Petite Chirurgie Plastique

La chirurgie esthétique est une spécialité chirurgicale qui tente d’améliorer ou d’éliminer les défauts corporels. Ceux-ci peuvent être génétiques, acquis ou causés par un traumatisme ou des conditions physiologiques telles que le vieillissement. La chirurgie esthétique fait également référence aux opérations chirurgicales que les individus veulent afin d’améliorer leur apparence. À cet égard, la chirurgie esthétique diffère de la chirurgie reconstructive, qui concerne le traitement des caractéristiques de la forme qui peuvent être liées à des processus pathologiques; la chirurgie esthétique et la chirurgie reconstructive relèvent de la chirurgie plastique en raison de la nature spécifique de leurs domaines respectifs. L’objectif de cette spécialité doit être de maintenir la même approche esthétique et scientifique dans la correction des défauts corporels ainsi que des changements spontanés d’apparence. L’aspect esthétique de la chirurgie reconstructive ne peut être négligé, mais d’un autre côté, la chirurgie reconstructive est un must dans toute procédure plastique.

Au cours des dernières années, nous avons assisté à une augmentation de la popularité du traitement médical et de la chirurgie esthétique en conjonction avec l’avancement continu de la société moderne, où le bien-être d’un individu dépend également de la beauté de son apparence physique.

Qu’est-ce que la petite chirurgie plastique?

La petite chirurgie plastique est un traitement de base qui améliore l’apparence d’un patient en apportant une modification naturelle à son visage. Bien que cette technique de Petite Plastique soit relativement simple, il est essentiel de parler à un professionnel pour obtenir une bonne évaluation de la zone de procédure du visage. Si les procédures sont effectuées sans évaluation adéquate, il existe un risque de disproportion et d’asymétrie du visage. Il existe des variétés de procédures qui appartiennent à la petite chirurgie plastique dont les injections de toxine botulique (BOTOX), les produits de comblement dermique et moins souvent le guérisseur Rejuran (qui est utilisé plus couramment en Corée).

Guérisseur rejuran

Rejuran Healer est un traitement qui administre des substances biocompatibles directement au derme, la couche la plus basse de la peau. C’est un coup composé principalement de polynucléotides dérivés du matériel génétique du saumon. Ce matériau est reconnu comme inoffensif et n’a pas d’effets indésirables lorsqu’il entre en contact avec des substances étrangères dans le corps. Il restaure la peau endommagée causée par un traumatisme, un rayonnement UV et le vieillissement, ce qui donne une peau brillante et saine.

Les indications du Guérisseur Rejuran 

Voici les patients à qui il est recommandé de subir cette procédure:

• Ceux qui vieillissent si rapidement et leur visage se froisse
• Ceux qui ont une régénération de la peau très lente et ont beaucoup de temps pour guérir de diverses affections cutanées
• Ceux qui sont agacés par les rides du visage et l’asymétrie
• Ceux qui veulent améliorer l’apparence de leur visage même s’ils n’ont pas de problèmes de peau
• Ceux qui veulent voir l’amélioration de leurs traits du visage avec une seule procédure
• Ceux qui veulent éviter les substances non naturelles et ont besoin d’avoir de bons traits du visage avec des substances naturelles

Injections de toxine botulique (Botox)

La toxine botulique (Botox) est un médicament dérivé de la toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. Cette toxine, lorsqu’elle est consommée à fortes doses, peut induire le botulisme, une maladie liée aux nerfs. Le Botox est utilisé dans le domaine de l’ophtalmologie depuis les années 70, et au cours des 20 dernières années, son utilisation s’est étendue à d’autres domaines de la médecine, en particulier la dermatologie.

Le Botox est composé de sept neurotoxines différentes, cependant, seules les neurotoxines A et B sont utilisées dans la pratique clinique. Botox A est un injectable cosmétique qui est utilisé pour traiter une variété de conditions médicales, principalement en dermatologie. La toxine botulique A a été la première forme de Botox à arriver sur le marché. La Food and Drug Administration l’a approuvée comme thérapie esthétique pour les rides glabellaires du front en 2002. L’Union européenne a accordé à la deuxième forme de toxine ona-botulique A, fabriquée en France, l’autorisation d’être utilisée à des fins esthétiques en 2006, et la FDA l’a approuvée en 2009. Le Botox de type A est devenu une expression fourre-tout pour tous les produits chimiques utilisés dans les procédures esthétiques.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d’action du Botox se décompose en quatre étapes clés :

• La toxine se lie à des protéines spécifiques sur la membrane des cellules présynaptiques dans la première étape, qui est régulée par le C-terminal des chaînes lourdes. Cette étape prend environ 30 minutes à compléter.
• L’internalisation est la deuxième étape, qui est un processus d’endocytose médié par des récepteurs dépendants de l’énergie. La membrane cytoplasmique des fibres nerveuses fait saillie autour du complexe toxine-récepteur à ce stade, générant des vésicules dans la terminaison nerveuse qui contiennent une toxine.
• La translocation est la troisième étape. Le lien covalent est sectionné lors de l’internalisation et la chaîne légère de la toxine est libérée dans le cytoplasme de la terminaison nerveuse à travers la membrane endosomale des vésicules d’endocytose.
• Le blocage est la phase finale. La chaîne légère des sérotypes A et E inhibe la production d’acétylcholine en clivant l’enzyme cytoplasmique nécessaire pour que les vésicules d’acétylcholine se lient à la surface interne de la membrane des cellules nerveuses des terminaux nerveux.

Après l’injection, la toxine se disperse dans le tissu jusqu’à ce qu’elle se connecte à la cellule présynaptique de la jonction neuromusculaire, où elle adhère spécifiquement et de manière réversible, puis se lie à la membrane protéique particulière impliquée dans l’excrétion de l’acétylcholine.

La toxine arrête instantanément la libération de neurotransmetteurs dans la jonction neuromusculaire, produisant une relaxation transitoire de la musculature locale et une réduction des rides faciales, dont certaines sont causées par des contractions musculaires faciales continues.

Les indications du Botox

Le Botox est couramment administré dans les muscles de l’expression faciale dans la pratique de la dermatologie. La majorité de ces muscles sont liés aux tissus mous plutôt qu’aux squelettes, et lorsqu’ils se contractent, ils étirent la peau sur tout le visage pour produire des émotions faciales. Le Botox est utilisé pour lisser les rides du cou et de la poitrine , ainsi que les rides du front , les pattes d’oie sur les côtés des yeux, les rides horizontales du front, les rides autour des lèvres, les plis malaires et les rides glabellaires du froncement des sourcils. Il peut également être utilisé pour guérir l’hyperhidrose, le lichen simplex, l’eczéma dyshidrotique et l’acné vulgaire en élevant les sourcils. D’autres indicateurs du vieillissement, tels que la peau sèche, les problèmes de pigmentation et les irrégularités vasculaires, ne peuvent pas être évités en utilisant la toxine botulique.

Contre-indications au Botox

Les patients atteints de myasthénie grave, de maladie des motoneurones, de sclérose en plaques, de syndrome d’Eaton Lambert, de mères enceintes et allaitantes, de nouveau-nés et d’enfants, de patients atteints de maladies infectieuses focales et systémiques, de patients trop sensibles ou allergiques à la toxine botulique et de patients ayant déjà effectué une blépharoplastie inférieure sont tous des contre-indications au traitement au Botox.

Effets indésirables du Botox

Les saignements, l’œdème, la rougeur et la douleur aux sites d’injection sont tous des effets indésirables courants du Botox. En utilisant des aiguilles plus fines et en dissolvant le Botox avec une solution saline, ces effets secondaires peuvent être évités. Les injections de Botox peuvent causer des maux de tête, mais ils disparaissent généralement après 3 à 4 semaines. Les analgésiques systémiques peuvent être utilisés pour traiter ces effets indésirables. La léthargie, les nausées, les épisodes grippaux et la ptose sont quelques-uns des autres effets secondaires qui ont été enregistrés. La ptose est le plus souvent observée chez les patients qui ont reçu des injections de Botox dans la région glabellaire. Il est produit par dissémination localisée de Botox, qui peut durer des semaines, mais peut être guérie avec des gouttes oculaires agonistes alpha-adrénergiques. L’ectropion peut également se produire à la suite de la diffusion locale du Botox lorsqu’il est administré dans les paupières inférieures.

En outre, les patients qui reçoivent des injections de Botox pour traiter les pattes d’oie ou les ridules de lapin peuvent développer un strabisme à la suite de l’administration involontaire de Botox et de la dispersion locale de Botox. Néanmoins, une fois que l’effet paralysant de la toxine s’estompe, tous les effets indésirables mentionnés disparaîtront.

Les injections esthétiques de Botox ont un faible risque d’effets secondaires. L’ecchymose et le purpura sont les effets secondaires les plus fréquents, qui peuvent être évités en comprimant la glace sur le site de ponction avant et après l’administration de Botox. Le Botox doit être administré en petites quantités, à la bonne dose, et à au moins 1 à 2 cm des marges supérieures, inférieures ou latérales des os orbitaux. Les patients ne doivent pas toucher les endroits injectés pendant 3 à 4 heures après l’administration et doivent s’asseoir ou se tenir debout en position verticale pendant 3 à 5 heures.

Que sont les produits de comblement dermique?

Les produits de comblement dermique sont un type de matériau mou qui est administré sous la peau. Essayer de lisser les ombres profondes sous les paupières, le soulèvement des pommettes, la volumisation des lèvres, le lissage des plis des lèvres et des rides nasogéniennes, et le resurfaçage des mains ne sont que quelques-uns des problèmes fréquents qu’ils peuvent traiter.

Les produits de comblement dermique sont constitués d’un certain nombre de produits chimiques, dont certains se trouvent naturellement et d’autres qui sont fabriqués. L’acide hyaluronique est l’un des ingrédients les plus populaires dans les produits de comblement dermique. L’acide hyaluronique est un composant naturellement produit dans la peau qui aide à l’hydratation et à la volumisation de notre peau. Les injections d’acide hyaluronique peuvent durer de sept mois à beaucoup plus longtemps avant d’être progressivement éliminées par le corps, en fonction de leur composition chimique.

Outre leur aspect naturel lorsqu’ils sont administrés, l’un des principaux avantages des charges à l’acide hyaluronique est qu’ils peuvent être éliminés avec un agent particulier en cas de réaction désagréable ou si l’utilisateur rejette le look. De plus, la plupart des produits de comblement à base d’acide hyaluronique sont prémélangés avec un anesthésique, un agent anesthésiant, pour s’assurer que les patients sont aussi à l’aise que possible tout au long du traitement.

L'hydroxyapatite de calcium, l’acide polylactique et les graisses autologues font partie des produits de comblement dermique supplémentaires disponibles. Les os humains contiennent naturellement de l’hydroxyapatite de calcium, une substance chimique . Il a une longue histoire d’utilisation en orthodontie et en chirurgie plastique esthétique, avec une pratique de sécurité éprouvée. L’acide polylactique est une injection artificielle qui aide à la formation de collagène. Cette charge diffère des autres en ce qu’elle a des résultats progressifs; la volumisation se produit sur plusieurs mois car le corps est stimulé pour fabriquer du collagène. Une colle semi-permanente,le polyméthacrylate de méthyle. Bien qu’elle soit plus durable que d’autres injections plus facilement dégradables, elle peut causer des problèmes tels que des bosses et être évidente sous la peau.

Chacun de ces matériaux a son propre ensemble d’avantages et d’inconvénients, ainsi que son propre volume, sa durabilité et sa douceur, ce qui signifie qu’un matériau peut être mieux placé sur une zone particulière de la peau ou l’effet désiré par rapport à un autre. Le choix du type approprié de produit de comblement dermique nécessite de consulter un dermatologue ou un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration qui a une connaissance approfondie de l’anatomie du visage et qui connaît les différents produits de comblement. et les procédures d’injection disponibles. Pour garantir les meilleurs résultats esthétiques, un médecin analysera en profondeur toutes les préoccupations et les problèmes, expliquera ce que vous avez l’intention de retirer de la thérapie et discutera de ce qu’il faut anticiper avant, pendant et après la thérapie.

Utilisations du produit de comblement dermique

Les produits de comblement dermique ont été approuvés par la FDA pour une utilisation chez les personnes âgées de 21 ans et plus aux fins suivantes:

• Des injections facilement absorbées (temporaires), telles que les plis nasogéniens (plis allant des bords du nez aux marges de la bouche) et les marques périorales, sont recommandées pour les rides de froncement de sourcils et les plis cutanés modérés à sévères.
• Les lèvres, les joues et le dos de la main ont augmenté le volume.
• Seuls les plis nasogéniens et les cicatrices d’acné sur les joues sont autorisés pour les charges non absorbables (permanentes).
• Chez les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine, la réparation et le traitement des signes de perte de graisse faciale.
• Réparation des défauts dans la forme du visage, tels que les rides et les cicatrices d’acné.

Utilisations non approuvées du produit de comblement dermique

La FDA déconseille d’utiliser des produits de comblement dermique ou tout autre produit de remplissage injecté pour le remodelage et l’augmentation du corps dans les domaines suivants:

• Agrandir les seins (augmentation mammaire)
• L’augmentation de la taille des fesses.
• Augmentation de la plénitude du pied.
• Implants à placer dans les os, les tendons, les ligaments ou les muscles.
• Administrer le produit de comblement dans la glabelle, le nez, la région périorbitaire, le front ou le cou.

Le silicium injectable n’est autorisé pour aucun traitement esthétique, y compris la sculpture ou l’augmentation du visage ou du corps. L’inconfort à long terme, les infections et les blessures dévastatrices, y compris les cicatrices et les déformations irréversibles, l’embolie (obstruction des vaisseaux sanguins), les accidents vasculaires cérébraux et la mort peuvent tous résulter d’implants en silicone.

La FDA n’a pas autorisé les systèmes sans aiguille pour l’injection de produits de comblement dermique. On ne sait pas si les systèmes sans aiguille pour l’injection de produits de comblement dermique sont médicalement bénéfiques. Aucune injection dermique n’a été autorisée pour une utilisation en vente libre par la FDA. La FDA est informée des inconvénients importants associés à l’utilisation de systèmes sans aiguille pour l’administration de produits de comblement dermique et a publié une communication de sécurité sur le risque des systèmes sans aiguille pour l’administration de produits de comblement dermique.

Complications du comblement dermique

L’utilisation de produits de comblement dermique comporte les mêmes dangers que toute autre procédure. Il est essentiel d’être conscient de leurs limites et de leurs dangers potentiels.

Tout agent de comblement dermique a le potentiel de produire des effets indésirables temporaires, à long terme ou les deux. La majorité des effets indésirables du comblement dermique apparaissent rapidement après l’injection et disparaissent en quelques semaines. Après la thérapie de la main, le gonflement et la douleur peuvent persister pendant un mois ou plus. Les effets indésirables des injections de comblement dermique peuvent se développer des semaines, des mois ou même des années après la procédure.

Injection involontaire de vaisseaux sanguins

L’administration accidentelle dans un vaisseau sanguin, qui entraîne l’obstruction des vaisseaux sanguins et un flux sanguin insuffisant vers les tissus, est le danger le plus important lié à l’administration de produits de comblement dermique. Bien que la probabilité que cela se produise soit minime, si c’est le cas, les conséquences peuvent être importantes et même permanentes. La nécrose (mort tissulaire), les problèmes de vision, y compris la cécité, et l’accident vasculaire cérébral ont tous été décrits comme des risques. Avant d’utiliser des charges produites à partir de matériaux spécifiques, en particulier de matériaux d’origine animale, les patients doivent être examinés à la recherche des allergies.

L’utilisation approuvée par la FDA de produits de comblement dermique présente les dangers suivants. Il n’y a pas de dangers connus liés à l’utilisation de produits de comblement dermique sans permis ou de substances interdites.

Risques courants de comblement dermique

• Ecchymoses
• Érythème
• Gonflement
• Douleur
• Tendresse
• Prurit
• Éruption
• Difficulté à effectuer les activités quotidiennes

Risques moins courants de comblement dermique

• Les nodules ou les granulomes sont des bosses surélevées dans ou sous la peau qui peuvent être traitées par des injections, des antibiotiques oraux ou une ablation chirurgicale.
• Infection 
• Plaies ouvertes ou qui fuient
• Douleur à l’endroit où le coup a été donné
• Réaction aux allergènes
• La « nécrose » fait référence au processus de mort tissulaire
• Le choc anaphylactique est une allergie grave qui nécessite des soins médicaux rapides.
• La migration est un terme utilisé pour décrire le mouvement du matériau de remplissage à partir du site d’injection
• Au niveau de la zone traitée ou à travers la peau, les particules de remplissage fuient ou se rompent, ce qui peut résulter d’une réaction tissulaire ou d’une infection
• Des nodules solides persistants se forment.
• Blessure au système vasculaire causée par une administration involontaire dans un vaisseau sanguin, entraînant une nécrose (mort tissulaire), des problèmes de vision, y compris une perte de vision, ou une maladie cérébrovasculaire.

Botox VS Produits de comblement dermique

Les produits de comblement dermique produits à partir d’acide hyaluronique, qui est un composant glycosaminoglycane composé d’acide glucuronique dupliqué et de sous-unités N-acétyl-glucosamine, sont les plus couramment utilisés. L’acide hyaluronique est un polysaccharide qui se produit normalement dans les tissus humains comme la peau et le cartilage. Parce que l’acide hyaluronique est particulièrement hydrophile (attire l’eau), il produit un œdème sous pression et peut supporter des contraintes de compression, ce qui en fait un excellent ingrédient pour les produits de comblement dermique.

Une hypersensibilité aux ingrédients de remplissage, des problèmes de saignement et des antécédents d’allergie sont tous des contre-indications à l’utilisation de traitements à l’acide hyaluronique. Parce que les ingrédients de l’acide hyaluronique sont dérivés de la fermentation microbienne, une histoire de sensibilité aux bactéries à Gram positif est également une contre-indication.

Les ecchymoses et l’hématome sont deux conséquences qui sont très susceptibles de se développer lorsque des charges sont utilisées puisqu’elles sont faites par injection. Parce que l’utilisation de la charge dépend tellement de la compétence de l’opérateur, il existe un certain nombre d’effets indésirables négatifs liés aux procédures d’injection, y compris les attentes irréalistes des patients, la sous-correction, la surcorrection et l’agrégation.

L’agglutination est fréquemment induite par l’utilisation de charges non homogènes et l’absence de massage dans la zone injectée. La charge sera comprimée et mélangée pour produire une consistance plus serrée et plus lisse après avoir été injectée dans un espace étroit de la peau. Après le massage sur le lieu d’injection, la charge sera comprimée et fusionnée pour former une consistance plus serrée et plus lisse. Le défaut de terminer cette procédure peut entraîner des anomalies cutanées visibles et palpables.

La nécrose focale est une conséquence importante qui peut se développer lorsque des charges sont utilisées, mais elle ne se produit que dans 1 cas sur un million . Le site le plus répandu pour la nécrose focale chez les utilisateurs de charges est la glabelle. Dans les 1-2 jours, les premiers symptômes de la nécrose tissulaire localisée se produisent généralement. Cela est dû au blocage créé par l’action directe des injections intravasculaires. Si le médecin est conscient de l’approche des signes de nécrose, le traitement antidote initial est l’injection de hyaluronidase.

Le Botox et les charges sont tous deux très dépendants de l’opérateur et ont des effets indésirables similaires. Des antidotes sont disponibles pour chacun de ces traitements dans le cas où des effets négatifs se développent.

Conclusion

Des milliers de personnes découvrent que les cosmétiques Botox peuvent améliorer leur apparence sans le coût, les dangers ou les inconvénients associés aux traitements chirurgicaux. La toxine botulique est une substance inhibitrice neuromusculaire générée par le Clostridium Botulinum anaérobie . Le Botox a d’abord été identifié comme une cause de paralysie sévère causée par l’ingestion d’aliments empoisonnés lorsqu’il a été identifié pour la première fois. La chimio-dénervation, qui se produit lorsque la production présynaptique d’acétylcholine à la jonction neuromusculaire est bloquée, provoque une paralysie liée au Botox. Les injections de Botox sont couramment utilisées pour traiter l’onduleuse, les pattes d’oie, le front, les bandes de cou et la bajoue. Il n’existe actuellement aucune norme pour les limites physiques après les injections de Botox . Chez un petit nombre de personnes, les effets indésirables associés aux infections au Botox semblent être soit locaux, en raison de la paralysie de la musculature voisine, soit des symptômes du rhume ou de la grippe s’étendant sur plusieurs jours.

Avec une collection de produits de comblement sur le marché et le vieillissement des baby-boomers qui veulent maintenir leur jeune apparence, une bonne décision du patient, le choix du produit de comblement dermique et le choix de la procédure peuvent maximiser la satisfaction du patient et conduire à un bon résultat.