Transplantation cardiaque

Une transplantation cardiaque est une opération médicale qui est effectuée pour traiter les cas graves de maladie cardiaque. C’est une alternative de traitement pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui sont en phase finale. Les fournisseurs de soins médicaux recommandent également les transplantations cardiaques si les médicaments, les modifications du mode de vie et les traitements mini-invasifs ont échoué.

Pour subir la procédure, vous devez répondre à certaines exigences. Un fournisseur de soins de santé doit également déterminer que la greffe est la meilleure option de traitement pour votre insuffisance cardiaque avant de vous mettre sur la liste d’attente. De plus, ils s’assureront que vous êtes en bonne santé pour subir la procédure de transplantation.

Pourquoi la transplantation cardiaque est effectuée

Lorsque votre cœur s’échoue graduellement alors que d’autres options de traitement ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d’une greffe du cœur. L’insuffisance cardiaque en phase finale est une condition par laquelle la capacité du muscle cardiaque à pomper le sang dans tout le corps est considérablement compromise. Cela signifie généralement que d’autres thérapies ne sont plus efficaces. La phase finale de l’insuffisance cardiaque est donc connue sous le nom d’insuffisance cardiaque en phase finale.

Un diagnostic d’insuffisance cardiaque n’implique cependant pas que le cœur va cesser de battre. Au lieu de cela, cela signifie l’incapacité du muscle cardiaque à pomper le sang normalement en raison d’une blessure, d’une faiblesse ou parfois des deux.

L’insuffisance cardiaque peut survenir en raison des causes suivantes;

• Infection virale du muscle cardiaque
• Crise cardiaque (infarctus du myocarde ou IM)
• Hypertension (hypertension artérielle)
• Anomalies cardiaques congénitales
• Maladie valvulaire cardiaque
• Arythmies (rythme cardiaque irrégulier)
• Hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les poumons)
• Maladies pulmonaires chroniques, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou l’emphysème
• Abus d’alcool ou de drogues
• Cardiomyopathie (muscle cardiaque élargi, raide et épais)
• Anémie (réduction du nombre de globules rouges)

D’autre part, tout le monde n’est pas un candidat approprié pour une transplantation cardiaque. Si vous avez l’un des éléments suivants, vous pourriez ne pas être admissible à une transplantation cardiaque :

• Vous avez un certain âge qui rendrait difficile pour vous de récupérer de la chirurgie de greffe.
• Vous avez un problème de santé sous-jacent qui, malgré l’obtention du cœur d’un donneur, raccourcirait votre vie générale (des exemples de ces conditions sont une maladie chronique du foie, des reins ou des poumons).
• Vous avez une infection qui est toujours active.
• Vous avez des antécédents médicaux récents de cancer.
• Vous êtes réticent ou incapable de faire les ajustements nécessaires à votre mode de vie, y compris ne pas boire ou fumer, pour garder le cœur du donneur dans un état sain.

Comment se préparer à la transplantation cardiaque

Une transplantation cardiaque ne convient pas à tout le monde. Par conséquent, l’équipe de transplantation évaluera l’évaluation en raison des données complètes requises pour déterminer si une personne est qualifiée avant de l’inscrire sur la liste des transplantations cardiaques.

Les étapes suivantes seront incluses dans le processus d’évaluation de la transplantation cardiaque;

Évaluation sociale et psychologique : Le stress, les préoccupations financières et le soutien de la famille ou d’autres personnes importantes sont quelques-uns des problèmes psychologiques et sociaux qui accompagnent la transplantation cardiaque. Ces facteurs peuvent avoir un impact important sur la façon dont vous vous rétablissez de la greffe. 

Analyses sanguines : Le médecin peut exiger des analyses sanguines pour vous aider à trouver une correspondance de donneur appropriée. Cela augmente également la probabilité que le cœur du donneur ne soit pas rejeté. 

Tests de diagnostic : Vous subirez plusieurs tests pour évaluer à la fois vos poumons et votre état de santé général. Les radiographies, les tomodensitogrammes, les échographies, les tests de la fonction pulmonaire (TFP), ainsi que les examens dentaires sont quelques-uns de ces tests. Un test Pap, une mammographie et une évaluation gynécologique sont les options diagnostiques que les femmes peuvent avoir. 

Préparations supplémentaires : Divers vaccins peuvent être administrés pour aider à réduire vos risques de contracter des infections qui pourraient mettre en péril l’organe nouvellement transplanté.

De plus, vous devrez faire ce qui suit avant la procédure de transplantation cardiaque;

• Le professionnel de la santé passera en revue la procédure avec vous et répondra à toutes vos questions.
• Vous devrez signer un formulaire de consentement accordant la permission pour que la cardiochirurgie ait lieu. Si quelque chose prête à confusion, lisez attentivement le formulaire et posez toutes les questions pertinentes.
• Dès que vous êtes informé qu’un cœur est disponible, vous devriez éviter de manger ou de boire quoi que ce soit (rapidement).
• Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous détendre et à rester à l’aise pendant la procédure (sédatif).
• Votre professionnel de la santé peut avoir besoin d’une préparation plus poussée (dont vous serez informé) en fonction de votre état de santé.

Que se passe-t-il pendant la transplantation cardiaque?

Une greffe de cœur est généralement une chirurgie à cœur ouvert qui prend quelques heures à compléter. Si vous avez déjà subi une chirurgie cardiaque, la procédure sera plus complexe et pourrait même prendre plus de temps.

Avant la chirurgie de transplantation cardiaque,vous aurez reçu des médicaments pour vous endormir (anesthésie générale). Le cardiochirurgien vous reliera à un appareil de pontage cœur-poumon pour garder le sang riche en oxygène en mouvement dans le corps. Après cela, il ou elle créera une incision ou une petite coupure sur la poitrine. Afin d’opérer le cœur, le chirurgien commencera par séparer l’os thoracique tout en ouvrant la cage thoracique.

La prochaine étape consistera à enlever le cœur malade ou endommagé et à coudre le cœur du donneur en place. Le chirurgien reliera ensuite les principales veines sanguines du cœur du donneur. Lorsque le flux sanguin est rétabli, le cœur de remplacement commence généralement à battre. Un choc électrique peut être nécessaire pour faire battre le cœur du donneur de manière appropriée.

Après l’intervention, vous recevrez des médicaments pour vous aider à gérer la douleur et l’inconfort associés. Un ventilateur vous aidera à respirer, tandis que les tubes de la poitrine aideront à drainer les liquides des poumons ainsi que du cœur. On aura également recours à des tubes intraveineux (IV) pour administrer des liquides et des médicaments après la chirurgie.

Récupération de greffe de cœur

Vous serez transféré à l’unité de soins intensifs (USI) une fois votre opération terminée. L’équipe de soins vous surveillera de près, vous administrera des médicaments contre la douleur et placera les tubes de drainage dans votre cavité thoracique pour aider à éliminer l’excès de liquide.

Dans la plupart des cas, vous pouvez être transféré de l’USI immédiatement après un ou deux jours suivant la procédure de transplantation cardiaque. Vous resterez néanmoins en milieu hospitalier au fur et à mesure que vous vous rétablirez graduellement. Vos séjours à l’hôpital peuvent durer de une à trois semaines, selon la rapidité avec laquelle vous vous rétablissez.

De plus, l’équipe de soins vérifiera et surveillera votre infection au début de votre traitement. Les médicaments anti-rejet sont nécessaires pour empêcher votre corps de rejeter le nouveau cœur du donneur. Pour vous aider à vous adapter à la nouvelle vie d’être un receveur de greffe, le chirurgien pourrait vous diriger vers un programme de réadaptation cardiaque ou un établissement.

Une récupération de greffe cardiaque pourrait prendre une période plus longue. D’autre part, le rétablissement complet peut prendre jusqu’à six mois dans la plupart des patients.

Résultats de la transplantation cardiaque

La majorité des patients qui ont une transplantation cardiaque ont une qualité de vie élevée. Vous pouvez continuer avec la plupart de vos activités quotidiennes, y compris retourner au travail, s’engager dans vos passe-temps, faire du sport et même vous entraîner, en fonction de votre état. Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer les activités qui vous conviennent le mieux.

D’autres femmes qui ont subi une transplantation cardiaque sont capables de concevoir. Néanmoins, si vous prévoyez avoir des enfants après la greffe, parlez-en d’abord à votre médecin. En effet, certains médicaments peuvent entraîner des difficultés de grossesse. Par conséquent, vous devrez probablement modifier vos médicaments avant de tomber enceinte.

En général, les chances de survie à la suite d’une transplantation cardiaque dépendent de divers facteurs. Malgré une augmentation du nombre de receveurs de transplantation cardiaque âgés et à risque accru, les taux de survie continuent de s’améliorer.

Suivi de la transplantation cardiaque

La guérison et le contrôle à long terme d’une transplantation cardiaque nécessitent plusieurs rendez-vous de suivi. Au cours de la première année suivant l’intervention, l’équipe de soins effectuera régulièrement des analyses sanguines, des biopsies cardiaques cathétérisées et des échocardiogrammes. Ceci est pour confirmer que votre cœur de remplacement fonctionne correctement.

Si nécessaire, vos médicaments immunosuppresseurs peuvent être modifiés. De plus, il vous sera demandé si vous avez déjà eu l’un des symptômes suivants de rejet de greffe cardiaque;

• Fièvre
• Fatigue
• Problèmes respiratoires
• Rétention d’eau, provoquant un gain de poids inattendu
• Faible débit d’urine

Complications de la transplantation cardiaque

L’infection, ainsi que le rejet, sont les raisons les plus courantes de décès après une transplantation cardiaque. En outre, les patients utilisant des médicaments pour empêcher le nouveau cœur d’être rejeté sont à risque de diverses conditions telles que;

• Lésions rénales
• Augmentation de la pression artérielle
• Ostéoporose (un affaiblissement grave des os qui peut entraîner des fractures)
• Lymphome (forme de cancer qui affecte les cellules du système immunitaire du corps)

L’athérosclérose dans les artères du cœur ou la maladie coronarienne affecte environ la moitié de tous les receveurs de transplantation cardiaque. En outre, la plupart d’entre eux ne ressentent aucun symptôme, comme l’angine de poitrine ou des douleurs thoraciques, car leurs cœurs de remplacement manquent de sensations.

Conclusion

Une transplantation cardiaque est une procédure qui consiste à remplacer un cœur endommagé ou défaillant par un nouveau cœur de donneur en bonne santé. Les personnes qui ont besoin d’une transplantation cardiaque sont principalement celles dont l’état n’a pas pu s’améliorer, même avec des médicaments ou d’autres traitements.

La greffe vise à améliorer la durée et la qualité de vie des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque en phase finale. Mais même si une transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale majeure, vous avez une forte probabilité de survie avec des soins de suivi appropriés.