Réduction du mollet 

Au cours des deux dernières décennies, la lipoplastie des membres inférieurs a beaucoup gagné en popularité. Bien qu'elle ait longtemps été considérée comme un traitement risqué avec des résultats insatisfaisants, les progrès techniques ont répondu à ces préoccupations.

Les expériences précédentes avec la liposuccion, dans laquelle les jambes devenaient plus minces mais restaient tubulaires et manquaient de courbes, ont maintenant été remplacées par un accent sur un membre inférieur esthétique. La liposuccion peut maintenant amincir et réduire le bas des jambes, réduisant ainsi l'apparence volumineuse des mollets.

La taille du mollet peut avoir un impact psychologique important sur la vie quotidienne, affectant tout, des choix de tenue à la confiance en soi. Alors que certains culturistes tentent de développer la définition des muscles du mollet en utilisant diverses techniques d'haltérophilie, d'autres désirent des mollets plus minces, plus lisses et plus féminins.

Définition de la réduction des mollets

La chirurgie de réduction du mollet est une technique esthétique qui consiste à enlever la graisse ou le tissu musculaire du muscle du mollet et à remodeler le bas de la jambe en une forme esthétiquement plus attrayante.

Anatomie

Comprendre l'anatomie du siège individuel et  des variances des couches graisseuses est primordial lors de la liposuccion des membres inférieurs.

Les couches de graisse profondes et superficielles sont classiquement observées dans de nombreuses parties du corps. Cependant, la section médiane de la cuisse, des mollets et des chevilles montre une couche sous-dermique qui se trouve à environ 1-2 mm sous l'épiderme, une couche intermédiaire ou superficielle à 0,5-1 cm sous la surface, et une couche profonde à 1-2 cm sous la surface. Comprendre ces couches, ainsi que l'anatomie des membres inférieurs, aide à prévoir si la possibilité d’une liposuccion superficielle ou profonde, ainsi que les résultats attendus.

Les muscles du mollet sont divisés en trois groupes: le gastrocnémien médial, le gastrocnémien latéral et le muscle soléaire. Le médial est le muscle le plus gênant car il génère une ligne rugueuse dans toutes les jambes.

Bien que le gastrocnémien latéral ait un petit nombre de muscles, s'il est surdéveloppé, il fera saillie vers l'arrière.

Et si de la graisse supplémentaire s’y ajoute, il en résulte une ligne plus grande et plus rugueuse sur les mollets. Ainsi, en fonction de la quantité de muscle et de graisse dans les mollets, la meilleure approche chirurgicale pour améliorer leur ligne doit être précisément choisie.

Candidats idéaux pour la réduction des mollets

Les opérations de réduction des mollets sont les meilleures pour les personnes qui veulent des mollets plus symétriques ou plus petits, mais qui sont par ailleurs en bonne santé. Les patients qui cherchent une chirurgie de résection musculaire pour une réduction optimale des muscles du mollet comprennent les personnes qui ne sont pas satisfaites de la forme de leurs jambes, en particulier celles qui ont des jambes congénitalement épaisses ou tubulées, ou celles qui ont une hypertrophie sévère du mollet.

Le patient idéal doit être en bonne santé, avoir entre 20 et 30 ans, et avoir un teint uniforme. Si le patient a moins de 50 ans et a un teint sain, il est aussi un excellent candidat.

La liposuccion est plus efficace sur les sections supérieures des jambes, telles que la région de la cuisse, selon l'American Society of Plastic Surgery. Lorsqu'elle est effectuée sur les parties inférieures de la jambe, la liposuccion est moins réussie et ses avantages amincissants dépendent de facteurs tels que la longueur de la jambe et la flexibilité de la peau. Ceux qui ont un excès de graisse dans leurs mollets, d'autre part, sont de bons candidats pour l'échographie ou la liposuccion du mollet assistée par laser.

La liposuccion du membre inférieure, de la cuisse à la cheville, est une procédure populaire en chirurgie plastique. La liposuccion des membres inférieurs a progressé au-delà de l'élimination des renflements spécifiques de la cuisse pour délivrer un membre inférieur courbé en utilisant des procédures de liposuccion circonférentielle et superficielle.

Les patients qui envisagent ce traitement devraient faire évaluer leurs mollets et leurs chevilles pour voir si la liposuccion peut répondre de manière appropriée à leurs préoccupations. De gros membres inférieurs peuvent être causés par une hypertrophie des tissus musculaires, auquel cas la liposuccion serait inefficace.

Les jambes sont classées comme des jambes lourdes circonférentielles ou localisées lors du choix d'un patient pour la liposuccion des mollets et de la cheville. Les distributions de graisse spécifiques ne sont pas bien définies dans le type circonférentiel, et la jambe dans son ensemble est appelée graisseuse.

La partie inférieure des mollets et les chevilles ont des renflements évidents localisés sur les zones fibulaires latérales inférieures, tibiales médiales et de la cheville. Une jambe d'apparence tubulaire peut être causée par un excès de graisse sur la transition entre les muscles gastrocnémiens et la partie inférieure de la jambe.

Tout le monde n'est pas un candidat approprié pour la liposuccion des jambes, selon l'American Society of Plastic Surgery, y compris les personnes ayant une quantité excessive de peau lâche, comme celles qui ont perdu beaucoup de poids. L'élimination de la peau et la réduction de la graisse par liposuccion peuvent être nécessaires dans certaines circonstances pour obtenir des mollets plus petits.

Avantages des procédures de réduction du mollet

Les procédures de réduction du mollet peuvent aider les patients à se sentir mieux dans leur peau et à renforcer leur estime de soi, surtout s'ils ont toujours évité de porter des shorts, des jupes, des leggings et des talons hauts en raison de la taille de leurs mollets. Des opérations de réduction des mollets réussies peuvent donner à certaines personnes les mollets les plus minces qu'elles ont toujours désirés.

Elles aident à simplifier la forme et la taille des mollets, en amincissant et en définissant la transition de la cheville aux mollets. Elles peuvent resserrer la peau lâche et éliminer le supplément de graisse. Le Botox et d'autres procédures non invasives offrent des solutions à faible risque et sans temps d'arrêt.

Types de procédures de réduction du mollet

La chirurgie de réduction du mollet devient de plus en plus populaire, en particulier chez les femmes en Corée du Sud qui souhaitent imiter l'apparence liste des célébrités de Los Angeles avec des mollets longs et minces. Certaines femmes avec des mollets courts et épais désirent des jambes minces, surtout lorsque les talons hauts accentuent la taille de leur mollet. Certaines des techniques les plus fréquentes pour réduire la taille des gros mollets bombés sont les suivantes:

Liposuccion du veau

La liposuccion des mollets et des chevilles est la norme d'or pour le traitement des gros mollets et des chevilles, et elle produit généralement d'excellents résultats. La liposuccion peut réduire la taille du mollet et modeler le bas de la jambe si en cas de mollets ou de chevilles volumineux avec un excès de graisse. Cette opération élimine simplement la graisse supplémentaire des mollets et est mieux utilisée pour définir les contours des mollets autour des genoux et des chevilles. Des opérations supplémentaires seront nécessaires si le patient est préoccupé par les gros mollets à la suite d'un tissu musculaire hypertrophié.

La liposuccion a une période de récupération d'une semaine et elle est plus chère que les traitements non chirurgicaux, mais les effets sont plus prévisibles, on les remarquera très tôt et la graisse aspirée va disparaître pour de bon.

Réduction du mollet par résection musculaire

La résection musculaire est une forme de chirurgie plastique pour ajuster la forme de la partie inférieure de la jambe. Une partie du muscle gastrocnémien des mollets est enlevée lors de cette chirurgie plastique invasive. L'excision musculaire est la plus invasive et la plus spectaculaire de toutes les chirurgies de réduction du mollet, avec des résultats mitigés. Certaines études ont montré que l'ablation d'une section du muscle n'affecte pas les capacités athlétiques, tandis que d'autres ont constaté que la capacité des patients à marcher est temporairement altérée et que les cicatrices sont inconfortables.

La résection musculaire est une option si le problème majeur est un volumineux muscle du mollet (hypertrophique) plutôt qu'un excès de graisse. Pour minimiser la taille des mollets, le chirurgien fera la première incision derrière le genou et enlèvera doucement les fibres musculaires tout en évitant les nerfs. Les effets de cette procédure sont permanents et irréversibles.

Le patient peut prendre jusqu'à six semaines pour récupérer après une ablation partielle des muscles. Pendant laquelle, on porte des il est conseillé de se reposer, d'éviter de marcher et de porter des chaussettes élastiques de compression. 

Réduction du mollet par blocage sélectif des nerfs

Le blocage sélectif des nerfs peut être utilisé pour diminuer la taille des muscles du mollet. La nérectomie du mollet est un traitement chirurgical mini-invasif qui comprend l'ablation des nerfs qui régissent les muscles du mollet. Les muscles de la jambe commencent à s'atrophier et à rétrécir à mesure que les muscles du mollet reçoivent moins de signaux pour fléchir.

Parce que les seules incisions sont derrière le genou, cette technique est considérée comme peu invasive. Il coupe les nerfs pour permettre aux muscles du mollet de s'atrophier, ce qui finit par amincir les mollets épais. Les blessures accidentelles aux nerfs voisins, qui peuvent entraver le fonctionnement du mollet, sont les complications les plus dangereuses associées à la neurectomie. Comme il s'agit d'une opération permanente, il faudra évaluer soigneusement les risques et les possibilités de douleurs articulaires au genou avant d’y procéder.

Réduction du mollet par injections de Botox

Les patients à la recherche d'une technique mini-invasive pour diminuer progressivement les gros muscles du mollet peuvent compter sur des injections de relaxation musculaire similaires à celles utilisées pour les traitements anti-rides dans d'autres parties du corps. Les injections de Botox® peuvent réduire la taille du mollet de la même manière que les injections de toxine botulique détendent les muscles du visage qui provoquent l'apparition de rides.

Des études ont démontré que les injections de Botox® directement dans le muscle gastrocnémien réduisent la circonférence globale tout en n'ayant aucune influence significative sur la fonction du mollet. Pour conserver les résultats, il faudra recevoir périodiquement des traitements d'entretien.

Réduction du mollet par ablation nerveuse et musculaire par radiofréquence

D'autres moyens populaires de remodeler le bas des jambes comprennent la réduction du mollet par ablation musculaire à l’aide de radiofréquence. On utilise cette énergie  pour rétrécir le muscle du mollet en endommageant les nerfs environnants. Pour arrêter la croissance de certaines parties des mollets, des morceaux du muscle gastrocnémien sont brûlés et des faisceaux nerveux sont coupés.

Préparation avant la procédure

Demandez au patient d'arrêter l'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la vitamine E, l'alcool et tous les produits du tabac deux semaines avant la chirurgie, et de réduire l'apport en sodium. Avant l'opération, le patient doit être correctement hydraté. Si des vêtements compressifs ajustés doivent être utilisés en postopératoire, les mesures du patient doivent être ajustées avant la procédure.

Détails peropératoires

En règle générale, le patient doit être placé en position couchée. Il est possible d'utiliser soit une anesthésie générale, ou une rachianesthésie avec sédation.

Avec les jambes droites du patient on fait liposuccion des parties antérieures des jambes à partir de l'aine, tandis qu’en position cuisse de grenouille, on aspire l'intérieur des cuisses.

Le patient peut être tourné au niveau de la taille et placé en décubitus latéral pour traiter les régions latérales de la cuisse. Le patient peut être mis en position couchée ou la jambe peut être élevée dans une posture genou-joue pour la cuisse postérieure.

L'utilisation d'un anesthésique local super humide, d'un pré tunneling, de canules d'accélérateur de 2 à 4 mm et d'une canule concave et convexe à 1 trou sont tous des concepts importants à suivre pour obtenir d'excellents résultats.

La quantité d'infiltration super humide dans la cheville et le mollet combinée est d'environ 750-800 mL en moyenne. Il est d'environ 200-300 mL pour la cheville seule. Pour réduire l'œdème postopératoire, des garrots stériles sont utilisés au début des chirurgies.

Procédure de liposuccion de la cuisse

La liposuccion des accumulations de graisse séparées dans la cuisse, telles que l'extérieur et l'intérieur des cuisses, peut être effectuée de manière normale. La liposuccion aux trois niveaux de graisse est nécessaire pour circonscrire la liposuccion d'une cuisse. Tout d'abord, le chirurgien insère la canule au niveau sous-cutané profond, à 1-2 cm sous la peau. Ensuite, il effectue la liposuccion au niveau intermédiaire, qui se trouve à 0,5-1 cm sous la peau à la base de la graisse sous-dermique. Après il passe à 1-2 mm sous la surface de la peau, avec le trou tourné vers l'extérieur de la peau. Pour produire une liposuccion circonférentielle, la canule doit être passée au-delà des zones médianes antérieures et postérieures à travers chaque incision.

À un niveau superficiel et intermédiaire, la liposuccion des mollets et des chevilles est effectuée. Dans le mollet, le pré tunneling est à 0,5 cm sous la peau (2-3 mm dans la cheville). Les mollets doivent être aspirés. Aspiration vers le bas via l'incision médiale du genou avec les jambes du patient enlevées dans la position de la patte de grenouille pour le mollet médian. Tournez le corps à la taille et placez les jambes dans une posture de décubitus latéral pour le mollet latéral.

Aspiration vers le bas et circonférentiellement au-delà des lignes médianes antérieures et postérieures pour chaque incision. Pour minimiser l'aspect tubulaire et maintenir la transition du mollet musclé à la cheville plus mince, moins de liposuccion est effectuée dans la partie proximale de la jambe.

Récupération postopératoire

Le temps de récupération pour les opérations de réduction du mollet varie en fonction du traitement. Il est recommandé aux patients de porter des chaussettes ou des collants de compression pendant au moins trois mois après la chirurgie de réduction du mollet pour faciliter le processus de guérison et développer des mollets plus minces.

Pendant que les pansements sont appliqués, les garrots sont gonflés pour dérouler l'accumulation de liquide à travers l'incision après avoir aspiré la première jambe, essentiellement en trayant la jambe. Avant d'aspirer la jambe opposée, on l’enveloppe dans un bandage élastique stérile de 6 pouces. On déballe les deux jambes, on les mesure et les inspecte pour le contour après avoir aspiré la deuxième jambe.

2 × 2 tampons de gaze doivent être utilisés pour couvrir les plaies. Ensuite, à l'aide de mousse douce et non adhérente de 0,5 pouce, on enveloppe les deux jambes avec un bandage élastique de 6 pouces autour de toute la jambe. À ce stade, les garrots sont dégonflés.

Dans la salle de réveil, on élève les jambes et on utilise des bottes de compression. Pendant la première semaine après la chirurgie, les patients doivent essayer de rester couchés avec les jambes levées. Le premier jour postopératoire,  le patient peut se déplacer vers la salle de bain et puis son activité augmente progressivement. Le lendemain de la chirurgie, on change le pansement. Pendant la nuit, une compression séquentielle est appliquée pendant deux mois. Pendant la journée, les bas de compression sont entretenus.

L'élévation des jambes doit continuer à être encouragée et le massage lymphatique manuel doit commencer dès que le patient peut le supporter. 2-3 mois après la chirurgie, l'œdème postopératoire est mineur lorsque ces interventions sont utilisées.

Parce que le traitement affecte les muscles et les nerfs du bas des jambes, il y aura probablement de la douleur et un changement dans les habitudes de marche les deux premières semaines après la chirurgie. Pendant la récupération de la chirurgie de réduction du mollet, on peut être incapable d'exécuter des mouvements musculaires intenses jusqu'à ce que la zone récupère complètement.

Il est recommandé de rester à l'écart de vos pieds pendant environ une semaine après des traitements plus intrusifs comme la coupure du muscle ou du nerf.

Les effets complets de la chirurgie devraient apparaître 6 mois à un an après la procédure. Les résultats des traitements non chirurgicaux doivent être vus au cours du premier mois et peuvent durer jusqu'à six mois. Ils devraient être effectués tous les deux mois pour l'amélioration continue ou pour maintenir les résultats.

Complications

La conséquence la plus fréquente est l'épaisseur chronique de la cheville (10% des patients), qui est causée par un œdème et une sous-résection des chevilles. Comme avec d'autres lieux de liposuccion, des anomalies du contour peuvent apparaître.

La perforation de la capsule articulaire a été documentée comme une conséquence spécifique du genou. Pour éviter ce problème, une canule émoussée, plusieurs incisions et une extension du genou sont recommandées. Si cela se produit, il faut appliquer un bandage élastique et des médicaments sur la plaie.

L'hyperpigmentation, les télangiectasies et les dépressions de la cheville ont toutes été documentées en raison du placement dépendant et de la minceur de la graisse sus-jacente. Les ampoules à la surface du tendon d'Achille sont rares et sont très probablement causées par une pression accrue. Retirez le bas de compression du tendon d'Achille si cela se produit.

Une diminution de la sensation du gros orteil a également été documentée dans la période postopératoire, mais cela se résout avec le temps. La douleur postopératoire peut être atroce. En raison de problèmes tels que l'œdème, la période de récupération après la liposuccion dans les mollets et les chevilles est plus grande que dans d'autres endroits du corps.

L'infection, l'affaissement de la peau, la phlébite, la tendinite post-traumatique et l'arthrite sont toutes des complications rares.

Bien qu'un certain inconfort soit à prévoir après une chirurgie de réduction du mollet, en particulier lors de la récupération de traitements plus invasifs, il est crucial de contacter le clinicien si quelque chose ne va pas. Contactez immédiatement le médecin en cas d’effets secondaires chroniques comme un gonflement, un engourdissement ou des symptômes gravement douloureux qui ne semblent pas s'améliorer.

Résultat et pronostic

Bien que la liposuccion des membres inférieurs ait été initialement considérée comme risquée, les améliorations ont abouti à un meilleur résultat. Il y a peu de risques, mais les patients et les médecins doivent s'attendre à une récupération plus lente et plus longue qu'avec la liposuccion dans d'autres parties du corps.

En raison de la position dépendante des jambes et du risque accru d'œdème, c'est le cas. La satisfaction des patients et des médecins peut être obtenue avec des attentes raisonnables et un bon traitement périopératoire.

Contre-indications

La chirurgie ne doit pas être pratiquée sur des patients ayant des antécédents d'hypercoagulabilité, tels qu'une thrombose veineuse profonde ou des événements thromboemboliques. Cette chirurgie n'est pas recommandée si vous avez une phlébite active. Il est crucial de rechercher des schémas vasculaires superficiels et des symptômes d'insuffisance veineuse (tels que des dépôts d'hémosidérine, un œdème, des varices et des varicosités). Pour les varicosités sévères, le stripping veineux doit être effectué au moins trois mois avant la liposuccion.

Vérifiez le patient pour l'œdème ou les problèmes veineux dans les membres inférieurs. La lipoplastie n'aggrave généralement pas l'œdème périphérique, bien qu'elle puisse entraîner des effets insatisfaisants à long terme. Référer le patient à un chirurgien vasculaire pour examen avant la liposuccion si la compétence veineuse est en doute.

De plus, pour les patients en surpoids, la chirurgie de réduction du mollet peut entraîner des complications plus importantes. Chez les patients obèses, la chirurgie de réduction du mollet pour minimiser l'hypertrophie musculaire peut aggraver la détérioration de l'articulation du genou parce que les genoux maintiennent une plus grande tension de poids après la chirurgie.

Chirurgie de réduction du mollet avant et après

Les patients doivent planifier de nombreuses consultations avec des chirurgiens plasticiens qualifiés certifiés par le conseil avant de décider d'une procédure de réduction du mollet pour bien comprendre tous les dangers associés à chaque technique. Un médecin spécialiste compétent peut vous aider à déterminer si la chirurgie de réduction du mollet ou une combinaison de traitements vous convient. Les patients sont souvent encouragés à porter des bas élastiques ou de compression pendant plusieurs mois après la réduction du mollet.

Coût de réduction des mollets en Corée du Sud

Le prix de cette opération sera différent en fonction de la durée des résultats. Les prix varient en fonction des caractéristiques spécifiques du patient, de la région géographique et de l'expertise du chirurgien. Les prix des traitements plus invasifs varieraient de 1500 $ à 4000 $ en Corée du Sud, tandis que les procédures non invasives coûteraient environ 800 $.

Il s'agit toujours d'un prix compétitif, car aux États-Unis, le prix moyen des procédures invasives est d'environ 7300 $, tandis que les thérapies non invasives peuvent coûter jusqu'à 1000 $.

Conclusion

Les mollets qui sont grands et galbés peuvent sembler attrayants pour certaines personnes, mais ils peuvent également être considérés comme encombrants. Il existe plusieurs méthodes de contournage distinctes que les chirurgiens plasticiens utilisent pour réduire les mollets volumineux chez les personnes souhaitant des jambes minces via des procédures de réduction des mollets. Les mollets épais peuvent être traités avec des thérapies non chirurgicales comme les injections de Botox, ainsi qu’avec des thérapies chirurgicales comme la liposuccion du mollet et des chirurgies plus invasives comme l'excision musculaire.

Par rapport à d'autres pays, les prix de ces procédures en Corée du Sud sont très bons. Un autre facteur à considérer est la fréquence à laquelle cette chirurgie est effectuée à cet endroit. Sans parler du fait que parce que le traitement a été développé en Corée du Sud, la majorité des chirurgiens qui le font auront plus d'expérience.

Si vous avez de la difficulté à vous adapter à des chaussures particulières ou si vous refusez de porter quelque chose qui ne couvre pas cette partie de votre corps, il est peut-être temps de faire un changement. La technique est à la fois sûre et efficace, avec un faible risque d'effets secondaires. Le rétablissement est crucial, alors assurez-vous de suivre toutes les instructions de votre médecin pour obtenir les meilleurs résultats possibles.