Tumores hipofisario

Descripción general

Los tipos de células de la hipófisis anterior expresan diferentes productos genéticos hormonales. Entre ellas se encuentran ACTH, GH, PRL, TSH, FSH y LH. Los adenomas hipofisarios se distinguen tanto por la proliferación excesiva de uno de estos tipos de células diferenciadas como por niveles anormalmente altos de hipersecreción hormonal específica. En circuitos reguladores estrechamente regulados, las seis hormonas tróficas pituitarias gobiernan la síntesis de la hormona diana respectiva y la función de las glándulas endocrinas. La hipersecreción de adenoma generalmente es causada por un mal funcionamiento en la producción o secreción de hormonas.

Cada uno de estos adenomas específicos de células está relacionado con una masa selar benigna, así como con una condición clínica distinta causada por la hipersecreción de la hormona. Así, los adenomas lactotrofos provocan hiperprolactinemia con características hipogonadales y galactorrea.

Los adenomas corticotropos hipersecretan ACTH, lo que produce síntomas de hipercortisolismo como obesidad central, hipertensión, hiperglucemia, infecciones y trastornos psicológicos. Los adenomas somatotróficos secretan excesivamente GH, lo que produce síntomas de acromegalia como alteraciones acras, artritis, hipertensión, cefalea, edema de tejidos blandos e hiperglucemia. Los adenomas tirotróficos que producen TSH excesiva son extremadamente infrecuentes y pueden estar relacionados con hipertiroidismo moderado y bocio.

Los tumores derivados de células gonadotropas rara vez hipersecretan FSH o LH completa, prefiriendo producir subunidades de glicoproteína o ninguna hormona adicional. Debido a los efectos compresivos del aumento de volumen, estos adenomas frecuentemente se detectan accidentalmente y comúnmente se relacionan con hipogonadismo e insuficiencia hipofisaria.