Anémie aplasique

L’anémie aplasique est une condition médicale dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment de nouvelles cellules sanguines. Il provoque de la fatigue et vous rend plus sensible aux infections ainsi qu’aux saignements hors de contrôle.

L’anémie aplasique est un trouble rare mais grave et potentiellement mortel causé par une incapacité inexpliquée de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines. Les dommages aux cellules souches ou à certains facteurs environnementaux peuvent entraîner l’échec de la production de cellules de la moelle osseuse. En conséquence, on développe une anémie aplasique. 

De plus, l’anémie aplasique peut frapper à tout âge. Cela peut se produire soudainement ou progressivement et a tendance à s’aggraver avec le temps. Il peut également varier de léger à grave.

Signes et symptômes de l’anémie aplasique

L’anémie aplasique peut être asymptomatique. Cependant, les signes et symptômes de l’anémie aplasique qui peuvent être présents si les niveaux des cellules sanguines tombent à des niveaux dangereusement bas:

• Saignement du nez et des gencives
• Difficulté à respirer
• Ecchymoses inexpliquées ou qui se produisent facilement
• Vertiges et maux de tête
• Saignement excessif des coupures
• Fatigue
• Fièvre
• Infections qui surviennent fréquemment ou pendant une période prolongée
• Teint pâle
• Rythme cardiaque rapide ou erratique
• Éruptions cutanées sur la peau

Causes de l’anémie aplasique

Les cellules sanguines, y compris les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes, sont produites par les cellules souches dans la moelle osseuse. Cependant, ces cellules souches sont endommagées chez les patients atteints d’anémie aplasique. Par conséquent, la moelle osseuse reste vide ou a un nombre limité de cellules sanguines.

L’une des causes courantes de l’anémie aplasique implique l’attaque du système immunitaire par les cellules souches de la moelle osseuse. D’autres facteurs qui peuvent affecter ou endommager la moelle osseuse et nuire à la production de cellules sanguines sont:

Chimiothérapie et radiothérapie : Ces traitements anticancéreux détruisent les cellules cancéreuses. D’autre part, ils peuvent également affecter les cellules saines, telles que les cellules souches de la moelle osseuse. Ces traitements peuvent provoquer une anémie aplasique comme effet secondaire temporaire. 

Certains médicaments: L’anémie aplasique peut survenir en raison de certains médicaments, y compris les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde et certains antibiotiques.

Exposition à des produits chimiques toxiques : Certains produits chimiques toxiques, y compris ceux présents dans les pesticides et les insecticides, ainsi que le benzène, un composant de l’essence, sont associés à l’anémie aplasique. Cependant, cette condition peut s’améliorer si vous gardez les produits chimiques qui déclenchent la maladie. 

Maladies auto-immunes: La maladie auto-immune par laquelle le système immunitaire du corps frappe les cellules saines peut inclure les cellules souches de la moelle osseuse. Par conséquent, une anémie aplasique peut survenir. 

Grossesse: Pendant la grossesse, le système immunitaire de votre corps peut attaquer la moelle osseuse, provoquant une anémie aplasique.

Une infection virale: Certaines infections virales de la moelle osseuse peuvent contribuer à l’apparition de l’anémie aplasique. L’hépatite, le cytomégalovirus, le virus d’Epstein-Barr et le parvovirus B19 sont les virus associés à l’anémie aplasique.

Diagnostic de l’anémie aplasique

Votre médecin ou hématologue peut effectuer les tests et procédures suivants lors du diagnostic d’anémie aplasique:

• Tests sanguins

Les taux de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes se situent normalement dans une plage particulière. Cependant, tous ces niveaux de cellules sanguines sont normalement faibles chez les patients atteints d’anémie aplasique.

• Biopsie de la moelle osseuse

Lors d’une biopsie de la moelle osseuse, le fournisseur de soins médicaux extrait un petit échantillon de moelle osseuse à l’aide d’une aiguille du plus gros os du corps, comme un os de la hanche. Pour exclure d’autres conditions liées aux cellules sanguines, le médecin examine l’échantillon au microscope. L’anémie aplasique fait que la moelle osseuse a moins de cellules sanguines, contrairement à d’habitude. Une biopsie de la moelle osseuse est nécessaire pour confirmer un diagnostic d’anémie aplasique.

Traitement de l’anémie aplasique

Les traitements de l’anémie aplasique varient généralement d’une personne à l’autre en fonction de la gravité de la maladie et de l’âge. L’anémie aplasique sévère, caractérisée par un très faible nombre de cellules sanguines, peut mettre la vie en danger et nécessiter une hospitalisation immédiate. 

En général, les options de traitement de l’anémie aplasique peuvent inclure;

• Transfusions sanguines

Les transfusions sanguines, bien qu’elles ne guérissent pas l’anémie aplasique, peuvent aider à gérer les saignements et à soulager les symptômes. Il s’agit de remplacer les cellules sanguines que la moelle osseuse ne produit pas suffisamment. Vous pouvez recevoir des globules rouges ou des plaquettes.

Les globules rouges augmentent le nombre de globules rouges et aident au traitement de l’anémie et de la fatigue. D’autre part, les plaquettes aident à prévenir les saignements excessifs.

Bien qu’il n’y ait pas de limite générale au nombre de transfusions sanguines que vous pouvez recevoir, des complications avec des transfusions multiples peuvent parfois survenir. Les globules rouges transfusés ont du fer, qui peut s’accumuler dans le corps et nuire aux organes vitaux s’ils ne sont pas traités. Heureusement, les médicaments peuvent aider le corps à éliminer l’excès de fer.

• Greffe de cellules souches

Pour les patients atteints d’anémie aplasique sévère, la transplantation pour restaurer les cellules souches de la moelle osseuse avec le donneur peut être le seul choix de traitement efficace. Une greffe de cellules souches est également connue sous le nom de greffe de moelle osseuse. C’est généralement l’option de traitement pour les personnes qui sont jeunes et qui ont un donneur compatible, généralement un frère ou une sœur.

Une fois que le donneur de cellules souches est trouvé, la moelle osseuse endommagée est d’abord épuisée par radiothérapie ou chimiothérapie. Le sang est ensuite filtré pour éliminer les cellules souches saines du donneur. Après cela, les cellules souches saines sont injectées par voie intraveineuse dans la circulation sanguine. De là, ils se déplacent vers les cavités de la moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines.

Un séjour prolongé à l’hôpital est nécessaire pendant cette procédure. Vous recevrez des médicaments pour aider à arrêter ou à empêcher le rejet des cellules souches données après la greffe.

Cependant, une greffe de cellules souches est associée à certains risques et complications. Le corps peut rejeter la transplantation, entraînant des complications potentiellement mortelles. De plus, tous les patients ne sont pas admissibles à la transplantation ou ne trouvent pas un donneur approprié.

• Antibiotiques et antiviraux

L’anémie aplasique a tendance à affaiblir le système immunitaire du corps, ce qui vous rend plus vulnérable aux infections.

Les personnes atteintes d’anémie aplasique doivent consulter leur médecin dès qu’elles remarquent des signes d’infection, comme de la fièvre. Cela aggrave l’infection, ce qui pourrait être fatal. Pour aider à éviter les infections, le médecin peut recommander des antibiotiques ou des médicaments antiviraux pour les personnes atteintes d’anémie aplasique sévère.

• Stimulants de la moelle osseuse

Certains médicaments et facteurs de stimulation des colonies comme le filgrastim (Neupogen) et le pegfilgrastim (Neulasta), l’eltrombopag (Promacta), le sargramostim (Leukine) et l’époétine alfa (Epogen/Procrit) déclenchent la production de nouvelles cellules sanguines à partir de la moelle osseuse. Les médicaments immunosuppresseurs sont fréquemment combinés avec des facteurs de croissance.

• Immunosuppresseurs

Certains patients sont incapables de recevoir une greffe de cellules souches ou ont une anémie aplasique causée par une maladie auto-immune. Dans de tels cas, le traitement peut inclure des médicaments pour supprimer ou altérer le système immunitaire de l’organisme (immunosuppresseurs).

La cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune), ainsi que la globuline anti-thymocyte, inhibent l’activité des cellules immunitaires qui nuit à la moelle osseuse. Cela aide à la récupération de votre moelle osseuse et à la production de nouvelles cellules sanguines. La cyclosporine et la globuline anti-thymocytes sont fréquemment utilisées en conjonction. Les corticostéroïdes, y compris la méthylprednisolone (Medrol et Solu-Medrol), sont couramment utilisés en conjonction avec ces médicaments.

Bien qu’ils soient efficaces, ces médicaments affaiblissent encore plus le système immunitaire. Il est également possible que l’anémie réapparaissent une fois que vous arrêtez de prendre ces médicaments.

• Soins de soutien

Les soins de soutien, ainsi que le suivi continu, sont essentiels dans le contrôle et le traitement de l’anémie aplasique. Les patients atteints d’anémie aplasique qui ont besoin de transfusions régulières ou de médicaments perfusés peuvent bénéficier d’un cathéter veineux central. Il s’agit d’un tube qui transporte les médicaments dans la veine de la poitrine.

Les patients qui sont déficients en certains éléments sanguins peuvent avoir besoin d’une assistance immédiate avec des produits sanguins perfusés. Ceux-ci incluent des globules rouges emballés pour traiter ou prévenir les complications cardiopulmonaires. Le traitement plaquettaire doit viser à maintenir une numération plaquettaire stable afin d’éviter les saignements spontanés.

Complications de l’anémie aplasique

Les patients atteints d’anémie aplasique peuvent éprouver des complications en raison de leur état et de leur traitement. Le corps du patient peut parfois rejeter la nouvelle greffe de moelle osseuse. C’est ce qu’on appelle la maladie du greffon contre l’hôte ou GVH.

Cette condition pourrait rendre une personne extrêmement malade et déclencher des symptômes tels que:

• Ampoules cutanées
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Dommages au foie

Selon une étude récente, environ 15% des patients atteints d’anémie aplasique qui subissent un traitement immunosuppresseur ont des syndromes myélodysplasiques ou une leucémie myéloïde aiguë. Ces troubles peuvent se manifester des années après le diagnostic initial du patient.

D’autres personnes peuvent ne pas répondre aux traitements de l’anémie aplasique. Si cela se produit, ils deviennent très sensibles aux infections qui peuvent être mortelles.

Vivre avec l’anémie aplasique

Travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins médicaux et respecter le calendrier de traitement est essentiel lorsqu’il s’agit de contrôler l’anémie aplasique. Informez votre fournisseur de tout symptôme que vous éprouvez. Parce que vous êtes plus sensible aux infections, vous devez faire ce qui suit;

• Gardez une distance de sécurité avec les personnes malades.
• Restez à l’écart des grandes foules.
• Lavez-vous les mains fréquemment.
• Évitez de manger des aliments qui n’ont pas été bien cuits.
• Brossez-vous les dents régulièrement.
• Faites-vous vacciner contre la grippe au moins chaque année.
• Créez un plan de conditionnement physique efficace avec votre fournisseur de soins médicaux.

Conclusion

L’anémie aplasique est une condition médicale qui affecte les cellules souches dans la moelle osseuse. La moelle osseuse produit des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, qui sont tous vitaux dans le corps.

Une personne atteinte d’anémie aplasique peut avoir des symptômes graves d’anémie. La chimiothérapie et la radiothérapie, les greffes de cellules souches et l’immunothérapie sont quelques-uns des traitements.