Chirurgie des valves cardiaques

Aperçu

La chirurgie valvulaire cardiaque est une solution pour les maladies valvulaires cardiaques. La maladie valvulaire cardiaque survient lorsqu’au moins une des quatre valves cardiaques ne fonctionne pas correctement. Les valves cardiaques maintiennent la bonne circulation du sang dans le cœur.

La valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique sont les quatre valves cardiaques. Chaque valve a des valvules, appelés folioles pour les valves mitrale et tricuspide et cuspides pour les valves aortique et pulmonaire, respectivement. À chaque battement de cœur, ces valvules doivent s’ouvrir et se fermer une fois. Le flux sanguin via le cœur vers le corps est interrompu lorsque les valves ne s’ouvrent pas ou ne se ferment pas de manière appropriée.

Dans un cœur sain, les valves dirigent le flux sanguin dans une direction à travers le cœur et le corps. Si une valve ne fonctionne pas correctement, le flux sanguin et le réseau délicat d’artères sanguines qui transportent l’oxygène dans tout le corps sont perturbés.

Si votre problème valvulaire est modeste, votre médecin peut garder un œil sur vos symptômes ou vous prescrire des médicaments. Si votre problème est plus grave, une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve est généralement nécessaire pour prévenir les dommages à long terme à votre valve cardiaque et à votre cœur.

Un chirurgien effectue une chirurgie valvulaire cardiaque pour réparer ou remplacer une valve ou des valves cardiaques endommagées ou malades. De nombreuses interventions chirurgicales, y compris la chirurgie à cœur ouvert et la chirurgie cardiaque mini-invasive, peuvent être utilisées pour réparer ou remplacer les valves cardiaques.

Le type de chirurgie valvulaire cardiaque requis est déterminé par un certain nombre de variables, y compris votre âge, votre santé, ainsi que le type et le degré de maladie valvulaire cardiaque.

Épidémiologie de la chirurgie valvulaire cardiaque

Toutes les procédures valvulaires cardiaques avaient une incidence annuelle moyenne de 4,75 pour 100 000 personnes. L’incidence moyenne annuelle de rhumatisme articulaire aigu, de la valvulopathie dégénérative et de l’endocardite non apparentée était de 2,86, 0,73 et 0,21 cas pour 100 000 populations, respectivement.

Au cours de la période d’étude de quatre ans, aucun changement temporel dans l’incidence annuelle globale ou spécifique à l’étiologie de la chirurgie valvulaire cardiaque n’a été identifié. Dans l’ensemble, l’incidence annuelle moyenne de la chirurgie valvulaire cardiaque était liée à l’âge.

Indications pour la chirurgie valvulaire cardiaque

Réparation ou remplacement de valve aortique:

Le remplacement valvulaire aortique est utilisé pour traiter la sténose aortique afin d’éviter l’angine de poitrine, la syncope ou l’insuffisance cardiaque congestive. Les personnes atteintes de sténose aortique sévère sont candidates au remplacement valvulaire aortique lorsque des symptômes apparaissent ou que leur fonction cardiaque est compromise. 

Certaines personnes atteintes de sténose aortique asymptomatique peuvent potentiellement être candidates au remplacement de la valve aortique, en particulier si les symptômes apparaissent lors des tests d’effort. Si l’échocardiographie révèle des anomalies cardiaques importantes, les patients atteints de sténose valvulaire aortique légère qui nécessitent une autre forme de chirurgie cardiaque (par exemple, un pontage aorto-coronarien) devraient également faire traiter leur valve par l’équipe chirurgicale.

La combinaison de la sténose aortique à faible gradient et de l’insuffisance ventriculaire gauche associée soulève des préoccupations importantes tant pour l’anesthésiste que pour le patient. L’échocardiographie de stress (à l’aide d’une perfusion de dobutamine) peut aider à évaluer si le ventricule est dysfonctionnel en raison d’une sténose aortique ou parce que le myocarde a perdu sa capacité à se contracter.

De nombreuses personnes atteintes d’insuffisance aortique ne présentent pas de symptômes avant d’avoir la maladie depuis longtemps. Le remplacement de la valve aortique est recommandé pour les symptômes tels que l’essoufflement et lorsque le cœur commence à se développer (se dilater) à la suite du pompage de la quantité croissante de sang qui fuite à travers la valve.

Remplacement/réparation de la valve mitrale:

La chirurgie de la valve mitrale est recommandée pour un dysfonctionnement valvulaire sévère qui est généralement symptomatique, tandis que la chirurgie est également recommandée dans certains cas silencieux. La gravité de la valvulopathie est déterminée à l’aide de critères échocardiographiques établis. L’imagerie par résonance magnétique cardiaque peut être utile dans des situations spécifiques, telles que la régurgitation mitrale ischémique chronique, lorsque la perfusion myocardique et la viabilité doivent également être évaluées.

L’indication la plus courante pour la chirurgie de la valve mitrale est la régurgitation mitrale primaire sévère chronique symptomatique, généralement due à une maladie dégénérative de la valve, avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de >30%; La chirurgie de la valve mitrale est indiquée chez les patients symptomatiques présentant un dysfonctionnement systolique sévère du VPL (FEVG <30 %, et/ou un diamètre ventriculaire ventriculaire gauche de la terminaison systolique [LVESD] >55 mm) réfractaire au traitement médical lorsqu’il y a une faible comorbidité, de préférence une réparation de la valve mitrale, bien que le remplacement de la valve mitrale puisse être envisagé chez ces patients lorsque la probabilité de réparation réussie est faible.

Aucune étude clinique contrôlée randomisée n’a été réalisée pour explorer le rôle de la chirurgie par rapport à la surveillance active de la régurgitation mitrale primaire sévère asymptomatique avec une fonction ventricule gaucheintacte et aucune indication supplémentaire pour la chirurgie. Une méta-analyse récente des quelques études publiées comparant la chirurgie précoce à la surveillance active a révélé que la chirurgie précoce avait une meilleure mortalité à long terme, sans différence de mortalité opératoire ou de taux de réparation entre la chirurgie précoce et la chirurgie « déclenchée » par les critères actuels.

La régurgitation mitrale sévère immédiate causée par une rupture musculaire des cordages dans le cadre d’un STEMI inférieur (région de l’artère coronaire droite) ou postérieur (région de l’artère circonflexe) est mal tolérée et entraîne fréquemment un œdème pulmonaire aigu et un choc cardiogénique. Après la stabilité et l’évaluation initiales, un remplacement d’urgence de la valve mitrale est nécessaire. Une régurgitation mitrale aiguë sévère causée par une rupture immédiate de la corde ou une endocardite peut provoquer un œdème pulmonaire aigu, mais la chirurgie peut être reportée de plusieurs jours à plusieurs semaines avec une insuffisance cardiaque appropriée et / ou des médicaments antimicrobiens.

Remplacement/réparation de la valve tricuspide:

La réparation isolée de la valve tricuspide est rare malgré le fait que les anomalies de la valve tricuspide peuvent entraîner une morbidité et une mortalité importantes. La plupart des procédures de la valve tricuspide sont effectuées secondairement avec d’autres procédures chirurgicales cardiaques primaires. L’indication la plus courante actuelle est d’effectuer une chirurgie de la valve tricuspide chez les patients présentant une régurgitation tricuspide primaire sévère symptomatique. Voici les indications pour la réparation ou le remplacement de la valve tricuspide:

• Sténose tricuspide sévère symptomatique.
• Sténose tricuspide sévère sans symptômes lorsque le patient subit une chirurgie valvulaire du côté gauche.
• Régurgitation tricuspide primaire ou secondaire sévère symptomatique.
• Régurgitation tricuspide primaire ou secondaire sévère (symptomatique ou asymptomatique) lorsque le patient subit une chirurgie valvulaire du côté gauche.
• Régurgitation tricuspide primaire modérée à sévère lorsque le patient subit une chirurgie valvulaire du côté gauche.
• Régurgitation tricuspide primaire asymptomatique ou légèrement symptomatique avec des signes de dilatation et de dysfonctionnement ventriculaires droits progressifs.
• Régurgitation tricuspide fonctionnelle progressive (secondaire) légère ou modérée avec un anneau dilaté (plus de 40 mm ou plus de 21 mm/m2) lorsque le patient subit une chirurgie valvulaire du côté gauche.
• Endocardite valvulaire tricuspide.
• Atteinte carcinoïde de la valve tricuspide. 
• Malformations congénitales, par exemple anomalie d’Ebstein.
• Lésions traumatiques ou iatrogènes à la valve lors de la prise de biopsies ou de sondes de stimulateur cardiaque.

Remplacement/réparation de la valve pulmonaire:

La RVS est maintenant utilisée pour traiter les personnes symptomatiques et asymptomatiques qui présentent un risque élevé de dilatation du ventriculaire droit (VR), d’échec de la RV, d’intolérance à l’exercice, d’arythmie et de mort cardiaque subite. 

Types de chirurgie valvulaire cardiaque

Selon le problème, il existe plusieurs procédures différentes pour réparer ou remplacer les valves.

Réparation chirurgicale de la valve :

Les interventions chirurgicales sont généralement utilisées pour les problèmes avec les valves mitrales ou tricuspides.

1. Commissurotomie: c’est un traitement pour une valve étanche. Les valvules de la valve (folioles) sont coupées pour desserrer légèrement la valve, permettant au sang de passer facilement.
2. Annuloplastie: elle est faite pour une valve qui fuit. Il y a un anneau de tissu fibreux à la base de la valve cardiaque appelé l’anneau. Pour réparer un anneau élargi, des sutures sont cousues autour de l’anneau pour rendre l’ouverture plus petite. Ou, un dispositif en forme d’anneau est fixé autour de l’extérieur de l’ouverture de la valve pour la soutenir afin qu’elle puisse se fermer plus étroitement.
3. Valvulotomie: Une valvulotomie, valvotomie, valvuloplastie ou valvoplastie est une procédure utilisée en chirurgie valvulaire cardiaque qui consiste à faire une ou plusieurs incisions aux bords de la commissure formée entre les deux (valve mitrale), ou trois folioles valvulaires tricuspides. Cela soulage la constriction de la sténose valvulaire (en particulier la sténose de la valve mitrale).

Réparation valvulaire non chirurgicale:

1. Procédures percutanées ou à base de cathéter: elles sont effectuées sans incisions dans la poitrine ou sans arrêt du cœur. Au lieu de cela, un mince tube flexible appelé cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin de votre aine ou de votre bras, puis enfilé à travers les vaisseaux sanguins dans votre cœur.
2. Valvuloplastie/valvotomie percutanée ou par ballonnet : elle est utilisée pour les valves pulmonaires, mitrales ou aortiques raidies ou rétrécies (sténosées). Une pointe de ballonnet à l’extrémité du cathéter est positionnée dans la valve rétrécie et gonflée pour agrandir l’ouverture.
3. Méthodes de réparation de la valve mitrale percutanée: telles que la réparation bord à bord - peuvent réparer une valve mitrale qui fuit chez un patient considéré comme à haut risque de chirurgie. Un cathéter contenant un clip est inséré dans l’aine et dans le côté gauche du cœur. Le clip ouvert est positionné au-delà de la valve qui fuit, puis tiré vers l’arrière afin qu’il attrape les valvules (feuillets) de la valve mitrale. Une fois fermé, le clip maintient les feuillets ensemble et empêche la valve de fuir.

Remplacement valvulaire cardiaque:

Si votre valve cardiaque est trop endommagée pour être réparée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la remplacer par une nouvelle valve mécanique ou biologique. L’âge est généralement un facteur dans le choix du type à utiliser – les valves biologiques sont généralement préférées pour les personnes âgées. Vous discuterez avec votre médecin des options et déciderez de ce qui est le mieux pour vous et votre situation.

1. Valves cardiaques mécaniques:

Les valves cardiaques mécaniques sont fabriquées à partir de matériaux tels que le titane et le carbone. Ils se composent généralement de deux feuillets et d’un anneau métallique entouré d’un anneau de tissu tricoté, qui est cousu sur le cœur à la place de la valve d’origine. Il existe plusieurs modèles différents disponibles pour les chirurgies de remplacement aortique et mitral. 

Les valves mécaniques ont l’avantage d’être extrêmement durables. Ces valves, cependant, créent une surface sur laquelle des caillots sanguins peuvent facilement se développer. En conséquence, toute personne qui a eu une valve mécanique implantée doit prendre des médicaments anticoagulants pour le reste de leur vie, comme la warfarine, pour éviter la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ces valves doivent être évitées chez les femmes en âge de procréer, car la warfarine n’est pas recommandée en utilisation pendant la grossesse, ainsi que chez celles qui présentent un risque élevé de chute ou de saignement.

Les valves mécaniques, par opposition aux valves tissulaires, augmentent le risque de formation de caillots sanguins ainsi que de saignements graves dus à des médicaments anticoagulants. En conséquence, pour les patients qui présentent un risque élevé de coagulation ou de saignement, les valves tissulaires sont souvent préférables aux valves mécaniques. Les femmes qui veulent avoir des enfants sont également incluses dans cette catégorie, car la warfarine ne peut pas être administrée pendant la grossesse en raison du risque d’anomalies fœtales. 

Les valves mécaniques, d’autre part, sont plus durables et, par conséquent, sont généralement préférées chez les patients plus jeunes qui auraient autrement besoin de nombreuses ré-opérations pour remplacer une valve tissulaire dégénérée. En dehors de ces distinctions, il n’y a pas de différence perceptible dans la survie à long terme entre ces deux types de valves.

2. Valves biologiques (aussi appelées bioprothétiques) ou tissulaires:

Les valves tissulaires sont constituées de tissus animaux ou humains et sont également connues sous le nom de valves biologiques ou bioprothétiques. Les valves sont fabriquées à partir de tissus porcins (porcs), bovins (vaches) et équins (chevaux), puis traitées avec une solution de conservation avant d’être installées sur un cadre flexible pour faciliter le déploiement pendant la chirurgie.

Le fond d’une valve tissulaire, comme les valves mécaniques, est souvent entouré d’un anneau de tissu tricoté qui est cousu sur le cœur. Une valve tissulaire humaine provenant d’un cœur humain de donneur, connue sous le nom d’allogreffe ou d’homogreffe, peut également être utilisée comme valve de remplacement en plus des valves d’origine animale. Les valves tissulaires peuvent être utilisées en chirurgie à cœur ouvert ou dans l’implantation de valve aortique transcathéter, une procédure aortique mini-invasive (TAVI).

Les valves tissulaires offrent plusieurs avantages par rapport aux valves mécaniques, y compris l’élimination du besoin de médicaments à vie comme la warfarine pour prévenir la formation de caillots sanguins. Un inconvénient est qu’elles sont moins durables que les valves mécaniques, beaucoup nécessitant une nouvelle opération après 10 à 20 ans.

Réparation et remplacement de valves mini-invasives

La chirurgie mini-invasive, contrairement à la chirurgie traditionnelle, n’implique pas de couper à travers le sternum et d’ouvrir la poitrine. Cela ne nécessite pas l’arrêt de votre cœur ou l’utilisation d’une machine cœur-poumon. Le chirurgien opère avec un équipement chirurgical à long manche placé à travers de petites incisions tout en regardant votre cœur sur un écran de télévision. Les bras robotiques sont utilisés dans diverses circonstances. Bien que la réparation et le remplacement de valves mini-invasives soient appropriés pour certains types de maladies cardiaques valvulaires, ils ne sont offerts que dans quelques établissements. Il est également connu sous le nom de chirurgie cardiaque endoscopique ou robotique.

Implantation trans-cathéter de la valve aortique (TAVI) est également connu sous le nom de remplacement de la valve aortique Trans cathéter (TAVR). TAVI est une technique chirurgicale de remplacement valvulaire mini-invasive utilisée pour traiter la sténose valvulaire aortique symptomatique. Il diffère de la chirurgie de remplacement valvulaire typique par deux choses importantes. TAVI est effectué par des incisions mineures dans l’aine ou la poitrine plutôt que d’ouvrir la poitrine. Au lieu de réparer ou de remplacer la valve aortique endommagée, une nouvelle valve est implantée immédiatement sur la valve endommagée.

Par de petites incisions dans l’aine ou la poitrine, le chirurgien insère un cathéter contenant une valve aortique pliable de remplacement. Le cathéter est dirigé vers l’endroit droit du cœur à l’aide d’ultrasons et de radiographies pulmonaires, et la nouvelle valve est insérée et gonflée. Lorsque la valve de remplacement est installée, elle commence instantanément à réguler le flux sanguin.

Les personnes bénéficiant de TAVI ont tendance à se rétablir plus rapidement et à rester à l’hôpital moins longtemps (trois à cinq jours en moyenne) que les personnes qui subissent une chirurgie valvulaire à cœur ouvert. TAVI est souvent recommandé pour les patients qui présentent un risque élevé de complications après une chirurgie à cœur ouvert. Votre équipe de soins évaluera vos symptômes et votre état de santé général pour voir si TAVI vous convient.

Comment vous préparer à la chirurgie?

Votre médecin et votre équipe de traitement passeront en revue les détails de votre chirurgie valvulaire cardiaque avec vous et répondront à toutes vos questions. Avant d’être admis à l’hôpital pour une chirurgie valvulaire cardiaque, discutez votre séjour à l’hôpital et l’aide dont vous aurez besoin à votre retour à la maison avec votre famille.

• Aliments et médicaments:

Avant de subir une chirurgie valvulaire cardiaque, parlez à votre médecin de :

1. Quand vous pouvez prendre vos médicaments habituels et si vous pouvez les prendre avant votre chirurgie.
2. Allergies ou réactions que vous avez eues à des médicaments.
3. Quand vous devriez arrêter de manger ou de boire la nuit avant la chirurgie.

• Vêtements et objets personnels:

Si vous subissez une chirurgie valvulaire cardiaque, votre équipe de traitement pourrait vous recommander d’apporter plusieurs articles à l’hôpital, notamment :

1. Une liste de vos médicaments.
2. Lunettes, prothèses auditives ou prothèses dentaires.
3. Articles de soins personnels, comme une brosse, un peigne, du matériel de rasage et une brosse à dents.
4. Vêtements amples et confortables.
5. Une copie de votre directive préalable.

Pendant la chirurgie valvulaire cardiaque, ne portez pas:

• Joaillerie
• Lunettes
• Lentilles de contact
• Dentier
• Vernis à ongles

Vous devrez peut-être faire raser vos poils à l’endroit où les incisions seront faites. Un savon spécial peut être utilisé pour laver votre peau afin d’aider à prévenir l’infection.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Pendant l’opération, vous serez sous sédation avec des anesthésiques pour vous endormir. Pendant le traitement, vous serez branché à un appareil de pontage cœur-poumon, qui maintiendra le sang qui circulera dans votre corps. La chirurgie à cœur ouvert standard, qui comprend le perçage de votre poitrine à travers votre sternum, peut être utilisée pour remplacer une valve cardiaque. Des incisions plus petites sont utilisées en chirurgie cardiaque mini-invasive que dans la chirurgie à cœur ouvert.

La chirurgie cardiaque mini-invasive implique une chirurgie avec de longs outils introduits via une ou plusieurs petites incisions dans la poitrine (chirurgie thoracoscopique), une chirurgie avec une petite incision dans la poitrine ou une chirurgie menée par un chirurgien à l’aide d’un robot (chirurgie cardiaque assistée par robot).

La chirurgie cardiaque mini-invasive peut impliquer un séjour à l’hôpital plus court, une récupération plus rapide et moins de douleur que vous n’auriez avec une chirurgie à cœur ouvert. La chirurgie cardiaque mini-invasive devrait idéalement être effectuée dans des centres médicaux avec des équipes médicales expérimentées dans l’exécution de ce type de procédures.

• Réparation des valves cardiaques:

Votre médecin peut souvent recommander la réparation de la valve cardiaque lorsque cela est possible, car elle sauve la valve cardiaque et peut préserver la fonction cardiaque. La chirurgie de réparation des valves cardiaques peut inclure:

• Colmater les trous dans une valve.
• Reconnexion des valvules de valve (feuillets ou cuspides).
• Enlever l’excès de tissu valvulaire afin que les folioles ou les cuspides puissent se fermer hermétiquement.
• Remplacement des cordons qui soutiennent la valve pour réparer le support structurel.
• Séparation des valvules de soupape qui ont fusionné.
•  Serrage ou renforcement de l’anneau autour de la valve (anneau).

Un tube long et mince (cathéter) et des clips, des bouchons ou d’autres dispositifs sont utilisés dans plusieurs opérations de remplacement de la valve cardiaque.

Un traitement par cathéter connu sous le nom de valvuloplastie par ballonnet peut être utilisé pour traiter une valve avec une ouverture de valve rétrécie. Un petit tube flexible (cathéter) avec un ballonnet sur la pointe est inséré dans une artère de votre bras ou de votre aine et guidé vers la valve endommagée par un médecin.

Le ballon est gonflé, ce qui élargit l’ouverture de la valve cardiaque. Le ballon est ensuite dégonflé et le cathéter et le ballonnet sont retirés par les médecins.

• Remplacement valvulaire cardiaque:

Si votre valve cardiaque ne peut pas être réparée et qu’une chirurgie par cathéter n’est pas une option, il peut être nécessaire de remplacer la valve. Votre médecin enlèvera la valve cardiaque et la remplacera par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve tissulaire biologique).

Les valves biologiques doivent souvent être changées car elles se détériorent avec le temps. Si vous avez une valve mécanique, vous devrez prendre des médicaments anticoagulants pour le reste de votre vie afin de garder les caillots sanguins à distance. Les médecins passeront en revue les risques et les avantages de chaque type de valve avec vous.

Certaines valves cardiaques peuvent être remplacées à l’aide d’une chirurgie par cathéter moins invasive. Une méthode de cathéter, par exemple, pourrait être utilisée pour introduire une valve de remplacement dans une valve de remplacement biologique dans le cœur qui ne fonctionne plus efficacement.

Que se passe-t-il après la chirurgie?

Vous resterez habituellement un jour ou plus à l’unité de soins intensifs après votre chirurgie valvulaire cardiaque (USI). Une voie intraveineuse sera utilisée pour vous fournir des liquides et des médicaments. D’autres tubes vident la vessie de l’urine et la poitrine du liquide et du sang. L’oxygène peut vous être administré à travers un masque ou des broches nasales dans votre nez.

Après votre séjour à l’unité de soins intensifs, vous serez probablement transféré dans une autre chambre d’hôpital pendant quelques jours. La durée de votre séjour à l’hôpital est déterminée en fonction de votre état de santé et de votre procédure.

Après la chirurgie des valves cardiaques, votre équipe de traitement surveillera votre état et surveillera les signes d’infection aux sites d’incision. L’équipe vérifiera votre tension artérielle, votre respiration et votre fréquence cardiaque. L’équipe travaillera également avec vous pour gérer toute douleur que vous ressentez après la chirurgie.

On vous demandera probablement de marcher régulièrement pour augmenter progressivement votre activité, de tousser et d’effectuer des exercices de respiration pendant que vous récupérez.

Vous recevrez des instructions à suivre pendant votre rétablissement, telles que:

• Surveiller les signes d’infection dans vos incisions
• Prendre vos médicaments
• Bien entretenir les incisions
• Gérer la douleur et les autres effets secondaires après votre chirurgie

Après une chirurgie valvulaire cardiaque, votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités. Vous devrez assister à des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin. Vous pourriez avoir plusieurs tests pour évaluer et surveiller votre état.

Votre médecin peut vous recommander de faire des changements de mode de vie sains pour que votre cœur fonctionne bien. Voici des exemples de changements de mode de vie sains pour le cœur :

• Manger sainement.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Gérer le stress.
• Éviter le tabagisme.

Conclusion

Les chirurgies et les procédures valvulaires cardiaques sont utilisées pour réparer ou remplacer une valve cardiaque qui ne fonctionne pas correctement en raison d’une maladie cardiaque valvulaire (également appelée maladie valvulaire). La chirurgie valvulaire cardiaque est une procédure à cœur ouvert qui est effectuée via le sternum dans la poitrine. Il s’agit d’une procédure majeure qui peut prendre deux heures ou plus, et la récupération peut prendre plusieurs semaines. Il existe des techniques plus récentes et moins invasives pour des formes spécifiques de valvulopathie, mais celles-ci ne sont disponibles que dans quelques établissements.

Une évaluation appropriée du patient atteint d’une maladie cardiaque valvulaire commence par une anamnèse approfondie et un examen physique. Aujourd’hui, des tests non invasifs sophistiqués (en particulier l’échocardiographie avec imagerie Doppler à flux de couleur) complètent les informations obtenues lors du cathétérisme cardiaque. Les informations auparavant disponibles uniquement par cathétérisme cardiaque peuvent maintenant être obtenues à partir de ces techniques non invasives. Des évaluations en série peuvent être effectuées, ce qui est important pour gérer les lésions d’importance hémodynamique limite et pour éviter la détérioration subclinique de la contractilité ventriculaire gauche. 

La chirurgie des valves cardiaques est effectuée pour traiter la maladie des valves cardiaques. Il existe deux types de base de problèmes valvulaires cardiaques: un rétrécissement d’une valve (sténose), une fuite dans une valve qui permet au sang de circuler vers l’arrière (régurgitation).

Parfois, les médecins recommandent la chirurgie des valves cardiaques, même pour ceux qui n’ont pas de symptômes. Si vous avez besoin d’une chirurgie cardiaque pour une autre condition, les médecins peuvent effectuer une réparation ou un remplacement de valve cardiaque en même temps. Ensemble, vous et votre médecin devriez discuter si la chirurgie valvulaire cardiaque vous convient et si la chirurgie cardiaque mini-invasive est une option.