Trastornos del oído

Visión general

El sistema auditivo nos permite oír y nos ayuda a mantener el equilibrio y la posición del cuerpo. Cuando algo va mal en el sistema auditivo, se puede tener una amplia gama de síntomas. Personas de todas las edades se ven afectadas por trastornos del oído, que pueden ser crónicos o transitorios.

Anatomía del oído

La anatomía relevante se centra en el hueso petroso y el oído interno. El oído se divide en 3 secciones:

Externo
Medio, y
Interior

El oído externo se compone de tres partes: la aurícula, el canal auditivo externo y la membrana timpánica. La membrana timpánica divide el oído externo de los componentes del oído medio. El oído medio es un área llena de aire que contiene los tres huesos auditivos: el martillo, el yunque y el estribo. El aparato coclear-vestibular y sus nervios acompañantes comprenden el oído interno, que está completamente encerrado en el hueso.

El aparato coclear-vestibular es una estructura complicada con una exquisita alineación espacial. Esta estructura está contenida en una red de túneles serpenteantes y zonas de enlace ya que está totalmente cubierta de hueso. El laberinto recibe su nombre de la disposición laberíntica de los túneles. El laberinto óseo es el hueso que lo rodea.

La cóclea es una cámara en forma de caracol que contiene el órgano Corti. Se encarga de convertir las vibraciones mecánicas en impulsos eléctricos y transmitirlas al cerebro a través del nervio coclear.

El sistema vestibular está formado por una enorme cámara (el vestíbulo) en la que emergen tres canales semicirculares. Dos sensores (el utrículo y el sáculo) detectan la aceleración lineal dentro del vestíbulo, mientras que los canales semicirculares detectan movimientos de rotación en tres planos de rotación.

La cóclea y el sistema vestibular están conectados en el centro por un sistema hidráulico de doble cámara. La endolinfa y la perilinfa son los fluidos que bañan estas cámaras hidráulicas.

El mecanismo puede ser imaginado como un globo de agua flotante en una piscina. El agua dentro del globo es la endolinfa en esta comparación, y el globo en sí es el laberinto de membrana que sostiene la endolinfa. La perilinfa en el agua de la piscina nutre los frágiles tejidos nerviosos del laberinto membranoso. Las paredes de la piscina simbolizan los límites del área del laberinto óseo, y la tierra que rodea la piscina representa el hueso que encierra la región laberíntica.

El saco endolinfático es una bolsa reservorio ubicada en la superficie posterior del hueso petroso, contra la fosa dura posterior. Drena en el espacio endolinfático de la cóclea a través del conducto vestibular.

El flujo endolinfático se ha comparado con un modelo de "lago-río-estanque". La endolinfa viaja desde el espacio líquido endolinfático (el lago) hasta el saco endolinfático a través del acueducto vestibular (el río). La hidropesía endolinfática se desarrollará si hay un impedimento.

¿Cómo escuchamos ?

El oído externo es donde comienza la audición (canal auditivo externo). Cuando alguien hace un sonido afuera, las ondas sonoras, o vibraciones, entran en el oído externo y viajan al tímpano (membrana timpánica). El tímpano vibra y las vibraciones se transmiten a los osículos, que son tres pequeños huesos en el oído medio (martillo, yunque, estribos). Los osículos amplifican el sonido y lo envían al oído interno y al órgano auditivo lleno de líquido (cóclea)

Las ondas sonoras se transforman en impulsos eléctricos cuando llegan al oído interno. El nervio auditivo proporciona información al cerebro, que los interpreta como sonido y significado. El oído interno también se encarga de mantener el equilibrio.

Otalgia (dolor de oído)

La otalgia (dolor de oído) se clasifica en dos tipos: otalgia primaria y secundaria. La otalgia primaria es una molestia en el oído causada por una enfermedad en el oído interno, medio o externo. La otalgia secundaria o referida es una molestia en el oído causada por una enfermedad fuera del oído. Como resultado del intrincado desarrollo embriológico, el oído está inervado por una compleja red neuronal. Esta red neuronal es compartida por el oído y otros órganos, lo que conduce a una gran cantidad de posibles razones de dolor de oído referido.

Los nervios craneales V (trigémino), VII (facial), IX (glosofaríngeo), X (vago), todos inervan el oído.

La aurícula está inervada por los nervios craneales V, VII, X
El canal auditivo está inervado por los nervios craneales V, VII y X.
La membrana timpánica está inervada por los nervios craneales VII, IX y X.
El oído medio está inervado por los nervios craneales V, VII y IX.

Los nervios craneales V, VII, IX, X, C2 y C3 también inervan órganos fuera del oído, lo que lleva a numerosas causas potenciales de dolor de oído referido.

El nervio trigémino (nervio craneal V) inerva la cara, los senos paranasales, el paladar y los dientes. La articulación temporomandibular está inervada por la rama auriculotemporal del nervio craneal V. (ATM). Esta rama se asocia con mayor frecuencia con trastornos de la articulación temporomandibular. Las causas secundarias de otalgia incluyen enfermedad dental y de la ATM.
Los dos tercios anteriores de la lengua, así como las glándulas salivales sublinguales y submandibulares, están inervadas por el nervio craneal VII (facial). También inerva los músculos expresivos de la cara.
El nervio glosofaríngeo (nervio craneal IX) inerva la porción posterior de la lengua, el cuerpo carotídeo y la orofaringe.
Los senos paranasales, la glándula tiroides, la garganta y la laringe están inervados por el nervio vago (nervio craneal X). La rama laríngea superior del nervio vago inerva los acordes de la voz. También inerva órganos distantes como el corazón, los pulmones y secciones del tracto digestivo.

Síntomas de Otalgia

Se requiere una historia completa y un examen físico para diagnosticar la otalgia. Tanto las razones principales como las secundarias deben ser consideradas por el médico. Los siguientes eventos deben incluirse en su historial:

Las banderas rojas asociadas con la otalgia incluyen:

Disfagia, odinofagia, disfonía o hemoptisis
Pérdida de la visión o manchas negras
Pérdida de peso involuntaria

Las características clave de la historia incluyen:

Los plazos más cortos sugieren causas más benignas. Los plazos más largos sugieren una causa secundaria.
El dolor de oído que dura más de cuatro semanas es más sospechoso para la neoplasia maligna, especialmente si se produce en presencia de factores de riesgo y otoscopia normal.
La plenitud del oído en lugar del dolor de oído puede estar más asociada con colesteatomas.
El dolor agudo y lancinador es más indicativo de neuralgia o neuropatía.
La neoplasia maligna tiende a causar síntomas unilaterales.
El dolor de oído exacerbado por la deglución sugiere neuralgia glosofaríngea.

Los siguientes síntomas asociados podrían indicar los siguientes orígenes referidos:

Congestión sinusal - rinosinusitis crónica
Dolores de muelas - patología dental
Ronquera - condición de las cuerdas vocales
Acidez estomacal - reflujo gastroesofágico
Dolor en el pecho - enfermedad de las arterias coronarias
Dificultad para respirar- enfermedad pulmonar
Dolor de espalda superior - enfermedad del disco cervical o dolor miofascial

El examen físico debe incluir lo siguiente:

Examine los oídos en busca de evidencia de infección u otras etiologías importantes. También puede revelar lesiones vesiculares, que están asociadas con la infección por herpes zóster ótico.
Un examen nasal se utiliza para detectar la mucosa nasal irritada o pólipos nasales. Podría indicar rinosinusitis crónica.
Examine la cavidad oral en busca de caries dental, empastes sueltos, úlceras aftosas, crecimientos anormales o abscesos. Un proceso estiloide prolongado, que puede ocurrir en el síndrome de Eagle, también se puede detectar por palpación intraoral.
Examine la articulación temporomandibular para detectar molestias en los músculos temporales, pterigoideos laterales/mediales o maseteros.
Revisión de la cabeza para descartar trastornos de la parótida u otros trastornos de las glándulas salivales. Puede mostrar neoplasias malignas de las glándulas salivales o sialadenitis. La arteritis temporal se puede identificar por sensibilidad a lo largo de la arteria temporal.
Revisión del cuello para descartar linfadenopatía o enfermedad de la glándula tiroides. Podría detectar tiroiditis o cáncer de ganglios linfáticos.
Examen de la columna cervical para detectar la patología de la columna cervical y las anomalías concomitantes del examen musculoesquelético. Se pueden revelar molestias miofasciales o degeneración degenerativa del disco cervical.
Examen completo del nervio craneal para detectar neuropatías del nervio craneal. Puede indicar neuralgia del trigémino, neuralgia glosofaríngea, neuralgia geniculada, neuralgia esfenopalatina, neuralgia occipital, neuralgia vagal o síndrome de Ramsay Hunt.

Diagnóstico de Otalgia

Una historia completa y un examen físico son los pasos iniciales para evaluar la otalgia. La evaluación debe descartar cualquier señal de alerta o factor de riesgo para un diagnóstico grave. Si se descubre un problema, se puede solicitar una tomografía computarizada y una resonancia magnética de cabeza y cuello, así como una panendoscopia, incluida la nasolaringoscopia y la visión directa del tracto aerodigestivo superior.

El siguiente paso debe ser evaluar la otalgia primaria. Rara vez se requiere una historia detallada y un examen físico para la evaluación de la otalgia primaria. La causa más prevalente de otalgia primaria es la otitis media aguda. La neumo-otoscopia demostrará opacificación, hinchazón e inmovilidad de la membrana timpánica.

Otra causa prevalente de otalgia es la disfunción de la trompa de Eustaquio. La timpanometría puede detectar anomalías como la presión negativa en el oído medio.

Si el examen del oído es normal y no hay una razón clara de la otalgia, el siguiente paso es hacer una investigación exhaustiva de las causas secundarias. El requisito de investigaciones de laboratorio o de imágenes debe guiarse por la evaluación clínica. La otalgia secundaria o referida es frecuentemente causada por problemas dentales y de la articulación temporomandibular. Un ortopantograma es un enfoque rápido y directo para obtener una imagen panorámica de la mandíbula inferior y los dientes.

Las investigaciones por imágenes no siempre son necesarias para diagnosticar la disfunción de la articulación temporomandibular. La apicitis petrosa se puede diagnosticar con imágenes por TC del hueso temporal. Las imágenes por tomografía computarizada y resonancia magnética también se pueden usar para diagnosticar la otitis externa maligna. Para evaluar la neuropatía craneal, se puede ordenar una resonancia magnética de los nervios craneales. Un hemograma completo (CSC) puede ayudar en la detección de la infección.

Tratamiento de Otalgia

El tratamiento de la otalgia se determina en el diagnóstico. Esta sección repasará los puntos clave. La mayoría de los casos de otalgia primaria son causados por infecciones y se tratan con antibióticos, mientras que la otalgia mecánica se trata con descongestionantes, esteroides nasales o miringotomía. Las causas secundarias abarcan una amplia gama de diagnósticos. El requisito de derivación temprana y terapia con esteroides para la arteritis temporal, una causa poco común de otalgia secundaria, es un aspecto terapéutico significativo.

De lo contrario, el tratamiento se centra en el problema médico subyacente, como el cáncer, las caries dentales, la disfunción de la articulación temporomandibular, la enfermedad de las arterias coronarias o el reflujo gástrico. Los pacientes con un examen clínico poco notable y sin señales de alerta o indicadores de riesgo de enfermedad grave pueden ser tratados de manera conservadora con analgésicos durante 4 semanas antes de ser reevaluados.

Otitis media aguda

La otitis media aguda (OMA), definida como las primeras tres semanas de un proceso en el que el oído medio presenta signos y síntomas de inflamación aguda, es la enfermedad más prevalente que requiere tratamiento médico en niños menores de cinco años.

Síntomas de otitis media

Aunque el curso de la OMA difiere con la edad, ciertas características consistentes emergen durante los años propensos a la otitis, incluidas las siguientes:

Neonatos: Irritabilidad, dificultades de alimentación
Niños mayores: Este grupo de edad comienza a demostrar una presencia constante de fiebre y otalgia, o tirón de orejas
Niños mayores y adultos: La pérdida de audición se convierte en un síntoma recurrente de OMA y otitis media con derrame (OME); La congestión del oído se observa antes de la presencia de líquido del oído medio.

Los adultos con otitis media externa, absceso dental o dolor transferido de la articulación temporomandibular experimentan otalgia sin pérdida de audición ni fiebre. A medida que cambia la oclusión dental, el equipo de ortodoncia puede causar dolor referido.

Diagnóstico de Otalgia

La otoscopia neumática es el estándar de oro para diagnosticar la otitis media aguda y crónica. El examen de los pacientes con OMA puede revelar los siguientes hallazgos:

Signos de inflamación en la membrana timpánica
El abultamiento en los cuadrantes posteriores de la membrana timpánica puede abultarse; aspecto escaldado de la capa epitelial superficial
Membrana timpánica perforada (con mayor frecuencia en cuadrantes posteriores o inferiores)
Presencia de un exudado opaco similar a suero que rezuma a través de toda la membrana timpánica
Dolor con/sin presencia de otorrea
Fiebre

Estudios de imagen

En la mayoría de los casos de OMA simple, no se requieren investigaciones radiológicas. Sin embargo, es posible que se requiera una tomografía computarizada para evaluar si se ha desarrollado o no un problema. Para los presuntos problemas intracraneales, una resonancia magnética puede ser más adecuada.

Procedimientos

La timpanocentesis es el proceso de aspirar el contenido de la hendidura del oído medio con una aguja y recolectar ese material para las pruebas de diagnóstico. La timpanocrontesis se recomienda para los siguientes pacientes con OMA:

Neonatos de menos de 6 semanas de edad (y por lo tanto son más propensos a tener un patógeno inusual o más invasivo)
Pacientes inmunocomprometidos o inmunodeprimidos
Pacientes en los que el tratamiento antibiótico adecuado ha fracasado y persisten indicios de sepsis local o sistémica.
Pacientes con una complicación que necesitan un cultivo para un tratamiento adecuado

Manejo de la Otalgia

Farmacoterapia

Debido a que los antibióticos son los únicos medicamentos con eficacia comprobada en el tratamiento de la OMA, son la terapia de primera línea de elección. El antibiótico elegido debe cubrir la mayoría de las enfermedades bacterianas prevalentes y adaptarse a la alergia, la tolerancia, la exposición pasada a los antibióticos, el costo y los niveles de resistencia de la comunidad del niño. La duración del tratamiento también puede ser un factor en la selección de antibióticos.

Cirugía

El manejo quirúrgico de la OMA se puede dividir en los siguientes 3 procedimientos relacionados:

Timpanocentesis
Miringotomía
Miringotomía con inserción de un tubo de ventilación

Oído de nadador (Otitis Externa)

La otitis externa (OE) es una infección o inflamación del conducto auditivo externo (EAC), o ambas. Esta enfermedad afecta a personas de todas las edades.

Síntomas de la otitis externa

El dolor a la palpación del trago (anterior al canal auditivo) o la aplicación de tracción al pabellón auricular es el hallazgo físico más común de la OE. Los siguientes signos y síntomas también pueden estar presentes en los pacientes:

Otalgia - Varía de leve a grave, generalmente progresando durante 1-2 días
Pérdida de audición
Plenitud o presión del oído
Eritema, edema y estrechamiento de la CAO
Acúfeno
Fiebre (ocasionalmente)
Picazón (especialmente en OE fúngica o OE crónica)
Dolor profundo intenso: los pacientes inmunocomprometidos pueden tener OE necrosante (maligna)
Descarga - Inicialmente, claro; rápidamente se vuelve purulento y maloliente
Celulitis de la cara o el cuello o
Antecedentes de exposición o actividades en el agua (con frecuencia) (por ejemplo, natación, surf, kayak)
Antecedentes de traumatismo auditivo anterior (por lo general) (por ejemplo, limpieza forzada del oído, uso de hisopos de algodón o agua en el canal auditivo)

Diagnóstico de la otitis externa

La historia y el examen físico del paciente, incluida la otoscopia, generalmente ofrecen suficiente información para que el médico determine el diagnóstico de OE. Un paciente diabético o inmunocomprometido con molestias agudas en el oído debe tener OE necrotizante excluido por un otorrinolaringólogo.

Pruebas de laboratorio

Por lo general, no se requieren pruebas de laboratorio, aunque pueden ser útiles si el paciente está inmunocomprometido, si los procedimientos terapéuticos estándar son inadecuados o si se sospecha una causa fúngica. Se pueden administrar los siguientes exámenes:

Tinción de Gram y cultivo de cualquier descarga del conducto auditivo
Nivel de glucosa en sangre
Tira reactiva de orina

Estudios de imagen

La mayoría de las instancias de OE no necesitan investigaciones por imágenes. Sin embargo, el examen radiológico puede ser útil si se sospecha una infección invasiva, como la OE necrotizante (maligna) o si se sospecha mastoiditis.

Las modalidades de imágenes pueden incluir lo siguiente:

Tomografía computarizada (TC) de alta resolución - Preferida; representa mejor la erosión ósea
Gammagrafía ósea con radionucleótidos
Imágenes por resonancia magnética (IRM) - No se utilizan con tanta frecuencia como las otras modalidades; puede considerarse secundariamente o si la extensión de tejidos blandos es la preocupación predominante

Manejo de otitis externa

La mayoría de las personas con OE son tratadas empíricamente. El tratamiento primario implica lo siguiente:

Manejo del dolor
Eliminación de cerumen de la canal auditivo extero
Administración de medicamentos tópicos para controlar el edema y la infección
Evitar los factores contribuyentes

Presbiacusia

Presbiacusia es el término utilizado para describir la pérdida auditiva bilateral relacionada con la edad. Presbiacusia significa literalmente "audición envejecida" o "audición anciana". Aparece a la edad de 60 años y avanza lentamente; sin embargo, hay evidencia de que algunas tensiones podrían acelerar el ritmo de la disminución. La audiometría se puede utilizar para confirmar el diagnóstico.

La incapacidad de comprender los componentes de alta frecuencia del habla es una característica definitoria de la presbiacusia. No hay cura, aunque los audífonos que magnifican los sonidos pueden ayudar a aliviar los síntomas. La presbiacusia afecta anatómicamente a varios componentes del sistema auditivo. Es causada principalmente por alteraciones en las células ciliadas, la estría vascular y las neuronas ganglionares espirales aferentes con la edad.

El sonido, en forma de vibración del aire, es capturado por el oído externo en forma de embudo y entregado a la membrana timpánica durante la audición normal. Como resultado, la membrana timpánica vibra a una frecuencia y amplitud especificadas. El martillo, el yunque y el estribo son tres pequeños huesos en el oído medio que ayudan a amplificar este movimiento. La señal se transmite a la cóclea como vibraciones a través del líquido del oído interno. Las células ciliadas en la cóclea convierten la información representada en las vibraciones en una señal neuronal que va al cerebro auditivo a través del nervio coclear.

Tratamiento de la presbiacusia

No existe tratamiento para la presbiacusia. Los audífonos son el pilar de la terapia y se ha demostrado que mejoran drásticamente la calidad de vida y la comunicación. Los audífonos no están exentos de límites. No restauran la audición normal; más bien, magnifican los ruidos. Los dispositivos pueden ser muy costosos y, a veces, no están cubiertos por el seguro del paciente. Si bien los audífonos más pequeños pueden ser más cómodos y discretos, la destreza disminuida de las personas mayores puede hacer que estos dispositivos sean menos prácticos. Es importante destacar que la administración de los audífonos no termina después de instalar los dispositivos.

Se requiere un tremendo esfuerzo y experiencia para aprender a usar audífonos y adaptarse tanto a la incomodidad física como al ajuste cognitivo. Para la rehabilitación auditiva en curso, se recomienda un enfoque coordinado y multidisciplinario que involucre al médico de atención primaria y a un audiólogo. Muchos pacientes requieren aliento ya que los audífonos son dolorosos, feos y humillantes.

Los audífonos se recomiendan en niveles específicos de pérdida auditiva. Los pacientes con pérdida auditiva bilateral grave que no han mejorado con audífonos pueden ser candidatos para implantes cocleares. Para que los pacientes sean considerados candidatos, se deben cumplir criterios específicos, que con frecuencia incluyen un nivel preestablecido de deterioro en la identificación de palabras.

Enfermedad de Meniere

La enfermedad de Meniere, comúnmente conocida como hidropesía endolinfática idiopática, es una dolencia del oído interno. La hidropesía endolinfática es un trastorno caracterizado por una presión hidráulica elevada dentro del sistema endolinfático del oído interno. El exceso de presión en la endolinfa puede resultar en una tríada de síntomas:

Pérdida auditiva fluctuante,
vértigo episódico ocasional (generalmente una sensación de giro, a veces violenta),
Tinnitus o zumbido en los oídos (generalmente rugido de tono bajo), y
Plenitud auditiva (por ejemplo, presión, incomodidad, sensación de plenitud en los oídos).

La hidropesía endolinfática a veces se usa indistintamente con la enfermedad de Ménière y el síndrome de Ménière, que se cree que son causados por el aumento de la presión dentro del sistema endolinfático. La enfermedad de Ménière, por otro lado, es idiopática por definición, aunque el síndrome de Ménière puede surgir como resultado de diferentes mecanismos que interfieren con la producción o reabsorción normal de endolinfas (por ejemplo, anomalías endocrinas, traumatismos, desequilibrio electrolítico, disfunción autoinmune, medicamentos, infecciones parasitarias, hiperlipidemia).

Fisiopatología de la enfermedad de Ménière

La patogénesis precisa de la enfermedad de Ménière es discutible. Se cree que el proceso fundamental es la deformación membranosa del laberinto causada por la acumulación de endolinfas. Algunos autores han cuestionado si la hidropesía endolinfática es un síntoma de enfermedad o una causa. Un examen de los huesos temporales descubrió que, si bien todos los individuos con enfermedad de Ménière tenían hidropesía en al menos un oído, también se observó hidropesía en personas que no mostraban indicios de la afección.

Los fluidos que llenan las cámaras del oído interno, conocidos como endolinfa y perilinfa, están divididos por membranas delgadas que albergan la maquinaria neuronal de la audición y el equilibrio. Las fluctuaciones de presión estresan estas membranas ricas en nervios, lo que resulta en pérdida de audición, tinnitus, vértigo, desequilibrio y una sensación de presión en el oído.

Los ataques de hidropesía probablemente se desencadenan por un aumento de la presión endolinfática, que produce una ruptura en la membrana que divide la perilinfa (líquido extracelular pobre en potasio) de la endolinfa (líquido intracelular rico en potasio). La combinación química resultante baña los receptores del nervio vestibular, causando despolarización y pérdida temporal de la función. Un desequilibrio vestibular agudo es causado por un cambio rápido en la tasa de actividad del nervio vestibular (es decir, vértigo).

Diagnóstico de la enfermedad de Meniere

Todos los pacientes con enfermedad de Meniere deben someterse a una evaluación audiométrica. La condición se caracteriza por una pérdida auditiva neurosensorial unilateral fluctuante de baja frecuencia. La pérdida de audición puede extenderse a todas las frecuencias. El tinnitus es una condición frecuente e ipsilateral.

Para descartar la enfermedad retrococlear, todos los pacientes con pérdida auditiva unilateral deben someterse a una resonancia magnética (IRM). Un BERA (audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico) es adecuado en algunos países. No se requieren imágenes en la situación aguda, aunque se pueden realizar unas semanas después del comienzo de los síntomas. Las imágenes de resonancia magnética de alta resolución de los órganos afectados pueden revelar hidropesía endolinfática. Se están realizando más estudios para ver si esto es clínicamente útil.

Manejo de la enfermedad de Meniere

Hay varias opciones de terapia para la enfermedad de Meniere, con una variación significativa entre las naciones. Ninguno de los tratamientos disponibles cura la afección. Debido a que muchas terapias tienen un gran impacto en el funcionamiento de las estructuras circundantes, primero se deben usar técnicas no invasivas con la menor cantidad de efectos secundarios potenciales, seguidas de medidas más intrusivas.

Dieta de restricción de sodio: Los datos de bajo nivel muestran que limitar el consumo de sal puede ayudar en la prevención de los episodios de Meniere.
Betahistina: Hay mucha disputa en la profesión médica sobre el uso de betahistina. El uso de betahistina varía significativamente entre las investigaciones. La betahistina oral se usa comúnmente para comenzar la terapia médica en varios institutos médicos.
Las inyecciones intratimpánicas de esteroides pueden disminuir la frecuencia de los ataques de vértigo en pacientes con enfermedad de Meniere.
Inyecciones intratimpánicas de gentamicina: La gentamicina tiene un efecto ablativo severo sobre las células vestibulares. La pérdida auditiva neurosensorial es uno de los efectos secundarios causados por la toxicidad para las células cocleares.
Cirugía con sección del nervio vestibular o laberintectomía: La sección nerviosa es una alternativa terapéutica para las personas que han fracasado en los enfoques de terapia conservadora y cuando los tratamientos quirúrgicos han fallado. La laberintectomía resulta en pérdida total de la audición en el lado afectado.

Conclusión

Las dificultades relacionadas con el oído pueden ser causadas por problemas en el oído, el cuello, los senos paranasales o la cabeza. Las infecciones del oído son más comunes entre los bebés y niños pequeños. Los trastornos del oído, si no se tratan adecuadamente, pueden causar dificultades devastadoras y a largo plazo, como infección, pérdida de audición, vértigo (mareos) y parálisis o debilidad facial.