Apicoectomie

L’apicoectomie est une intervention chirurgicale simple et mineure pratiquée sur des enfants et des adultes. Il vise à sauver les dents à risque et à éviter les complications potentiellement graves. La chirurgie de l’extrémité de la racine est un autre nom pour une apicoectomie. Cela est dû au fait qu’il faut enlever l’extrémité de la racine de la dent ainsi que le tissu voisin. Elle est également connue sous le nom de chirurgie apicale, c’est-à-dire l’apex ou l’extrémité de la dent.

Le dentiste peut recommander une apicoectomie. C’est probablement parce que, malgré avoir subi un canal radiculaire, il y a encore une inflammation ou une infection autour de l’extrémité de la racine qui s’est propagée dans l’os de la mâchoire.

Pourquoi on fait l’apicoectomie

Lorsqu’un traitement de canal régulier a été effectué sur une dent, mais qu’il ne suffit pas de sauver la dent et d’éviter d’autres complications; la procédure est normalement recommandée.

Une apicoectomie pourrait être bénéfique dans les circonstances où il y a un souci anatomique avec l’extrémité de racine. Cela inclut une racine empiétant sur la zone de la racine proche de celle-ci, empêchant les problèmes qui pourraient avoir un impact sur de nombreuses dents à l’avenir.

Si le dentiste recommande une apicoectomie, c’est normalement parce qu’il n’y a pas d’autre choix que de faire extraire toute votre dent. Pour empêcher les dents voisines de glisser, vous auriez besoin d’un pont, d’un implant ou d’une prothèse partielle amovible.

Canal:

Les racines qui se retirent dans l’os de la mâchoire maintiennent vos dents en place. Il y a généralement une racine des dents de devant. Les prémolaires et les molaires, par exemple, ont deux racines, voire plus. L’apex est la pointe ou l’extrémité de chaque racine et c’est là que les nerfs et les artères sanguines pénètrent dans la dent. Ils se retrouvent dans la chambre pulpaire par un canal dans la racine. La chambre est située dans la couronne, la section de la dent qui est visible dans votre bouche.

Le dentiste nettoie les canaux avec un équipement spécial connu sous le nom de dossiers pendant le traitement de canal. Le tissu enflammé ou malade est enlevé. Si une infection se développe ou persiste après un traitement de canal ou un retraitement, une apicoectomie peut être nécessaire.

Les canaux radiculaires peuvent être extrêmement complexes, avec de nombreuses petites branches qui se ramifient du canal principal. Le tissu infecté peut parfois persister dans ces branches même après le traitement. Cela peut entraver la guérison ou conduire à une réinfectation à l’avenir. L’extrémité de la racine, ou apex, ainsi que le tissu endommagé, sont retirés lors d’une apicoectomie. La pointe de la racine est ensuite scellée avec un remplissage.

Puisqu’une apicoectomy est fréquemment exécutée sous un microscope d’opération, elle est également connue sous le nom de microsurgery endodontic.

L’apicoectomie est-elle douloureuse?

La chirurgie est généralement rendue plus confortable par l’utilisation d’anesthésiques locaux. Pendant que l’incision guérit, vous pouvez avoir un certain inconfort et un léger gonflement. Ceci est fréquent après n’importe quel traitement chirurgical. Pour soulager votre douleur, votre endodontiste vous prescrira les médicaments antidouleur appropriés.

Votre dentiste vous fournira également des instructions postopératoires détaillées. Communiquez avec votre fournisseur si vous avez des questions à la suite de votre opération ou si vous ressentez une douleur qui ne répond pas aux médicaments.

Comment se préparer à l’apicoectomie

Une consultation avec le dentiste aura lieu avant le traitement. L’apicoectomie peut être effectuée par un dentiste généraliste ayant une formation avancée. La plupart des patients se réfèrent à un endodontiste ou à un chirurgien oral et maxillo-facial en raison des développements de la microchirurgie endodontique. Un endodontiste a suivi au moins deux ans de formation supplémentaire sur le diagnostic et le traitement de canal, ainsi que sur les apicoectomies.

Votre dentiste peut prendre plusieurs radiographies de la dent et de l’os voisin avant la chirurgie. Des rinçages oraux antimicrobiens, des anti-inflammatoires ou des antibiotiques peuvent être prescrits.

De plus, le dentiste évaluera vos antécédents médicaux. Assurez-vous que votre dentiste est au courant de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et autres suppléments. Votre dentiste peut consulter votre médecin avant l’opération si vous avez d’autres préoccupations médicales. Il est également essentiel de tenir compte des coûts de l’apicoectomie.

Comment se fait l’apicoectomie

Vous recevrez une anesthésie locale pour engourdir la région entourant la dent problématique avant le début de la procédure. Afin d’atteindre la racine, le dentiste ou l’endodontiste tranchera via le tissu gingival et le poussera de côté pendant le traitement. Seuls quelques millimètres de la racine, ainsi que tout tissu endommagé près de la racine, sont généralement enlevés.

Le canal radiculaire à l’intérieur de la dent est ensuite nettoyé et scellé à l’aide d’une petite obturation après l’extrémité de la racine est enlevée pour prévenir l’infection plus tard. Le dentiste peut prendre une deuxième radiographie pour s’assurer que votre dent et votre mâchoire sont toutes deux en bon état et qu’il n’y a pas de zones où une nouvelle infection pourrait survenir.

Après cela, le tissu sera suturé ou cousu pour permettre aux gencives de récupérer et de se remettre en place. De plus, l’os de la mâchoire guérira près du remplissage à l’extrémité de la racine au fil du temps.

Pendant l’opération, vous devriez ressentir peu ou pas de douleur ou d’inconfort. Il faut normalement environ 30 à 90 minutes pour faire une apicoectomie. Le temps nécessaire pour terminer la procédure dépend de l’emplacement de la dent et de la complexité de la structure racinaire.

Suivi et rétablissement après l’apicoectomie

L’endodontiste vous conseillera sur les meilleurs médicaments à prendre et les aliments ou boissons que vous pouvez consommer pendant la récupération de l’apicoectomie. Appliquer de la glace sur la zone touchée pendant 20 minutes et 20 minutes. Vous devriez le faire pendant au moins 10 à 12 heures après la chirurgie, puis faire une pause.

La région peut être meurtrie et même gonfler. Le deuxième jour suivant la chirurgie peut être plus enflé que le premier. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin, entre autres), peuvent aider à soulager toute douleur. Vous pourriez obtenir une ordonnance pour des médicaments contre la douleur dans certains cas. Si c’est le cas, prenez-le selon les instructions.

Évitez de rincer ou de brosser la zone de force pour permettre la guérison. Il est également déconseillé de fumer et de manger des aliments croquants ou durs. Si vous voulez examiner la zone, n’élevez pas votre lèvre. Cela peut déloger les points de suture et empêcher le caillot de sang de se former, ce qui est nécessaire pour la guérison.

Après la procédure, vous pouvez ressentir un engourdissement dans la région pendant quelques jours, voire quelques semaines. Si c’est le cas, informez votre dentiste. L’engourdissement se résout normalement avec le temps. Les points de suture peuvent nécessiter un retrait après deux à sept jours, ou ils peuvent se désintégrer d’eux-mêmes. Dans les 14 jours, tout inconfort et gonflement devrait avoir disparu.

Malgré le fait qu’une apicoectomie est considérée comme une chirurgie, la plupart des patients affirment qu’il est facile de récupérer que le traitement de canal radiculaire original.

Taux de réussite de l’apicoectomie

L’apicoectomie est une intervention dentaire courante qui peut être effectuée en ambulatoire. Selon une étude récente, près de 97 pour cent de tous les cas ont eu des résultats exceptionnels jusqu’à cinq ans après la chirurgie apicale. Plus de 75 pour cent des cas ont eu de bons résultats après 10 à 13 ans.

Une autre étude a indiqué que la chirurgie apicale était une technique viable pour sauver les dents qui ont été infectées ou qui ont eu d’autres anomalies de racine, avec un taux de réussite d’environ 91,4% après un an.

Risques et complications de l’apicoectomie

Lors de la séance de consultation, l’endodontiste passera en revue les risques de la procédure avec vous. Si quelque chose n’est pas clair, assurez-vous de poser plus de questions. Le danger le plus important est l’échec de l’apicoectomie, et la dent devrait être retirée.

D’autres complications d’apicoectomie peuvent exister en fonction de l’emplacement de la dent. L’infection peut se propager aux sinus si la dent se trouve à l’arrière de votre mâchoire supérieure. Le médecin peut prescrire des antibiotiques et des décongestionnants pour prévenir les infections.

Dans la mâchoire inférieure, les racines situées derrière les dents sont proches de certains nerfs principaux. Un petit risque de lésions nerveuses existe lorsqu’une de ces dents est enlevée chirurgicalement. D’autre part, l’endodontiste utilisera vos radiographies pour déterminer à quel point les racines sont proches des nerfs. Il y a une très faible probabilité de lésions nerveuses. Dans la plupart des cas, l’apicoectomie est un traitement à long terme. Il durera le reste de la vie de la dent.

Quand consulter un dentiste

Contactez votre dentiste si vous ressentez un inconfort ou un gonflement causé par une dent de traitement de canal. Un bouton peut apparaître près de la dent à la suite d’un traitement de canal. Ce bouton disparaîtra normalement et réapparaîtra. C’est ce qu’on appelle une fistule.

Il est possible que le pus s’écoule de la fistule. La fistule indique que vous avez une infection qui est drainée par le bouton. Dans ce cas, il n’y a généralement pas d’inconfort, mais vous pouvez détecter un goût ou une odeur terrible de la bouche.

Conclusion

Une apicoectomy est une opération chirurgicale alternative de patient quand le traitement normal de canal radiculaire n’est pas proportionneux pour sauver et préserver une dent. Cela pourrait être crucial pour prévenir des difficultés importantes concernant la santé de votre bouche et de votre mâchoire. Un apicoectomy est fréquemment conseillé quand un procédé de canal radiculaire a échoué, et une infection s’est développée près du bout de racine.

Il faut savoir que l’ablation de toute votre dent est une alternative à l’apicoectomie. Par conséquent, si le dentiste suggère une chirurgie de l’extrémité des racines, réfléchissez-y attentivement. Prenez la décision d’obtenir une apicoectomie le plus tôt possible. Une infection sur l’une de vos dents peut se propager et causer des complications dentaires importantes.