Hystérectomie

L’hystérectomie fait référence à la chirurgie qui enlève l’utérus, mettant fin à la menstruation et à la capacité de tomber enceinte. On peut faire une hystérectomie pour diverses raisons. Il peut être utilisé pour traiter différents problèmes de douleur chronique, y compris certaines formes de cancer et d’infections. 

Selon le but de la chirurgie, le degré d’hystérectomie peut varier. L’utérus est généralement enlevé dans son ensemble dans certains cas. Le médecin ne peut retirer l’utérus qu’en laissant le col de l’utérus intact ou parfois enlever l’utérus et le col de l’utérus. En outre, le médecin peut enlever les ovaires et les trompes de Fallope pendant le traitement.

Types d’hystérectomie

Les types courants d’hystérectomie comprennent;

Hystérectomie partielle : Le médecin n’enlève qu’une section de l’utérus lors d’une hystérectomie partielle. Ils pourraient laisser le col de l’utérus en place.

Hystérectomie totale : Il s’agit de l’ablation de tout l’utérus ainsi que du fond d’utérus (la région de l’utérus au-dessus des ouvertures de la trompe de Fallope) et du col de l’utérus tout en laissant les ovaires intacts.

Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale : En dehors de l’utérus, on peut enlever un ou deux ovaires, ainsi que les trompes de Fallope, au cours de cette intervention.

Hystérectomie radicale : Le col de l’utérus, l’utérus, la partie supérieure du vagin, la majeure partie du tissu entourant le col de l’utérus dans la cavité pelvienne et les ganglions lymphatiques pelviens sont tous enlevés au cours de cette intervention. Les médecins peuvent effectuer l’opération dans certains cas de cancer. 

Hystérectomie supracervicale : Il s’agit d’un type d’hystérectomie pour enlever la partie supérieure de l’utérus pendant que le col de l’utérus demeure intact.

Pourquoi l’hystérectomie est-elle pratiquée?

Les conditions suivantes peuvent nécessiter une hystérectomie:

Cancer gynécologique : L’hystérectomie pourrait être la meilleure solution de traitement pour les patientes atteintes d’un cancer gynécologique, y compris le cancer de l’utérus ou du col de l’utérus. D’autres options peuvent inclure la chimiothérapie ou la radiothérapie, selon le type de cancer que vous avez et l’étendue de sa progression. 

Endométriose : Il s’agit d’une condition dans laquelle le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développe sur les ovaires, les trompes de Fallope ou d’autres organes pelviens ou abdominaux à l’extérieur de l’utérus. Si la médecine et la chirurgie conservatrice n’aident pas, vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie pour l’endométriose. Il s’agit essentiellement d’enlever les trompes de Fallope et les ovaires (salpingo-ovariectomie bilatérale). 

Fibromes: Les fibromes sont des tumeurs utérines non cancéreuses qui provoquent généralement des saignements récurrents, des douleurs pelviennes, une anémie ou une pression vésicale. Ils ne peuvent être traités que par une hystérectomie pour les fibromes. Les thérapies non chirurgicales fibroïdes sont une option basée sur votre niveau d’inconfort et la taille de la tumeur. La plupart des femmes qui ont des fibromes ne présentent que des symptômes mineurs et n’ont besoin d’aucun traitement. 

Prolapsus de l’utérus: Si les ligaments de soutien, ainsi que les tissus se détériorent, l’utérus pourrait descendre dans le vagin. L’incontinence urinaire, l’inconfort pelvien, et les difficultés de mouvement d’entrailles peuvent tous se produire en raison du prolapsus utérin. Une hystérectomie pourrait ainsi être exigée pour adresser les conditions. 

Douleur pelvienne chronique : Pour les femmes qui ont des douleurs pelviennes chroniques dans l’utérus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en dernier recours. Une hystérectomie, en revanche, ne soulage pas de nombreux types d’inconfort pelvien. En outre, une hystérectomie indésirable peut entraîner de nouveaux problèmes. Par conséquent, avant de subir une telle procédure, avoir un examen approfondi.  

Saignements anormaux du vagin : Si d’autres traitements ne permettent pas de gérer les saignements vaginaux et que vos règles sont irrégulières, abondantes ou prolongées à chaque cycle, une hystérectomie peut soulager votre retard.

Que se passe-t-il avant la procédure d’hystérectomie?

Le médecin discutera avec vous en détail de la procédure d’hystérectomie et de tout risque potentiel et effets indésirables. De plus, il répondra à toutes vos demandes ainsi qu’à toute préoccupation.

En outre, vous devez vous attendre à ce qui suit;

• Une prise de sang et une analyse d’urine
• Coupure des cheveux dans l’estomac et les régions pelviennes
• Insertion d’une ligne intraveineuse (IV) dans une veine du bras pour aider à administrer des médicaments et d’autres liquides.

Comment se fait la procédure d’hystérectomie

Le médecin peut effectuer une hystérectomie dans une variété de méthodes. L’anesthésie générale ou locale est nécessaire pour toutes les techniques.

L’anesthésie générale vous rendra inconscient, de sorte que vous ne ressentez aucune douleur pendant la chirurgie. D’autre part, l’anesthésie locale engourdit la partie inférieure du corps sous la taille. Cependant, vous serez éveillé tout au long de la procédure. Cette forme d’anesthésie peut être mélangée à un sédatif pour vous faire sentir plus à l’aise et somnolent pendant la chirurgie.

Les procédures de conduite d’une hystérectomie comprennent;

• Hystérectomie abdominale

Le médecin va créer une grosse incision dans l’abdomen lors d’une hystérectomie abdominale et sortir l’utérus. L’incision peut être horizontale ou verticale. Ces deux types de coupures ont une bonne propension à la guérison et à laisser une petite cicatrice.

• Hystérectomie vaginale

L’hystérectomie vaginale consiste à enlever l’utérus au moyen d’une petite incision créée à l’intérieur du vagin. Les médecins utilisent souvent cette procédure dans des situations telles que le prolapsus utérin ou si les corrections du vagin sont nécessaires pour les troubles associés. Il n’y aura pas de cicatrices apparentes car la procédure n’implique aucune coupure externe.

• Hystérectomie laparoscopique

Une hystérectomie laparoscopique est réalisée à l’aide d’un minuscule instrument connu sous le nom de laparoscope. Il s’agit d’un tube long et étroit qui dispose d’une lumière haute intensité montée à l’avant et d’une caméra haute résolution.

Le praticien implantera le laparoscope par des incisions abdominales. Au lieu d’une énorme incision, environ trois ou quatre minuscules sont créées. Après avoir obtenu une vue claire de l’utérus, il ou elle le brisera en petits morceaux et les sortira un à la fois.

Le type de coupure ou d’incision faite sur la zone chirurgicale dépendra de divers facteurs tels que;

• Le but de l’hystérectomie
• La nécessité de regarder le haut de l’abdomen
• La taille de l’utérus
• L’existence de cicatrices à la suite d’une opération abdominale précédente

Dans la plupart des cas, le médecin effectuera une hystérectomie pour les gros fibromes, l’endométriose et les tumeurs gynécologiques via une incision verticale.

Récupération après hystérectomie

Vous passerez environ deux à cinq jours dans l’établissement médical après l’intervention d’hystérectomie. Pendant cette période, l’équipe de soins fournira des médicaments contre la douleur tout en gardant un œil sur les signes cruciaux, comme le rythme cardiaque et la respiration.

L’équipe de soins peut également vous conseiller de vous promener en milieu hospitalier le plus tôt possible. Ces promenades aideront à prévenir la formation de caillots sanguins dans vos jambes.

Si vous subissez une hystérectomie vaginale, vous aurez de la gaze emballée dans le vagin pour aider à gérer le saignement. Cette gaze sera retirée quelques jours après l’opération. D’autre part, vous pourriez éprouver un drainage brun ou sanglant provenant du vagin pendant jusqu’à dix jours. Vous pouvez ainsi porter un coussin menstruel pour éviter de tacher vos vêtements.

Le médecin vous recommandera de continuer à vous promener une fois que vous serez rentré chez vous. Par exemple, vous pouvez envisager de marcher à l’intérieur de la maison ou même dans le quartier. En outre, vous devez vous abstenir d’effectuer les activités suivantes pendant que vous récupérez;

• Pliage
• Tirer ou pousser des objets comme l’aspirateur
• Soulever ou transporter des objets lourds
• Avoir des rapports sexuels

Pour l’hystérectomie laparoscopique et vaginale, vous reprendrez probablement la plupart des activités quotidiennes après trois ou quatre semaines. Si vous avez subi une hystérectomie abdominale, la durée de guérison prendra plus de temps. Cependant, vous devriez récupérer complètement en quatre à six semaines.

Risques et complications de l’hystérectomie

Généralement, une hystérectomie est une intervention chirurgicale sûre. Mais comme toutes les autres chirurgies majeures, il est associé à plusieurs risques et complications. Les risques courants possibles pour certaines personnes comprennent;

• Réaction négative à l’anesthésie
• Saignement excessif
• Infection sur la zone d’incision
• Formation de caillots sanguins
• Blessure ou dommage des tissus et organes voisins tels que les intestins, la vessie et les vaisseaux sanguins.

Alternatives à l’hystérectomie

L’hystérectomie est généralement l’une des chirurgies les plus fréquentes effectuées sur les femmes. En plus d’être une procédure sûre, il est également considéré comme une approche à faible risque. Néanmoins, l’hystérectomie n’est pas toujours la meilleure alternative pour toutes les femmes.

Par conséquent, il ne faut pas subir la procédure si elle souhaite toujours avoir des bébés. C’est à moins qu’il n’y ait pas d’autres options disponibles. Heureusement, il existe différentes options de traitement pour la plupart des conditions traitées par une hystérectomie. Par exemple, le médecin peut traiter les fibromes en utilisant d’autres procédures chirurgicales qui n’affectent pas l’utérus. Ils peuvent aussi s’attaquer à l’endométriose par hormonothérapie.

Cependant, dans certains cas, une hystérectomie est considérée comme la meilleure option. C’est la seule alternative pour lutter contre le cancer du col de l’utérus ou de l’utérus. Votre médecin discutera ainsi avec vous des options disponibles et vous aidera à déterminer celle qui convient en fonction de votre état.

Conclusion

L’hystérectomie consiste à enlever l’utérus ou l’utérus, avec ou sans le col de l’utérus. Il peut également s’agir d’enlever les ovaires et la trompe de Fallope en fonction de l’étendue des dommages et de la raison de la procédure.

Les médecins peuvent recommander l’hystérectomie pour les affections bénignes si d’autres options de traitement ne sont pas efficaces. Cependant, vous n’aurez plus vos menstruations ou tomberez enceinte après cette procédure.