Resección del ángulo de la mandíbula

Visión general

La extensión de la protuberancia externa de la mandíbula la distingue del cuello y delinea la parte inferior de la cara. El ángulo mandibular y la barbilla son estructuras de demarcación significativas. El ángulo mandibular es la protuberancia de la mandíbula inferior frente a la sección más baja de la oreja. La prominencia de la mandíbula inferior enmarca la cara inferior. Un ángulo mandibular comparable y proporcionalmente pronunciado también es deseable, al igual que los pómulos prominentes altos están vinculados con el atractivo.

La mayoría de las personas que buscan la mandibuloplastia quieren una mandíbula más delgada. La mandibuloplastia es más que solo resecar los ángulos mandibulares para adelgazar la cara; también es una técnica para esculpir una cara inferior estéticamente hermosa que se integra muy bien con las áreas faciales superior y media. Para lograr esto, se debe examinar el contorno general de la mandíbula, así como la genioplastia para producir una cara inferior estéticamente aceptable.

¿Qué es la cirugía de resección de ángulo de mandíbula?

Las mandíbulas masculinas son típicamente más grandes y más altas que las mandíbulas femeninas, con una esquina afilada en la parte posterior. En un tratamiento conocido como "reducción del ángulo mandibular", la esquina posterior de la mandíbula se puede redondear; el hueso también se puede afeitar a lo largo del borde inferior de la mandíbula para reducir la anchura y la altura, y los músculos masticadores (músculos maseteros) se pueden bajar para que la mandíbula se vea más pequeña.

Los machos tienen barbillas más altas que las hembras, y las barbillas masculinas son cuadradas con una base plana y dos esquinas, mientras que las barbillas femeninas son más redondas. La altura de la barbilla se puede reducir a través del afeitado óseo o un tratamiento denominado "genioplastia deslizante" en la que se extrae una porción de hueso. Las esquinas cuadradas se afeitan con frecuencia. La liposucción a menudo se realiza para eliminar parte de la grasa que algunas personas tienen detrás de la barbilla.

El ángulo del plano mandibular, la anchura de la barbilla y la relación entre la longitud y el ancho de la mandíbula son factores importantes para lograr una cara inferior más pequeña. Estos elementos deben tenerse en cuenta al desarrollar la estrategia quirúrgica. Se puede realizar una genioplastia de estrechamiento con una escisión del segmento óseo en forma de T para minimizar el ancho de la barbilla. Se puede injertar una pieza ósea resecada de la barbilla o del ángulo mandibular para mejorar la altura de la barbilla mientras disminuye la anchura. Una cara inferior delgada se puede esculpir elevando el ángulo del plano mandibular, disminuyendo la anchura de la barbilla y aumentando la relación entre la longitud y el ancho de la mandíbula.

Los pacientes pueden comenzar a comer alimentos normales al día siguiente de su manibuloplastia, y recomendamos hacer gárgaras durante dos semanas. Después de dos semanas, los pacientes deben comenzar a practicar la apertura de sus mandíbulas. La hinchazón alrededor del área de la barbilla puede permanecer durante un largo período, y el efecto adelgazante generalmente se ve después de 3 meses.

La angleplastia de reducción, también conocida como cirugía de reducción del ángulo mandibular, es una técnica quirúrgica estética utilizada para cambiar el aspecto de una cara de forma cuadrada a una más delicada y femenina. Esta técnica quirúrgica tiene éxito en la reducción del ancho de la cara inferior y la transformación de una cara cuadrada en una cara ovalada o en forma de "V" al abordar el cuerpo prominente y el ángulo de la mandíbula inferior. Para lograr el equilibrio facial, la cirugía de reducción del ángulo de la mandíbula a veces se combina con otros tratamientos de contorno facial como la reducción del cigoma, la reducción del músculo masetero o la genioplastia. Debido a que la cirugía de reducción del ángulo de la mandíbula se realiza con frecuencia por un método intraoral, no hay cicatriz visible en el exterior.

Los pacientes que buscan cirugía de reducción del ángulo mandibular generalmente desean mejorar su apariencia, pero no deben tratar de emular la apariencia asociada con las características faciales caucásicas. La preservación de la etnicidad sigue siendo la piedra angular de esta cirugía, y los pacientes deben tener expectativas razonables del procedimiento.

Anatomía quirúrgica

El músculo masetero surge del borde inferior y la superficie medial del arco cigomático y se inserta ampliamente en el ramo de la mandíbula y la apófisis coronoide. El pterigoideo medial surge de la placa pterigoidea lateral y se adhiere al lado medial del ramo.

Tanto el músculo masetero como el pterigoideo medial (PS) tienen fuertes inserciones tendinosas en el borde inferior de la mandíbula que se aferran al periostio y se conocen comúnmente como PS. Una vez más, la interrupción del cabestrillo podría provocar daños en los tejidos blandos. La posterior contracción del masetero eleva el borde desinsertado del músculo, aumentando no solo la zona esqueletizada, sino también exagerando el déficit al generar una protuberancia de tejido blando por encima de él.

En una serie de procedimientos quirúrgicos que implican la exposición del borde inferior y el ángulo de la mandíbula, la inserción de PS y masetero puede interrumpirse a propósito o accidentalmente. Un enfoque extraoral del ángulo de la mandíbula siempre requiere la división del PS. Una técnica intraoral, por otro lado, podría resultar en la interrupción del cabestrillo.

Los procedimientos intraorales estándar para la exposición mandibular emplean una serie de dispositivos diseñados para promover la retracción y liberación con el fin de lograr el acceso quirúrgico al borde inferior de la mandíbula. La exposición a lo largo del lado bucal de la mandíbula durante la osteotomía ramus dividida para el avance mandibular en la cirugía ortognática requiere la separación de al menos una pieza del músculo masetero.

Los mejores candidatos para la cirugía de resección de ángulo de mandíbula

Debe ser mayor de 18 años y gozar de excelente salud.
La cirugía estética puede ayudarle a verse mejor.
Una de las variables más cruciales es la estabilidad emocional.
Para producir una apariencia más femenina, alise la mandíbula y la barbilla.
Aumento de la posición de la mandíbula y la barbilla.

Evaluación preoperatoria

Sin aspirina 2 semanas antes de la cirugía
Deje de usar aceite de vitamina E un día antes de la cirugía. Deje de fumar dos días después de la cirugía y durante un mes a partir de entonces.
Informe a su médico si tiene alguna afección médica importante.
Deje de comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
Antes del proceso, asegúrese de ducharse, lavarse con champú y limpiarse las cejas. No se debe usar maquillaje.

Técnicas quirúrgicas

El procedimiento se realizó bajo anestesia general con intubación nasotraqueal. Después de inyectar una solución anestésica local que contenía epinefrina, se realizó una incisión en la membrana mucosa en el lado labial del surco bucal. Se utilizó la disección subperióstica para exponer la superficie lateral del cuerpo y el ángulo mandibular, después de lo cual el campo de operación se amplió utilizando dos tipos de retractores. Después de una evaluación del grosor del fragmento óseo extirpado, se realizó una ostectomía del área marginal del ángulo del cuerpo mandibular, seguida de una corticectomía.

Cuidados postoperatorios

La atención postoperatoria es el tratamiento que recibe después de una operación quirúrgica. El tipo de atención postoperatoria que necesita está determinado por el tipo de cirugía que tuvo, así como por su historial médico. El manejo del dolor y el cuidado de heridas se incluyen con frecuencia. Inmediatamente después de la cirugía, comienza la atención postoperatoria.

Siga cuidadosamente las instrucciones postoperatorias dadas
Elevación de la cabeza, especialmente cuando se duerme durante 3-4 semanas
Tome los medicamentos recetados según las instrucciones
El apósito compresivo en frío alrededor de la mandíbula inferior se puede usar durante 3-7 días
Enjuague bucal regular o haga gárgaras después de cada comida si hay heridas orales
Dieta blanda durante 2-3 semanas
Evite las actividades físicas extenuantes durante 3-4 semanas

Recuperación postoperatoria

Es fundamental mantener la cabeza elevada durante muchos días después de la cirugía de resección del ángulo mandibular para reducir el edema postoperatorio. Algo de entumecimiento y malestar transitorio pueden continuar durante varios días alrededor de la incisión, aunque esto se puede controlar con analgésicos. Los moretones y la hinchazón que se producen normalmente desaparecerán en una semana. Los vendajes se retirarán uno o dos días después de la operación mandibular. Los puntos del procedimiento se retiran durante las primeras dos semanas, sin embargo, esto varía según el caso.

El trabajo normal se puede reanudar después de 10 días de recuperación de una cirugía mandibular. Después de quitarse los vendajes, debería poder ducharse y lavarse el cabello. Sin embargo, el ejercicio intenso, como trotar, agacharse, tener relaciones sexuales o cualquier actividad que eleve la presión arterial, debe evitarse durante muchas semanas.

Las indicaciones más obvias de la cirugía mandibular deben desvanecerse en unas pocas semanas, y la hinchazón y los moretones menores generalmente se pueden ocultar con cosméticos. No se preocupe si inicialmente se siente agotado y decepcionado; a medida que su cuerpo se recupera y comienza a verse mejor, también se sentirá mejor.

Una vez que el sitio quirúrgico se ha curado por completo, los pacientes suelen estar bastante satisfechos con su nueva apariencia. Los pacientes a veces no saben cuánto contribuyó su mandibular a una apariencia más antigua hasta que vieron su nueva apariencia revitalizada.

Tratamiento después de la cirugía durante los primeros 7 días de resección del ángulo mandibular:

Extracción de incisiones dentro de los 5-7 días posteriores a la cirugía.
Sin ejercicio intenso 2 semanas después de la cirugía
Las cicatrices suelen estar bien ocultas y normalmente se desvanecen con el tiempo
La hinchazón y los moretones se pueden minimizar manteniendo la cabeza elevada tanto como sea posible durante los primeros días de recuperación.

Complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes y típicamente leves; sin embargo, las personas difieren ampliamente en su anatomía, respuestas corporales y capacidad de curación. El resultado de la cirugía nunca es totalmente predecible.

Síntoma del nervio mental: Para evitar este síntoma, es esencial una disección cuidadosa alrededor del nervio mental. La mayoría de las personas que se quejan de entumecimiento y hormigueo mejoran sin terapia entre 6 meses y 2 años.
Deformidad escalonada: Después del reordenamiento de los colgajos óseos, una fractura ósea residual puede desarrollar un ángulo secundario debido a la disparidad de tamaño. Para evitar esto, la parte conspicua se raspa intraoperatoriamente.

Expectativas postoperatorias

Los drenajes (tubos utilizados para eliminar el exceso de sangre) se pueden retirar durante el segundo día postoperatorio después de la cirugía de reducción del ángulo mandibular. El paciente puede tener molestias, entumecimiento, moretones e hinchazón alrededor de la mandíbula inferior durante el primer período de curación. Estos síntomas a menudo desaparecen después de 3-4 semanas. Para disminuir el riesgo de infección y dolor postoperatorio, se proporcionarán antibióticos y analgésicos orales.

Conclusión

Una línea de mandíbula ancha proporciona un aspecto facial masculino o cuadrado, que puede ser desfavorable en las niñas asiáticas. Una línea de mandíbula prominente rompe el equilibrio de las características faciales medias, especialmente la nariz y la barbilla, al abrumar la cara media. Reducir la línea de la mandíbula proporciona equilibrio y armonía a la cara. Los pacientes con una linea de la mandíbula prominente pueden tener un componente muscular sustancial, un componente óseo o ambos. La génesis de esta condición es incierta. Sin embargo, varios de estos trastornos se han relacionado con el origen étnico, como la hipertrofia muscular masetero (crecimiento excesivo del músculo de la mandíbula) como resultado del apretamiento persistente de la mandíbula, el rechinamiento de los dientes o la nutrición.