Morphologies des Paupières

Vue d'ensemble

Une caractéristique distincte de l'œil, qui varie d'une personne à l'autre, est le nombre de plis présents sur la paupière. Les paupières doubles sont celles qui présentent un pli visible vers l'extérieur. Cela s'oppose aux paupières simples, ou monolides, qui ne possèdent aucun pli. La présence de paupières doubles ou simples est déterminée par des facteurs génétiques. Une chirurgie permettant de former des paupières doubles est disponible, que ce soit pour des raisons esthétiques ou lorsque l'absence de pli sur la paupière perturbe la vision.

Morphologies des Paupières chez les Asiatiques

Les personnes asiatiques présentent une large gamme de morphologies des paupières. L'arrangement des structures internes des paupières, la présence de plis épicanthiques et l'organisation des coussinets adipeux travaillent ensemble pour créer des formes d'yeux asiatiques distinctes. La présence ou l'absence d'un pli supratarsal constitue une différence notable entre les yeux asiatiques, ce qui explique le désir de recourir à la procédure de paupière double. Les paupières asiatiques ont été divisées en trois catégories principales, chacune comprenant deux sous-catégories.

Catégorie 1 - Plis de la Paupière Simple

    Sous-catégorie A - Il y a une paupière simple sans pli visible.

       Sous-catégorie B - Il y a un pli de paupière bas, principalement caché et qui se rétrécit vers le nez.

Catégorie 2 - Plis de la Paupière Double

     Sous-catégorie A - Type infold : La hauteur du pli supra tarsal est inférieure au pli épicanthique.

     Sous-catégorie B - Type on fold : La hauteur du pli supra tarsal correspond ou est sur le pli épicanthique.

Catégorie 3 - Plis de la Paupière Double (Types outfold)

     Sous-catégorie A - Type outfold 1 : La hauteur du pli de la paupière est supérieure au pli épicanthique.

     Sous-catégorie B - Type outfold 2 : Il y a un pli de paupière double, mais aucun pli épicanthique n'est présent.

Causes des Différents Types de Paupières

Les personnes asiatiques présentent une large gamme de morphologies des paupières. L'arrangement des structures internes des paupières, la présence de plis épicanthiques et l'organisation des coussinets adipeux travaillent ensemble pour créer des formes d'yeux asiatiques distinctes. La présence ou l'absence d'un pli supra tarsal constitue une différence notable entre les yeux asiatiques, ce qui explique le désir de recourir à la procédure de paupière double. Les paupières asiatiques ont été divisées en trois catégories principales, chacune comprenant deux sous-catégories.

Il existe quelques conditions génétiques, telles que le syndrome de Down, qui font que des personnes de n'importe quelle ethnie ont des plis épicanthiques plus prononcés.

On suppose souvent que les personnes d'origine européenne ont des paupières doubles, tandis que les personnes d'origine asiatique ont des paupières simples - mais il s'agit d'une simplification excessive. Par exemple, dans une étude sur la forme des paupières, la moitié des participants d'origine latino-américaine avaient des paupières simples ou des plis épicanthiques. De nombreuses personnes dans le monde entier, indépendamment de leur origine ethnique, ont des paupières plus lourdes ou "capuchonnées".

Qu'est-ce qu'une Paupière Double?

Une paupière double est une paupière qui présente un pli ou une ride sur la paupière supérieure. Étant donné qu'il s'agit d'un gène dominant, il est plus susceptible d'être exprimé ou évident, contrairement au gène récessif de la paupière simple. Les paupières doubles sont généralement associées à l'apparence et à la beauté, notamment dans les cultures asiatiques.

La plupart des personnes ayant une paupière simple cherchent fréquemment les meilleures options pour créer des paupières doubles. Heureusement, il existe plusieurs options de traitement à considérer en fonction des objectifs souhaités. Celles-ci comprennent à la fois des interventions chirurgicales et non chirurgicales.

Avantages de l'obtention de Paupières Doubles

Les principales raisons pour lesquelles les gens optent pour des paupières doubles sont les suivantes :

• Amélioration de la vision:

Bien que cela puisse vous surprendre, c'est la vérité. En outre, tout ce qui concerne les paupières doubles ne concerne pas seulement l'attrait. Ajouter une autre paupière au-dessus de celle déjà existante peut également vous aider à mieux voir.

• Cela aide à réduire l'apparence des rides sur le front

Une autre découverte surprenante est qu'avoir une paupière simple pourrait être la cause des rides sur le front. Lorsque les yeux se sentent lourds, les personnes ont tendance à hausser les sourcils pour mieux voir.

 La peau excessive sur la partie supérieure des yeux se plie en conséquence. Avec le temps, vous commencerez à voir des rides profondes sur le front. Heureusement, vous pouvez prévenir cela en subissant une procédure pour éliminer les excès de graisse autour des yeux.

• Cela vous donne une apparence plus éveillée et moins fatiguée

Il est courant de voir des personnes qui semblent somnolentes ou épuisées malgré le fait qu'elles soient pleinement éveillées ou actives. Nous rencontrons de telles personnes chaque jour. Cela est dû au fait que ces individus ont une peau supplémentaire autour des yeux, ce qui ajoute des gonflements sur le dessus des yeux et forme des poches en dessous. L'obtention de paupières doublement plissées peut donc aider à corriger ce problème et vous donner une apparence plus éveillée.

• Cela vous donne une apparence et une sensation de jeunesse

Les poches, les rides et d'autres plis indésirables autour des yeux contribuent tous au vieillissement. Cependant, cela peut être corrigé grâce à une chirurgie des paupières doubles. En vieillissant, une partie de la graisse entourant les yeux a tendance à s'affaisser et à s'affaisser vers le bas, donnant un aspect plus âgé. Grâce à la procédure, vous pouvez retrouver une apparence plus jeune.

Préparation Chirurgicale

La préparation générale en salle d'opération est la même que ce soit pour une blépharoplastie incisionnelle ou non incisionnelle. La préparation préopératoire commence par le marquage des paupières en position debout afin de permettre la visualisation de la position gravitationnelle finale de la paupière. Cela est ensuite évalué en position couchée. Le pli supra tarsal proposé est tracé du canthus médial au canthus latéral à la hauteur souhaitée par le patient. Une fois que la symétrie du marquage dans les positions debout et couchée a été correctement évaluée, une préparation stérile peut être réalisée.

Ensuite, un bouclier cornéen et un anesthésique local sont appliqués sur les paupières supérieures. La procédure peut être réalisée avec ou sans sédation intraveineuse. Étant donné que peu d'études cliniques ou animales ont été menées pour évaluer l'efficacité des différents types de sutures dans les chirurgies faciales, le choix du matériau de suture pour la procédure est largement basé sur la préférence du chirurgien.

Chirurgie des Paupières Doubles

Un type de chirurgie des paupières que les chirurgiens plasticiens peuvent recommander pour traiter divers problèmes est connu sous le nom de blépharoplastie. Ces problèmes peuvent inclure les suivants :

• Une peau lâche ou affaissée, entraînant des rides ou perturbant la courbe naturelle de la paupière supérieure et parfois obstruant la vision.
• Des poches autour des paupières dues à des dépôts de graisse.
• Des poches sous les yeux.
• Des paupières inférieures qui tombent et révèlent du blanc sous l'iris.
• Un excès de peau et de fines rides sur la paupière inférieure.
• Reconstruction de l'apparence esthétique.

La blépharoplastie asiatique est un terme utilisé pour décrire une chirurgie plastique utilisée pour créer des paupières doubles. Cette opération est généralement réalisée en ambulatoire afin de former un pli ou une ride sur la paupière supérieure chez les patients qui n'en ont pas.

L'épicanthoplastie est une procédure qui est parfois associée à la blépharoplastie. L'épicanthoplastie consiste à enlever une partie de l'excès de peau à l'angle interne de l'œil, appelé le pli épicanthal. Un pli extérieur naturel est entravé par un pli épicanthal prononcé. En enlevant une partie du pli épicanthal, un pli peut se former naturellement sans tension ni cicatrice.

Mikamo a réalisé la première "opération de paupière double" rapportée en 1896. Bien que cette intervention esthétique soit souvent considérée comme une tentative d'obtenir une apparence plus "occidentalisée", la première description de la blépharoplastie des paupières doubles précède l'influence occidentale sur la culture asiatique. Par conséquent, le développement de la chirurgie des paupières doubles par Mikamo est considéré comme motivé par le désir d'obtenir une apparence plus esthétique, avec des yeux ronds et expressifs.

Candidats pour la Chirurgie des Paupières Doubles

La chirurgie des paupières doubles peut être réalisée à la fois pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Du point de vue esthétique, une personne peut choisir la chirurgie des paupières parce qu'elle préfère l'apparence des paupières doubles par rapport aux paupières uniques.

Alternativement, elle peut choisir la chirurgie parce que la peau de ses paupières s'est affaissée en raison de la perte naturelle de collagène et d'élastine dans la peau qui survient avec l'âge. Dans certains cas, la paupière tombe si bas qu'elle obstrue la vision. La chirurgie des paupières peut donc être utilisée pour corriger la chute de la ou des paupières et prévenir les problèmes de vision.

En général, la chirurgie des paupières doubles ne convient pas à tout le monde. De plus, il existe plusieurs facteurs à prendre en compte avant de décider de subir la procédure. Ces facteurs comprennent :

• Être en bonne santé et ne pas avoir de problèmes médicaux majeurs.
• Ne pas avoir de maladies ou de troubles qui pourraient ralentir ou empêcher la guérison.
• Ne pas être fumeur.
• Avoir des objectifs raisonnables pour le résultat souhaité.
• Ne pas avoir de problèmes majeurs aux yeux.

Les personnes envisageant une blépharoplastie doivent être conscientes que l'exagération de la hauteur du pli ajouté à la paupière peut donner un aspect artificiel. Par conséquent, discutez de la forme de vos yeux, de la structure de votre visage et de vos objectifs chirurgicaux avec votre chirurgien plasticien avant la procédure.

Quels sont les inconvénients d'une blépharoplastie?

Les blépharoplasties sont généralement considérées comme des interventions ambulatoires sûres, car la plupart des effets secondaires physiques sont transitoires. Considérez les inconvénients suivants de cette procédure :

• Des démangeaisons, un gonflement, des ecchymoses et une vision double peuvent survenir immédiatement après la chirurgie, et ces effets secondaires peuvent persister.
• Si la chirurgie était purement esthétique, vous pouvez vous sentir gêné par votre nouvelle apparence.
• La blépharoplastie est la chirurgie la plus demandée en Asie, selon l'American Academy of Ophthalmology. Si votre famille, vos amis ou votre culture vous poussent à faire une chirurgie esthétique, vous pourriez regretter votre décision.
• La blépharoplastie ne peut pas être inversée, et la chirurgie des paupières doubles est souvent assez coûteuse. Cela signifie que si vous décidez de modifier chirurgicalement vos paupières pour des raisons esthétiques, vous devez être absolument certain que c'est ce que vous voulez. Vous devrez attendre d'avoir atteint l'âge suffisant pour prendre vos propres décisions.

La blépharoplastie peut être très utile pour soulager les problèmes de paupières qui causent des problèmes de vision, mais il est important de se rappeler que les paupières doubles et les paupières uniques sont normales et saines. Si vous souhaitez avoir une chirurgie esthétique pour vous-même, consultez votre médecin et éventuellement un ami de confiance ou un conseiller en santé mentale pour vous assurer que vous le faites pour de bonnes raisons.

Types de Procédures pour les Paupières Doubles

Votre chirurgien plasticien vous aidera à déterminer quelle procédure chirurgicale vous convient. Cependant, cela dépendra de vos objectifs, de la forme de votre visage, d'autres conditions et des durées de guérison.

Les paupières doubles asiatiques impliquent plusieurs procédures, notamment :

• Approche par incision:

Cela implique de faire une incision dans la paupière supérieure et de retirer le tissu. Cette approche est pratiquement indolore et permet une personnalisation plus poussée de l'effet final, ainsi que l'élimination des rides sur les yeux. Parce que la peau des paupières supérieures est la plus fine du corps, une cicatrice à peine visible, voire pas du tout, peut apparaître à la suite de la chirurgie.

Malgré la présence de la cicatrice, elle n'est visible que lorsque les yeux sont complètement fermés. Les chirurgiens plasticiens qui pratiquent cette intervention peuvent utiliser de très petites sutures qui se résorbent en six ou sept jours et n'ont pas besoin d'être retirées.

• Technique des sutures enfouies:

Le chirurgien plasticien peut créer de petites ouvertures et utiliser trois sutures enfouies pour former un pli de paupière. Cette approche convient aux personnes qui souhaitent une récupération rapide sans cicatrices. Cependant, les paupières doubles peuvent s'estomper avec le temps et les paupières peuvent revenir à leur état normal.

• Technique des perles:

La technique des perles consiste à placer six sutures à travers la paupière et à les stabiliser à l'aide de perles afin qu'elles ne traversent pas la peau. Une fois que la cicatrice de la paupière double s'est formée, les sutures sont ensuite retirées quelques jours plus tard.

Il s'agit de l'option la moins invasive, bien qu'elle entraîne une inflammation importante, nécessaire à la formation de la cicatrice de la paupière double. Bien que cette procédure ne nécessite aucune coupe ni incision, elle nécessite le plus de temps de récupération en raison du gonflement postopératoire.

Récupération après la Procédure des Paupières Doubles

La récupération après une chirurgie des paupières varie d'une personne à l'autre en fonction de l'approche utilisée. La blépharoplastie incisionnelle laisse une cicatrice. Cependant, les patients subissant une blépharoplastie non incisionnelle peuvent souffrir d'une irritation et d'un gonflement plus importants et persistants après le traitement.

En général, le temps nécessaire pour guérir après une chirurgie des paupières doubles dépend beaucoup du type de chirurgie réalisée. Des sutures seront insérées lors des procédures incisionnelles et elles pourront nécessiter leur retrait après quelques jours.

La récupération initiale prend environ deux semaines, tandis que la guérison complète peut prendre plusieurs mois. Vous pouvez vous attendre à récupérer environ deux semaines après la chirurgie en utilisant des procédures partielles incisionnelles et non incisionnelles.

Soins post-opératoires des paupières doubles

Votre chirurgien plasticien vous fournira des directives détaillées sur la façon de prendre soin de vos paupières après la chirurgie. Vous apprendrez également comment gérer la douleur et l'inconfort associés. Ces mesures de soins post-opératoires comprennent :

• Utiliser une compresse froide pour soulager la douleur et l'enflure pendant les deux premiers jours. Vos yeux peuvent toutefois rester enflés pendant des semaines, voire des mois après le traitement.
• Après la chirurgie, ne soulevez rien de lourd ni ne faites d'effort pendant au moins trois semaines. Dans la plupart des cas, vous pouvez reprendre des activités légères au bout de trois jours.
• Gardez votre tête relevée pendant la journée et ne dormez pas à plat. Un oreiller supplémentaire pendant la nuit suffira.
• Évitez de vous exposer au soleil.
• Évitez d'utiliser des cosmétiques. Vous pouvez recommencer à utiliser du maquillage environ 10 à 14 jours après la procédure.
• Abstenez-vous d'utiliser des pommades et des crèmes en vente libre.
• Appliquez une fine couche de vaseline deux fois par jour sur les sutures externes.
• Ne portez pas vos lentilles de contact pendant deux à trois semaines si vous en utilisez.

Complications de la chirurgie des paupières doubles

• Plis asymétriques et excessivement hauts:

La complication la plus courante est une hauteur ou une forme asymétrique des paupières, qui peut survenir dans jusqu'à 35 % des cas. Des plis asymétriques des paupières peuvent être causés par des différences dans le marquage préopératoire, des écarts dans la quantité de peau excisée, une tension inégale sur la peau lors de la fixation supratarsienne et des quantités inégales d'excision de graisse.

Postopératoire, environ 7 % des patients présentent des plis excessivement hauts. Si les plis s'étendent au-dessus de la bordure supérieure de la plaque tarsale, ils sont considérés comme trop supérieurs. Comme mentionné précédemment, la position idéale du pli de la paupière est de 6 à 8 mm au-dessus de la marge de la paupière. Des adhérences entre l'orbiculaire et la peau au-dessus du niveau de la fixation chirurgicale peuvent entraîner cet aspect artificiel. Des plis élevés peuvent également être causés par une résection excessive des paquets graisseux préaponeurotiques.

• Ptosis palpébral:

Des lésions iatrogènes du muscle élévateur de la paupière supérieure et de son aponévrose peuvent entraîner un affaissement des paupières après une blépharoplastie asiatique. Une séparation involontaire de l'élévateur de la plaque tarsale, ainsi que des cicatrices dues à une fixation de l'aponévrose excessivement élevée sur le muscle, perturbent la fonction normale de l'élévateur.

• Saignements:

Les saignements sont un risque potentiel avec toute procédure, et ils peuvent aller de l'ecchymose prolongée à l'hématome massif. Les taux de saignement sont comparables à ceux de la blépharoplastie dans toutes les ethnies.

• Affaiblissement des sutures:

Certains patients peuvent présenter une récidive du relâchement cutané et une perte du pli supérieur de la paupière créé chirurgicalement au fil du temps. Cela se produit cependant dans moins de 3 % des cas et est plus fréquent avec la technique de ligature des sutures et lorsque des sutures résorbables sont utilisées. Cela est dû à l'affaiblissement des sutures d'ancrage et à la défaillance de l'adhérence entre l'élévateur et le muscle ou le derme. Cette complication peut être évitée en réduisant les amas graisseux orbitaires ou en utilisant des sutures intentionnelles pour renforcer la jonction dermo-élévatrice et la jonction tarso dermique lors de la formation du pli supra tarsien.

• Cils tournés vers le haut:

La présence d'un pli épicanthal favorise des cils vers le bas, ce qui explique pourquoi les Asiatiques ont une incidence plus élevée de trichiasis. La formation d'une paupière double peut soulager et faciliter l'éversion des cils. Cependant, si une planification préopératoire adéquate et des soins postopératoires appropriés ne sont pas suivis, les cils de la paupière supérieure peuvent s'inverser et exposer la conjonctive palpébrale.

Maladie de la surface oculaire

Comme indiqué dans la section d'évaluation préopératoire, la formation d'une paupière double peut causer ou aggraver des symptômes légers de sécheresse oculaire. Le ptosis, qui peut survenir chez les personnes qui n'ont pas de pli palpébral, peut protéger contre le développement de la sécheresse oculaire. Il est donc essentiel d'évaluer le patient pour le développement de ces complications pendant la période préopératoire.

• Ectropion:

Des lésions des branches zygomatiques ou buccales récurrentes du nerf facial pendant la chirurgie peuvent altérer la fonction du muscle orbiculaire de l'œil. Cela peut entraîner des complications telles que l'ectropion ainsi qu'un changement de position de la marge de la paupière inférieure. L'ectropion se produira également si la tension de l'élévateur de la paupière est supérieure à ce que permet une peau normale. Cela est dû à l'incision inférieure de l'élévateur ou au placement incorrect du lambeau cutané inférieur.

Approches non chirurgicales pour les paupières doubles

Tout le monde n'est pas prêt à envisager une intervention chirurgicale pour obtenir des paupières doubles. Dans de tels cas, il existe plusieurs options qui peuvent temporairement transformer vos paupières uniques en paupières doubles. Elles comprennent :

• Ruban adhésif pour paupières: 

Cela consiste à appliquer une petite quantité de ruban adhésif sur la paupière supérieure. Ensuite, vous utiliserez l'outil en forme de bâton avec du ruban adhésif pour pousser la paupière vers le haut afin de créer un pli. Continuez à appuyer pendant près d'une minute pour vous assurer qu'une partie de votre paupière adhère fermement au ruban adhésif. Ces morceaux de ruban adhésif sont en forme de croissant.

Un démaquillant peut être utilisé pour retirer le ruban adhésif. Ensuite, vous pouvez appliquer votre maquillage comme d'habitude.

• Colle pour paupières:

Cela consiste à utiliser un pinceau avec la bouteille pour appliquer de la colle pour paupières sur la partie supérieure de la paupière. Après que la colle ait séché pendant 30 secondes, vous pouvez utiliser un objet en forme de bâton pour pousser la paupière et former un pli. Il est également conseillé de continuer à appuyer pendant encore 60 secondes. Un produit démaquillant peut être utilisé pour nettoyer la colle.

Quand consulter votre médecin?

Il existe un risque de complications pendant votre période de récupération, tout comme pour toute autre intervention chirurgicale. Surveillez attentivement votre santé et n'hésitez pas à contacter votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Après la procédure, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments contre la douleur. Si vous ressentez toujours de la douleur après avoir pris vos médicaments, veuillez en informer votre médecin. Vos yeux peuvent se sentir un peu secs dans les jours qui suivent la procédure, mais si la sécheresse est excessive, contactez votre médecin.

Si l'un des éléments suivants se produit pendant votre période de récupération, consultez immédiatement un médecin :

• Vos points de suture se détachent ou votre incision s'ouvre
• Vous saignez de l'incision
• Vous avez des changements dans votre vision
• Votre cicatrice est élevée ou semble excessive
• Votre cicatrice est toujours rouge après quatre semaines
• Il est douloureux ou inconfortable de cligner des yeux ou de fermer les yeux
• Vous ressentez une douleur dans votre œil

Vous devez également consulter immédiatement un médecin si vous présentez des signes d'infection, tels que :

• Gonflement, douleur, chaleur ou rougeur sur votre paupière ou à proximité
• Raies rouges partant de l'incision
• Écoulement de pus de l'incision
• Fièvre

Conclusion

Les paupières doubles sont un trait génétiquement déterminé. Alors que la présence de paupières doubles est une caractéristique dominante, la présence de paupières simples récessives est assez courante. Dans les sociétés asiatiques, où les paupières doubles sont populaires, la chirurgie des paupières doubles est répandue. Cela inclut également les paupières doubles en Corée.

La procédure chirurgicale est principalement esthétique et peut entraîner des paupières inégales ou même une perte de vision. Pour savoir si la chirurgie des paupières doubles est la meilleure solution pour vous, faites des recherches préalables sur les différentes techniques.