Angioplastie

L’angioplastie, également connue sous le nom d’intervention coronaire percutanée, est une procédure visant à ouvrir les artères cardiaques bloquées. Il s’agit d’insérer un minuscule cathéter à ballonnet dans un vaisseau sanguin obstrué pour l’élargir et améliorer la circulation sanguine dans le cœur.

L’angioplastie est fréquemment réalisée avec la mise en place d’une endoprothèse, un minuscule treillis métallique tubaire. L’endoprothèse maintient l’artère ouverte et réduit les chances qu’elle se referme. La majorité des endoprothèses ont un revêtement médicamenteux pour maintenir l’artère ouverte (endoprothèses à élution médicamenteuse). À l’occasion, des endoprothèses en métal nu sont utilisées.

L’angioplastie peut aider à traiter des symptômes comme des douleurs thoraciques et un essoufflement dus à des artères obstruées. On y a aussi souvent fait pour ouvrir une artère obstruée et réduire l’étendue des dommages au cœur lors d’une crise cardiaque.

Pourquoi l’angioplastie est faite

L’angioplastie est une chirurgie qui consiste à enlever les plaques graisseux des vaisseaux sanguins du cœur. L’athérosclérose est une forme courante de maladie cardiaque qui survient en raison de cette accumulation de plaque. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, l’angioplastie avec ballonnet peut être une option de traitement viable pour vous:

• L’utilisation de médicaments et les modifications du mode de vie ne parviennent pas à améliorer la santé cardiaque.
• La douleur thoracique (angine de poitrine) qui s’aggrave.
• Vous avez subi une crise cardiaque. Une procédure d’angioplastie peut débloquer rapidement une artère obstruée, diminuant les dommages cardiaques.

Tout le monde n’est pas candidat à l’angioplastie. Votre fournisseur de soins de santé peut décider que le pontage coronarien est la meilleure solution de traitement pour vous, contrairement à l’angioplastie. Cela dépend généralement de la gravité de votre problème cardiaque ainsi que de votre état de santé général.

Vous êtes admissible à la procédure de pontage aorto-coronarien si;

• L’artère primaire qui fournit du sang au côté gauche de votre cœur est mince.
• Votre muscle cardiaque est en mauvais état.
• Vous avez le diabète et un certain nombre de blocages aorels graves.

Pendant le pontage coronarien, la partie obstruée et bloquée de l’artère est contournée avec un bon vaisseau sanguin d’une section différente du corps.

Comment se préparer à l’angioplastie

Bien que l’angioplastie soit une technique mini-invasive, il s’agit toujours d’une intervention chirurgicale. En tant que tel, vous devez suivre attentivement les instructions de votre médecin avant le traitement. Divulguer les médicaments ou les suppléments que vous prenez aux médecins. Vous devrez peut-être cesser d’utiliser certains médicaments, en particulier les anticoagulants, avant la chirurgie dans certains cas.

Parce que le médecin devra vous calmer, vous devrez peut-être jeûner pendant de nombreuses heures avant la chirurgie d’angioplastie. L’analyse rénale peut également être nécessaire avant la chirurgie puisque le colorant de contraste utilisé a le potentiel d’influencer la fonction rénale.

Comment l’angioplastie est effectuée

On a recours à une artère du bras, de l’aine ou du poignet pour effectuer une angioplastie. Il n’y a pas besoin d’anesthésie générale dans la plupart des cas. Au lieu de cela, vous obtiendrez un sédatif pour vous détendre pendant la procédure. Cependant, selon l’étendue de la sédation, vous devrez peut-être rester éveillé pendant la chirurgie.

Attendez-vous à ce qui suit pendant la procédure d’angioplastie;

• Administration de liquides et de médicaments anticoagulants par l’intermédiaire d’un cathéter IV dans votre bras ou votre main
• Au cours de la procédure, le médecin surveillera votre fréquence cardiaque, pression artérielle, pouls, et la fréquence d’oxygène de temps en temps.
• Application d’une solution antiseptique sur la région autour de votre bras, jambe ou poignet et couvrir avec une feuille stérile.
• Utilisation d’un agent anesthésique local pour engourdir la région chirurgicale où une petite incision doit être créée. Le vaisseau sanguin est ensuite implanté avec un petit fil de guidage mince.
• Insérer un tube mince (ou un cathéter) à travers votre artère à l’aide d’une technique de radiographies vivantes.
• Une fois que le cathéter est en place, le médecin délivrera un colorant de contraste par son intermédiaire. Les radiographies appelées angiographies leur permettent de voir l’intérieur des artères sanguines et de localiser le blocage.
• Sur le site de l’obstruction, un minuscule ballonnet qui a ou n’a pas d’endoprothèse à l’extrémité du cathéter est gonflé, élargissant l’artère obstruée. Le ballonnet est ensuite dégonflé pendant que le cathéter est retiré une fois que l’artère s’étire.
• Si vous avez de nombreux blocages, vous devrez peut-être répéter le traitement pour chacun d’eux.

La procédure d’angioplastie prend habituellement quelques heures. Ceci est basé sur la complexité et le nombre de blocages, ainsi que sur le fait qu’il y ait ou non des complications.

Placement de l’endoprothèse

La majorité des personnes qui subissent une angioplastie reçoivent également une endoprothèse insérée dans leur artère obstruée. Un stent, qui ressemble à une petite bobine de treillis métallique, maintient les parois artérielles et les empêche de se rétrécir à nouveau après l’angioplastie.

Ce qui suit se produit pendant la procédure de placement de l’endoprothèse;

• L’endoprothèse est dirigée à travers l’artère vers le blocage après s’être effondrée dans un ballonnet à l’extrémité du cathéter. Le ballonnet est ensuite gonflé au site de blocage, et l’endoprothèse en forme de ressort s’agrandit et se fixe en place dans l’artère.
• L’endoprothèse est implantée en permanence dans l’artère pour la garder ouverte et améliorer le flux sanguin vers votre cœur. Plus d’une endoprothèse peut être nécessaire pour éliminer un blocage dans certaines circonstances. Après cela, le cathéter à ballonnet est dégonflé et retiré dès que l’endoprothèse est en position.
• Pour vérifier le bon déroulement du sang dans votre artère nouvellement élargie, d’autres radiographies (angiographies) sont prises.

La majorité des endoprothèses d’angioplastie utilisées au cours des procédures sont recouvertes de médicaments. Le médicament dans l’endoprothèse est progressivement administré pour aider à prévenir la formation de plaque et le rétrécissement des vaisseaux sanguins à l’avenir.

Votre médecin vous donnera de l’aspirine, du ticagrelor (Brilinta), du clopidogrel (Plavix) ou du prasugrel (Effient) après la mise en place de votre endoprothèse. Cela aide à réduire le risque de formation de caillots sanguins autour de l’endoprothèse.

Récupération de l’angioplastie

Le cardiologue sortira les cathéters ainsi que les bandages une fois la procédure d’angioplastie terminée. L’endroit où les cathéters pénètrent dans le corps est sujet à des douleurs, des ecchymoses et potentiellement des saignements.

Avant de rentrer à la maison, vous récupérerez d’abord pendant un certain temps à l’hôpital ou pendant la nuit. Vous ne devriez pas conduire par la suite puisque les médicaments sédatifs peuvent encore être présents dans votre système. Le médecin vous demandera d’éviter de soulever quoi que ce soit pendant environ une semaine après cela. Dans la plupart des cas, vous pouvez retourner au travail après une semaine. Cependant, le médecin vous conseillera sur la façon dont vous devez être actif et quand vous devriez le faire.

La visite post-angioplastie est une partie essentielle du traitement. Votre fournisseur de soins de santé évaluera vos progrès et apportera les ajustements nécessaires aux médicaments. Il ou elle créera également un plan de traitement à long terme pour votre santé cardiovasculaire globale.

Résultats de l’angioplastie

L’angioplastie coronaire améliore le flux sanguin à travers une artère coronaire autrefois restreinte ou obstruée de manière significative. La douleur thoracique commencera à s’atténuer et vous pourrez faire de l’exercice plus facilement.

Votre problème cardiaque ne disparaît pas simplement parce que vous avez une angioplastie et une endoprothèse. Par conséquent, vous devriez continuer à vivre un mode de vie sain et à prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin.

Consultez votre médecin si vous avez des symptômes identiques à ceux que vous avez ressentis avant votre traitement. Ils comprennent des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Aussi, appelez le 911 ou consultez un traitement médical d’urgence si vous ressentez des douleurs thoraciques au repos ou une douleur qui ne se résout pas avec la nitroglycérine.

Après l’angioplastie, vous devriez faire ce qui suit pour vous assurer que votre cœur reste en bonne santé :

• Arrêtez de fumer
• Réduire le taux de cholestérol
• Consommez un régime alimentaire saine et faible en gras saturés.
• Gardez un poids santé.
• Gérer et contrôler d’autres problèmes de santé comme le diabète ainsi que l’hypertension artérielle
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Suivez les instructions de votre médecin lorsqu’il s’agit de prendre vos médicaments.

Risques d’angioplastie

L’angioplastie est généralement une méthode moins invasive d’ouverture des artères bloquées par rapport à la chirurgie de pontage. Cependant, il comporte encore certains risques associés. Voici les effets secondaires les plus répandus de l’angioplastie;

L’artère peut se rétrécir à nouveau : Si l’angioplastie est effectuée avec l’installation d’un stent à élution médicamenteuse, l’artère réparée a une légère chance de se bloquer à nouveau (5 pour cent ou moins). Lorsque des endoprothèses en métal nu sont utilisées, le risque de rétrécissement des artères se situe entre 10 et 20 pour cent.

Saignement: Vous pouvez avoir des saignements là où le cathéter a été placé dans votre jambe ou votre bras. Cela provoque normalement une ecchymose, mais des saignements importants peuvent survenir. Dans de tels cas, une transfusion sanguine ou une chirurgie est nécessaire.

Coagulation du sang: Même après la chirurgie, des caillots sanguins peuvent se développer dans les endoprothèses. Ces caillots ont le potentiel de bloquer une artère, entraînant une crise cardiaque. Pour réduire le risque de formation de caillots dans votre endoprothèse, prenez de l’aspirine avec du prasugrel (Effient), du clopidogrel (Plavix) ou un autre médicament qui aide à prévenir les caillots sanguins comme prescrit.

D’autres risques moins courants mais possibles d’angioplastie comprennent;

• Dommages à l’artère coronaire
• Crise cardiaque
• Problèmes rénaux
• Pouls cardiaques anormaux
• Caresser

Conclusion

L’angioplastie est une chirurgie courante et mini-invasive que les médecins suggèrent souvent d’éliminer les artères bloquées et d’améliorer la circulation sanguine cardiaque. L’angioplastie est généralement une procédure qui est régulièrement recommandée pour traiter divers problèmes cardiaques.

Bien que les artères puissent se bloquer à nouveau, la chirurgie est généralement sans danger. En outre, il y a un léger risque de conséquences graves dans certaines situations.