Trastorno del desarrollo

Visión general

Los trastornos del desarrollo son retrasos en el desarrollo físico, cognitivo, lingüístico o conductual durante el crecimiento de un niño. Pueden perjudicar el funcionamiento diario y generalmente duran toda la vida de una persona. Las enfermedades del desarrollo pueden afectar las habilidades físicas y mentales, como la vista y el aprendizaje. Muchos de estos trastornos tienen diversos efectos en diferentes secciones del cuerpo o sistemas.

Los trastornos del desarrollo pueden tener un impacto negativo en el desarrollo físico, intelectual y emocional de un individuo. Si un niño tiene un retraso en el desarrollo, es fundamental que reciba asistencia lo antes posible. La detección e intervención tempranas pueden tener una influencia sustancial en la capacidad de un niño para aprender nuevas habilidades, así como disminuir la necesidad de tratamientos costosos a largo plazo.

El crecimiento y el desarrollo de un niño son monitoreados por sus padres y cuidadores. El proveedor de atención primaria del niño evaluará cualquier retraso o dificultad en el desarrollo y abordará cualquier inquietud. Esto se conoce como monitoreo o vigilancia del desarrollo. Cualquier problema que surja durante el monitoreo del desarrollo debe ser seguido con la evaluación del desarrollo. Una evaluación del desarrollo es un examen breve que determina si un niño está aprendiendo habilidades fundamentales en el momento adecuado o si hay retrasos.

La mayoría de las anomalías del desarrollo ocurren antes de que nazca un bebé, pero algunas pueden ocurrir después del nacimiento debido a una variedad de causas. Las lesiones, la infección, la genética y otras variables se encuentran entre las que deben considerarse. Exposición excesiva a toxinas ambientales (como el plomo), uso de alcohol u otras drogas durante el embarazo

El TDAH, el trastorno del espectro autista, la parálisis cerebral, la pérdida de audición, la discapacidad intelectual, la discapacidad de aprendizaje y la discapacidad visual son ejemplos de problemas de desarrollo.

El retraso en el desarrollo no suele ser curable, pero se puede manejar. Las terapias individuales y familiares, los medicamentos, el análisis conductual aplicado, la terapia ocupacional y del habla, la terapia física, la educación especial y el tratamiento de problemas médicos subyacentes, si están presentes, pueden incluirse en los programas de tratamiento.

¿Qué tan comunes son los trastornos del desarrollo?

La prevalencia del trastorno autista ha aumentado en encuestas recientes, con estimaciones actuales de prevalencia de alrededor de 20/10,000, mientras que la prevalencia de trastornos generalizados del desarrollo (PDD) no especificados de otra manera ha aumentado en encuestas recientes, con estimaciones actuales de prevalencia de alrededor de 30/10,000.

El trastorno de Asperger tiene una incidencia sustancialmente menor que el trastorno autista, y el trastorno desintegrativo infantil es un trastorno relativamente raro con una prevalencia de aproximadamente 2/100,000. Estudios recientes que han analizado todo el espectro de PDD han producido consistentemente estimaciones en el rango de 60-70/10,000, lo que hace que PDD sea una de las enfermedades pediátricas del desarrollo neurológico más comunes.

¿Cuándo su hijo necesita Monitoreo y Evaluación del Desarrollo?

Los hitos del desarrollo incluyen habilidades como dar el primer paso, sonreír por primera vez y saludar "adiós". Los niños alcanzan hitos en su juego, aprendizaje, habla, comportamiento y movimiento (por ejemplo, gatear y caminar).

Debido a que los niños se desarrollan a su propio ritmo, es difícil predecir cuándo un niño dominará una habilidad específica. Los hitos del desarrollo, por otro lado, proporcionan una imagen básica de los cambios que se esperan a medida que un niño crece.

Si su hijo no está alcanzando los hitos del desarrollo para su edad, o si sospecha un problema con la forma en que su hijo juega, aprende, habla, actúa o se mueve, consulte con el médico de su hijo y exprese sus preocupaciones.

Una cooperación entre padres y expertos en atención médica monitorea el crecimiento y desarrollo de un niño. Durante cada cita de niño sano, el médico examina si hay retrasos o trastornos del desarrollo y discute cualquier inquietud que los padres puedan tener. Esto se conoce como monitoreo del desarrollo.

Cualquier problema que surja durante el monitoreo del desarrollo debe ser seguido con la evaluación del desarrollo. Una evaluación del desarrollo es un examen breve que determina si un niño está aprendiendo habilidades fundamentales en el momento adecuado o si hay retrasos.

Si un niño tiene un retraso en el desarrollo, es importante obtener ayuda lo antes posible. La identificación e intervención tempranas pueden tener un impacto significativo en la capacidad de un niño para aprender nuevas habilidades, así como reducir la necesidad de intervenciones costosas con el tiempo.

¿Cuáles son los aspectos del monitoreo y la detección del desarrollo?

Monitoreo del desarrollo:

El monitoreo del desarrollo examina cómo su hijo se desarrolla y evoluciona con el tiempo, así como si su hijo alcanza o no los hitos esperados del desarrollo en el juego, el aprendizaje, el habla, la actuación y el movimiento. El monitoreo del desarrollo puede ser realizado por padres, abuelos, profesionales de la primera infancia y otros cuidadores. Puede usar una lista de verificación simple de los hitos del desarrollo para ver cómo está progresando su hijo. Si observa que su hijo no está alcanzando los hitos del desarrollo, discuta sus preocupaciones con su médico o enfermera.

Cuando lleve a su hijo a una visita de bienestar, su médico o enfermera también hará un monitoreo del desarrollo. El médico o la enfermera pueden hacerle preguntas sobre el desarrollo de su hijo o hablar y jugar con su hijo para ver si se está desarrollando y cumpliendo con los hitos. Un hito perdido podría ser un signo de un problema, por lo que el médico u otro especialista analizará más de cerca mediante el uso de una prueba o examen más completo.

Evaluación del desarrollo:

La evaluación del desarrollo examina el crecimiento y desarrollo de su hijo. A su hijo se le hará una prueba rápida o se le pedirá que complete un cuestionario sobre su hijo. Los cuestionarios formales o listas de verificación basadas en la investigación se utilizan para la evaluación del desarrollo y el comportamiento, y abordan preguntas sobre el desarrollo de un niño, incluido el lenguaje, el movimiento, el pensamiento, el comportamiento y las emociones. Un médico o enfermera puede hacer exámenes de detección del desarrollo, pero también lo pueden hacer otros trabajadores en contextos de atención médica, educación de la primera infancia, comunidad o escuela.

La evaluación del desarrollo es más formal que el monitoreo del desarrollo y a menudo se realiza con menos frecuencia. Si usted o su médico tienen inquietudes sobre su hijo, él o ella debe ser revisado. Incluso si no hay ningún problema conocido, la evaluación del desarrollo es un elemento estándar de algunas visitas de niño sano para todos los niños.

La Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomienda la evaluación del desarrollo y del comportamiento para todos los niños durante las visitas regulares de niño sano a estas edades:

9 meses
18 meses
30 meses

Además, la AAP recomienda que todos los niños sean examinados específicamente para detectar el trastorno del espectro autista (TEA) durante las visitas regulares de niño sano en:

18 meses
24 meses

Si su hijo tiene un mayor riesgo de problemas de desarrollo debido al parto prematuro, bajo peso al nacer, riesgos ambientales como la exposición al plomo u otros factores, su proveedor de atención médica también puede discutir pruebas de detección adicionales. Si un niño tiene un problema de salud existente de larga duración o una afección diagnosticada, el niño debe someterse a un monitoreo y detección del desarrollo en todas las áreas del desarrollo, al igual que aquellos sin necesidades especiales de atención médica.

Causas y factores de riesgo de los trastornos del desarrollo

Las discapacidades del desarrollo comienzan en cualquier momento durante el período de desarrollo y generalmente duran toda la vida de una persona. La mayoría de las discapacidades del desarrollo comienzan antes de que nazca el bebé, pero algunas pueden ocurrir después del nacimiento debido a lesiones, infecciones u otros factores.

Se supone que la mayoría de las discapacidades del desarrollo son causadas por una combinación complicada de causas. Genética; la salud y los hábitos de los padres (como fumar y beber) durante todo el embarazo; problemas durante el parto; infecciones que la madre puede tener durante el embarazo o que el bebé puede tener muy temprano en la vida; y la exposición a altas cantidades de toxinas ambientales, como el plomo, se encuentran entre estos factores. Sabemos qué causa algunos problemas de desarrollo, como el síndrome alcohólico fetal, que es causado por la ingestión de alcohol durante el embarazo. Pero en su mayor parte, no lo hacemos.

Los siguientes son algunos ejemplos de lo que sabemos sobre discapacidades específicas del desarrollo:

Al menos el 25% de la pérdida de audición entre los bebés se debe a infecciones maternas durante el embarazo, como la infección por citomegalovirus (CMV); complicaciones después del nacimiento; y traumatismo craneoencefálico.
Algunas de las causas conocidas más comunes de discapacidad intelectual incluyen el trastorno del síndrome alcohólico fetal; afecciones genéticas y cromosómicas, como el síndrome de Down y el síndrome de X frágil; y ciertas infecciones durante el embarazo.
Los niños que tienen un hermano con trastorno del espectro autista tienen un mayor riesgo de tener también trastorno del espectro autista.
El bajo peso al nacer, el parto prematuro, el parto múltiple y las infecciones durante el embarazo se asocian con un mayor riesgo de muchas discapacidades del desarrollo.
La ictericia neonatal no tratada (altos niveles de bilirrubina en la sangre durante los primeros días después del nacimiento) puede causar un tipo de daño cerebral conocido como kernicterus. Los niños con kernicterus son más propensos a tener parálisis cerebral, problemas de audición y visión, y problemas con los dientes. La detección temprana y el tratamiento de la ictericia neonatal pueden prevenir el kernicterus.

Tipos de trastornos del desarrollo

Algunos tipos de trastornos del desarrollo incluyen:

TDAH: El tipo más común.
Trastorno del espectro autista: el segundo tipo común de trastornos del neurodesarrollo.
Parálisis cerebral
Pérdida de audición
Discapacidad intelectual
Aprendizaje
Discapacidad visual

Algunas personas pueden tener una o más discapacidades del desarrollo a la vez.

¿Qué es el TDAH?

TDAH es una abreviatura de trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Es un problema médico. Los pacientes con TDAH tienen variaciones en el crecimiento y la actividad del cerebro que influyen en su atención, capacidad para quedarse quieto y autocontrol. El TDAH puede tener un impacto en el trabajo escolar, la vida en el hogar y las amistades de un niño.

No está claro qué causa las anomalías neurológicas asociadas con el TDAH. Existe evidencia convincente de que el TDAH es principalmente hereditario. Muchos niños con TDAH tienen un padre o pariente que sufre de la condición. Los niños también son más propensos a contraerlo si nacieron prematuramente, están expuestos a contaminantes ambientales o sus madres tomaron drogas durante el embarazo.

El tratamiento para el TDAH generalmente incluye:

Medicina: Esto activa la capacidad del cerebro para prestar atención, disminuir la velocidad y usar más autocontrol.
Terapia conductual: Los terapeutas pueden ayudar a los niños a desarrollar las habilidades sociales, emocionales y de planificación que están rezagadas con el TDAH.
Coaching para padres: A través del coaching, los padres aprenden las mejores maneras de responder a los problemas de comportamiento que son parte del TDAH.
Apoyo escolar: Los maestros pueden ayudar a los niños con TDAH a hacerlo bien y disfrutar más de la escuela.

El tratamiento adecuado ayuda a mejorar el TDAH. Los padres y maestros pueden enseñar a los niños más pequeños a mejorar en el manejo de su atención, comportamiento y emociones. A medida que crecen, los niños deben aprender a mejorar su propia atención y autocontrol.

Cuando el TDAH no se trata, puede ser difícil para los niños tener éxito. Esto puede conducir a una baja autoestima, depresión, comportamiento de oposición, fracaso escolar, comportamiento de riesgo o conflicto familiar.

¿Qué es el trastorno del espectro autista?

El trastorno del espectro autista (TEA) es una discapacidad del desarrollo que puede causar importantes problemas sociales, de comunicación y de comportamiento. A menudo no hay nada acerca de cómo se ven las personas con TEA que las diferencie de otras personas, pero las personas con TEA pueden comunicarse, interactuar, comportarse y aprender de maneras que son diferentes de la mayoría de las otras personas. Las habilidades de aprendizaje, pensamiento y resolución de problemas de las personas con TEA pueden variar desde superdotados hasta severamente desafiados. Algunas personas con TEA necesitan mucha ayuda en su vida diaria; otros necesitan menos.

Signos y síntomas del trastorno del espectro autista

Las personas con TEA a menudo tienen problemas con las habilidades sociales, emocionales y de comunicación. Es posible que repitan ciertos comportamientos y que no quieran cambios en sus actividades diarias. Muchas personas con TEA también tienen diferentes formas de aprender, prestar atención o reaccionar a las cosas. Los signos de TEA comienzan durante la primera infancia y generalmente duran toda la vida de una persona.

Los niños o adultos con TEA pueden:

No apunte a objetos para mostrar interés (por ejemplo, no apunte a un avión que sobrevuela).
No mirar objetos cuando otra persona los señala.
Tiene problemas para relacionarse con los demás o no tiene interés en otras personas en absoluto.
Evita el contacto visual y quiere estar solo.
Prefieren no ser abrazados o abrazados, o pueden acurrucarse solo cuando quieren
prefieren no ser abrazados o abrazados, o pueden acurrucarse solo cuando quieren
Parecen no ser conscientes cuando las personas hablan con ellos, pero responden a otros sonidos.
Estar muy interesado en las personas, pero no saber hablar, jugar o relacionarse con ellas.
Repita o haga eco de palabras o frases que se les digan, o repita palabras o frases en lugar del lenguaje normal.
Tienen problemas para expresar sus necesidades usando palabras o movimientos típicos.
No jugar juegos de "simulación" (por ejemplo, no pretender "alimentar" a una muñeca).
Repite las acciones una y otra vez.
Tiene problemas para adaptarse cuando cambia una rutina.
Tiene reacciones inusuales a la forma en que las cosas huelen, saborean, se ven, sienten o suenan
Perder las habilidades que alguna vez tuvieron (por ejemplo, dejar de decir palabras que estaban usando).

Diagnóstico del trastorno del espectro autista

El trastorno del espectro autista (TEA) puede ser difícil de diagnosticar porque no hay una prueba médica, como un análisis de sangre, para hacerlo. Para determinar un diagnóstico, los médicos examinan el historial de desarrollo y el comportamiento del niño.

El TEA ocasionalmente se puede reconocer en niños tan pronto como a los 18 meses. A la edad de dos años, un diagnóstico profesional puede considerarse bastante confiable. Muchos niños, sin embargo, no obtienen un diagnóstico definitivo hasta que son considerablemente mayores. Algunas personas no reciben un diagnóstico hasta que son adolescentes o adultos. Debido a este retraso, los niños con TEA pueden no recibir la intervención temprana necesaria.

Tratamiento del trastorno del espectro autista

Si bien no existe una "cura" para el autismo, hay varias intervenciones efectivas que pueden mejorar el funcionamiento de un niño:

Análisis conductual aplicado: Implica el estudio sistemático de los desafíos funcionales del niño, que se utiliza para crear un plan de comportamiento estructurado para mejorar sus habilidades de adaptación y disminuir el comportamiento inapropiado.
Entrenamiento de habilidades sociales: Realizado en entornos grupales o individuales, esta intervención ayuda a los niños con autismo a mejorar su capacidad para navegar situaciones sociales.
Terapia del habla y del lenguaje: Puede mejorar los patrones de habla y la comprensión del lenguaje del niño.
Terapia ocupacional: Esto Aborda los déficits de habilidades adaptativas con las actividades de la vida diaria, así como los problemas con la escritura a mano.
Capacitación en administración de padres: Los padres aprenden formas efectivas de responder al comportamiento problemático y fomentar el comportamiento apropiado en sus hijos. Los grupos de apoyo para padres ayudan a los padres a lidiar con los factores estresantes de criar a un niño con autismo
Servicios de educación especial: Bajo un Plan de Educación Individual proporcionado por su escuela, que se adapta a sus déficits de comunicación social, intereses restringidos y comportamientos repetitivos, los niños con autismo pueden alcanzar su máximo potencial académico. Esto incluye clases especiales de día para niños muy pequeños para abordar el lenguaje, las habilidades sociales y para la vida.
Tratamiento de afecciones concurrentes: Los niños con autismo experimentan insomnio, ansiedad y depresión con más frecuencia que sus compañeros sin autismo. También tienen TDAH con mayor frecuencia. Los niños con autismo pueden tener discapacidad intelectual y esto debe abordarse. El impacto de estas condiciones se puede reducir con los servicios adecuados, que incluyen todo lo anterior, además de psicoterapia y / o tratamiento con medicamentos.
Medicación: Un psiquiatra infantil puede evaluar la depresión comórbida, la ansiedad y la impulsividad. Si los medicamentos apropiados pueden ser útiles. Por ejemplo, la irritabilidad relacionada con el autismo puede reducirse con medicamentos como aripiprazol y risperidona (los dos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para la irritabilidad asociada con el autismo), recetados juiciosamente por un médico experto en colaboración con los padres del niño.

Varias intervenciones complementarias y alternativas que involucran dietas especiales y suplementos han sido probadas a lo largo de los años por padres / cuidadores que buscan formas de ayudar a sus hijos con autismo a funcionar mejor. Hasta la fecha no se han encontrado pruebas convincentes que recomienden claramente ninguna intervención específica de este tipo. La investigación sobre estos tipos de intervenciones continúa, y los padres / cuidadores interesados en ellas deben discutirlas con el médico tratante de su hijo.

¿Cuál es el pronóstico del trastorno del espectro autista (TEA)?

TEA

El pronóstico de las personas autistas está estrechamente relacionado con su coeficiente intelectual. Es posible que las personas de bajo funcionamiento nunca puedan vivir libremente; casi siempre requerirán atención domiciliaria o residencial por el resto de sus vidas. Los pacientes con alto funcionamiento pueden vivir libremente, trabajar bien e incluso casarse y tener hijos. La remisión del autismo se ha registrado en informes de casos anecdóticos.

Conclusión

Las discapacidades del desarrollo son una variedad de trastornos causados por una discapacidad en una o más de las siguientes áreas: física, de aprendizaje, de lenguaje o de comportamiento. Estos trastornos surgen a lo largo de la era formativa, tienen una influencia en el funcionamiento diario y, a menudo, duran toda la vida de una persona.

Algunos tipos de trastornos del desarrollo incluyen: TDAH, trastorno del espectro autista, parálisis cerebral, pérdida de audición, discapacidad intelectual, discapacidad de aprendizaje y discapacidad visual.

Estos retrasos se identifican cuando un niño realiza de 25 a 30% por debajo de los estándares de edad en una o más de estas áreas (con ajuste por prematuridad en los niños afectados). Siguiendo la secuencia predicha, el progreso ocurre a un ritmo más lento de lo esperado. Hay varios factores médicos y ambientales.

Algunos ejemplos de trastornos físicos o mentales que pueden resultar en un retraso en el desarrollo son: Anomalías cromosómicas, Trastornos genéticos o congénitos, Deficiencias sensoriales graves, incluyendo audición y visión, Errores congénitos del metabolismo, Trastornos que reflejan alteración del desarrollo del sistema nervioso, Infecciones congénitas y Trastornos secundarios a la exposición a sustancias tóxicas, incluido el síndrome alcohólico fetal.

El retraso en el desarrollo generalmente no es curable, sin embargo, se puede tratar. Los programas de tratamiento pueden incluir: terapias individuales y familiares, medicamentos, análisis conductual aplicado, terapia ocupacional y del habla, terapia física, educación especial y tratamiento de problemas médicos subyacentes, si están presentes.