Fibrose hépatique

La fibrose hépatique fait référence à la cicatrisation du foie, l’un des plus grands organes du corps. Il est responsable de la digestion, du stockage de l’énergie, de la formation de composants de coagulation du sang et de l’élimination des déchets et des bactéries, entre autres choses. Le foie peut également réparer des blessures ou des dommages en se régénérant ou en se reponçant. 

La fibrose hépatique se développe lorsque le tissu cicatriciel s’accumule dans l’organe à la suite de dommages ou d’inflammation répétés ou à long terme. Par rapport aux cellules saines du foie, les cellules du tissu cicatriciel sont incapables de se réparer ou de fonctionner d’une autre manière. La fibrose peut abaisser la fonction globale du foie et nuire à sa capacité à repousser à la suite de cela.

Le tissu cicatriciel de fibrose peut aussi bien obstruer ou restreindre le flux sanguin dans le foie. Cela pourrait affamer et finalement détruire les cellules saines, ce qui entraîne des tissus cicatriciels supplémentaires.

Signes et symptômes de la fibrose hépatique

Les signes et symptômes de la fibrose hépatique sont rarement perceptibles. Par conséquent, la majorité des personnes atteintes de fibrose ne sont normalement pas au courant de leur état. Cependant, lorsque la fibrose atteint la cirrhose, les gens commencent souvent à ressentir les symptômes.

Les signes et symptômes de la cirrhose précoce peuvent varier; néanmoins, les plus répandues comprennent:

• Manque d’appétit ou manque d’appétit
• Une sensation de faiblesse
• Fatigue
• Vomissements et nausées
• Perte de poids inexplicable
• Gêne abdominale supérieure droite ou légère douleur

Voici quelques-uns des symptômes les plus répandus de la cirrhose avancée:

• Une propension aux ecchymoses ou aux saignements faciles
• Rétention d’eau dans le bas des jambes, du pied ou des chevilles (œdème).
• Un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse).
• Ascite, un type de ballonnements de l’estomac causés par une accumulation de liquide.
• Démangeaisons sévères de la peau
• Sensibilité élevée aux médicaments et à leurs effets indésirables
• Problèmes de fonction cognitive, y compris la mémoire, la mise au point, et les problèmes de sommeil
• Un changement dans la couleur de l’urine

Causes de la fibrose hépatique

La fibrose hépatique est généralement le signe d’un certain nombre de maladies. Voici les causes les plus courantes de fibrose hépatique; 

• Abus d’alcool : Votre foie a tendance à décomposer l’alcool que vous consommez afin que le corps puisse l’éliminer. Cette procédure génère des produits chimiques toxiques qui altèrent les cellules du foie. Par conséquent, plus vous buvez d’alcool, plus vous causez de mal.
• Infection chronique par le virus de l’hépatite C : Le virus de l’hépatite C affecte le foie et provoque de l’inflammation ainsi que des dommages. Après avoir été infecté, la majorité des gens ne développent pas de symptômes pendant des années. Pour cette raison, les problèmes de foie, en particulier la fibrose, sont fréquents au moment du diagnostic. Des traitements efficaces sont, heureusement, disponibles.
• Stéatose hépatique non alcoolique: Il s’agit d’une condition dans laquelle la graisse s’accumule dans le foie, causant des dommages et de l’inflammation et éventuellement une fibrose. Cela n’a rien à voir avec la consommation d’alcool. Au lieu de cela, il affecte principalement les personnes obèses ou atteintes de maladies liées à l’obésité, comme le diabète de type 2.

Les blocages des canaux biliaires, les problèmes métaboliques héréditaires, les affections auto-immunes, les troubles qui induisent une réduction de l’apport sanguin au foie et certains médicaments sont d’autres déclencheurs sous-jacents possibles de la fibrose hépatique. Un type de fibrose hépatique présent dès la naissance est connu sous le nom de fibrose congénitale du foie.

Facteurs de risque de fibrose hépatique

Certains des facteurs qui peuvent contribuer au développement de la fibrose hépatique comprennent;

• Abus d’alcool (consommation excessive)
• Obésité avec une quantité disproportionnée de graisse dans le ventre
• Avoir certaines conditions génétiques comme la carence en alpha-1 antitrypsine, l’hémochromatose ou la maladie de Wilson
• Souffrant de certains problèmes médicaux, comme le diabète de type 2 et l’hépatite C chronique
• Utilisation de médicaments comme l’amiodarone, l’isoniazide, les corticostéroïdes, la méthyldopa et le méthotrexate

Stadification de la fibrose hépatique

Il existe différentes échelles que les fournisseurs de soins médicaux utilisent pour définir les stades de fibrose hépatique. METAVIR est l’un des systèmes de score de fibrose hépatique les plus courants qui comprend cinq étapes:

F0: Pas de fibrose ou de cicatrisation; malgré l’inflammation du foie ou l’hépatite, il n’y a aucune preuve de la mort de la cellule hépatique (nécrose) et des cicatrices.

F1 : La fibrose portale (fibrose légère) se caractérise par une nécrose et des cicatrices dans les branches des petites et moyennes veines portiques qui transportent le sang de l’intestin grêle. La structure et la fonction du foie restent normales.

F2: Fibrose périportale (fibrose légère) avec des foyers nécrotiques en croissance, des cicatrices et une diminution de la fonction.

F3 : Fibrose de pontage (fibrose sévère). Dans ce stade 3 de fibrose hépatique,la cicatrisation a bloqué l’approvisionnement en sang standard via le foie, compromettant davantage la fonction. 

F4: Cirrhose, qui se caractérise par des cicatrices chroniques et une perte irréversible de la fonction hépatique.

Diagnostic de la fibrose hépatique

Si le gastro-entérologue soupçonne une fibrose hépatique, il peut commander les tests de diagnostic et les procédures suivants;

• Biopsie du foie

La pratique d’une biopsie du foie était autrefois considérée comme la « norme d’or » du diagnostic de la fibrose hépatique. La biopsie est une technique chirurgicale dans laquelle un médecin prend un petit échantillon du tissu hépatique. L’échantillon est ensuite envoyé au laboratoire pour un examen plus approfondi par le pathologiste afin de vérifier la cicatrisation ou la fibrose.

• Analyses sanguines

Le médecin peut demander des analyses sanguines pour rechercher des indicateurs de fibrose hépatique, y compris des niveaux élevés de bilirubine et certaines enzymes qui signalent des dommages au foie. Les niveaux de créatinine dans le sang sont également mesurés pour déterminer la fonction rénale. Les virus de l’hépatite seront également testés.

• Examens d’imagerie

Le médecin peut recommander l’élastographie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer la fibrose hépatique. Le durcissement ou le raidissement du foie peut être détecté à l’aide de cette technique d’imagerie non invasive avancée. D’autres types de tests d’imagerie comme l’IRM, la tomodensitométrie ou l’échographie peuvent également être effectués.

Traitement de la fibrose hépatique

La meilleure stratégie pour traiter la fibrose hépatique est de traiter la cause sous-jacente du problème. La majorité, sinon tous, les dommages causés par la fibrose hépatique précoce à légère peuvent être inversés si la cause de la fibrose est traitée avec succès.

Parce que chaque maladie chronique du foie provoque une inflammation à long terme dans le foie, presque tous finissent par conduire à la fibrose. Le tissu cicatriciel peut se former à la suite de l’inflammation, d’où la fibrose.

Dès que le médecin détermine la cause de la fibrose hépatique, il recommandera un plan de traitement approprié. Voici quelques-unes des options de traitement les plus répandues;

• Cesser de fumer ou limiter la consommation d’alcool et utiliser des thérapies de soutien pour aider au rétablissement à long terme.
• Utiliser des médicaments antiviraux pour traiter les infections chroniques par l’hépatite virale.
• S’attaquer à la stéatose hépatique non alcoolique en équilibrant l’alimentation, en diminuant au moins 7 pour cent du poids corporel en un an et en gérant les niveaux de cholestérol, de graisse et de sucre dans le sang.
• Éliminer ou dissoudre les blocages des voies biliaires
• Utilisation de médicaments qui aident à se débarrasser des métaux lourds du corps, y compris le cuivre et le fer
• Cesser l’utilisation de médicaments liés à la fibrose
• Prendre des médicaments qui suppriment l’activité du système immunitaire du corps

Des traitements supplémentaires sont souvent nécessaires pour une personne qui a une fibrose ou une cirrhose hépatique progressant, tandis que les dommages au foie sont généralement irréversibles. Voici quelques-unes des options thérapeutiques les plus courantes pour l’état le plus avancé:

• Prendre des médicaments pour aider à se débarrasser du liquide supplémentaire dans le corps
• Restreindre la consommation de sel
• Prendre des médicaments pour se débarrasser des toxines dans le cerveau
• Utilisation de médicaments pour abaisser la pression dans l’estomac et les veines de l’œsophage
• Subir une greffe de foie pour remplacer le foie affecté par un foie de donneur sain

Complications de la fibrose hépatique

La cirrhose, ou cicatrisation chronique du foie qui rend une personne malade, est la complication la plus grave associée à la fibrose hépatique. Cela se produit généralement sur une longue période, comme une ou deux décennies.

Le foie d’une personne est nécessaire à la survie car il filtre les composés toxiques du sang et remplit une variété d’autres fonctions vitales dans le corps. Si la fibrose se fait vers une cirrhose ou une insuffisance hépatique, une personne peut éprouver des problèmes tels que:

• Accumulation grave de liquide autour de l’abdomen (ascite)
• Accumulation de déchets qui entraîne de la confusion (encéphalopathie hépatique)
• Hypertension portale
• Syndrome hépato-rénal
• Saignement variceal

Une personne atteinte d’une maladie du foie est susceptible de mourir de l’une de ces maladies si elle n’est pas traitée plus tôt.

Perspectives de fibrose hépatique

S’attaquer à la cause sous-jacente ou au déclencheur d’une fibrose hépatique légère à modérée peut aider à inverser une partie ou la totalité des dommages. Selon la source et le degré de la fibrose, le foie peut se réparer plus lentement ou plus rapidement. La détection précoce et le traitement de la fibrose peuvent augmenter considérablement la probabilité qu’une personne se rétablisse complètement.

Tandis que la fibrose est à ses débuts, les dommages pourraient être localisés et réversibles. Néanmoins, à mesure que la maladie progresse, elle provoque des dommages étendus et irréversibles, qui se traduit finalement par une cirrhose. Une fibrose et une cirrhose plus avancées peuvent entraîner de graves problèmes de santé comme le cancer du foie, l’insuffisance hépatique et même la mort.

Conclusion

Des dommages chroniques ou une inflammation peuvent entraîner la croissance du tissu cicatriciel dans le foie. Cela limite la capacité de l’organe à fonctionner et à se réparer, ce qui entraîne une fibrose hépatique. Les effets de la fibrose légère à modérée peuvent généralement être inversés avec le traitement.

La maladie, en revanche, ne présente généralement pas de symptômes jusqu’à ce qu’elle ait progressé. Cela cause des dommages irréparables et peut conduire à des maladies comme la cirrhose. Par conséquent, il est essentiel d’identifier la fibrose à un stade précoce.

Si l’on a un certain nombre de facteurs de risque et soupçonne qu’ils pourraient avoir la fibrose de foie, ils ont besoin de consulter un médecin. De plus, si vous avez des indications de fibrose sévère ou de cirrhose, consultez immédiatement votre médecin.