Hypospadias

L’hypospadias est une anomalie congénitale ou une anomalie congénitale dans laquelle l’urètre s’ouvre sur la face inférieure du pénis de l’enfant plutôt qu’à la pointe. Le tube qui draine l’urine de la vessie et lui permet de quitter le corps est l’urètre. 

L’hypospadias est généralement une affection courante qui n’interfère pas avec les soins du nourrisson. Une intervention chirurgicale est principalement effectuée pour restaurer le pénis de l’enfant à son apparence standard. La plupart des bébés peuvent avoir une miction normale ainsi qu’une reproduction après avoir traité avec succès l’hypospadias.

Types d’hypospadias

Hypospadias peut être classé dans les types suivants:

• Hypospadias distal ou glandulaire: C’est la forme la plus courante d’hypospadias où l’ouverture est proche de la pointe du pénis.
• Hypospadias à l’arbre moyen: C’est lorsqu’une ouverture est présente dans la tige du pénis moyen à inférieur.
• Hypospadias penoscrotal: C’est par lequel une ouverture est située dans la zone où le pénis et le scrotum se rencontrent.
• Hypospadias périnéal: Cela se produit si l’ouverture se trouve à l’arrière du sac scrotal. Ce sont les types d’hypospadiasles plus graves et les plus rares.

Signes et symptômes de l’hypospadias

Les symptômes de l’hypospadias chez les bébés comprennent:

• Chordee: Courbure anormale vers le bas du pénis.
• Testicule non descendu: C’est là que l’un des testicules ne descend pas complètement dans le scrotum (c’est environ 10% de tous les cas)
• Prépuce non développé: C’est là que la peau recouvrant le bout du pénis n’est pas complètement développée. Par conséquent, la circoncision ne doit pas être effectuée sur les bébés atteints d’hypospadias.
• Uriner anormalement: L’urine ne pulvérise pas dans le flux droit habituel.

La majorité des hypospadias chez les nouveau-nés sont diagnostiqués lorsqu’ils sont encore à la clinique peu de temps après la naissance. D’autre part, un déplacement mineur de l’ouverture urétrale peut être subtil et difficile à détecter. Consultez un pédiatre si vous êtes préoccupé par l’apparence du pénis de votre enfant ou s’il a des problèmes de miction.

Causes de l’hypospadias

L’hypospadias est un trouble congénital présent à la naissance. Certaines hormones stimulent généralement le développement de l’urètre ainsi que du prépuce chez un fœtus masculin à mesure que le pénis se forme. L’hypospadias peut donc survenir lorsque le processus de ces hormones échoue, entraînant un développement anormal de l’urètre.

Les causes réelles de l’hypospadias ne sont pas connues dans la majorité des cas. L’hypospadias peut parfois être hérité, bien que l’environnement puisse également jouer un rôle.

Facteurs de risque d’hypospadias

Bien que la cause exacte de l’hypospadias reste inconnue, les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la maladie:

• Génétique: Certaines variations génétiques peuvent être impliquées dans la perturbation des hormones spécifiques stimulant le développement des organes génitaux masculins.
• Les antécédents familiaux de l’enfant: Les bébés qui ont des antécédents familiaux de la maladie sont plus susceptibles de la développer.
• Âge maternel de 35 ans et plus : Certaines études indiquent que les bébés de sexe masculin nés de mères de plus de 35 ans peuvent avoir un risque plus élevé d’hypospadias.
• Exposition prolongée à certaines substances pendant la grossesse: Il existe quelques théories selon lesquelles l’hypospadias est lié à l’exposition de la mère à certaines hormones ou composés comme les pesticides ou les produits chimiques industriels. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier cette spéculation.

Diagnostic de l’hypospadias

Le pédiatre du bébé peut détecter l’état de l’hypospadias en effectuant un examen physique approfondi. Si nécessaire, il peut référer l’enfant à un urologue pédiatrique (un chirurgien spécialisé dans les affections urinaires et génitales) pour une évaluation plus approfondie. Les établissements de santé dotés d’équipes spécialisées peuvent vous aider à évaluer les options disponibles et à fournir des soins.

Parfois, l’ouverture urétrale est anormale, tandis que les testicules ne peuvent pas être ressentis pendant l’examen. Dans de telles situations, les organes génitaux peuvent être complexes à distinguer comme masculins ou féminins, une condition appelée organes génitaux ambigus. Par conséquent, une analyse supplémentaire d’une équipe multidisciplinaire est conseillée dans ce cas.

Traitement de l’hypospadias

Certains types d’hypospadias sont relativement mineurs, qu’ils ne nécessitent pas de chirurgie. Dans d’autres cas, le traitement de l’hypospadias comprend une intervention chirurgicale pour déplacer l’ouverture urétrale et redresser la tige du pénis si nécessaire. En règle générale, la chirurgie est effectuée lorsque l’enfant a entre 6 et 12 mois.

La circoncision doit être évitée si le pénis semble anormal. Lorsque l’hypospadias est découvert pendant la circoncision, la procédure de traitement doit être effectuée. Un urologue pédiatrique doit être consulté dans les deux cas.

Chirurgie de l’hypospadias

La majorité des types d’hypospadias peuvent être traités en une seule intervention chirurgicale ambulatoire. Cependant, d’autres types d’hypospadias nécessiteront plus d’une procédure de correction pour corriger le défaut.

Si l’ouverture urétrale est proche du bas du pénis, le chirurgien pédiatrique pourrait avoir à utiliser les greffes de tissu. Ces greffes de tissus sont obtenues à partir du prépuce ou de la partie interne de la bouche. Ils aident à reconstruire le canal urinaire, à le restaurer dans la position appropriée et à corriger l’hypospadias.

La correction de l’hypospadias est fréquemment effectuée dans une procédure de 90 minutes à 3 heures le jour même. Dans d’autres cas, les réparations sont effectuées par étapes. Ceux-ci impliquent normalement les problèmes proximaux de chordé sévère. Avant de créer le canal urinaire, le chirurgien pédiatrique préfère surtout redresser le pénis.

D’autres chirurgiens préfèrent effectuer des opérations d’hypospadias sur des garçons à terme ou en bonne santé âgés de 6 à 12 mois. Cependant, l’hypospadias peut être corrigé chez les enfants quel que soit leur âge, ainsi que chez les adultes. Pour le petit pénis, le médecin peut recommander de prendre de la testostérone (hormone mâle) avant la chirurgie.

Une réparation d’hypospadias bien faite dure souvent toute une vie. En outre, il aura la capacité de s’ajuster pendant la puberté à mesure que le pénis s’agrandit.

Résultats de la chirurgie de l’hypospadias

L’intervention chirurgicale est généralement un succès dans la majorité des cas. Le pénis a tendance à apparaître normal après l’opération, et l’enfant a une miction normale ainsi qu’une reproduction.

Dans de rares cas, un trou ou une fistule peut se former le long de la face inférieure du pénis de l’enfant (la zone dans laquelle le nouveau canal urinaire s’est formé). Cela peut entraîner une fuite de l’urine. Il y a rarement un problème avec la récupération de la plaie et les cicatrices. De telles complications pourraient nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour corriger.

Pendant le rétablissement, votre enfant aura besoin de quelques visites et examens avec le chirurgien. Par la suite, il est essentiel que votre enfant consulte régulièrement son urologue pédiatrique après l’entraînement à la toilette et pendant la puberté pour examiner la guérison et d’autres complications potentielles.

Prendre soin de la plaie après une chirurgie de l’hypospadias

Les plaies de traitement de l’hypospadias ne nécessitent aucun soin spécialisé pour récupérer correctement. Le chirurgien pédiatrique peut choisir parmi une variété de types de bandages ou n’en utiliser aucun. Il ou elle vous dirigera ensuite sur la façon de soigner la blessure de votre enfant et de le baigner.

Le cathéter du bébé peut être laissé en place pour aider à s’écouler dans les couches s’il en a une. Les couches peuvent ensuite être changées normalement. S’il est plus âgé, le cathéter peut être attaché à un sac. Le médecin ou l’infirmière vous montrera comment vider le sac d’urine de manière appropriée. Les cathéters sont souvent laissés en place pendant environ cinq jours ou deux semaines.

Prévention de l’hypospadias

Les femmes enceintes peuvent limiter le risque d’hypospadias de leur enfant en menant une vie saine. Ils devraient donc envisager les mesures suivantes:

• Évitez de fumer ou de consommer de l’alcool
• Garder un poids santé
• Prendre de l’acide folique (400 à 800 microgrammes par jour) pendant la grossesse
• Consulter votre médecin pour des examens de routine pendant la grossesse

Complications de l’hypospadias

Pour les enfants qui subissent un traitement d’hypospadias distal, le taux de complications est inférieur à un sur dix. Après une réparation proximale, les problèmes ont tendance à se produire plus fréquemment.

Après le traitement, le problème le plus répandu est la formation d’une fistule ou d’un trou dans une partie différente du pénis. Cela se produit en raison de la formation d’un nouveau canal de l’urètre vers la peau. En outre, des cicatrices peuvent se développer dans l’ouverture de l’urètre ou du canal. Ces cicatrices pourraient rendre difficile l’urine. Lorsque l’enfant subit une fuite d’urine de l’autre trou ou un flux urinaire plus lent à la suite d’une chirurgie de l’hypospadias,il devrait consulter un urologue pédiatrique.

La majorité des complications surviennent après les premières semaines ou les premiers mois de la chirurgie. Cependant, les fistules ou les blocages peuvent ne pas être découverts avant plusieurs années. Une fois que les tissus se sont rétablis de la première procédure, la plupart des problèmes sont facilement corrigés par la chirurgie (généralement environ six mois).

Dans de telles situations inhabituelles, il est difficile d’envisager une intervention chirurgicale supplémentaire. Cependant, il existe diverses options avec des taux de réussite élevés. Les tissus malsains cicatrisés d’une chirurgie antérieure pourraient être éliminés. Ils sont ensuite remplacés par de nouveaux tissus obtenus à partir d’une zone différente du corps (principalement de l’intérieur de la bouche). Cela peut entraîner un canal urinaire fonctionnel tout en semblant normal. Si le chirurgien pédiatrique de l’enfant n’utilise pas ces approches, il peut vous référer à un établissement qui le fait.

Conclusion

L’hypospadias est une anomalie congénitale qui fait que le trou de l’urètre est positionné ailleurs, mais pas la tête du pénis. Si elle n’est pas traitée, l’hypospadias pourrait entraîner des problèmes en ce qui concerne les fonctions de miction et de reproduction.

D’autre part, le traitement de l’hypospadias est très efficace dans la plupart des cas. La chirurgie vise à redresser le pénis et à positionner correctement le trou. De plus, la réparation de l’hypospadias dure normalement toute une vie.