Tratamiento de pegamento embrionario

última fecha actualizada: 17-Aug-2023

Escrito originalmente en inglés

Tratamiento de pegamento de embriones 

La transferencia de embriones es una parte integral de un ciclo de Fertilización In Vitro (FIV) . El embrión se dirige hacia la pared uterina o el endometrio después de ser transferido, interactúa con él y se adhiere a él para seguir creciendo. La implantación es el nombre de este proceso. Cuando el entorno uterino es adecuado, libre de anomalías uterinas y la receptividad uterina es favorable, se implantará un embrión de alta calidad. Incluso en condiciones ideales de receptividad uterina y calidad embrionaria, es posible que el embrión no se implante en ocasiones. 

Los investigadores han descubierto un medio de desarrollo de embriones denominado pegamento de embriones para tales casos de falla de implantación. El medio de hialuronano con albúmina humana recombinante constituye el pegamento embrionario. Según los estudios, la capa uterina produce ácido hialurónico o hialuronano en el momento de la implantación, lo que ayuda a que el embrión y el endometrio interactúen. El cuerpo produce un complejo proteico llamado hialuronano que ayuda a lubricar e hidratar los tejidos. El hialuronano sirve como agente de unión entre el endometrio y el embrión. 

El método de pegamento de embriones consiste en sumergir los embriones producidos por FIV/ ICSI en una solución de hialuronano. Como resultado, el embrión se coloca en un entorno parecido al útero y los embriones recubiertos con ácido hialurónico se adhieren al revestimiento uterino para seguir desarrollándose. 

  

¿Qué es Embryo Glue? 
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Hay varias extensiones de tecnología de reproducción asistida (ART) que admiten la fertilización in vitro que utilizan tecnologías más avanzadas para aumentar las tasas de éxito del tratamiento durante la FIV-ET. La etapa más crucial de ART es la transferencia de embriones, en la que se implanta el embrión más capaz en el útero femenino. Se han desarrollado numerosos métodos innovadores para aumentar la tasa de éxito de los tratamientos de FIV, incluidos los procedimientos de selección de espermatozoides, el control de embriones con lapso de tiempo, la detección genética previa a la implantación, la lesión endometrial de eclosión asistida y el pegamento embrionario, que son adyuvantes utilizados en embriología para aumentar la implantación y convertir la proporción de fertilización. El profesional de FIV utilizará las técnicas mencionadas anteriormente en las mejores instalaciones de FIV para abordar la creciente tasa de infertilidad. 

En los ciclos de FIV-ET, el pegamento embrionario funciona como un medio de cultivo adhesivo que está sustancialmente enriquecido en hialuronano (ácido hialurónico), que se emplea durante la implantación del embrión y aumenta la probabilidad de embarazo. Al encerrar los medios sobre el embrión y dirigir la actividad de unión del embrión al útero con propiedades pegajosas que tienen una consistencia similar a la membrana mucosa, estos medios ayudan a la adhesión del embrión a la membrana mucosa del útero. El especialista en FIV de la clínica de FIV ofrece transferencia de embriones y pegamento de embriones para ayudar a las parejas a aumentar sus posibilidades de quedar embarazadas. 

Aunque está ampliamente distribuida por todo el cuerpo humano, la HA es particularmente abundante en el oviducto y el líquido uterino del aparato reproductor femenino. Es un componente clave de la matriz extracelular necesaria para la expansión de las células del cúmulo. Ayuda en el proceso de implantación, fomenta el crecimiento celular y acelera la aposición y la adhesión. Además, el hialuronano mejora el embarazo y la implantación en el tratamiento de FIV al aumentar la viscosidad en el entorno del oviducto y el útero. 

  

¿Cuál es la evidencia de Embryo Glue? 
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La Autoridad de Embriología y Fertilización Humana (HFEA, por sus siglas en inglés), un regulador independiente de los tratamientos de fertilidad, ha creado un sistema de calificación rojo-ámbar-verde y ofrece información en su sitio web sobre los tratamientos que se ofrecen como complemento a su tratamiento reproductivo habitual. Creen que realizar un ensayo controlado aleatorio (RCT, por sus siglas en inglés) es el único método para estar seguros de que el tratamiento es lo suficientemente eficaz como para usarse con frecuencia. En un RCT, los pacientes se dividen en dos grupos al azar: un grupo de tratamiento que recibe la terapia novedosa y un grupo de control que recibe una terapia comprobada o un placebo (tableta vacía o tratamiento). 

El uso de medios enriquecidos con hialuronano aumenta las tasas de nacidos vivos, pero solo hay un estudio de alta calidad que respalda esta afirmación; otros estudios son solo de calidad moderada y se requieren estudios adicionales de alta calidad para respaldar la eficacia del tratamiento. Por este motivo, la HFEA ha otorgado a EmbryoGlue una calificación ámbar. No se ha demostrado que EmbryoGlue ofrezca ningún beneficio, según la propia experiencia de CARE. La HFEA no expresa preocupaciones con respecto a la seguridad de EmbryoGlue. Los investigadores consideran esencial que esté completamente informado antes de decidir usar EmbryoGlue para el tratamiento. Antes de tomar una decisión, también le aconsejan que revise la información en el sitio web de HFEA. 

  

Ingredientes de Embryo Glue 
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Se utiliza un medio de cultivo rico en blastocistos para hacer pegamento de embriones. Hialuronano y una cantidad importante de albúmina humana recombinante componen esta sustancia. Esta mezcla ayuda en la implantación del embrión al calentar y acondicionar el útero femenino para ello. Nuestros cuerpos contienen naturalmente un químico llamado hialuronano. Durante la implantación del embrión, su proporción aumenta. Este fluido viscoso ralentiza el movimiento interno del embrión. Está repleto de carbohidratos que participan activamente en las primeras fases de la implantación del embrión. 

El propósito de la sustancia es proteger al embrión de cualquier lesión que pueda resultar del entorno de la sala de operaciones o de los instrumentos utilizados en el procedimiento. La aplicación de pegamento embrionario ha aumentado las tasas de éxito del embarazo y, por lo tanto, es una técnica preferida por embriólogos y especialistas en fertilidad. Después del uso de pegamento embrionario durante la FIV, se ha observado que aumenta la tasa general de éxito de los embarazos. Los pacientes mayores de 35 años son los que más se benefician de esto, ya que experimentan infertilidad inexplicable y fallas en la implantación a tasas más altas que otros grupos de edad. Manteniendo la temperatura y otros factores necesarios constantes, este pegamento imita el uterino ambiente durante la implantación. Como resultado, los embriones se implantan con éxito y se mantienen en un estado de salud óptimo. 

  

Beneficios del pegamento embrionario 

  • Para las personas que experimentan fallas de implantación recurrentes, el pegamento de embriones es útil. 
  • Cuando una paciente tiene un embarazo ectópico, el pegamento embrionario ayuda a aumentar la implantación embrionaria. 
  • El pegamento para embriones ayuda al embrión a ubicarse y conectarse mejor a la cavidad uterina para la implantación. 
  • Los medios enriquecidos con HA, como el pegamento de embriones, son ventajosos para las hembras mayores. 
  • Debido a que el pegamento embrionario contiene una gran cantidad de HA, ayuda con los procesos fisiológicos, como la diferenciación celular, la proliferación, la adhesión, la migración y el desarrollo del embrión durante la implantación. 

  

Indicaciones de Embryo Glue 
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Una de las principales indicaciones del pegamento embrionario es el fracaso del implante. Las siguientes son otras indicaciones de la técnica del pegamento hialurónico: 

  • Edad materna avanzada. 
  • Fracaso del implante incluso durante el ciclo de donante más probable. 
  • Mujeres que tienen las trompas de Falopio obstruidas, dañadas o distorsionadas. 
  • Parejas que han tenido problemas de implantación, particularmente cuando el ambiente uterino y la calidad del embrión fueron favorables. 
  • Pacientes que han experimentado fallas repetidas del implante. 
  • Parejas que han experimentado dos o más ciclos de FIV fallidos. 
  • Mujeres que han experimentado fallas de implantación pero que tienen un revestimiento uterino saludable y receptividad. 
  • Parejas infértiles inexplicables 
  • Parejas cuyos intentos de FIV han fallado pero cuya causa se desconoce. 
  • Parejas que han experimentado una falla de implantación en ausencia de problemas uterinos, como distorsión uterina, pólipos o fibromas. 

Estas tecnologías novedosas y recientemente desarrolladas se emplean en los laboratorios bien equipados de muchas instalaciones reproductivas. Los embriones son cultivados por especialistas en fertilidad en un medio suplementado con hialuronano. Los receptores de los embriones recubiertos con hialuronano se asemejan a los del revestimiento uterino. Estos embriones se implantan de forma segura en el útero. 

  

Preparación para la transferencia de embriones 

Un embriólogo hace un plato con el medio en el centro el día antes de la transferencia de embriones. A continuación, la placa se modifica en una incubadora durante un máximo de 18 horas. El embriólogo transfiere el embrión de la placa de cultivo a la placa preequilibrada que contiene el medio al día siguiente, entre 10 y 30 minutos antes de la transferencia. El embrión se inyecta en el catéter que se utilizará para la transferencia mediante una jeringa. El endocrinólogo reproductivo introduce el catéter a través del cuello uterino e implanta el embrión, que está rodeado por el medio, en el útero bajo la guía de la ecografía y la vejiga llena de la paciente. La utilización de un medio de transferencia de embriones tiene un gran potencial, pero se requiere investigación adicional. 

  

¿Cómo se usa Embryo Glue en el tratamiento? 
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El ingrediente utilizado para crear EmbryoGlue, hialuronano, aumenta la propensión del embrión a adherirse al revestimiento del útero. No es un verdadero pegamento en el sentido tradicional. En todo el cuerpo hay una forma de carbohidrato llamada hialuronano. Ayuda a espesar EmbryoGlue, lo que reduce la capacidad de movimiento del embrión y es una buena fuente de carbohidratos, aminoácidos y proteínas que el embrión necesita para crecer correctamente. Si elige usar EmbryoGlue durante su terapia, reemplazará el medio de cultivo regular que los médicos emplean para la transferencia de embriones después de ICSI o FIV. Los embriones elegidos para la transferencia se colocan en EmbryoGlue y se cultivan allí durante un breve período antes de transferirlos. A pesar de que el embrión se coloca en EmbryoGlue, el proceso de transferencia de embriones es el mismo. 

  

¿Qué hace el pegamento de embriones? 
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El pegamento de embriones está hecho para parecerse a las secreciones uterinas en su composición. Las tasas de implantación mejoradas se explican en parte por la similitud de composición de la solución viscosa de pegamento de embriones y las secreciones uterinas, pero los altos niveles de hialuronano del pegamento de embriones son los que permiten que sus componentes se mezclen con las secreciones uterinas. También tiene un impacto significativo en la capacidad del embrión para adherirse al endometrio, lo que facilita la implantación. Hay tres etapas del proceso de implantación: 

  • Etapa de contacto. El embrión puede permanecer dentro de la luz uterina debido a la alta viscosidad del pegamento, que hace que el contenido del medio de transferencia se pueda mezclar con el fluido uterino. Reduce el movimiento involuntario del embrión al permitir que el embrión permanezca en la luz uterina. El embrión se pone en estrecho contacto con el endometrio mediante la solución viscosa de pegamento embrionario, que se difunde rápidamente con las secreciones uterinas viscosas. 
  • Etapa de adhesión. La glicoproteína de superficie celular CD44 se expresa en el embrión. El hialuronano tiene un receptor llamado CD44. Solo durante la fase receptiva se pueden detectar los receptores CD44 en la pared celular de las células endometriales. Estos receptores CD44 pueden acoplarse al hialuronano gracias a las vainas de su superficie que sirven como receptáculos. Para vincular los receptores CD44 en el embrión y los receptores CD44 en el endometrio y fortalecer el contacto entre ellos, las moléculas de hialuronano realizan con éxito su función prevista. Las secreciones uterinas incluyen hialuronano de forma natural, y el pegamento embrionario también lo proporciona externamente. Al trabajar con enzimas especializadas específicas producidas por el útero que mejoran la tasa de adhesión, el pegamento ayuda a la adhesión en este punto. 
  • Etapa de implantación. El pegamento embrionario ayuda en la implantación y promueve la cohesión entre el revestimiento endometrial del endometrio y las células embrionarias. La fase invasiva de la implantación puede comenzar tan pronto como el embrión pueda encontrar un sitio adecuado para asentarse. 

  

Resultados del pegamento de embriones 
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En la actualidad, Embryo Glue es un desarrollo de los medios de cultivo Vitrolife. Sin embargo, se necesita más hialuronano para que funcione. En el momento de la transferencia, el pegamento embrionario es de gran ayuda ya que mejora la mezcla del embrión con las secreciones uterinas. Esto sirve como una sustancia de unión entre el revestimiento del útero y el embrión. A diferencia de otras sustancias que pueden dañar los embriones, el pegamento embrionario da como resultado tasas de embarazo más altas después de la transferencia de embriones congelados. 

Un medio de transferencia efectivo para promover la implantación es el pegamento embrionario. El ácido hialurónico, que está presente en el útero humano, está presente en él. Como resultado, proporciona un entorno natural para el desarrollo del embrión. El ácido hialurónico, que se puede emplear en cualquier etapa de la transferencia de embriones, se administra al útero en una alta concentración junto con el embrión. 

Al comparar la tasa de embarazo clínico cuando se utilizó EmbryoGlue para la transferencia de embriones a un medio de cultivo típico con poco o nada de hialuronano, la tasa de embarazo clínico aumentó considerablemente del 40 % al 50 %. Se incluyeron más de 3200 pacientes en el metanálisis de las 13 publicaciones que formaron parte del artículo de revisión Cochrane. Es importante tener en cuenta que el análisis no reveló un aumento en los abortos espontáneos u otros resultados desfavorables. Se detectó un claro efecto favorable (de tener grandes cantidades de hialuronano en el medio de transferencia), concluyeron los autores Cochrane. El número de nacimientos con EmbryoGlue aumentó un 11,5 %, según los resultados de un estudio realizado por el Dr. Basak Balabanov y presentado en 2011 en la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología). 

  

Conclusión 

EmbryoGlue es un adhesivo tisular que imita el microambiente del útero durante el proceso de asentamiento natural del embrión. EmbryoGlue, en pocas palabras, ayuda a pegar el óvulo fertilizado a la pared uterina. El ácido hialurónico, que se incluye en EmbryoGlue, forma un vínculo entre el útero y el embrión y esencialmente los une. Las sustancias que contiene son esenciales para el crecimiento del embrión. EmbryoGlue aumenta la probabilidad de quedar embarazada. El número de bebés nacidos utilizando EmbryoGlue aumentó en un 10 %, según los resultados de un estudio realizado por el doctor Basak Balaban y presentado en 2011 en la Conferencia Médica Internacional ESHRE.