Chirurgie mammaire de masculinisation

Alors que la plupart des hommes désirent une poitrine masculine en bonne forme physique, certains ont de petits seins ou des seins relativement gros. Dans la plupart des cas, cela provoque de l’inconfort, d’où la nécessité de modifier la poitrine. La chirurgie mammaire de femme à homme, également connue sous le nom de chirurgie du haut ou de chirurgie thoracique de masculinisation, est la procédure corrective à considérer. 

Chirurgie mammaire transgenre de femme à homme

Généralement, la chirurgie mammaire de masculinisation est conçue pour les personnes ayant l’intention d’ajuster la forme, la taille et l’apparence générale des seins. L’objectif principal de la procédure est d’enlever le tissu mammaire des seins. Il s’agit de former une apparence de poitrine plus masculine et plate chez les hommes qui ont des seins de forme et de taille féminines. 

La chirurgie du torse, avec l’hormonothérapie, est généralement l’une des premières étapes pour les patients qui passent de l'aspect féminin à l'aspect masculin. La chirurgie est effectuée en une seule étape.

La mastectomie sous-cutanée est généralement la première intervention chirurgicale de la transition sexuelle chez les transsexuels de sexe féminin à masculin. L’objectif principal de la mastectomie sous-cutanée est d’obtenir une forme de poitrine masculine esthétiquement attrayante en éliminant tout le tissu glandulaire tout en réduisant les cicatrices de la paroi thoracique.

La mastectomie sous-cutanée bilatérale chez les transsexuels de sexe féminin à masculin est l’une des étapes les plus importantes de la chirurgie de changement de sexe, car l’obtention d’une configuration thoracique masculine avec cette première opération facilite la vie dans le genre choisi, en particulier lorsqu’ils ont de gros seins. Chez ces personnes, la mastectomie consiste à enlever chirurgicalement tout le tissu glandulaire ainsi que la quantité nécessaire de peau et de tissu adipeux sous-cutané.

Après un examen psychiatrique approfondi et un traitement endocrinien, la masculinisation thoracique avec mastectomie sous-cutanée est généralement la première et la plus importante étape du processus de changement de sexe pour les transsexuels de sexe féminin à masculin. L’objectif principal de cette chirurgie est de fournir une forme de poitrine esthétiquement attrayante avec le minimum de cicatrices.

Bien que la technique opératoire soit similaire à celle d’une correction de gynécomastie ou d’une mastectomie pour une maladie du sein chez une patiente, la mastectomie sous-cutanée chez les transsexuels de femme à homme est plus difficile que les deux procédures en raison d’un volume mammaire significativement plus élevé, d’un plus grand degré d’excès de peau et d’une élasticité cutanée de qualité inférieure. La liaison mammaire a également un effet néfaste sur l’excès et l’élasticité de la peau.

Les patientes qui ont subi une chirurgie du torse demandent souvent si leurs seins vont « repousser » si elles prennent du poids. Parce que cette chirurgie élimine vraiment le tissu mammaire (plutôt que simplement le tissu adipeux), les patientes devraient acquérir une quantité importante de poids pour que la poitrine retrouve un aspect féminin. Gardez à l’esprit que les résultats de la chirurgie du torse sont considérés comme permanents et ne sont pas réversibles.

Meilleurs candidats pour la chirurgie mammaire de masculinisation

Généralement, la chirurgie mammaire de masculinisation est une approche hautement individualisée. La plupart des gens optent pour l'intervention pour rendre leur corps beau et en bonne forme physique. Cependant, vous pourriez être un candidat idéal si vous;  

• Avez le bon âge pour consentir 
• Avez reçu un diagnostic de dysphorie de genre constante
• Bénéficiez des soins complets d’un spécialiste de la santé mentale qui peut donner des lettres de recommandation pour appuyer votre décision concernant la chirurgie 
• Avez des attentes réalistes et un point de vue positif
• Vivez dans votre genre préféré
• Avez un problème de santé mentale ou un problème de santé bien contrôlé
• S’il existe d’importants problèmes médicaux ou de santé mentale, ils doivent être raisonnablement bien contrôlés.

Il existe plusieurs façons d’effectuer une chirurgie du torse, et de nombreux critères doivent être pris en compte pour déterminer la meilleure approche:

• Quantité de tissu mammaire
• Désir de sensation de mamelon
• Quantité d’excès de peau

Une variété de méthodes chirurgicales peuvent être utilisées pour enlever le tissu mammaire souhaité. La procédure la plus fréquente est appelée « mastectomie bilatérale avec greffes de mamelon ».

Cette procédure permet l’ablation de presque tout le tissu mammaire (y compris les canaux lactifères) et de la peau excessive, ainsi que le positionnement et le rétrécissement appropriés des mamelons. Cette technique est le plus souvent utilisée car la majorité des patients présentent un excès de peau et une position naturellement basse du mamelon.

Options de chirurgie mammaire de masculinisation

Il existe plusieurs options chirurgicales que les chirurgiens utilisent pour modifier le sein. Les incisions à créer pendant la chirurgie dépendent de la taille de la poitrine et du niveau de fermeté ou d’élasticité. Par conséquent, les options courantes de chirurgie mammaire de femme à homme peuvent inclure les éléments suivants:

• Chirurgie de double incision 

La chirurgie à double incision est réalisée en créant des incisions horizontales ou en forme de U sur le tissu mammaire inférieur et supérieur et les muscles thoraciques. En outre, le chirurgien coupera à la fois le mamelon et l’aréole. La peau est ensuite décollée de l’arrière pour permettre l’élimination de la poitrine et des tissus adipeux. 

Après le retrait, l’incision supérieure et inférieure sont jointes et suturées ensemble. Cela entraîne généralement des cicatrices qui passent sous les muscles pectoraux après la chirurgie. Les mamelons et l’aréole sont dégraissés, redimensionnés et greffés sur la poitrine à un endroit approprié. 

• Chirurgie mini-invasive

Une intervention chirurgicale mini-invasive convient aux personnes ayant une poitrine plus petite et une peau élastique. Il implique la création de minuscules incisions le long de la partie inférieure de l’aréole. Grâce à l’incision, le chirurgien retirera le tissu mammaire. 

Avec la procédure mini-invasive, la tige du mamelon reste intacte et n’implique pas non plus de redimensionnement de l’aréole. En outre, il aide à maintenir la sensation nerveuse. Dans d’autres cas, le chirurgien peut combiner la chirurgie mini-invasive avec la liposuccion. Il s’agit d’aider à aplatir les régions entourant le mamelon et l’aréole. 

• Chirurgie péri-aréolaire

La chirurgie péri-aréolaire convient aux personnes ayant une grande élasticité de la peau et un tissu thoracique modéré. Il implique la création d’incisions autour de l’aréole et du mamelon. Une autre incision est créée dans un cercle concentrique quelques centimètres plus loin du mamelon. Le chirurgien enlèvera également la peau autour des incisions pour faciliter l’ablation du tissu. En utilisant la technique du cordon, le chirurgien reconnectera l’aréole et le mamelon. 

• Technique du T inversé

Lors de la chirurgie en T inversé, le chirurgien fera des incisions horizontales le long des muscles supérieurs et inférieurs de la poitrine. Ceci est similaire à la procédure de double incision. Le tissu mammaire sera prélevé par les incisions tandis que l’aréole et le mamelon seront laissés intacts. 

Une autre incision verticale est créée des deux côtés des seins. L’incision s’étendra de l’aréole vers l’incision sur les muscles thoraciques. L’incision supplémentaire permet au chirurgien de réduire le mamelon et l’aréole et de les repositionner correctement sans endommager les nerfs. Cela aide à préserver la sensibilité mammaire. 

À quoi s’attendre de la chirurgie mammaire de masculinisation?

Ce qui suit vous aidera à vous préparer à l’avance pour la procédure chirurgicale du torse prévue ; 

Pendant la procédure:

Votre chirurgien:

• Examine votre état de santé général ainsi que tout problème médical préexistant ou facteur de risque.
• Examine vos seins et prend des mesures de leur taille et de leur forme, ainsi que de la qualité de la peau et de l’emplacement des mamelons et des aréoles.
• Effectue des tests de laboratoire
• Discute de vos choix et élabore un plan de traitement.
• Discute des résultats les plus probables de la chirurgie du torse, ainsi que des dangers ou des problèmes potentiels.
• Assurez-vous de poser à votre chirurgien plasticien toutes les questions que vous pourriez avoir. Vous devez comprendre chaque élément de votre chirurgie du torse. Pour vous aider, nous avons créé une liste de questions à poser à votre chirurgien esthétique que vous pouvez apporter avec vous à votre consultation.
• Il est normal d’avoir un peu d’anxiété, qu’il s’agisse d’excitation pour votre nouvelle apparition à venir ou d’un peu d’inquiétude préopératoire. N’ayez pas peur d’exprimer vos émotions à votre chirurgien plasticien.

Comment dois-je me préparer à la chirurgie du torse pour la masculinisation?

En vous préparant à la chirurgie transmasculine du haut, on peut vous demander de:

• Fournir une lettre de recommandation de votre thérapeute.
• Prendre des médicaments spécifiques ou apporter des modifications à vos médicaments actuels
• Arrêter de fumer.
• Eviter l’aspirine, les médicaments anti-inflammatoires et les suppléments à base de plantes car ils pourraient provoquer des saignements excessifs.

En règle générale, la chirurgie mammaire de masculinisation est effectuée en ambulatoire.

• La première étape impliquera l’administration d’une anesthésie générale puisque cette chirurgie est une intervention majeure. Par conséquent, un produit d’anesthésie est nécessaire pour vous rendre inconscient et vous empêcher d’exercer la douleur pendant le traitement. 

• Étape 2 – Mastectomie pour enlever le tissu mammaire

Le tissu mammaire sur votre poitrine sera enlevé lors d’une mastectomie. L’excès de peau peut également avoir besoin d’être enlevé à certains moments.

• Étape 3 – Création d'une forme masculine

Une fois que le tissu mammaire et tout excès de peau sont enlevés, les tissus restants doivent être repositionnés pour créer un contour masculin à la poitrine.

• Étape 4 – Repositionnement du mamelon et de l’aréole

Après une mastectomie, le mamelon et l’aréole peuvent devoir être réduits et/ou déplacés sur la poitrine. Le mamelon et l’aréole sont plus petits et plus latéraux et inférieurs sur la poitrine masculine.

La chirurgie mammaire de masculinisation est plus qu’une intervention de mastectomie menée pour traiter le cancer du sein. Au lieu de cela, elle implique l’utilisation d’outils spéciaux pour réduire et modeler la paroi thoracique. Cela aide également à positionner l’aréole et les mamelons et à réduire les cicatrices. 

Si la taille du sein est plus petite, le chirurgien recommandera une technique qui épargne le mamelon, l’aréole et la peau environnante. Cette technique est également connue sous le nom de mastectomie sous-cutanée épargnant le mamelon. Elle se caractérise par une réduction des cicatrices, un processus de récupération rapide et préservant la sensibilité du mamelon. L’approche implique la réalisation d’incisions sur la peau environnante et autour des bords de l’aréole. Le chirurgien enlèvera le tissu mammaire via l’incision et peut également enlever une section de la peau. Après cela, il rattachera la peau restante à la frontière de l’aréole. 

Pour les personnes ayant une forte poitrine, le chirurgien peut enlever le mamelon et l’aréole. Il va ensuite les redimensionner et les remettre dans une bonne position pour donner au patient une apparence de poitrine masculine. Cependant, cette technique pourrait entraîner une perte de sensibilité du mamelon et plus de cicatrices. La perte de sensibilité érotique du mamelon pourrait revenir après quelques mois, voire quelques années. 

Dans le cas où vous êtes porteur de la mutation génétique qui pourrait augmenter les chances de développer un cancer du sein, vous pouvez envisager l’ablation totale des mamelons et de l’aréole. Une chirurgie ou un tatouage ultérieur peut aider à recréer l’apparence de la poitrine. 

Après l'intervention:

Après l’intervention chirurgicale, la poitrine restera dans un bandage compressif pendant quelques semaines. Le chirurgien pourrait aussi bien insérer un ou deux minuscules tubes en plastique dans la zone chirurgicale. Cela aide à drainer les fluides qui s’accumulent après l'intervention. Le chirurgien recommandera également de dormir avec le torse soulevé pendant au moins une semaine. Il est essentiel de s’abstenir de soulever des objets lourds pesant 4,5 kg ou plus pendant les premières semaines. 

Quelle que soit la procédure de traitement, une petite quantité de tissu mammaire est susceptible de rester. Par conséquent, le chirurgien vous conseillera de poursuivre le dépistage régulier du cancer du sein. 

En outre, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour corriger le contour de la poitrine et les cicatrices. Il peut également aider à la mise en place de l’aréole et des mamelons. 

Suivi et traitement supplémentaire:

Six mois après l'intervention, le chirurgien examinera l’état et évaluera le processus de récupération. Grâce à cela, il peut également déterminer si une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire. Voici des exemples d’autres interventions chirurgicales qui pourraient être envisagées:

• Liposuccion pour enlever le tissu glandulaire ou adipeux supplémentaire du sein pour créer un contour plat
• Reconstruction du mamelon pour remplacer le mamelon perdu pendant la chirurgie 
• Tatouage d’aréole et de mamelon pour améliorer l’apparence de la poitrine

Récupération après une chirurgie transmasculine du torse

De la gaze ou des bandages seront placés sur vos plaies après votre chirurgie transmasculine du torse. Un bandage élastique ou un soutien-gorge de soutien aidera à réduire l’œdème et à soutenir la poitrine reconstruite. Pour drainer tout sang ou liquide supplémentaire, un petit tube mince peut être temporairement inséré sous la peau.

Des instructions spécifiques vous seront données, telles que la façon de prendre soin de votre ou vos sites chirurgicaux après la chirurgie, les médicaments à appliquer ou à prendre par voie orale pour aider à la guérison et réduire le risque d’infection, les préoccupations spécifiques à examiner au site chirurgical ou dans votre état de santé général, et quand consulter votre chirurgien plasticien.

La guérison se poursuivra pendant plusieurs semaines à mesure que l’enflure diminue et que la forme de la poitrine s’améliore. Continuez à suivre les instructions de votre chirurgien plasticien et assistez aux visites de suivi comme prévu.

À quels résultats dois-je m’attendre après une chirurgie transmasculine du torse?

• Les résultats finaux de la chirurgie transmasculine du torse peuvent aider à soulager les sentiments de dysphorie de genre chez certaines personnes.
• Lorsque le tissu mammaire féminin est enlevé, une certaine sensation dans la poitrine est généralement perdue aussi. Certaines sensations dans la peau de la poitrine et les mamelons peuvent revenir avec le temps, et les lignes de cicatrices s’amélioreront, bien qu’elles ne disparaissent jamais complètement. Bien qu’il y ait des compromis, la plupart des hommes trans croient que ceux-ci sont mineurs par rapport à l’amélioration significative de leur qualité de vie et de leur capacité à apparaître et à se sentir comme un homme.
• Même si le tissu mammaire est enlevé pendant la chirurgie et que le développement du tissu mammaire est ralenti par la thérapie à la testostérone, le risque de cancer du sein ne disparaît pas. L’auto-examen est une partie importante du suivi de la santé à terme de votre sein.
• Si vous avez un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des battements cardiaques irréguliers lorsque vous rentrez chez vous, obtenez de l’aide médicale une fois de suite. Si l’un de ces problèmes survient, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital et recevoir un traitement supplémentaire.
• La pratique médicale et chirurgicale n’est pas une science précise. Bien que des résultats positifs soient attendus, il n’y a aucune assurance. Dans certains cas, une seule opération chirurgicale peut ne pas suffire à produire des résultats idéaux, et une autre intervention peut être nécessaire.
• Le résultat de votre opération dépend de vous en suivant les recommandations de votre médecin. Pendant le processus de guérison, les incisions chirurgicales ne doivent pas être exposées à une force, une abrasion ou un mouvement excessifs. Votre médecin vous fournira des conseils détaillés sur la façon de prendre soin de vous.

Risques et complications de la chirurgie mammaire de masculinisation

La décision d’obtenir une chirurgie du torse est très individuelle. Vous devez choisir si les avantages vous aideront à atteindre vos objectifs et si les risques et les problèmes potentiels sont acceptables. Beaucoup de gens considèrent cette chirurgie comme une étape vitale pour surmonter leur dysphorie de genre.

Votre chirurgien plasticien et/ou son équipe passera en revue les dangers de la chirurgie dans les moindres détails. On vous demandera de signer des documents de consentement pour confirmer que vous comprenez les traitements que vous aurez et tous les risques ou problèmes qui pourraient survenir.

Comme pour tout autre type de chirurgie, la chirurgie mammaire féminine et masculine comporte également plusieurs risques de complications. Ils comprennent:

Hématome:  Cela implique des accumulations de sang partiellement coagulé sous la peau au niveau du site chirurgical. Selon la gravité, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour drainer le liquide. 

Asymétrie: Ce problème survient lorsque les deux côtés des seins apparaissent inégaux après la chirurgie. Une autre procédure pourrait être nécessaire pour résoudre le problème. 

Ecchymoses: Ceci est fréquent après l'intervention. Cependant, elles peuvent parfois faire décolorer le sein, et la décoloration peut se propager à l’abdomen. Avec le temps, le corps aspirera les ecchymoses. 

Infection: Indépendamment de l’utilisation d’antibiotiques, des infections sur la plaie chirurgicale peuvent toujours se produire. Il est donc essentiel de consulter le médecin si vous remarquez des signes tels que rougeur, écoulement, chaleur et température élevée. 

Sérome: Cela se produit lorsque le liquide séreux s’accumule entre la peau du sein et les tissus. Bien que le corps absorbe généralement le liquide, il peut causer de l’inconfort s'il est accumulé en grande quantité. 

Perte de la sensibilité du mamelon: Selon le type de chirurgie, la sensibilité du mamelon peut être complètement perdue ou une petite perte peut survenir. Dans d’autres cas, la sensibilité peut augmenter, surtout si la zone du mamelon est retenue pendant la chirurgie. 

Cicatrisation: Cela est susceptible de se produire après la chirurgie et peut s’estomper lentement avec le temps. Cependant, cela peut varier d’une personne à l’autre. Les personnes qui développent une infection dans la zone chirurgicale sont susceptibles d’avoir une cicatrice qui s’épaissit et prend une période prolongée pour s’estomper. En outre, sans infections, les personnes atteintes de chéloïde où l’excès de tissu se développe autour de la plaie peuvent éprouver des cicatrices. 

D’autres risques et complications associés à la chirurgie mammaire de femme à homme comprennent:

• Saignement 
• Formation de caillots sanguins 
• Seins trop proches
• Nécrose de la graisse, de la peau et du mamelon
• Perte de sensibilité cutanée autour du site chirurgical
• Perte de greffe de mamelon

Le physiothérapeute vous montrera vos exercices et s’assurera que vous les effectuez le lendemain de votre opération. Vous devriez continuer avec cet exercice comme recommandé par le physiothérapeute, car il vous aidera à retrouver toute votre gamme de mobilité du haut du corps et à empêcher tout liquide supplémentaire de s’accumuler.

Ce type d’opération nécessite généralement un séjour de deux jours. Le lendemain de votre chirurgie, vous serez évalué par votre chirurgien, et si tout se passe bien et que vous n’avez eu aucune complication, vous pouvez être libéré à ce moment-là.

Vous devrez rester dans la région, donc une chambre à l’hôtel serait nécessaire. Vous ne pourrez pas voyager avant le lendemain. Cette nuit nécessiterait la présence d’une autre personne. Si vous voyagez en voiture, un coussin ou un oreiller moelleux doit être placé sous votre ceinture de sécurité pour plus de confort et de protection. Les ceintures de sécurité sont toujours exigées par la loi.

Le temps de récupération après la chirurgie dure généralement de 4 à 6 semaines. Il faut s’attendre à des ecchymoses et à un gonflement, mais cela disparaîtra avec le temps. Vous êtes libre de quitter la maison et de vaquer à vos occupations habituelles, mais il n’est pas recommandé de soulever des objets lourds et de soulever vos bras au-dessus de votre tête. Nous vous recommandons de vous absenter du travail; le temps que vous devriez prendre dépend du type d’emploi que vous exercez.

Conduire une voiture en ce moment n’est pas recommandé car vous aurez besoin d’une gamme complète de mouvements du haut du corps et de la possibilité de faire un arrêt d’urgence. Nous vous recommandons de continuer à faire les exercices que le physiothérapeute vous a montrés jusqu’à ce que vous ayez retrouvé toute l’amplitude de mouvement.

Vous pouvez retirer votre bandage après six semaines. Vous devrez continuer à utiliser les compresses pendant trois mois après la chirurgie. Après cela, vous pouvez commencer à appliquer de l’huile bio sur vos cicatrices. Si tout est récupéré et en bonne santé après six semaines, vous pouvez commencer à aller au gymnase et à nager. Vous pouvez entreprendre un travail plus difficile et conduire.

Combien coûte une chirurgie de masculinisation?

Le coût de la chirurgie transmasculine du torse varie en fonction des compétences du chirurgien et de la zone géographique. Demandez à votre chirurgien plasticien quelles sont les options de paiement des patients pour la chirurgie transmasculine du torse.

Les principaux coûts de la chirurgie transmasculine peuvent inclure:

• Honoraires du chirurgien
• Coûts de l’hôpital ou de l’établissement chirurgical
• Frais d’anesthésie
• Ordonnances de médicaments
• Soins post-opératoires
• Tests médicaux et radiographies

Rappelez-vous que l’expérience du chirurgien et votre confort avec lui sont tout aussi essentiels que le coût final de l’opération lors du choix d’un chirurgien esthétique certifié par le conseil d’administration pour une chirurgie transmasculine du torse.

Le coût d’une mastectomie peut varier de 8400 $ à 8600 $. Les prix exacts seront établis une fois que nous aurons une meilleure compréhension de vos besoins et désirs spécifiques pour le processus. La chirurgie transmasculine du torse est une opération reconstructive qui est généralement financée par l’assurance. Cependant, votre assurance peut ne payer qu’une partie du coût global.

Conclusion 

La chirurgie mammaire de masculinisation est généralement une procédure pour enlever le tissu mammaire des seins d’une personne. Il vise à créer une meilleure apparence masculine de la poitrine. Il existe plusieurs techniques que les chirurgiens utilisent souvent lors de l'intervention. L’approche appropriée dépendra de facteurs tels que la quantité de tissu mammaire, la peau et le désir de sensibilité du mamelon. 

CloudHospital se spécialise dans la chirurgie du torse pour les transgenres afin d’aider chaque personne qui en ressent le besoin. Il travaille avec des chirurgiens et des médecins renommés pour effectuer la chirurgie et fournir des soins complets aux personnes atteintes de dysphorie de genre.