Infertilité

L’infertilité est une condition dans laquelle un couple ne peut pas tomber enceinte après un an de rapports sexuels réguliers non protégés. Si vous êtes une femme de plus de 35 ans, cela montre que vous avez essayé pendant six mois et que vous n’avez toujours pas conçu. 

L’infertilité peut également être identifiée chez les femmes qui peuvent concevoir mais ne peuvent pas mener la grossesse à terme. L’infertilité primaire est un diagnostic pour une femme qui n’a jamais été en mesure de concevoir. D’autre part, l’infertilité secondaire est diagnostiquée lorsqu’une femme a eu au moins une grossesse réussie précédente.

Tout comme les femmes, les hommes peuvent également souffrir d’infertilité. L’infertilité peut donc survenir en raison d’un problème avec vous ou votre partenaire, ou elle peut être causée par une combinaison de circonstances qui entravent la grossesse. Heureusement, il existe un certain nombre de traitements sûrs et efficaces qui peuvent augmenter considérablement vos chances de concevoir.

Symptômes de l’infertilité

L’incapacité de concevoir est le symptôme le plus courant de l’infertilité. Il pourrait n’y avoir aucun autre symptôme du tout. Cependant, une femme stérile peut parfois éprouver des cycles menstruels irréguliers ou inexistants.

Dans de rares situations, les hommes souffrant d’infertilité peuvent présenter des indicateurs de déséquilibre hormonal, comme des changements dans la croissance de leurs cheveux et la fonction sexuelle. Avec ou sans traitement, la majorité des couples pourront enfin concevoir.

Sauf si vous avez essayé de concevoir pendant au moins un an, vous n’avez probablement pas à consulter un médecin concernant l’infertilité. Cependant, si une femme présente l’un des symptômes suivants, elle devrait consulter un médecin plus tôt:

• Est âgé de 35 ans ou plus et tente de tomber enceinte depuis au moins six mois ou même plus
• Est âgé de plus de 40 ans
• Connaît des périodes irrégulières ou inexistantes
• Connaît des règles douloureuses
• A des problèmes de fertilité connus
• A reçu un diagnostic d’endométriose ou de maladie inflammatoire pelvienne
• A fait plusieurs fausses couches
• A reçu un traitement contre le cancer

Si un homme présente les symptômes suivants, il devrait consulter un médecin:

• Un nombre de spermatozoïdes relativement faible ou tout autre problème lié au sperme
• Un dossier médical de troubles antérieurs de la prostate, testiculaires ou sexuels
• A reçu un traitement contre le cancer
• Gonflement du scrotum ou des petits testicules
• Infertilité parmi les autres membres de la famille

Causes de l’infertilité

L’infertilité chez les femelles peut survenir en raison de divers facteurs affectant ou modifiant les processus biologiques normaux, y compris l’ovulation, la fécondation et l’implantation. Les causes possibles de l’infertilité chez les femmes peuvent donc inclure les éléments suivants; 

• Troubles de l’ovulation affectant la libération des ovules par les ovaires
• Blocage ou dommage de la trompe de Fallope
• Anomalies cervicales ou utérines
• Endométriose
• Adhérence pelvienne
• Insuffisance ovarienne primaire
• Cancer et traitement associé

D’autre part, l’infertilité chez les hommes peut être associée à diverses conditions telles que;

• Fonction anormale ou production du sperme
• Problèmes d’administration du sperme
• Trop d’exposition à certains aspects environnementaux
• Dommages causés par le cancer et le traitement

Facteurs de risque d’infertilité

Ces facteurs peuvent augmenter les risques d’infertilité chez les hommes et les femmes:

• Âge (plus de 35 ans chez les femmes et plus de 40 ans chez les hommes).
• Diabète
• Troubles de l’alimentation tels que l’anorexie mentale et la boulimie
• Consommation excessive d’alcool
• Exposition aux toxines de l’environnement, y compris le plomb et les pesticides
• Exercice excessif
• Traitements du cancer, comme la radiothérapie et la chimiothérapie
• Infections transmissibles sexuellement (ITS).
• Tabagisme
• Toxicomanie
• Stress
• Problèmes de poids tels que l’insuffisance pondérale ou l’obésité

Diagnostic de l’infertilité

La fertilité des femmes dépend de leurs ovaires produisant des ovules sains. Le système reproducteur doit laisser l’ovule se déplacer via les trompes de Fallope et féconder avec du sperme. L’ovule fécondé doit ensuite se rendre à l’utérus et s’implanter dans la muqueuse. Les tests d’infertilité féminine tentent de voir si l’une des procédures fonctionne mal.

Vous pourriez être soumis à un examen physique général, qui peut inclure un examen gynécologique. D’autres tests de fertilité peuvent consister en ce qui suit:

• Test d’ovulation: Cela implique un test sanguin d’infertilité pour déterminer si oui ou non vous ovulez en mesurant les niveaux de l’hormone.
• Test de réserve ovarienne : Ce test est utilisé pour déterminer combien d’œufs sont accessibles pour l’ovulation. Test hormonal tôt au cours du cycle de menstruation est un début commun pour cette stratégie.
• Hystérosalpingographie : Il s’agit d’une procédure qui examine votre utérus et vos trompes de Fallope à la rechercher une obstruction ou tout autre problème. Une radiographie est obtenue après l’injection du contraste de rayons X dans l’utérus pour vérifier si la cavité est normale et si le liquide s’échappe des trompes de Fallope.
• Examens d’imagerie : On peut faire une échographie du bassin pour rechercher le trouble utérin ou ovarien. Un sonohystérogramme, également connu sous le nom de sonogramme de perfusion saline, est parfois utilisé pour voir l’intérieur de l’utérus, ce qu’une échographie standard ne peut pas faire.

Dans d’autres cas, le gynécologue peut recommander les tests suivants pour diagnostiquer l’infertilité;

• Hystéroscopie pour vérifier les troubles utérins
• Laparoscopie, qui évalue les organes internes via une caméra

D’autre part, ces tests peuvent aider au diagnostic d’un problème de fertilité masculine:

• Analyse du sperme : Ce test recherche des problèmes de sperme comme une mauvaise motilité et un faible nombre de spermatozoïdes. Certains hommes peuvent avoir besoin d’une biopsie à l’aiguille pour récupérer le sperme de leurs testicules pour le tester. Pour la majorité des hommes, c’est le seul test qui sera nécessaire pendant leur traitement de l’infertilité.
• Analyses sanguines : Thyroïde, testostérone, et d’autres niveaux de l’hormone peuvent tous être vérifiés avec un test sanguin. Les anomalies chromosomiques sont également diagnostiquées à l’aide de tests sanguins génétiques.
• Échographie scrotale : Une échographie scrotale peut détecter des varicocèles ou d’autres problèmes testiculaires masculins.

Options de traitement de l’infertilité

Si vous et votre conjoint avez tenté de concevoir, mais que vous avez échoué, vous voudrez peut-être consulter un médecin. Un certain nombre de facteurs peuvent influencer le type de traitement de l’infertilité conseillé, y compris;

• Si elle est connue, la raison sous-jacente de l’infertilité
• La durée pendant laquelle vous avez essayé de devenir enceinte
• Vos âges
• Votre état de santé général et vous-même
• Vous et les préférences uniques de votre partenaire, après consultation sur les choix de traitement disponibles

Options de traitement pour les femmes:

Certaines femmes ont besoin d’un ou deux traitements pour augmenter leur taux de fertilité. D’autres pourraient avoir besoin d’une combinaison de traitements afin de concevoir. Les options de traitement courantes comprennent;

• Médicaments de fertilité pour stimuler l’ovulation

Les médicaments de fertilité sont le traitement le plus courant pour les femmes qui sont incapables de concevoir en raison de problèmes d’ovulation. L’ovulation est régulée ou induite à l’aide de ces médicaments. Cependant, vous devriez d’abord consulter votre fournisseur au sujet de vos choix de médicaments de fertilité et des avantages ou des risques associés.

• Insémination intra-utérine (IIU)

Les spermatozoïdes sains sont insérés directement dans l’utérus pendant l’IIU lorsque l’ovaire produit un ou plusieurs ovules pour la fécondation. Le moment de cette technique peut être coordonné avec le cycle menstruel régulier ou l’utilisation de médicaments de fertilité, en fonction de la cause.

• Chirurgie de restauration de la fertilité

La chirurgie hystéroscopique peut être utilisée pour traiter des troubles utérins comme les polypes endométriaux, le tissu cicatriciel intra-utérin, un septum utérin et certains fibromes. Néanmoins, les adhérences pelviennes, l’endométriose, et les plus gros fibromes peuvent rendre nécessaire la chirurgie laparoscopic ou la chirurgie abdominale d’incision.

Option de traitement pour les hommes:

Le traitement de l’infertilité pour les hommes ayant des problèmes sexuels généraux ou une pénurie de sperme sain peut inclure ce qui suit;

• Modification des facteurs liés au mode de vie

Des améliorations dans le mode de vie et certaines habitudes, telles que l’abandon de certaines drogues, la réduction ou l’élimination des substances dangereuses, l’augmentation de la fréquence ainsi que le moment des rapports sexuels, l’exercice fréquent et l’optimisation de certains aspects qui pourraient autrement affecter la fertilité, peuvent être utiles.

• Médicaments

Certains médicaments peuvent aider à augmenter le nombre de spermatozoïdes et à augmenter les chances de tomber enceinte avec succès. Ces médicaments peuvent également améliorer la fonction testiculaire, en particulier la production de spermatozoïdes et leur qualité.

• Intervention chirurgicale

La chirurgie pourrait être en mesure de corriger une obstruction du sperme et de restaurer la fertilité dans certains cas. Dans d’autres circonstances, le traitement chirurgical d’une varicocèle peut augmenter les chances de concevoir.

• La récupération du sperme

Lorsque l’éjaculation est difficile, ou il n’y a pas de sperme dans le liquide éjaculé, plusieurs approches sont utilisées pour recueillir le sperme. Ils peuvent également être utilisés lorsque des procédures de procréation assistée sont envisagées, mais les niveaux de sperme sont faibles ou aberrants.

Complications du traitement de l’infertilité

Les complications du traitement de l’infertilité peuvent inclure;

Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS) : Il s’agit d’une affection dans laquelle les ovaires sont agrandis et douloureux à la suite de médicaments de fertilité utilisés pour favoriser l’ovulation, en particulier lorsqu’ils sont combinés à un TAR.

Grossesses multiples: Les grossesses multiples comme les jumeaux, les triplés ou même plus sont l’effet secondaire le plus populaire du traitement de l’infertilité. Plus le nombre de fœtus est élevé, plus le risque de travail prématuré ou d’accouchement et de troubles de la grossesse, y compris le diabète gestationnel, est élevé. 

Infection ou saignement: Avec la technologie de reproduction assistée ou la chirurgie de la reproduction, il y a une possibilité de saignement ou d’infection, comme avec une opération invasive.

Conclusion

L’infertilité s’accompagne d’un certain nombre de problèmes. Cela pourrait avoir un impact sur vos relations ainsi que sur votre bien-être émotionnel. D’autre part, les traitements ont tendance à être coûteux et à peser sur votre budget. Mais indépendamment de ceux-ci, votre fournisseur peut vous aider à comprendre ce qui cause votre infertilité.

Habituellement, il s’agit de la première étape pour déterminer le traitement approprié pour vous aider à agrandir votre famille. Bien que la plupart des couples tombent finalement enceintes, d’autres optent pour l’adoption. Votre professionnel de la santé peut toutefois passer en revue vos alternatives avec vous.