Endométriose

L’endométriose est un trouble gynécologique qui affecte environ 10 pour cent des femmes. C’est par lequel le tissu semblable à celui qui tapisse l’utérus se développe à l’extérieur de l’utérus. C’est généralement une condition douloureuse qui affecte principalement les trompes de Fallope, les ovaires et le tissu qui tapisse le bassin. Dans de rares cas, le tissu endométrial peut s’éloigner des organes pelviens. 

Le tissu endométrial qui se développe à l’extérieur de l’utérus est appelé implant endométrial. L’altération hormonale du cycle menstruel modifie le tissu égaré, rendant la région douloureuse et enflammée. Par conséquent, le tissu se développe, s’épaissit et finit par se décomposer. Avec le temps, le tissu cassé est coincé et n’a nulle part où se déplacer; au lieu de cela, il est piégé dans le bassin.

Types d’endométriose

L’endométriose est classée en trois types principaux selon l’emplacement. Ils comprennent;

• Lésion péritonéale superficielle

La lésion péritonéale superficielle est le type d’endométriose le plus courant. Il est caractérisé par le développement de lésions sur le péritoine. Il s’agit d’une fine membrane qui borde la cavité pelvienne.

• Endométriome (lésion ovarienne)

Il s’agit d’un kyste rempli de liquide qui est noir et peut également être appelé un kyste de chocolat. Ces types de kystes se développent profondément à l’intérieur des ovaires. En outre, ils sont normalement résistants au traitement, ce qui peut causer des dommages aux tissus sains.

• Endométriose pénétrante profonde

Cette forme d’endométriose se développe sous le péritoine et peut affecter les organes proches de l’utérus, y compris la vessie ou les intestins. Environ 1 à 5 pour cent des femmes diagnostiquées avec l’endométriose ont ce trouble.

Cause de l’endométriose

Les causes réelles de l’endométriose chez les femmes sont inconnues. Toutefois, les déclencheurs possibles qui peuvent être associés à la condition incluent ;

Menstruations rétrogrades : Avec les menstruations rétrogrades, les cellules endométriales porteuses de sang de la période reculent par les trompes de Fallope dans la cavité pelvienne plutôt que hors du corps. Les cellules endométriales se fixent aux parois pelviennes et à la surface des organes pelviens. Ici, ils se dilatent, s’épaississant et continuent de saigner pendant chaque cycle menstruel. 

Transformation des cellules embryonnaires : Pendant la puberté, les hormones, y compris les œstrogènes, peuvent transformer les cellules embryonnaires en implants cellulaires de type endométrial. Les cellules embryonnaires sont les cellules à leurs premiers stades de croissance. 

Transformation des cellules péritonéales : Les experts affirment que les hormones ou les facteurs immunitaires corporels facilitent la transformation des cellules péritonéales en cellules de type endométrial. C’est ce qu’on appelle l’hypothèse d’induction. Les cellules péritonéales sont les cellules qui tapissent la partie interne de l’abdomen. 

Chirurgie d’implantation de cicatrices : Les cellules de l’endomètre peuvent se lier à l’incision chirurgicale à la suite d’interventions comme une hystérectomie ou une césarienne.

Transfert de cellules de l’endomètre : Les cellules de l’endomètre peuvent être transportées vers d’autres régions du corps par le système tissulaire (lymphatique) ou les vaisseaux sanguins.

Dysfonctionnement du système immunitaire : Un problème avec le système immunitaire du corps peut empêcher le corps de reconnaître et de tuer le tissu endométrial qui se développe hors de l’utérus.

Facteurs génétiques : L’endométriose peut parfois se développer en raison d’un composant génétique ou héréditaire. La plupart des femmes ayant un proche parent diagnostiqué avec l’endométriose sont à des risques plus élevés de développer le trouble aussi bien. 

Stades de l’endométriose

Il y a quatre stades d’endométriose, selon l’American Society of reproduction medicine. Ils comprennent;

• Stade 1 (minimal) : Ici, il y a quelques lésions mineures sans tissu cicatriciel.
• Stade 2 (léger): L’apparition accrue des lésions, mais il n’y a pas de tissu cicatriciel. Environ 2 pouces du ventre sont affectés. 
• Stade 3 (modéré) : Ici, les lésions peuvent être profondes. Des endométriomes, ainsi que le tissu cicatriciel près des trompes de Fallope ou des ovaires, peuvent survenir. 
• Stade 4 (grave) : Les ovaires ont plusieurs lésions et peut-être des kystes massifs. Le tissu cicatriciel peut se former autour des trompes de Fallope et des ovaires, ainsi qu’entre l’utérus et la partie inférieure des intestins. 

Les stades de l’endométriose sont déterminés par la position, la profondeur, la quantité et l’étendue du tissu endométrial. Parmi les conditions spécifiques sont; 

• Le degré auquel le tissu s’est propagé
• L’association des structures pelviennes dans l’endométriose
• Le degré d’adhérences pelviennes
• L’obstruction de trompe utérine.

Ces stades de l’endométriose ne tiennent aucun compte de la douleur, de l’inconfort ou des symptômes associés. L’endométriose de stade 1, par exemple, peut déclencher un inconfort intense, tandis qu’une personne atteinte d’endométriose de stade 4 peut ne pas éprouver de symptômes connexes.

Signes et symptômes de l’endométriose

Les symptômes courants de l’endométriose comprennent la douleur pelvienne, qui est généralement associée aux cycles menstruels. Alors que la plupart des femmes ressentent souvent des crampes pendant leurs cycles réguliers, les personnes atteintes d’endométriose signalent généralement des douleurs menstruelles bien pires que la normale. En outre, la douleur peut parfois s’aggraver avec le temps.

L’endométriose est également caractérisée par les signes et symptômes suivants;

• Dysménorrhéique (règles douloureuses). La douleur pelvienne et les crampes peuvent commencer plusieurs jours avant et durer une période prolongée après une période de menstruation. Vous pourriez également éprouver des douleurs abdominales sévères ainsi que des douleurs au bas du dos.
• Douleur pendant les rapports sexuels. Les patients atteints d’endométriose éprouvent souvent de la douleur pendant ou après les rapports sexuels.
• Douleur en urinant et pendant les selles. Ces signes sont plus susceptibles de se produire pendant une période de menstruation.
• Trop de saignements. À l’occasion, les femmes atteintes d’endométriose peuvent avoir des règles inhabituellement lourdes ou saigner entre les règles, une condition connue sous le nom de saignement intermenstruel.
• Infertilité. Il s’agit d’une situation dans laquelle une femme est incapable de tomber enceinte malgré des rapports sexuels réguliers non protégés. Parfois, l’endométriose est découverte chez les femmes qui cherchent un traitement contre l’infertilité.

D’autres signes et symptômes supplémentaires qui pourraient être associés à l’endométriose comprennent;

• Fatigue ou fatigue extrême
• Diarrhée
• Constipation
• Ballonnements
• Nausées, en particulier pendant les menstruations

Ce ne sont pas toutes les femmes atteintes d’endométriose qui connaissent ces signes et symptômes. Par conséquent, il est essentiel de subir des tests gynécologiques de routine. Cela permet au gynécologue d’identifier tout changement inhabituel dans votre cycle.

Facteurs de risque de l’endométriose

L’endométriose se développe principalement après le début du cycle menstruel. Généralement, l’endométriose est douloureuse; par conséquent, connaître certains des facteurs de risque peut être utile pour déterminer si vous êtes sujet à la maladie et quand consulter un médecin.

Ces facteurs de risque d’endométriose peuvent inclure les éléments suivants;

Âge : L’endométriose peut toucher les femmes de n’importe quelle tranche d’âge. Cependant, il affecte principalement les femmes âgées de 25 à 40 ans, bien que des signes puissent apparaître dès la puberté. 

Antécédents familiaux : Si vous avez un proche parent qui a l’endométriose, consultez le praticien dès que possible. Vous pourriez être plus à risque de contracter la maladie.  

Antécédents de menstruations: Si vous avez des problèmes avec votre cycle, consultez votre médecin immédiatement. Des cycles plus courts, des journées lourdes et prolongées ou des menstruations qui commencent à un jeune âge sont des exemples de tels problèmes. En général, ces facteurs peuvent vous exposer à un plus grand risque. 

Antécédents de grossesse : La grossesse peut soulager temporairement les symptômes de l’endométriose. Les femmes qui n’ont pas accouché sont plus susceptibles de développer la condition. Cependant, l’endométriose peut également se développer chez les femmes qui ont eu des enfants. Cela contribue à la notion que les hormones jouent un rôle dans le développement et la progression de la maladie. 

Diagnostic de l’endométriose

Les signes et symptômes de l’endométriose ont tendance à être similaires à ceux d’autres problèmes de santé, y compris les maladies inflammatoires pelviennes et les kystes ovariens. Par conséquent, un diagnostic approprié d’endométriose est essentiel pour identifier la cause réelle de la douleur. Les fournisseurs de soins médicaux effectuent souvent plusieurs tests et procédures de diagnostic, notamment:

• Examen physique

Cela implique de rechercher les signes physiques visibles et de se renseigner sur les symptômes que le patient éprouve actuellement. Elle implique également une évaluation des antécédents médicaux et des antécédents familiaux d’endométriose. Au cours de cette évaluation, les gynécologues peuvent effectuer une évaluation générale pour savoir s’il y a des signes d’une condition à long terme.

• Ultrason

Les gynécologues peuvent utiliser l’échographie abdominale ou l’échographie transvaginale pour identifier l’endométriose. L’échographie transvaginale implique l’insertion d’un transducteur à l’intérieur du vagin. Ces deux formes d’échographie produisent des images des organes reproducteurs. Par conséquent, il est plus facile pour le praticien d’identifier les kystes liés à l’endométriose. Toutefois, vous devez noter que ces approches ne sont pas toujours efficaces pour éliminer le problème.

• Examen pelvien

Lors de l’examen pelvien, le médecin palpera ou sentira manuellement les régions autour du bassin. Cela vise à vérifier les anomalies, y compris les cicatrices dans l’utérus et les kystes autour des organes reproducteurs. Dans la plupart des cas, il peut être impossible de ressentir les petites parties de l’endométriose à moins qu’il n’y ait un kyste.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) 

Il s’agit d’une procédure de diagnostic d’imagerie qui utilise des ondes radio et de forts champs magnétiques pour générer des images détaillées des organes et des tissus reproducteurs. Avec ces images, les gynécologues peuvent facilement identifier un problème.

Alternativement, l’IRM peut être utile quand il s’agit de la planification chirurgicale. Le chirurgien peut utiliser les informations obtenues pour identifier la taille et l’emplacement exacts des implants endométriaux.

• Laparoscopie

La laparoscopie est une méthode efficace que les gynécologues utilisent pour identifier l’endométriose en la regardant directement. Il s’agit d’une opération chirurgicale mineure effectuée sous anesthésie générale. Une petite incision est faite sur le ventre juste à côté du nombril. Un laparoscope attaché à une source de lumière, et une petite caméra est alors insérée. Cela aide à rechercher des signes de tissus endométriaux à l’extérieur de l’utérus. La laparoscopie est également utile pour extraire un petit échantillon du tissu pour une analyse plus approfondie au microscope. Cette procédure peut être appelée biopsie de l’endométriose.

Traitement de l’endométriose

Les options de traitement les plus efficaces pour l’endométriose dépendent souvent des résultats diagnostiques finaux. Cela peut également dépendre des signes et symptômes sous-jacents, de votre âge et de votre souhait de tomber enceinte.

Les options courantes de guérison de l’endométriose que le gynécologue recommande souvent comprennent;

• Prendre des médicaments contre la douleur

Les gynécologues peuvent recommander d’utiliser des analgésiques en vente libre pour aider à soulager les crampes douloureuses pendant les règles. Ces médicaments comprennent l’ibuprofène tel que l’Advil ou motrin IB, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou le naproxène sodique

• Hormonothérapie

À l’occasion, les gynécologues conseillent d’utiliser des hormones supplémentaires pour aider à soulager ou à éliminer la douleur chronique causée par l’endométriose. Habituellement, la montée et la diminution des hormones pendant le cycle de menstruation font épaissir, casser et saigner les implants endométriaux. Cependant, la prise des médicaments hormonaux aide à ralentir la croissance des tissus endométriaux et empêche d’autres implants du tissu.

Vous devez, cependant, comprendre que l’hormonothérapie ne fixe pas de façon permanente les conditions d’endométriose. Cela signifie donc qu’il y a des chances d’éprouver des symptômes récurrents même après avoir terminé le traitement.

• Intervention chirurgicale conservatrice

Cette approche est particulièrement conçue pour les femmes qui éprouvent des douleurs chroniques à l’endométriose ou qui souhaitent devenir enceintes. C’est une alternative de traitement préférée, surtout si le traitement hormonal ne fonctionne pas efficacement. L’objectif initial de la chirurgie conservatrice comprend l’élimination ou la destruction des croissances endométriales. C’est sans causer de dommages au système reproducteur et aux organes.

Le chirurgien peut effectuer une chirurgie conservatrice par laparoscopie. Il s’agit d’insérer du matériel laparoscope via l’une des petites incisions faites près du nombril. Le chirurgien insérera l’instrument qui extrait les kystes et les excroissances de l’endométriose ou les brûlera par une autre incision.

• Hystérectomie

L’hystérectomie est la procédure de dernier recours que les praticiens recommandent rarement. Néanmoins, il peut être nécessaire si la situation ne parvient pas à s’améliorer même après d’autres approches de traitement comme la chirurgie de l’endométriose et l’hormonothérapie.

L’hystérectomie consiste à enlever le col de l’utérus et l’utérus chirurgicalement. De temps en temps, les ovaires peuvent être enlevés car ils facilitent la production d’oestrogène qui déclenche la croissance du tissu endométrial. En outre, lors d’une procédure d’hystérectomie, le chirurgien peut retirer les lésions visibles de l’implant.

Vous devez cependant noter que l’hystérectomie n’est pas toujours considérée comme une méthode efficace de traitement de l’endométriose. C’est parce que vous ne serez pas en mesure de tomber enceinte à nouveau après la procédure. Par conséquent, il est essentiel de demander de l’aide et des conseils avant d’opter pour la chirurgie, surtout si vous souhaitez fonder une famille ou avoir plus d’enfants.

Typiquement, il n’y a pas de remède spécifique pour l’endométriose. Les traitements disponibles sont conçus pour traiter les symptômes associés et les problèmes qu’ils déclenchent. Il est donc essentiel de parler avec votre fournisseur de soins sur les options de traitement.

Dans le cas où vous ne souhaitez pas devenir enceinte, les gynécologues peuvent recommander le contrôle hormonal des naissances comme première ligne de défense. Cela peut inclure;

• Contrôle des naissances pour prolonger le cycle si vous n’avez que quelques cycles dans une année ou un cycle constant si vous n’avez pas de règles. De telles méthodes de contraception hormonales sont disponibles sous la forme d’une pilule ou d’une injection. Ils ont également tendance à prévenir les saignements et à minimiser ou à soulager la douleur.
• Dispositif intra-utérin (DIU) pour aider à la réduction de la douleur, de l’inconfort et des saignements. Le DIU hormonal peut empêcher une femme de tomber enceinte jusqu’à sept ans. Cependant, il ne fournit pas de soulagement à long terme de la douleur et des saignements de l’endométriose.

L’hormonothérapie n’est efficace que tant qu’on y a recours. En outre, il convient mieux aux femmes qui ne ressentent pas de douleurs graves et de symptômes d’endométriose.

Alternativement, le praticien peut prescrire un agoniste de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) si vous essayez de concevoir. Ce médicament empêche le corps de produire les hormones responsables du cycle menstruel, de l’ovulation et du développement de l’endométriose.

Le traitement provoque une ménopause à court terme tout en aidant à la régulation de la progression de l’endométriose. Lorsque vous arrêtez le médicament, les règles reprennent. Par conséquent, vous aurez une plus grande possibilité de tomber enceinte.

Complications de l’endométriose

Les complications communes associées à l’endométriose incluent ;

• Infertilité

L’infertilité est la complication la plus courante de l’endométriose. En règle générale, environ un tiers ou la moitié de toutes les femmes atteintes d’endométriose éprouvent de la difficulté à tomber enceintes. Il y a plusieurs étapes impliquées pour que la grossesse se produise.

Tout d’abord, l’ovule doit être expulsé d’un ovaire, se déplacer à travers une trompe de Fallope à proximité, être fécondé par un spermatozoïde et se lier à la paroi utérine pour commencer son développement. L’endométriose peut bloquer le tube, empêchant l’ovule et le sperme de fusionner. Cependant, la maladie semble avoir un effet indirect sur la reproduction en causant des dommages aux spermatozoïdes ou aux ovules.

Néanmoins, la plupart des femmes atteintes d’endométriose légère à modérée sont encore capables de concevoir et de poursuivre la grossesse à terme. Les gynécologues conseillent souvent aux patients atteints d’endométriose de ne pas reporter la vie d’enfants, car la maladie s’aggravera avec le temps.

• Cancer

Le cancer de l’endométriose et le cancer de l’ovaire émergent à des taux plus élevés que la normale chez les patientes atteintes d’endométriose. Cependant, le risque moyen de cancer au cours de la vie est encore faible. L’endométriose peut augmenter le risque, selon certaines études de recherche, mais il reste relativement faible. Bien que rare, l’adénocarcinome endométriose-associé peut se produire plus tard dans la vie dans les personnes qui ont eu la maladie.

Douleur d’endométriose et autres problèmes médicaux

Les lésions d’endométriose ne sont pas des excroissances cancéreuses ou bénignes. Mais quoi qu’il en soit, ils peuvent déclencher certains problèmes de santé. L’endométriose survient chaque fois que du tissu qui ressemble à la muqueuse de l’utérus se développe hors de l’utérus où il n’a généralement pas sa place. 

Les croissances peuvent gonfler et saigner pendant le cycle menstruel, un peu comme la muqueuse de l’utérus le fait chaque mois. Lorsque le tissu se dilate et saigne dans une région où il ne peut pas sortir rapidement du corps, cela peut entraîner un gonflement et un inconfort.

Les croissances de l’endométriose peuvent également continuer à se développer, déclenchant ainsi divers problèmes tels que:

• Blocage de la trompe de Fallope dû à des croissances qui couvrent ou se développent dans les ovaires. Les kystes peuvent se développer à la suite d’une prise de sang dans les ovaires.
• Gonflement ou inflammation
• Tissu cicatriciel et formation d’adhérence. L’adhérence est une sorte de tissu qui peut lier les organes entre eux. Le tissu cicatriciel peut déclencher des douleurs pelviennes chroniques et rendre difficile la conception.
• Problèmes intestinaux et urinaires

Endométriose et grossesse

Est-il possible de tomber enceinte si vous avez l’endométriose? Eh bien, la réponse est oui. La plupart des femmes diagnostiquées avec l’endométriose sont capables de tomber enceintes. Cependant, certains peuvent trouver un peu difficile à concevoir. Les experts en recherche médicale affirment que l’endométriose peut causer des problèmes de fertilité chez une femme sur deux atteinte de la maladie.

Bien que l’endométriose puisse causer l’infertilité,personne ne comprend clairement comment cela se produit. Cependant, certaines des raisons potentielles sont;

• Les patchs d’endométriose obstruent ou modifient la structure du bassin ainsi que les organes reproducteurs. Cela pourrait rendre plus difficile pour le sperme de localiser l’ovule.
• Le système immunitaire du corps, qui aide généralement à la défense contre les infections, frappe l’embryon.
• L’endomètre (la couche de revêtement utérin où l’implantation a lieu) ne se forme pas normalement.

Consultez les spécialistes de l’endométriose les plus proches si vous souffrez d’endométriose ou si vous éprouvez de la difficulté à concevoir. Il ou elle peut suggérer des procédures telles qu’une opération chirurgicale pour enlever les fibromes et les excroissances endométriaux.

Prévenir l’endométriose

Il n’existe aucun moyen spécifique de prévenir l’endométriose. Cependant, vous pouvez minimiser les risques de le contracter en réduisant les niveaux d’hormones œstrogènes dans le corps. Pendant le cycle menstruel, l’œstrogène facilite l’épaississement de la muqueuse de l’utérus.

Vous pouvez maintenir de faibles niveaux d’oestrogène dans le corps en procédant comme suit:

• Consulter le gynécologue concernant les options de contraception hormonale, y compris les patchs, pilules, ou anneaux qui contiennent des doses plus faibles d’oestrogène.
• Faites de l’exercice quotidiennement pendant au moins 4 heures ou plus dans une semaine. Cela pourrait également aider à maintenir un faible ratio de graisse corporelle. Une activité régulière et un pourcentage de graisse corporelle plus faible ont tendance à réduire le niveau d’oestrogène qui circule dans le corps.
• Évitez de consommer des quantités excessives d’alcool. L’alcool provoque une augmentation des niveaux d’œstrogènes hormonaux. Les femmes qui souhaitent boire de l’alcool devraient se limiter à un seul verre par jour.
• Les boissons contenant de la caféine doivent être évitées en quantités substantielles. Selon la recherche, prendre plus d’une boisson contenant de la caféine par jour, y compris les sodas et le thé vert, peut augmenter les niveaux d’oestrogène.

Problèmes de santé associés à l’endométriose

Selon la recherche médicale et les rapports, l’endométriose est liée à d’autres problèmes de santé chez les femmes ainsi que dans leur famille. Parmi eux sont les suivants;

• Asthme, allergies et sensibilités chimiques
• Affections auto-immunes, y compris le lupus et la sclérose en plaques
• Cancers comme le cancer de l’ovaire et le cancer du sein
• Fibromyalgie et syndrome de fatigue chronique

Conclusion

L’endométriose apparaît si un tissu semblable à la paroi interne de l’utérus, communément appelé endomètre, est situé dans des zones où il ne devrait pas être. Cela pourrait causer une inflammation lorsque le tissu à l’extérieur de l’utérus répond aux variations mensuelles du cycle menstruel.

Cette condition peut se développer et affecter les femmes quel que soit leur âge. À ce jour, la cause réelle de l’endométriose reste inconnue. Cependant, les gynécologues recommandent des tests de routine et un examen des organes reproducteurs. Cela aide à détecter le trouble assez tôt et à prévenir des complications supplémentaires, y compris des problèmes d’infertilité.