Sonograma salino(SIS)

última fecha actualizada: 17-Aug-2023

Escrito originalmente en inglés

Sonograma salino (SIS) 

Descripción general 

La histerosonografía, también conocida como sonohisterografía, utiliza ondas de sonido para crear imágenes del interior del útero de una mujer, lo que puede ayudar a detectar una variedad de problemas, como sangrado vaginal inexplicable, infertilidad y abortos espontáneos recurrentes. La histerosonografía se realiza de la misma manera que un examen ginecológico. Su médico introducirá un espéculo en su vagina y un catéter en la cavidad uterina. Su médico usará un pequeño tubo colocado en la vagina para inyectar una pequeña cantidad de solución salina estéril en la cavidad uterina y un transductor de ultrasonido para investigar el revestimiento del útero. El ultrasonido no usa radiación ionizante, no tiene efectos secundarios conocidos y ofrece una buena vista de los tejidos blandos que las radiografías no ofrecen. 

Para reducir el riesgo de infección, la histerosonografía debe realizarse una semana después de la menstruación. Este proceso requiere poca o ninguna preparación previa. Informe a su médico si sospecha que está embarazada. Usa ropa holgada y cómoda y deja tus joyas en casa. Es posible que deba usar una bata. 

  

¿Qué es la ecografía de infusión salina? 
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El útero y la morfología de la cavidad uterina se evalúan mediante ecohisterografía con infusión de solución salina (SIS o SHG). SHG visualiza el útero y la cavidad endometrial (revestimiento uterino) mediante ultrasonografía y líquido estéril. Los ovarios también son visibles durante SHG. El objetivo es descubrir cualquier anomalía. 

  

¿Cuáles son los beneficios frente a los riesgos? 
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Beneficios 

  • La mayoría de las ecografías no son invasivas (sin agujas ni inyecciones). 
  • Ocasionalmente, un examen de ultrasonido puede ser temporalmente incómodo, pero no debe ser doloroso. 
  • El ultrasonido está ampliamente disponible, es fácil de usar y menos costoso que la mayoría de los otros métodos de diagnóstico por imágenes. 
  • Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no usan radiación. 
  • La exploración por ultrasonido brinda una imagen clara de los tejidos blandos que no se ven bien en las imágenes de rayos X. 
  • La sonohisterografía es un procedimiento simple y mínimamente invasivo que los pacientes suelen tolerar bien. Tiene muy pocas complicaciones. 
  • La sonohisterografía es un procedimiento relativamente corto que proporciona una excelente vista del útero y el revestimiento endometrial. 
  • Muchas anomalías uterinas que no se pueden ver adecuadamente con una ecografía transvaginal de rutina se pueden ver en detalle con una sonohisterografía. 
  • La sonohisterografía puede evitar cirugías innecesarias. También puede ayudar a los cirujanos a extirpar todos los pólipos y fibromas. 

  

Riesgos 

El ultrasonido de diagnóstico estándar no tiene efectos nocivos conocidos en los seres humanos. 

  

¿Cómo prepararse para la ecografía con solución salina? 
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  • Lo mejor es hacerse el procedimiento en la semana posterior a la finalización de su período. Esto ayudará a que la prueba sea más precisa. También reducirá su riesgo de infección. 
  • Puede comer y beber normalmente el día de su procedimiento. Es probable que pueda tomar todos sus medicamentos con normalidad. 
  • Su proveedor de atención médica puede recomendarle que tome un analgésico de venta libre con anticipación. Esto es para ayudar a prevenir molestias. 
  • Es posible que le indiquen que tome un antibiótico antes de la prueba. Esto es para ayudar a prevenir infecciones. 
  • Es posible que desee usar una almohadilla absorbente en su ropa interior el día del procedimiento. Esto se debe a que el líquido salino drenará del útero después del procedimiento. 
  • Su proveedor de atención médica puede darle más instrucciones sobre cómo prepararse. 

  

¿Como funciona el procedimiento? 
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Las imágenes por ultrasonido emplean los mismos conceptos que el sonar que utilizan los murciélagos, los barcos y los pescadores. Las ondas de sonido rebotan o hacen eco cuando golpean un objeto. Es posible establecer qué tan lejos está un elemento analizando sus ondas de eco, así como su tamaño, forma y consistencia. Esto incluye si la cosa es sólida o fluida. 

Los médicos utilizan la ecografía para identificar cambios en la apariencia de órganos, tejidos y arterias, así como estructuras anormales, como tumores. 

Un transductor emite ondas de sonido y captura las ondas de eco (retorno) durante una prueba de ultrasonido. Cuando se frota contra la piel, el transductor emite pequeños pulsos de ondas de sonido de alta frecuencia inaudibles en el cuerpo. A medida que las ondas de sonido rebotan en los órganos, fluidos y tejidos internos, el receptor sensible del transductor detecta cambios mínimos en el tono y la dirección. Estas ondas características se miden rápidamente por una computadora y se muestran como imágenes en tiempo real en un monitor. Por lo general, el técnico graba uno o más fotogramas de las imágenes en movimiento como fotos fijas. También pueden conservar fotos en breves bucles de video. 

Los métodos de ultrasonido transrectal y transvaginal siguen los mismos conceptos. Estos controles necesitan que el médico inserte un transductor específico en el cuerpo del paciente. 

Para ensanchar la cavidad uterina para la sonohisterografía, el médico le inyecta solución salina estéril. La solución salina perfila el endometrio (revestimiento de la cavidad uterina) y facilita la visibilidad y la medición. También detecta cualquier pólipo o masa que pueda estar presente dentro de la cavidad. Además, el médico puede inyectar solución salina y aire en el útero para buscar burbujas de aire que se muevan a través de las trompas de Falopio. Esto ayuda a determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio. 

El ultrasonido Doppler, una técnica especial de ultrasonido, mide la dirección y la velocidad de las células sanguíneas a medida que se mueven a través de los vasos. El movimiento de las células sanguíneas provoca un cambio en el tono de las ondas de sonido reflejadas (llamado efecto Doppler). Una computadora recopila y procesa los sonidos y crea gráficos o imágenes en color que representan el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos. 

  

¿Cuándo se necesita una ecografía salina? 
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Una sonohisterografía se realiza en el consultorio de su médico y es menos intrusiva que otros procedimientos quirúrgicos que le permiten a su proveedor ver el interior de su útero, como una histeroscopia. Un ultrasonido pélvico normal realiza un mejor trabajo al proporcionar imágenes precisas de las estructuras internas de su útero que pueden estar causando sus problemas. 

Un sonohisterograma puede revelar estructuras dentro de su útero que están produciendo síntomas tales como malestar pélvico, sangrado inexplicable o infertilidad. Su médico puede ordenar una sonohisterografía si usted: 

  • Sus períodos son más pesados o más duraderos de lo normal. 
  • Tiene sangrado vaginal entre periodos. 
  • Tienes dolor pélvico que no desaparece. 
  • No has podido quedar embarazada. 
  • Ha tenido dos o más abortos espontáneos. 

Una sonohisterografía puede revelar estructuras dentro de su útero que pueden estar causando estos síntomas. Un sonohisterograma puede mostrar: 

  1. Pólipos:

Los pólipos uterinos son crecimientos que se conectan a la pared interna del útero y se expanden hacia la cavidad uterina. El crecimiento excesivo de células en el revestimiento del útero (endometrio) da como resultado la producción de pólipos uterinos, también conocidos como pólipos endometriales. Estos pólipos normalmente no son cancerosos (benignos), aunque algunos pueden ser cancerosos o progresar a malignidad (pólipos precancerosos). 

Los pólipos uterinos varían en tamaño desde unos pocos milímetros (aproximadamente del tamaño de una semilla de sésamo) hasta varios centímetros (aproximadamente del tamaño de una pelota de golf). Tienen una base grande o un tallo delgado que se adhiere a la pared uterina. 

Puede tener uno o varios pólipos uterinos. Por lo general, permanecen contenidos dentro del útero, pero ocasionalmente se deslizan hacia abajo a través de la abertura del útero (cuello uterino) hacia la vagina. Los pólipos uterinos ocurren con mayor frecuencia en mujeres que están pasando o han terminado la menopausia, aunque las mujeres más jóvenes también pueden tenerlos. 

  1. Fibromas

Los fibromas uterinos son crecimientos uterinos no cancerosos que comúnmente surgen durante los años reproductivos. Los fibromas uterinos, también conocidos como leiomiomas o miomas, no están relacionados con un riesgo elevado de cáncer uterino y, por lo general, nunca se convierten en malignidad. 

Los fibromas varían en tamaño desde plántulas invisibles hasta masas voluminosas que pueden deformar y expandir el útero. Es posible que tenga un solo fibroma o muchos. Los fibromas múltiples pueden hacer que el útero se agrande tanto que se acerque a la caja torácica y aumente de peso en situaciones graves. 

Muchas mujeres desarrollan fibromas uterinos en algún momento de sus vidas. Sin embargo, debido a que los fibromas uterinos rara vez causan síntomas, es posible que no sepa que los tiene. Durante un examen pélvico o una ecografía prenatal, su médico puede descubrir fibromas por casualidad. 

  1. Forma atípica del útero

Algunas mujeres tienen matrices (úteros) que son inusuales en forma o tamaño. Esto se conoce como anomalías del útero o anomalía uterina congénita. Indica que tu útero (matriz) se desarrolló de una manera poco común antes de que nacieras. 

Muchas mujeres tienen un útero de forma anormal pero no lo saben, ya que generalmente no presentan síntomas. Es posible que solo lo descubras a través de una ecografía o si has tenido un aborto espontáneo, sangrado o dificultad para concebir. Saber acerca de una anomalía en el útero ha ayudado a algunas mujeres a planificar y prepararse para el embarazo. 

Aunque estas anomalías son muy prevalentes, el impacto en el embarazo no siempre es evidente. Una anomalía uterina no siempre impedirá su capacidad para quedar embarazada, pero puede hacer que llevar a su bebé a término sea más difícil. El aborto espontáneo o el parto prematuro pueden ser más probables dependiendo de la forma del útero (dar a luz antes de las 37 semanas). Las anormalidades del útero también pueden estar asociadas con un cuello uterino más débil (también conocido como incompetencia cervical), lo que puede resultar en un parto prematuro. Durante el embarazo, es posible que necesite un control adicional para mantener su seguridad y la de su bebé. 

  • Útero bicorne: La parte superior de un útero bicorne tiene una depresión profunda. Las mujeres con útero bicorne no enfrentan desafíos adicionales durante la concepción o el embarazo temprano, pero tienen un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo y parto prematuro. También puede afectar la posición del bebé más adelante en el embarazo, lo que requiere una cesárea (cesárea). 
  • Útero unicorne: es inusual tener un útero unicorne. Debido a que un lado de su útero no se desarrolló, tiene la mitad del tamaño de un útero típico. El embarazo ectópico (un embarazo anormal que se implanta y crece fuera del útero), el aborto espontáneo tardío o el parto prematuro son riesgos elevados. En el embarazo posterior, el bebé puede estar en una posición difícil, lo que requiere una cesárea (cesárea). Las mujeres con úteros unicornados pueden concebir, aunque los úteros unicornados son más frecuentes en mujeres infértiles. 
  • Útero didelfo (doble): El útero didelfo está dividido en dos cavidades, una a cada lado. El útero y el cuello uterino se ven comúnmente afectados, sin embargo, la vulva, la vejiga, la uretra y la vagina también pueden verse afectadas. Las mujeres con útero didelfo no tienen dificultad adicional para concebir, y solo se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de parto prematuro.  
  • Matriz septada/subseptada: una matriz septada tiene una pared muscular que recorre el centro y divide el área por la mitad. A veces, la pared solo se extiende hasta la mitad del útero (subseptado), y otras veces se extiende por toda la longitud (septado). Las mujeres que tienen úteros subseptados o septados son más propensas a tener problemas con la concepción. También hay una mayor probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro. Debido a que es posible que el bebé no esté acostado con la cabeza hacia abajo (cefálica) más adelante en el embarazo, es posible que le recomienden una cesárea. 
  1. Signos de endometriosis.

La endometriosis es un trastorno doloroso en el que un tejido comparable al endometrio, que normalmente recubre el revestimiento del útero, se desarrolla fuera del útero. La endometriosis generalmente afecta los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido pélvico. Ocasionalmente se puede detectar tejido similar al endometrio fuera de los órganos pélvicos. 

El tejido similar al endometrio se comporta de manera similar al tejido endometrial, engrosándose, rompiéndose y sangrando con cada ciclo menstrual. Sin embargo, debido a que este tejido no puede salir de su cuerpo, permanece atrapado. Los endometriomas pueden ocurrir cuando la endometriosis afecta los ovarios. El tejido circundante puede inflamarse, lo que lleva a la formación de tejido cicatricial y adherencias, bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen entre sí. 

La endometriosis puede causar dolor, a veces intenso, especialmente durante los períodos menstruales. También se pueden desarrollar problemas de fertilidad. Afortunadamente, hay tratamientos efectivos disponibles. 

  1. Signos de cáncer de endometrio.

El cáncer de endometrio es un cáncer que se desarrolla en el útero. El útero es un órgano pélvico hueco en forma de pera en el que tiene lugar el desarrollo fetal. 

El cáncer de endometrio se origina en la capa de células que forma el revestimiento del útero (endometrio). El carcinoma de endometrio también se conoce como cáncer de útero. Otras formas de cáncer, como el sarcoma uterino, pueden desarrollarse en el útero, aunque son mucho menos frecuentes que el cáncer de endometrio. 

El cáncer de endometrio se descubre comúnmente en una etapa temprana debido al sangrado vaginal irregular. Cuando el cáncer de endometrio se diagnostica temprano, la extirpación quirúrgica del útero suele curarlo. 

  

¿Qué sucede durante la ecografía con solución salina? 
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La prueba se realiza en el consultorio de un profesional de la salud o en un hospital. La operación puede ser realizada por un técnico o un radiólogo. Un radiólogo es un médico que se especializa en el uso de técnicas de imagen para diagnosticar y tratar enfermedades. El examen suele durar menos de 30 minutos. En general, puede anticipar lo siguiente: 

  1. Deberá vaciar la vejiga antes de que comience el tratamiento. Después de eso, te desnudarás de cintura para abajo y te acostarás en una camilla. Para el examen, estará despierto y consciente. Pueden presentarse calambres leves durante y después del tratamiento. 
  1. Para descartar cualquier molestia, su profesional de la salud puede realizar primero un examen pélvico. 
  1. El proveedor de atención médica aplicará una funda delgada y un gel específico en la varilla del transductor. Después de eso, la varita se insertará en tu vagina. 
  1. Para obtener vistas claras de su útero, el profesional de la salud puede mover la varita ligeramente. Estas imágenes se muestran en una pantalla de video. Esta es una ecografía vaginal de rutina. 
  1. El transductor será retirado por el profesional de la salud una vez que se hayan tomado estas fotos. 
  1. Luego se insertará el espéculo en la vagina. Este es el mismo equipo que se usa en un examen vaginal de rutina. Esto ayuda a mantener la vagina abierta para que el médico pueda ver y alcanzar el cuello uterino. 
  1. Su médico puede limpiar y limpiar su cuello uterino con un hisopo. 
  1. Luego se insertará un pequeño catéter en la abertura de su cuello uterino. A medida que se implanta el catéter, es posible que sienta un ligero pellizco o calambre. Después de eso, se retirará el espéculo de la vagina. 
  1. Luego, el médico vuelve a instalar la varita en la vagina. Se inyectará solución salina a través del catéter en el cuello uterino y el útero. Esto puede resultar en calambres. Se toman imágenes del interior del útero una vez que se ha llenado con suficiente solución salina. 
  1. El profesional de la salud retira la varilla y el catéter una vez que se toman las imágenes. Durante las siguientes horas, el líquido salino se drenará de su útero. 

  

¿Qué sucede después de una ecografía con solución salina? 
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Es probable que pueda irse a casa inmediatamente después de su procedimiento. En la mayoría de los casos, puede reanudar sus actividades normales de inmediato. El líquido salino se drenará de su útero durante las próximas horas. 

Durante un tiempo después del procedimiento, es posible que tenga síntomas como: 

  • Calambres. 
  • Manchas de luz. 
  • Fuga de líquido de la vagina. 

Todo esto es típico. La mayoría de las mujeres no tienen molestias después de la operación. Si es así, puede usar analgésicos de venta libre. 

Informe a su proveedor directamente una vez si experimenta molestias significativas o fiebre en los próximos días. Además, informe a su médico si cambia el tipo o el volumen de su flujo vaginal. Estos pueden ser síntomas de una infección. Es posible que su proveedor le dé más instrucciones. 

Después del examen, un radiólogo revisará las fotos y enviará un informe a su médico de atención primaria. Discuta estos hallazgos con su proveedor. Los resultados pueden revelar un problema médico que requiere tratamiento. Es posible que se requiera otra prueba, como una histeroscopia.  

  

Conclusión
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Se realiza una ecografía con infusión de solución salina de manera rutinaria para garantizar que la cavidad endometrial (dentro del útero) sea normal. Crecimientos uterinos benignos, como pólipos o fibromas uterinos, pueden formarse en la cavidad y producir un entorno desfavorable para la implantación del embrión. La ecografía con infusión de solución salina también puede detectar tejido cicatricial. 

Este procedimiento se puede realizar como parte de un examen de pérdida de embarazo recurrente o antes de un ciclo de FIV. También se puede utilizar para determinar las razones de los ciclos menstruales irregulares o extremadamente intensos, así como algunos tipos de molestias pélvicas persistentes. La ecografía con infusión de solución salina a menudo se realiza temprano en el ciclo menstrual, inmediatamente después de que finaliza la menstruación, pero antes de la ovulación, generalmente entre los días 5 y 10 del ciclo. La técnica es sencilla y, por lo general, lleva de 10 a 15 minutos realizarla. El cuello uterino se lava con una solución antiséptica después de introducir un espéculo en la vagina. 

Se coloca un catéter de 1 mm de diámetro (aproximadamente del tamaño de un hilo de espagueti) a través del canal cervical. Después de eso, la sonda de ultrasonido se inserta en la vagina. Se inyecta solución salina estéril en la cavidad uterina a través del catéter. Esto dilata la cavidad endometrial, lo que le permite al médico observar toda la cavidad en el monitor de ultrasonido. En este momento, el paciente puede sufrir pequeños calambres. Se capturarán varias imágenes uterinas a lo largo del proceso. También se pueden examinar los ovarios. El paciente puede tener ligeros calambres durante unas horas después del tratamiento. 

El paciente también puede experimentar manchas leves o secreción acuosa hasta 24 horas después del procedimiento. El paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante aproximadamente 48 horas.