Rotura de ligamentos
Las lesiones de ligamentos son comunes en las articulaciones humanas y se producen frecuentemente durante la práctica de deportes y cuando ocurre un traumatismo, éstas ponen a los pacientes en riesgo de padecer osteoartritis poco después de la lesión. Las lesiones de ligamentos pueden tomar muchas formas diferentes, incluyendo un desgarro completo, un desgarro parcial, una lesión por estiramiento o un cambio funcional causado por una fractura adyacente. Cualquiera que sea el tipo de lesión que ocurra, una cierta secuencia de eventos comienza el ciclo degenerativo que conduce a la osteoartritis.
La lesión inicial del ligamento es causada por un evento traumático que disloca la articulación. La lesión de la cápsula, el fibrocartílago y / o el hueso subcondral puede ocurrir solo o en combinación con otras estructuras articulares. Cuando la articulación está estresada, la integridad de la articulación se ve comprometida, lo que afecta el movimiento entre los huesos y altera la mecánica de contacto articular. La mecánica de contacto aberrante, junto con la cascada inflamatoria, afecta el cartílago y el metabolismo óseo subyacente, interrumpe el equilibrio articular, promueve el desgaste y aumenta el estrés cortante. Las otras estructuras de la articulación son más vulnerables a las lesiones como resultado de la inestabilidad, exacerbando la condición.
Rotura de ligamentos en la rodilla
La articulación de la rodilla puede volverse inestable si los ligamentos se lesionan. Una lesión deportiva es una razón frecuente de daño en los ligamentos. El movimiento de la rodilla está significativamente restringido debido a un ligamento dañado. Como resultado, la pierna no puede girar, girar o pivotar.
En la rodilla, hay cuatro ligamentos principales. Los ligamentos que conectan el fémur con la tibia en la rodilla abarcan:
- El ligamento cruzado anterior (LCA). Es un ligamento que conecta la rodilla con el (LCA). El ligamento en el centro de la rodilla gobierna la rotación de la tibia y el movimiento hacia adelante.
- El ligamento cruzado posterior (LCP). Es un ligamento que va desde la rodilla hasta el tobillo. El ligamento en el centro de la rodilla gobierna la movilidad hacia atrás de la tibia.
- El ligamento colateral medial (LCM). La estabilidad interna de las rodillas es proporcionada por este ligamento.
- Ligamento colateral lateral (LCL). La estabilidad de las rodillas externas es proporcionada por este ligamento.
Causas del desgarro del ligamento cruzado
Uno de los ligamentos lesionados con mayor frecuencia es el ligamento cruzado anterior (LCA). Durante un movimiento de torsión rápido, el LCA con frecuencia se tensa y / o se desgarra (cuando los pies permanecen plantados en una dirección, pero las rodillas giran en la otra dirección). Las lesiones del LCA son más comunes en actividades como el esquí, el voleibol y el fútbol.
Un ligamento común que se rompe dentro de la articulación de la rodilla es el ligamento cruzado posterior (LCP). La lesión de LCP, por otro lado, es causada más comúnmente por un impacto repentino y directo, como en un accidente automovilístico o durante un contacto de fútbol.
Síntomas del desgarro del ligamento cruzado
El daño del ligamento cruzado no siempre termina en dolor. Alternativamente, se puede escuchar un sonido de estallido a medida que ocurre la lesión, acompañado de la flexión de la pierna cuando el paciente intenta pararse sobre ella e hinchazón. Sin embargo, cada persona puede experimentar síntomas de una manera extremadamente diferente.
Los síntomas de una lesión del ligamento cruzado pueden confundirse con los de otros trastornos o afecciones. Antes de hacer juicios finales, siempre busque consejo médico.
Causas del desgarro del ligamento colateral
La lesión del ligamento colateral medial es más frecuente que la lesión del ligamento colateral lateral. El trauma en el lado externo de la rodilla, como cuando se juega al fútbol, con frecuencia causa lesiones de estiramiento y desgarro en los ligamentos colaterales.
Síntomas del desgarro del ligamento colateral
Una lesión del ligamento colateral, como las lesiones del ligamento cruzado, hace que la rodilla se rompa y colapse, causando molestias e hinchazón.
Los síntomas del daño del ligamento colateral pueden confundirse con los de otros trastornos o afecciones. Antes de hacer juicios finales, siempre busque consejo médico.
Diagnóstico de desgarro del ligamento de la rodilla
Las técnicas de diagnóstico para el daño del ligamento de la rodilla pueden incluir lo siguiente, además de una historia clínica completa y un examen físico:
- Radiografía. Una técnica de diagnóstico que produce imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en película utilizando haces de energía electromagnética invisibles para excluir el daño óseo en lugar de, o en combinación con, un desgarro de ligamentos.
- Resonancia magnética (RM). Es un tipo de imagen que. Un procedimiento de diagnóstico que produce imágenes completas de órganos y estructuras dentro del cuerpo utilizando una combinación de imanes potentes, radiofrecuencias y una computadora; a menudo puede diagnosticar daños o enfermedades en los huesos y los ligamentos o músculos de soporte.
- Artroscopia. Un examen conjunto que implica procedimientos diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos. Esta cirugía consiste en insertar un pequeño tubo óptico iluminado (artroscopio) en la articulación a través de un pequeño corte. Las imágenes del interior de la articulación se muestran en una pantalla y se utilizan para evaluar cualquier anomalía degenerativa o artrítica en la articulación, para identificar trastornos óseos y tumores, y para localizar la fuente de dolor óseo e inflamación.
Tratamiento del desgarro del ligamento de la rodilla
Usted y su especialista decidirán el tratamiento adecuado para usted en función de qué ligamento está dañado, el grado del desgarro, su estilo de vida y sus síntomas. Las alternativas no quirúrgicas incluyen fisioterapia, aparatos ortopédicos y analgésicos. Por lo general, se aconseja a las siguientes personas que se sometan a una cirugía:
- Si eres joven y quieres mantener un estilo de vida activo
- Practicar deportes que requieran movimientos de torsión (fútbol)
- Trabajo que es físicamente exigente (policía, bombero)
- Personas que hagan actividad física y su rodilla flaquee.
La reconstrucción del LCA se realiza con la ayuda de una cámara y herramientas que se colocan a través de pequeños cortes. Después de extirpar el ligamento dañado, los túneles en el hueso se perforan para aceptar el nuevo injerto. Este injerto (que sustituye al ligamento viejo) se puede obtener de un donante o de su propio tejido, como los isquiotibiales, los cuádriceps o el tendón rotuliano. Cada elección tiene su propio conjunto de pros y contras. Lo que es mejor para usted será determinado por el cirujano.
El injerto se prepara y se inserta en el hueso a través de orificios perforados. Después de eso, el nuevo tendón se cementa en el hueso para mantenerlo en posición mientras el ligamento sana (generalmente toma alrededor de 6 meses). El resto de la rodilla también se examina, y cualquier lesión se aborda según sea necesario.
Rotura del ligamento del tobillo
Los ligamentos mantienen unidos los diferentes huesos de la articulación del tobillo. Son desencadenados por una variedad de músculos de la pantorrilla. El pie se estabiliza por la conexión de ligamentos entre los huesos tibial y fibular, así como los ligamentos externos e internos.
Los esguinces de tobillo o las lesiones de ligamentos generalmente se clasifican como esguinces de tobillo altos o bajos. Los esguinces de tobillo bajo son significativamente más frecuentes, y ocurren cuando el tobillo rueda hacia adentro, lo que hace que los ligamentos que conectan el tobillo con el peroné se desgarren. Estas lesiones pueden afectar los tres ligamentos en la parte externa del tobillo. Estos tipos de lesiones se tratan con frecuencia sin cirugía. Un esguince de tobillo alto es menos común que un esguince de tobillo bajo, pero es más peligroso y puede requerir cirugía. Los ligamentos apretados que mantienen los dos huesos de la parte inferior de la pierna juntos se cortan en un esguince de tobillo alto. Esto se conoce como una lesión de sindesmosis, y puede hacer que los dos huesos se separen.
Causas del desgarro del ligamento del tobillo
Una de las lesiones deportivas más populares es un desgarro de ligamento o ruptura en la articulación del tobillo. Por lo general, ocurre cuando el tobillo se tuerce. Una rotura de ligamento suele ser dolorosa y produce hinchazón en el pie afectado, impidiendo que los pacientes caminen sin dolor.
Una ruptura del ligamento del tobillo ocurre en el 80 por ciento de los pacientes como resultado de que el tobillo se doble mientras camina. La ruptura del ligamento también puede ser causada por fuerzas externas. Durante un error de fútbol, este es a menudo el caso. Los deportes de pelota como el tenis, el baloncesto y el voleibol, en general, tienen un riesgo significativo de lesiones. Además, este tipo de accidentes pueden resultar en fracturas óseas o lesiones en las articulaciones. Los tendones también pueden dañarse.
Síntomas del desgarro del ligamento del tobillo
Un dolor punzante agudo generalmente ocurre después de que el tobillo rueda. Algunas personas han informado haber escuchado un crujido o un ruido de ruptura. La hinchazón severa y los moretones son los indicadores iniciales de un desgarro del ligamento. Los moretones de un esguince de tobillo bajo pueden extenderse al pie y los dedos de los pies. Una hinchazón significativa en la parte externa del tobillo es posible. Debido al dolor, es posible que no pueda poner todo su peso en el pie. Una sensación de inseguridad también puede ocurrir a veces.
¿Qué hacer cuando se sospecha que tiene un ligamento del tobillo roto?
Es mejor seguir el enfoque RICE para evitar más lesiones:
- Descanso. Tan pronto como sea posible, deje de poner peso en la articulación.
- Hielo. Aplique hielo en el área lesionada para reducir la hinchazón y la inflamación.
- Compresión y elevación. envuelva la pierna en un vendaje de compresión y elévela. Puede reducir la hinchazón en la articulación del tobillo siguiendo estos pasos.
Además, debe consultar a un médico lo antes posible para que pueda determinar la naturaleza y la gravedad de las lesiones.
Diagnóstico de desgarro del ligamento del tobillo
Los médicos le piden que caracterice la naturaleza de la lesión en detalle y revise la articulación del tobillo correctamente para establecer un diagnóstico preciso. Es muy seguro que se necesitarán exploraciones para confirmar que el diagnóstico es correcto. Esto ayuda a determinar el tipo y el grado de la lesión, así como la mejor opción de tratamiento.
Se puede realizar un examen de rayos X para descartar cualquier lesión ósea. Las radiografías simples son necesarias para descartar una fractura, pero en un esguince de tobillo de rutina o un desgarro de ligamentos, a menudo parecen normales. Las radiografías no podrán distinguir entre un desgarro de ligamentos de alto o bajo grado, daño en el cartílago o fracturas menores. Las resonancias magnéticas son con frecuencia necesarias para una investigación adicional, ya que pueden proporcionar imágenes detalladas del cuerpo que las radiografías no pueden.
Tratamiento del desgarro del ligamento del tobillo
Los médicos recomiendan el tratamiento más adecuado para usted dependiendo del diagnóstico. En muchos casos, un desgarro de ligamento en la articulación del tobillo se puede tratar adecuadamente utilizando enfoques conservadores. Es posible que se requieran muletas, férulas de tobillo, aparatos ortopédicos o incluso una bota de andador. La importancia de la fisioterapia en la rehabilitación del tobillo no puede ser exagerada.
Si los síntomas continúan a pesar del tratamiento conservador, se puede recomendar un tratamiento quirúrgico para un esguince de tobillo bajo o una lesión del ligamento. La cirugía es generalmente el mejor tratamiento para una sindesmosis inestable o un esguince de tobillo alto.
Incluso después del tratamiento, la inestabilidad del tobillo puede ocurrir en hasta el 25% del daño del ligamento en los esguinces de tobillo bajo. Si este es el caso, una operación de reparación de ligamentos puede ser una opción razonable. La reparación del ligamento lateral de Brostrom es el término para este procedimiento. Los ligamentos dañados se reconstruyen durante una cirugía abierta a través de un pequeño corte o incisión en la parte externa del tobillo. Los ligamentos pueden estar anclados al hueso con pequeños pasadores metálicos.
Para permitir que los ligamentos sanen adecuadamente, deberá usar una bota durante 6 semanas. Durante ese período, se pueden usar muletas. La cirugía de ligamentos del tobillo es bastante efectiva para restaurar la estabilidad, y los ligamentos generalmente se curan sin complicaciones.
Las lesiones del ligamento de la articulación del tobillo generalmente se curan sin complicaciones. Sin embargo, debes ser paciente. En los primeros días y semanas, solo use las muletas de las axilas como soporte. Solo una vez que los síntomas han desaparecido puede beneficiarse de la fisioterapia intensiva y el ejercicio de pies. Después de eso, aumente gradualmente el peso en el pie.
Rotura del ligamento de la muñeca
Los ligamentos de la muñeca conectan los ocho huesos de la muñeca, comúnmente conocidos como huesos del carpo. Estos ligamentos apretados también conectan los huesos del carpo con el cúbito y los huesos del radio del antebrazo, así como con los huesos metacarpianos. Los ligamentos de la muñeca son necesarios para los movimientos de la mano, como la dorsiflexión, la flexión palmar (movimiento hacia abajo de la mano) y la desviación radial y cubital.
El ligamento de la muñeca, junto con el resto de los tendones y ligamentos de la mano, estabiliza la muñeca y permite la movilidad en la articulación de la muñeca. Una lesión en el ligamento puede dificultar el mantenimiento del soporte adecuado de la muñeca y también puede dificultar el movimiento adecuado de la mano. En la base de la muñeca, se produce una lesión frecuente del ligamento de la mano. El ligamento escafolino se lesiona en esta condición. Los huesos escafoides y lunares (los huesos proximales de los carpianos) están interconectados por este ligamento, que forma la base de la palma.
Causas del desgarro del ligamento de la muñeca
Un ligamento de muñeca roto puede sucederle a cualquiera, aunque es más frecuente en atletas profesionales, incluidos futbolistas, nadadores, gimnasia, golfistas, levantadores de pesas fuertes y jugadores de béisbol.
Varios factores pueden producir lesiones en el ligamento de la muñeca. El movimiento repetitivo de la mano, el trauma agudo del movimiento de torsión debido a caídas terribles, el desgaste y el peso excesivo y desigual en la articulación son algunas de las razones de la rotura de los ligamentos de la muñeca.
Una caída en una mano extendida es la causa más frecuente de un ligamento de la muñeca roto. Cuando esto ocurre, el grado de lesión del ligamento de la muñeca está determinado por la fuerza del individuo (es decir, si la mano puede soportar el peso del cuerpo), las enfermedades preexistentes que afectan la articulación de la muñeca y otros factores. La mayoría de las lesiones de ligamentos no siempre conducen a un ligamento dañado. Los esguinces de muñeca pueden ocurrir en algunas condiciones.
Síntomas del desgarro del ligamento de la muñeca
El daño del ligamento de la muñeca puede provocar dolor e hinchazón extremos, así como disminución del rango de movimiento, dolor, moretones y decoloración (llamados moretones). Si el ligamento no se repara, el dolor y la hinchazón se intensificarán. La disminución en el rango de movimiento de la muñeca podría comprometer la flexibilidad de la mano, lo que dificulta que los pacientes realicen tareas de rutina.
Un ligamento de muñeca dañado podría aumentar el riesgo de osteoartritis si no se trata. La osteoartritis es una enfermedad articular importante que causa un dolor insoportable y limita la movilidad de la muñeca.
Diagnóstico de desgarro del ligamento de la muñeca
Se requiere una evaluación médica completa, antecedentes ocupacionales y examen físico para diagnosticar un ligamento de muñeca roto. Los pacientes serán evaluados por los médicos para detectar edema de muñeca, rango de movimiento, fuerza de agarre muscular, alineación y estabilidad articular.
Las fracturas óseas, la alineación del carpo y los ligamentos rotos se pueden evaluar con radiografías y resonancias magnéticas de las muñecas. Las fracturas óseas y las alineaciones del carpo se pueden ver en las radiografías de la muñeca. Un tinte especial, llamado artrograma, se inyecta en la muñeca durante la artrografía, y se puede usar junto con las resonancias magnéticas para aumentar el diagnóstico de un ligamento de la muñeca roto.
Tratamiento del desgarro del ligamento de la muñeca
Es fundamental tratar un ligamento de la muñeca roto lo antes posible. Puede causar daño a largo plazo a los nervios, tendones, huesos y músculos si no se trata.
- Tratamiento no quirúrgico
La técnica no quirúrgica más común para controlar un ligamento de muñeca roto es reducir la gravedad de los síntomas de la lesión. Entablillar las muñecas lesionadas durante cuatro a seis semanas puede aliviar el malestar, la hinchazón y la sensibilidad en algunos pacientes. El uso de una férula durante un período prolongado de tiempo puede crear rigidez en las articulaciones.
Para el control del dolor y la inflamación, los médicos pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno. El tratamiento físico, como los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, puede ayudar al rango de movimiento de la articulación de la muñeca, aumentar la fuerza de agarre y acelerar la recuperación del ligamento.
- Tratamiento quirúrgico
La cirugía generalmente es necesaria en casos graves de ruptura de ligamentos de la muñeca o cuando los métodos de terapia no quirúrgicos han fallado. La artroscopia es el tratamiento quirúrgico más común para curar un ligamento de la muñeca dañado.
La cirugía artroscópica es un tratamiento menos invasivo. Implica la implantación de una pequeña cámara en la muñeca a través de un pequeño corte. Los cirujanos de mano pueden usar la artroscopia de muñeca para ver los huesos y ligamentos de la muñeca y facilitar la reconstrucción del ligamento.
La colocación de pasadores metálicos para mantener los huesos de la muñeca mientras los ligamentos se recuperan se conoce como reparación de fijación. Después de que los tejidos se han curado, los alfileres se retiran rutinariamente. Cuando el daño aún es nuevo, esta técnica es más efectiva.
Las lesiones de ligamentos que ocurrieron un período significativo antes del tratamiento (generalmente más de seis meses) se indican con frecuencia para la reparación de la reconstrucción. Un trasplante de tendón se utiliza para reemplazar el ligamento lesionado en este tratamiento. Los pines metálicos se utilizan para mantener la muñeca inmóvil durante el período de curación.
Cuando hay artritis en la articulación de la muñeca, se utiliza la reparación por fusión. Para reducir el dolor en las articulaciones mientras está en movimiento, los huesos de la articulación de la muñeca se fusionan.
Otros ligamentos menos comunes desgarro
Otros sitios frecuentes de desgarros de ligamentos, así como las posibles causas, incluyen:
- Pulgar. El ligamento colateral cubital puede romperse al esquiar (una condición conocida como pulgar del esquiador) o durante una caída cuando el pulgar se flexiona en una posición extrema.
- Cuello. Las lesiones por latigazo cervical, como las experimentadas en una colisión de vehículos, pueden desgarrar los ligamentos del cuello. El movimiento duro de velocidad y parada lesiona la columna cervical, que es la sección de la columna vertebral que atraviesa el cuello. Un desgarro de ligamentos es solo uno de los síntomas de una lesión por latigazo cervical. Los músculos, los nervios y los huesos también pueden dañarse.
- Espalda. Levantar algo que es demasiado pesado podría romper los ligamentos de la espalda.
¿Cómo se previene el desgarro de ligamentos?
Para evitar una lesión de ligamento roto, hay algunas cosas que puede hacer. Lo más esencial, estirar y practicar actividades de fortalecimiento muscular. Esto ayuda en la prevención de tendinitis y desgarros. Los músculos que no son fuertes compensarán en exceso, lo que provocará desgarros.
El fortalecimiento de los músculos les permite actuar como amortiguadores. Antes de comenzar y después de terminar un entrenamiento, haga algunas actividades de calentamiento y enfriamiento. El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo a los músculos, lo que reduce el riesgo de lesiones.
Conclusión
Un movimiento excesivo, como una torsión robusta de una articulación, puede inducir un desgarro del ligamento. Cuando se produce un desgarro, generalmente genera molestias instantáneas e incluso un sonido de estallido en el sitio del daño. El sitio afectado puede volverse inestable según la intensidad de la lesión.
El tratamiento inicial para una lesión de ligamento es el protocolo R.I.C.E. (reposo, hielo, compresión y elevación). Se involucran diferentes opciones de tratamiento, incluidos aparatos ortopédicos, férulas, fisioterapia y otros medios no quirúrgicos. La cirugía puede ser necesaria cuando el manejo no quirúrgico es fallido o la lesión es grave.