Fusion du disque cervical antérieur

Une colonne cervicale est composée de six disques intervertébraux, situés entre les vertèbres adjacentes. Ces disques facilitent le mouvement de la colonne cervicale dans diverses directions car il soutient la tête et le cou au-dessus. Cependant, les disques cervicaux ont tendance à se détériorer avec le temps, devenant moins flexibles et plats. De telles altérations dégénératives peuvent entraîner une douleur, comme si le disque hernie, une fuite de protéines inflammatoires vers le nerf rachidien environnant.

La plupart des patients présentant la douleur disc-associée cervicale (douleur cervicale) n’ont habituellement pas besoin n’importe quelle opération chirurgicale. Cependant, si de telles options de traitement non chirurgical ne contrôlent pas complètement la douleur, le médecin peut recommander la fusion du disque cervical antérieur. Il s’agit d’une technique chirurgicale qui peut aider à traiter la condition et soulager les douleurs cervicales.

Qu’est-ce que la fusion du disque cervical antérieur?

La fusion du disque cervical antérieur est une intervention chirurgicale visant à enlever le disque dégénératif ou hernié du cou. Il vise à soulager la pression de la racine nerveuse et de la moelle épinière et à minimiser la douleur associée, les picotements, la faiblesse et l’engourdissement.

Il existe deux catégories de fusion de disque cervical antérieur que les chirurgiens recommandent souvent pour traiter la douleur cervicale. Ils comprennent;

• Discectomie cervicale antérieure

Lors de l’exécution de cette procédure, le chirurgien traite la condition par la partie antérieure (antérieure) de la colonne cervicale ou du cou. Le disque cervical sera ensuite prélevé entre les deux os vertébraux.

• Fusion

Le chirurgien effectue normalement la chirurgie de fusion simultanément comme procédure de discectomie pour aider à stabiliser la section cervicale. La procédure de fusion implique la mise en place des greffes osseuses ou de l’implant là où le disque était initialement. Cela donne de la force et de la stabilité à la région.

Pourquoi la fusion du disque cervical antérieur est-elle effectuée?

Les chirurgiens effectuent la fusion antérieure du disque cervical pour diverses raisons, y compris;

• Retrait d’un disque usé, endommagé ou blessé dans la colonne vertébrale
• Extraire certains éperons osseux des vertèbres qui frangent ou pincent les nerfs. Les nerfs pincés peuvent causer un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes ou les bras. En conséquence, traiter la cause du nerf comprimé dans l’épine par la fusion cervicale antérieure de disque est crucial. C’est parce qu’il soulagera ou même éliminera cette faiblesse et cet engourdissement.
• Traitement d’une hernie discale, également connue sous le nom de disque glissant. Une hernie discale se produit si la substance molle au milieu d’un disque est évincée par un matériau ferme sur les côtés extérieurs du disque.

Candidats idéaux pour la procédure de fusion cervicale antérieure

Vous pourriez être un candidat idéal pour subir une procédure de fusion cervicale antérieure si;

• Vous éprouvez une faiblesse importante dans le bras ou la main
• Les tests diagnostiques, y compris la tomodensitométrie, l’IRM et le myélogramme, indiquent des signes d’une hernie discale dégénérative ou herniée
• Vous avez une douleur intense au bras qui est pire que la douleur au cou
• Les symptômes ne parviennent pas à s’améliorer après les traitements tels que les médicaments et la physiothérapie

Comment la fusion du disque cervical antérieur est effectuée

L’ensemble de l’intervention chirurgicale prend environ une à trois heures et comporte plusieurs étapes. Il s’agit notamment des éléments suivants:

• Préparation du patient

Une fois dans la salle d’opération, le chirurgien vous demandera de vous allonger sur la table d’opération sur votre dos. Vous recevrez alors une anesthésie générale pour vous rendre inconscient pendant la procédure et prévenir la douleur ou l’inconfort. Dès que vous vous endormez, le chirurgien nettoiera la région du cou et la préparera. Si le plan d’opération implique l’utilisation de votre os, la section de la hanche sera également préparée pour acquérir une greffe osseuse. Cependant, si l’os d’un donneur doit être utilisé, l’incision de la hanche ne sera pas nécessaire.

• Création de l’incision

Le chirurgien va créer une incision sur le côté gauche ou droit du cou, à 2 pouces de la surface de la peau. Un tunnel sur la colonne vertébrale est ensuite fait en déplaçant les muscles du cou et en tirant vers l’arrière l’œsophage, la trachée et les artères. Enfin, les muscles qui soutiennent la région antérieure de la colonne vertébrale sont relevés et mis de côté. Cela permet au chirurgien de voir les disques et les vertèbres osseuses.

• Localisation du disque endommagé

Le chirurgien utilisera un fluoroscope (un appareil à rayons X spécialisé) pour insérer une petite aiguille ou un cathéter dans le disque. Le fluoroscope le guidera également pour trouver le disque et la vertèbre altérés. Un rétracteur spécial est utilisé pour étirer les os des vertèbres au-dessus et au-dessous du disque endommagé après l’avoir localisé.

• Retrait du disque

Le mur extérieur du disque sera coupé. Le chirurgien utilise de petits instruments de préhension pour extraire environ les 2/3 du disque. Après cela, il regardera via un microscope chirurgical pour sortir le disque restant. Pour accéder au canal rachidien, le ligament qui court à l’arrière des vertèbres est extrait. Chaque matériau discal qui exerce une pression sur les nerfs spinaux est éliminé.

• Décompression nerveuse

Les éperons osseux appuyant sur la racine nerveuse seront retirés. Une perceuse est utilisée pour agrandir le foramen à partir duquel le nerf rachidien sort. Cette opération, connue sous le nom de foraminotomie, permet aux nerfs de quitter facilement le canal rachidien en créant suffisamment d’espace.

• Préparation de la fusion du greffon osseux

La zone du disque ventilé en haut et en bas est préparée à l’aide d’une perceuse. La procédure de fusion implique l’élimination de la couche corticale externe de l’os pour révéler l’os s’annulaire riche en sang interne. Le chirurgien peut utiliser la greffe osseuse obtenue à partir de;

La hanche: Cela implique de créer une incision sur la peau et le muscle autour de la crête de l’os de la hanche. La couche externe dure (os cortical) est ensuite tranchée à travers avec un ciseau à la couche interne ou à l’os schéreux. Ce dernier interne comprend les protéines et les cellules de croissance osseuse. La greffe osseuse sera ensuite incurvée et insérée entre les vertèbres. 

Cage de fusion ou banque osseuse: Cela implique de remplir la cage bioplastique ou la greffe osseuse endommagée à l’aide de lambeaux osseux restants qui contiennent des cellules et des protéines de croissance osseuse. Après cela, le greffon sera inséré dans l’espace. 

• Fermeture de l’incision

Une fois la procédure de fusion terminée, le chirurgien retire les rétracteurs de l’épandeur et suture ensemble les incisions cutanées et musculaires. Ils placeront ensuite de la colle biologique ou des bandes steri à travers l’incision.

À quoi s’attendre après une chirurgie de fusion du disque cervical antérieur

Après la procédure, vous serez transféré dans la salle de réveil postopératoire avant que l’effet d’anesthésie ne s’estompe finalement. L’équipe de soins de santé surveillera la pression artérielle, la respiration et la fréquence cardiaque et traitera toute douleur que vous ressentez. Vous pouvez élever le niveau de votre niveau d’activité une fois que vous êtes éveillé, par exemple, en marchant ou en vous asseyant sur une chaise.

La plupart des patients qui subissent le déplacement de greffe d’os de la hanche peuvent éprouver plus de douleur d’incision de hanche que dans le cou. Habituellement, les patients qui ont une procédure de fusion du disque cervical antérieur en 1 ou 2 étapes sont déchargés le lendemain. Mais si vous éprouvez de la difficulté à respirer ou si vous avez une pression artérielle instable, vous devrez peut-être rester pendant la nuit.

Rétablissement et résultats

Avoir une consultation de suivi avec le médecin deux semaines après la chirurgie. Dans la plupart des cas, la période de récupération prend de quatre à six semaines. Pendant quelques semaines, des radiographies peuvent être prises pour confirmer si la fusion a lieu. De plus, lors de votre rendez-vous de suivi, le médecin déterminera quand vous pourrez retourner au travail.

Chirurgie de fusion du disque cervical antérieur soulage les douleurs au bras chez environ 90 à 100 pour cent des patients. La fatigue et l’engourdissement des bras, en revanche, peuvent durer plusieurs semaines ou mois. Chez 73 à 83 pour cent des patients présentant de tels cas, les douleurs cervicales sont atténuées. Les personnes souffrant de douleurs au bras bénéficient davantage de cette procédure, contrairement à celles souffrant de douleurs cervicales. Maintenez une bonne humeur et faites soigneusement les séances d’entraînement de physiothérapie.

Risques de fusion du disque cervical antérieur

Chaque intervention chirurgicale comporte des risques et des complications variables. Les risques généraux qui sont susceptibles de se produire comprennent des infections, des saignements, des réactions indésirables à l’anesthésie et la formation de caillots sanguins.

D’autre part, si la fusion du disque cervical est effectuée parallèlement à la discectomie, il existe des risques plus élevés de complications. Ils peuvent inclure;

• Échec de la fusion des vertèbres: Parfois, l’os vertébral peut ne pas se connecter pour diverses raisons, y compris le tabagisme, l’obésité, l’ostéoporose ou la malnutrition.  
• Difficultés d’ingestion et enrouement : Un enrouement temporaire peut parfois survenir après la chirurgie. Cela se produit si le nerf laryngé fréquent contrôlant les cordes vocales est endommagé pendant la procédure. Cela peut prendre quelques mois pour récupérer. 
• Migration du greffon osseux : Bien que rare, le greffon osseux passe parfois de la position standard dans les vertèbres. Par conséquent, une autre chirurgie pourrait être nécessaire. 
• Lésions nerveuses et douleur constante: Les lésions nerveuses peuvent entraîner un engourdissement et parfois une paralysie
• Trouble du segment adjacent: La fusion du segment de la colonne vertébrale transfère trop de pression dans les os et le disque en dessous et au-dessus de la fusion. Finalement, cela désintègre le niveau adjacent, provoquant de la douleur. 

Conclusion

Les médecins recommandent souvent la chirurgie de fusion du disque cervical antérieur pour minimiser et éliminer la douleur intense dans le dos et le cou. Une telle douleur est normalement provoquée par des problèmes sous-jacents variables avec les disques cervicaux. La procédure convient aux patients souffrant de douleur chronique et de faiblesse du bras. C’est aussi la meilleure option si d’autres alternatives, y compris les médicaments et la physiothérapie, sont moins efficaces.

CloudHospital est déterminé à traiter les douleurs cervicales causées par des troubles discaux cervicaux par la fusion discectomie cervicale antérieure.Il se compose de divers chirurgiens, orthopédistes, et d’autres fournisseurs médicaux qui sont hautement qualifiés et expérimentés. En outre, ils travaillent ensemble pour s’assurer que chaque patient reçoit des soins et un traitement complets.