Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse (CU) est une condition médicale qui appartient au groupe des maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Il est associé à l’inflammation, irritation, et les ulcères ou plaies ouvertes qui se développent dans le gros intestin ou le côlon. UC se traduit également par une diarrhée sanglante, crampes, et un sentiment d’urgence. Ces symptômes peuvent parfois réveiller une personne au milieu de la nuit pour aller aux toilettes.

Avec la colite ulcéreuse, l’inflammation commence normalement dans le rectum, près de l’anus. C’est là que les matières fécales sortent du corps. L’inflammation peut se propager à travers le côlon, affectant une section ou l’ensemble du côlon. L’état dans lequel le rectum et la partie inférieure du côlon deviennent enflammés est connu sous le nom de proctite ulcéreuse.

Signes et symptômes de la colite ulcéreuse

Les signes et symptômes de la colite ulcéreuse ont tendance à varier en fonction de la gravité de l’inflammation et de l’emplacement. Ils peuvent toutefois inclure les éléments suivants:

• Douleur rectale
• L’envie de déféquer
• Crampes et douleurs abdominales
• Diarrhée. qui est habituellement associé au pus ou au sang
• Saignement rectal ou petites traces de sang avec des selles
• Perte de poids inexplicable
• Incapacité à déféquer même avec l’urgence
• Fièvre
• Fatigue
• Incapacité à grandir chez les enfants

La plupart des personnes atteintes de la maladie éprouvent des signes et des symptômes légers à modérés. En outre, les cours de colite ulcéreuse peuvent varier car d’autres ont des périodes de rémission prolongées. Parfois, il peut être difficile de différencier la colite ulcéreuse de la colite.

Causes de la colite ulcéreuse

La cause précise de la colite ulcéreuse est encore à connaître. On a d’abord suspecté le stress et le régime. Cependant, les médecins comprennent maintenant que ces aspects peuvent aggraver la colite ulcéreuse mais ne la causent pas.

Une déficience du système immunitaire est une cause potentielle. Si le système immunitaire du corps tente de frapper une bactérie ou un virus envahissant, une réponse immunitaire irrégulière déclenche votre système immunitaire pour envahir les cellules du tube digestif ainsi. Par conséquent, cela pourrait causer une colite ulcéreuse.

En outre, la colite ulcéreuse est plus populaire parmi les personnes dont les membres de la famille sont atteints de la maladie. Ceci suggère que l’hérédité puisse jouer un rôle dans la maladie. La plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse, en revanche, n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie.

Facteurs de risque de colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse frappe chez les hommes et les femmes en nombre presque égal. Voici quelques facteurs de risque possibles;

Âge: Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse est souvent diagnostiquée à l’âge de 30 ans. Cependant, il peut frapper à tout âge, tandis que d’autres personnes ne reçoivent le trouble qu’après avoir atteint l’âge de 60 ans.

Antécédents familiaux : Vous pourriez être à risque élevé de développer la maladie si l’un de vos parents, de votre enfant ou de votre frère ou sœur a une colite ulcéreuse.

Ethnicité ou race: Bien que les Blancs aient le plus grand risque de contracter la maladie, elle peut affecter les personnes de n’importe quelle race. Vos chances sont beaucoup plus élevées si vous êtes de linage juif ashkénaze.

Diagnostic de la colite ulcéreuse

Pour diagnostiquer avec précision la colite ulcéreuse chez les adultes et les enfants, les médecins excluront d’autres maladies similaires. Ils commenceront d’abord par un examen physique pour déterminer les symptômes que vous éprouvez. Après cela, ils peuvent commander d’autres tests supplémentaires, qui peuvent inclure;

• Tests de laboratoire

Analyse des selles: Les médecins diagnostiquent la colite ulcéreuse en évaluant les selles pour la présence de globules blancs ou de protéines spécifiques. Ils peuvent également utiliser l’échantillon de selles pour éliminer d’autres conditions, y compris les infections bactériennes, virales et parasitaires. 

Analyses sanguines : Le médecin peut recommander des analyses sanguines pour diagnostiquer l’anémie. Il s’agit d’une condition dans laquelle il n’y a pas suffisamment de globules rouges pour transporter suffisamment d’oxygène vers les tissus. Le test sanguin est également utile pour vérifier les signes d’infection. 

• Examens d’imagerie

TDM : Si le médecin soupçonne une complication associée à la colite ulcéreuse, il peut lui ordonner une tomodensitométrie du bassin ou de l’abdomen. La tomodensitométrie peut également montrer l’étendue de l’inflammation du côlon.

Radiographie : Le médecin peut vous suggérer une radiographie régulière de la région abdominale si vous avez des symptômes extrêmes. C’est pour éliminer des complications graves, y compris un côlon perforé.

Entérographie par tomodensitométrie (TDM) et entérographie par résonance magnétique (RM) : Afin d’éliminer toute inflammation dans l’intestin grêle, le médecin peut suggérer l’un des tests non invasifs. Ces tests sont plus efficaces que les tests d’imagerie traditionnels pour détecter l’inflammation intestinale. M. enterography est une option non radioactive.

• Tests endoscopiques

Coloscopie : Ce test implique l’utilisation d’un petit tube flexible et éclairé avec une caméra à l’extrémité pour voir tout le côlon. Le médecin peut également obtenir un petit échantillon du tissu (biopsie) pour un examen de laboratoire lors de la colite ulcéreuse lors d’une coloscopie. Pour poser le diagnostic, un échantillon de tissu est nécessaire. 

Sigmoïdoscopie flexible : Ce test implique l’utilisation d’un tube mince, flexible et éclairé. Il permet au médecin d’évaluer le rectum et le côlon sigmoïde (l’extrémité inférieure de l’intestin grêle). Le médecin peut effectuer ce test plutôt qu’une coloscopie complète si le côlon est gravement enflammé. 

Traitement de la colite ulcéreuse

Il n’y a pas de remède spécifique en ce qui concerne la colite ulcéreuse. Cependant, les traitements disponibles peuvent aider à réduire l’inflammation, améliorer votre état et vous permettre de reprendre vos activités normales. Le traitement dépend souvent de la gravité de la maladie et des besoins du patient. Les médecins peuvent également recommander un régime particulier de colite ulcéreuse pour gérer les symptômes et prévenir les poussées.

Les fournisseurs de soins de santé prescrivent principalement des médicaments contre la colite ulcéreuse pour traiter le trouble. Ils comprennent;

• Médicaments anti-inflammatoires

Ces médicaments sont également la première ligne de traitement de la colite ulcéreuse, et ils sont efficaces dans la plupart des patients. Les médicaments anti-inflammatoires comprennent:

5-aminosalicylates: Sulfasalazine (Azulfidine), balsalazide (Colazal), et mésalamine (Asacol HD, Delzicol) sont des exemples de cette forme du médicament. Celui que vous choisissez, et peu importe si vous le prenez par voie orale, comme lavement, ou comme suppositoire, est déterminé par la partie affectée de votre côlon. 

Corticostéroïdes : La prednisone et le budésonide sont des exemples de corticostéroïdes. Ils sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse légère à chronique qui ne répond pas à d’autres médicaments. Ils ne sont normalement pas offerts pendant une longue période en raison des effets secondaires négatifs associés. 

• Suppresseurs du système immunitaire

Ces types de médicaments minimisent l’inflammation. Ils le font en supprimant la réponse de votre système immunitaire qui initie le processus. Pour certains patients, une combinaison de ces médicaments est plus efficace que de ne prendre qu’un seul d’entre eux.

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire comprennent;

Cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, Neoral): Ce médicament est généralement réservé aux patients qui ont eu une mauvaise réponse à d’autres traitements. Cyclosporine a des effets secondaires importants; par conséquent, il n’est pas recommandé pour une utilisation à long terme. 

Mercaptopurine (Purixan, Purinethol) et azathioprine (Azasan, Imuran): Ce sont les immunosuppresseurs couramment prescrits pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin sont. Une surveillance étroite est essentielle lors de la prise de ces médicaments, car elle est associée à des effets secondaires sur le pancréas et le foie. 

Tofacitinib (Xeljanz): Il s’agit d’une « petite molécule » qui agit en inhibant le processus inflammatoire. Lorsque d’autres traitements ont échoué, le tofacitinib peut aider. Un risque élevé d’infection par le zona, ainsi que des caillots sanguins, sont les effets secondaires les plus courants.

• Produits biologiques

Ce groupe de traitements se concentre sur les protéines générées par le système immunitaire. Voici des exemples de produits biologiques utilisés pour traiter la colite ulcéreuse :

Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), adalimumab (Humira) : Ces médicaments, également appelés produits biologiques ou inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, fonctionnent en neutralisant une protéine formée par le système immunitaire. Ils sont réservés aux patients atteints de colite ulcéreuse grave et qui ne peuvent tolérer ou réagir à d’autres thérapies.

Ustekinumab (Stelara) : Ce médicament est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse chez les patients qui ne répondent pas à d’autres traitements ou qui n’en subissent pas. Il fonctionne en empêchant la production d’une protéine qui induit une inflammation. 

Entyvio (Vedolizumab) : Ce médicament est recommandé pour guérir la colite ulcéreuse chez les patients qui n’ont eu aucun effet avec d’autres médicaments ou qui ne peuvent pas les supporter. Il fonctionne en empêchant les cellules inflammatoires d’atteindre le site inflammatoire. 

Autres médicaments contre la colite ulcéreuse

Certains symptômes de colite ulcéreuse peuvent nécessiter l’utilisation de médicaments supplémentaires. Avant de prendre des médicaments en vente libre, consultez d’abord votre médecin. Un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être suggérés:

• Analgésiques pour soulager la douleur modérée
• Médicaments antidiarrhéiques pour traiter la diarrhée
• Suppléments de fer pour les personnes souffrant de saignements intestinaux sévères qui pourraient causer une carence en fer
• Antispasmodiques pour aider avec les crampes

Intervention chirurgicale

Parfois, les médecins peuvent traiter la colite ulcéreuse par une chirurgie qui implique l’ablation de tout le rectum et du côlon (proctocolectomie). Dans la majorité des cas, ceci implique l’anastomose ileoanal ou la chirurgie de J-poche. Cette technique permet d’éviter la nécessité de collecter les selles dans un sac. Le fournisseur fera une pochette à l’extrémité de l’intestin grêle. Après cela, la poche est directement attachée à l’anus, vous permettant d’éliminer les déchets de manière naturelle.

Il n’est pas toujours possible d’utiliser une pochette. Les chirurgiens établissent plutôt une stomie iléale (ouverture permanente dans l’abdomen). Grâce à cela, le tabouret passe et s’accumule dans le sac attaché.

Conclusion

La colite ulcéreuse est une maladie à long terme caractérisée par l’inflammation du côlon et du rectum. Il est important de travailler en étroite collaboration avec l’équipe de soins si vous avez une colite ulcéreuse.

Même si vous n’avez pas de symptômes, prenez vos médicaments selon les directives. Sauter des médicaments peut causer des poussées et rendre plus difficile la prise en charge de la maladie. Suivre votre plan de traitement et communiquer fréquemment avec votre fournisseur de soins de santé sont les meilleurs moyens de gérer la colite ulcéreuse.