Les Maladies Respiratoires 

Vue d'ensemble

Le système respiratoire est hautement susceptible de souffrir de diverses maladies, infections et allergies légères à chroniques. Les personnes atteintes de maladies respiratoires éprouvent généralement des difficultés à respirer. Si ces maladies ne sont pas diagnostiquées et traitées à temps, elles peuvent entraîner des complications graves et finalement la mort.

Défenses du système respiratoire

Le système respiratoire possède un ensemble complexe mais complet de défenses contre les substances inhalées, car il est exposé à l'environnement extérieur. Les grosses particules de débris sont filtrées par les cils et le mucus sécrété par la membrane muqueuse tapissant la cavité nasale lorsque l'air passe par le nez. L'air passe ensuite par le pharynx, la dernière partie des voies respiratoires supérieures, le larynx, le début des voies respiratoires inférieures, et dans la trachée.

L'air est filtré de nouveau en passant par les cils et les couches de mucus collant de la trachée. De plus, les vaisseaux lymphatiques dans la paroi trachéale transportent des cellules du système immunitaire telles que les lymphocytes   et les macrophages qui agissent pour piéger et détruire les particules étrangères. Les muscles qui entourent le cartilage trachéal jouent un rôle important en rétrécissant les voies respiratoires lors de la toux, offrant ainsi un mécanisme de défense puissant qui permet d'expulser rapidement le mucus et d'autres substances du système respiratoire.

Les cils de l'arbre bronchique battent en unisson, déplaçant les substances vers le haut et hors des voies respiratoires. Une fine couche de liquide recouvre les cils des bronchioles et des petites bronches, qui s'épaissit et se stratifie avec le mucus lorsque les petites bronches convergent vers les grandes bronches. Les particules étrangères sont transportées à travers les couches de liquide et de mucus lorsque les cils battent. L'escalier muco-ciliaire transporte les débris vers le pharynx, où le liquide et le mucus sont avalés et les débris sont éliminés par le système digestif.

Dans les branches plus petites des voies respiratoires, les macrophages servent de première ligne de défense.                    Ces cellules, présentes dans les alvéoles pulmonaires, ingèrent et détruisent les bactéries et les virus, ainsi que les petites particules. Elles sécrètent également des produits chimiques qui attirent d'autres cellules immunitaires, telles que les globules blancs, sur le site, déclenchant une réponse inflammatoire dans le poumon.

Les particules captées par les macrophages sont transportées dans le système lymphatique du poumon et stockées dans les ganglions lymphatiques du poumon et du médiastin (la région entre les poumons). Les particules solubles sont éliminées de la circulation sanguine et excrétées par les reins.

Les maladies courantes du système respiratoire

Les maladies respiratoires ont un impact considérable sur la santé. Il est estimé que 235 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme, plus de 200 millions ont une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), 65 millions ont une BPCO modérée à sévère, 1 à 6% de la population adulte (plus de 100 millions de personnes) ont des troubles respiratoires du sommeil, 9,6 millions de personnes développent chaque année la tuberculose (TB), des millions ont une hypertension pulmonaire et plus de 50 millions souffrent de maladies pulmonaires professionnelles, soit au total des centaines de millions de personnes.

Au moins 2 milliards de personnes sont exposées aux effets toxiques de l'utilisation de combustibles de biomasse, 1 milliard à la pollution de l'air extérieur et 1 milliard à la fumée de tabac. Les maladies respiratoires chroniques tuent 4 millions de personnes prématurément chaque année.

Un certain nombre de conditions se développent généralement et affectent les tissus et les organes qui composent le système respiratoire. D'autres surviennent en raison d'irritants provenant de l'air que l'on respire régulièrement, pouvant inclure des bactéries ou des virus entraînant une infection du système respiratoire. Cependant, certaines sont causées par d'autres maladies ou problèmes de santé sous-jacents et le vieillissement.

Ces troubles peuvent affecter le système respiratoire de différentes manières et provoquer des douleurs, une inflammation, une irritation ou un gonflement. Certains des types courants de maladies respiratoires comprennent:

Infection des voies respiratoires supérieures

La voie respiratoire supérieure comprend toutes les structures qui relient la glotte à la bouche et au nez. Le rhume est l'infection des voies respiratoires supérieures la plus courante. Les infections des voies respiratoires supérieures comprennent des infections spécifiques d'organes tels que la sinusite, l'amygdalite, l'otite moyenne, la pharyngite et la laryngite.

L'épiglottite est une infection bactérienne laryngée qui provoque un gonflement potentiellement mortel de l'épiglotte, avec un taux de mortalité de 7 % chez les adultes et de 1 % chez les enfants. Même avec des vaccins, Haemophilus influenzae reste la cause principale. La salivation excessive, le stridor, la difficulté à respirer et à avaler, ainsi qu'une voix rauque sont tous des symptômes.

Maladies vasculaires pulmonaires

Les maladies vasculaires pulmonaires sont des troubles de la circulation pulmonaire. Voici quelques exemples :

L'embolie pulmonaire, un caillot sanguin qui se forme dans une veine, s'échappe, traverse le cœur et se loge dans les poumons (thromboembolie). Les grosses embolies pulmonaires sont mortelles et entraînent une mort instantanée. D'autres substances qui peuvent s'emboliser (voyager dans le sang) vers les poumons sont beaucoup moins courantes : l'embolie graisseuse (surtout après une lésion osseuse), l'embolie de liquide amniotique (avec des complications lors de l'accouchement) et l'embolie gazeuse (iatrogène - causée par des procédures médicales invasives).

L'hypertension artérielle pulmonaire est caractérisée par une pression accrue dans les artères pulmonaires. Elle est le plus souvent idiopathique (cause inconnue), mais peut être causée par les effets d'une autre maladie, en particulier la BPCO. La cor pulmonale est une affection qui provoque une pression excessive sur le côté droit du cœur.

L'œdème pulmonaire est la fuite de liquide des capillaires pulmonaires vers les alvéoles (ou espaces aériens). Il est généralement causé par une insuffisance cardiaque congestive.

Le saignement dans les alvéoles en raison d'une hémorragie pulmonaire, d'une inflammation et de lésions des capillaires dans le poumon. Cela peut entraîner une toux avec du sang. Les troubles auto-immuns tels que la granulomatose avec polyangéite et le syndrome de Goodpasture peuvent provoquer une hémorragie pulmonaire.

Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) 

Les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC) sont des affections inflammatoires graves des poumons associés à une obstruction du flux d'air qui provoque des difficultés respiratoires. Les affections médicales courantes qui déclenchent la MPOC comprennent la bronchite chronique et l'emphysème. Ces troubles se développent généralement ensemble, mais ont tendance à différer en gravité chez les personnes atteintes de MPOC.

La bronchite chronique fait référence à l'inflammation de la muqueuse des tubes bronchiques. Ces tubes transportent l'oxygène vers et depuis les alvéoles ou les sacs aériens des poumons. Les symptômes courants associés à la bronchite chronique sont la toux constante et la production de mucus ou de crachats.

En revanche, l'emphysème se caractérise par des lésions des alvéoles ou des sacs aériens dans les poumons. Cela entraîne généralement une dyspnée, entre autres symptômes. L'exposition prolongée à la fumée de cigarette ou à divers gaz irritants et matières contribue à l'emphysème.

La MPOC est généralement une maladie progressive qui a tendance à s'aggraver avec le temps. Cependant, elle est traitable, et une prise en charge adéquate est vitale pour soulager les symptômes associés et améliorer la qualité de vie. Cela permet également de minimiser les risques d'autres troubles liés.

Asthme 

L'asthme est un trouble qui entraîne un gonflement et un rétrécissement des voies respiratoires ou parfois une production excessive de mucus. Cela entraîne généralement des difficultés respiratoires, de la toux, une respiration sifflante lors de l'expiration et une dyspnée.

Bien que l'asthme puisse être un problème mineur pour certaines personnes, il constitue un problème de santé majeur pour d'autres. Cela est dû au fait qu'il a tendance à avoir un impact sur les activités quotidiennes normales et peut parfois entraîner une crise d'asthme mortelle.

Pneumonie

La pneumonie est une inflammation des poumons causée par une infection bactérienne, virale ou fongique. La pneumonie provoque le remplissage des petits sacs d'air à l'intérieur des poumons par du liquide ou du pus. Cela peut entraîner des symptômes tels que la toux, la douleur thoracique et la difficulté à respirer.

Tout le monde peut contracter une pneumonie, mais elle est plus fréquente chez les enfants de moins de quatre ans et les personnes âgées. La pneumonie peut se manifester soudainement ou progressivement. Avec le bon traitement, vous devriez pouvoir récupérer en sept à dix jours.

Allergies

Les allergies se développent lorsque votre corps identifie à tort une substance inoffensive (appelée allergène) comme étant nocive. Votre système immunitaire réagit à la fausse alerte en produisant des anticorps contre l'allergène. Les anticorps signalent ensuite la libération de produits chimiques allergiques dans la circulation sanguine la prochaine fois que vous entrez en contact avec la substance, ce qui entraîne des symptômes d'allergie.

Les allergies respiratoires ont un impact sur le système respiratoire. Les deux types d'allergies respiratoires sont l'asthme allergique et la rhinite allergique. La rhinite allergique (également connue sous le nom de rhume des foins) provoque des symptômes nasaux ainsi que des yeux qui piquent et qui pleurent, tandis que l'asthme allergique provoque une constriction des voies respiratoires. 

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est l'un des types de cancer les plus mortels et les plus redoutables chez les hommes et les femmes. Il peut se produire dans n'importe quelle partie des poumons, et peut prendre quelques années avant que les signes et symptômes associés n'apparaissent. Bien que les fumeurs soient plus exposés à développer un cancer du poumon, cela peut également affecter les personnes qui ne fument pas.

Mucoviscidose

La mucoviscidose est une maladie génétique qui affecte les poumons, le pancréas et d'autres organes au fil du temps. Les mutations dans le gène régulateur de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR) entraînent une dysfonction de la protéine CFTR chez les personnes atteintes de mucoviscidose. 

Lorsque la protéine ne fonctionne pas correctement, elle ne peut pas aider à déplacer le chlorure - un composant de sel - à la surface cellulaire. Sans chlorure pour attirer l'eau à la surface cellulaire, le mucus dans différents organes s'épaissit et devient collant.

Le mucus obstrue les voies respiratoires et piège les germes tels que les bactéries dans les poumons, ce qui entraîne des infections, une inflammation, une insuffisance respiratoire et d'autres complications. Par conséquent, éviter les germes est une priorité absolue pour les personnes atteintes de mucoviscidose. L'accumulation de mucus dans le pancréas inhibe la libération d'enzymes digestives qui aident le corps à absorber les aliments et les nutriments clés, ce qui entraîne une malnutrition et une croissance médiocre. Le mucus épais dans le foie peut obstruer les voies biliaires, ce qui entraîne une maladie du foie. La mucoviscidose peut affecter la capacité des hommes à avoir des enfants.

Tuberculose

La tuberculose (TB) est une maladie causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Parce qu'elle affecte principalement les poumons, la présentation la plus courante est une maladie pulmonaire. Le système respiratoire,              le système gastro-intestinal (GI), le système lymphoréticulaire, la peau, le système nerveux central, le système musculosquelettique, le système reproducteur et le foie sont également des systèmes d'organes couramment affectés.

Il y a eu un effort mondial concerté pour éradiquer la tuberculose au cours des dernières décennies. Malgré les progrès réalisés dans le contrôle de la tuberculose et la diminution à la fois des nouveaux cas et de la mortalité, la maladie continue de représenter un fardeau considérable en termes de morbidité et de mortalité dans le monde.

Les maladies pulmonaires restrictives

Ils sont un type de maladie respiratoire qui cause une expansion pulmonaire incomplète et une raideur pulmonaire accrue, comme dans les cas de syndrome de détresse respiratoire chez les nourrissons. Il existe deux types de maladies pulmonaires restrictives : celles causées par des facteurs intrinsèques et celles causées par des facteurs extrinsèques.

Les maladies pulmonaires restrictives causées par des facteurs intrinsèques se produisent à l'intérieur des poumons, telles que la mort des tissus causée par l'inflammation ou les toxines. Les maladies pulmonaires restrictives extrinsèques, en revanche, sont causées par des conditions qui ont leur origine à l'extérieur des poumons, comme la dysfonction neuromusculaire et les mouvements irréguliers de la paroi thoracique. 

Symptômes des maladies respiratoires

Les signes et les symptômes des maladies respiratoires peuvent varier d'une personne à l'autre. Cela dépend généralement du type de maladie, de la gravité, de l'âge et de l'état de santé général. Alors que certains symptômes sont légers et peuvent s'améliorer avec le temps, d'autres sont chroniques et nécessitent une attention médicale immédiate.

Voici les symptômes courants de maladies respiratoires auxquels vous devez prêter attention :

  Difficultés respiratoires : Généralement, les personnes peuvent ressentir un essoufflement, surtout lorsqu'elles font de l'exercice. Cependant, si la situation persiste ou survient même au repos, cela pourrait être un signe de maladie respiratoire. Il est donc essentiel de consulter immédiatement un médecin si vous éprouvez une difficulté respiratoire alarmante.

  Toux tenace : Bien que la toux puisse être un signe d'infection mineure, une toux constante qui ne disparaît pas après trois semaines ou plus est considérée comme sérieuse. Cela pourrait indiquer tout type de trouble respiratoire, y compris l'asthme, la pneumonie et les allergies. Vous devriez donc consulter un médecin si vous souffrez d'une toux chronique et tenace.

Douleur thoracique constante

La douleur thoracique peut être un symptôme précoce de maladie pulmonaire, mais elle est le plus souvent associée à une attaque de pneumonie, dans ce cas elle est causée par une inflammation de la plèvre qui survient après le processus pneumonique. Une douleur typique associée à l'inflammation de la plèvre est ressentie lors de la respiration profonde. Lorsque du liquide s'accumule dans l'espace pleural, une condition connue sous le nom d'épanchement pleural, la douleur disparaît.

Une pleurésie aiguë avec douleur peut indiquer une obstruction des vaisseaux pulmonaires, entraînant une congestion aiguë de la partie affectée. La pleurésie peut être causée par une embolie pulmonaire, qui est l'occlusion d'une artère pulmonaire par un dépôt de graisse ou un caillot de sang qui s'est détaché d'un autre endroit dans le corps. Un vaisseau sanguin qui est bloqué subitement endommage le tissu pulmonaire auquel il devrait normalement apporter du sang.

De plus, une douleur thoracique sévère peut résulter de la propagation d'une maladie maligne à la plèvre ou d'une tumeur qui se développe à partir de la plèvre elle-même, comme dans le cas du mésothéliome. Une douleur sévère et réfractaire causée par de telles affections peut nécessiter une chirurgie pour couper les nerfs qui alimentent le segment affecté. Heureusement, une telle douleur sévère est rare.

   Production excessive de mucus : Il est naturel pour le corps de produire du mucus ; en effet, ils aident à prévenir les infections et divers irritants. Cependant, si vous toussez constamment des glaires ou ressentez un écoulement dans la poitrine pendant plusieurs semaines, cela pourrait indiquer une maladie respiratoire.

   Respiration bruyante : Dans la plupart des cas, le sifflement et la respiration bruyante indiquent une obstruction des voies respiratoires. Bien que cela puisse résulter de n'importe quelle maladie respiratoire, il est crucial de rechercher une attention médicale dès que le signe commence.

   Toux avec sang : Les traces de sang dans les toux proviennent principalement du tractus respiratoire ou des poumons. Indépendamment de la cause sous-jacente et de l'origine, la toux avec du sang est une condition chronique qui nécessite un diagnostic et un traitement immédiats.

De nombreuses maladies pulmonaires sont connues pour avoir un effet généralement invalidant. Comme premier signe de la tuberculose pulmonaire active ou du cancer du poumon, une personne peut ne remarquer qu'une sensation générale de malaise, une fatigue inhabituelle ou des symptômes apparemment mineurs. La perte d'appétit et de poids, le manque d'activité physique, la dépression psychologique générale et certains symptômes qui semblent sans rapport avec le poumon, tels que des indigestions légères ou des maux de tête, peuvent tous être des signes de maladie pulmonaire.

Il n'est pas rare que le patient présente des symptômes similaires à ceux ressentis lors de la récupération d'une attaque de grippe. Étant donné que les symptômes des maladies pulmonaires sont variables et non spécifiques, un examen physique et radiographique de la poitrine est une partie importante de l'évaluation des personnes ayant ces plaintes.

Diagnostic des maladies respiratoires

Parfois, certaines maladies respiratoires peuvent être mal diagnostiquées ou passent inaperçues jusqu'à ce qu'elles atteignent un stade avancé. Cependant, il est fortement recommandé de consulter un établissement de santé si vous ressentez des signes ou remarquez des changements dans votre habitude respiratoire.

La première procédure de diagnostic consiste en un examen physique des signes et symptômes associés. Elle inclut également l'évaluation de l'historique médical pour vérifier s'il existe un antécédent de maladie respiratoire et une exposition à des déclencheurs possibles. L'enquête sur les antécédents familiaux est également essentielle. Cela permet de déterminer si vous êtes à plus haut risque de développer des affections respiratoires et des cancers.

D'autres tests et procédures de diagnostic supplémentaires peuvent inclure les suivants :

Radiographie thoracique : Il s'agit d'un test d'imagerie que les médecins utilisent pour détecter des problèmes de santé tels que la pneumonie et la MPOC. Ces maladies entraînent principalement l'accumulation de liquide dans les poumons. Une radiographie thoracique est également essentielle pour diagnostiquer le cancer ou l'accumulation de tissu cicatriciel appelé fibrose pulmonaire dans les poumons.

Échographie thoracique : Ce test diagnostique utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images détaillées des poumons et des voies respiratoires. Cela permet au médecin de vérifier s'il y a accumulation de liquide à l'intérieur ou autour des poumons.

Tomodensitométrie (TDM) : Il s'agit d'un type avancé de test d'imagerie que les médecins utilisent pour détecter des anomalies qui ne peuvent pas être vues à l'aide d'une radiographie. Des exemples de telles conditions comprennent les cancers du poumon ou du système respiratoire. La TDM utilise une série d'images radiographiques prises à des angles variables pour créer une image plus claire.

Bronchoscopie : Cela implique l'utilisation d'un dispositif de bronchoscope attaché à une source de lumière et une petite caméra. Le médecin effectue la procédure en faisant glisser le dispositif dans les voies aériennes. Cela permet de visualiser les passages et de vérifier les signes tels que le sang, le mucus et les tumeurs.

Biopsie pleurale : Cela implique l'utilisation d'une petite aiguille pour obtenir des échantillons de tissus des voies respiratoires. La procédure est effectuée en insérant l'aiguille dans les régions thoraciques entre les côtes à l'arrière. L'échantillon obtenu est ensuite envoyé au laboratoire pour des tests supplémentaires.

Tests d’Asthme : Si vous avez des symptômes d'asthme allergique, des tests allergiques peuvent vous aider à identifier vos déclencheurs. Ainsi, vous pouvez les éviter et éviter les futures réactions allergiques.

En plus des tests d'allergie, les tests d'asthme comprennent :

Spirométrie : Ce test mesure la quantité d'air qui entre et sort de vos poumons.

Débit de pointe expiratoire : Ce test mesure la vitesse à laquelle vous expirez de l'air lorsque vous soufflez fortement après une inhalation profonde.

Test d'oxyde nitrique exhalé (FeNO) : Un test de FeNO mesure la quantité d'oxyde nitrique dans votre souffle, ce qui peut aider à déterminer le niveau d'inflammation dans vos voies respiratoires.

Test de provocation : Ce test mesure la fonction pulmonaire après une exposition à des déclencheurs spécifiques.

Traitement des maladies respiratoires

Le but du traitement est d'aider à gérer la condition, soulager les symptômes associés et minimiser les complications ou l'exacerbation. Le traitement des maladies respiratoires améliore également la capacité à vivre une vie normale et en bonne santé.

Selon le type de maladie respiratoire, l'option de traitement peut inclure les éléments suivants :

Médicaments

Divers types de médicaments aident à traiter la maladie et à soulager les symptômes et les complications. Les exemples de ces médicaments sont :

• Bronchodilatateurs : Ce sont les médicaments inhalés les plus courants qui aident à relaxer les muscles des voies respiratoires. Ils soulagent également l'essoufflement et la toux, rendant ainsi la respiration plus facile.
• Stéroïdes inhalés : Ces formes de médicaments aident à réduire l'inflammation des voies respiratoires et à prévenir les complications et les aggravations supplémentaires.
• Stéroïdes oraux : Ils sont surtout recommandés aux patients atteints d'une maladie respiratoire qui s'aggrave ou devient sévère. L'utilisation de stéroïdes oraux peut aider à soulager la condition et à prévenir l'exacerbation.

D'autres types de médicaments vitaux incluent :

• Antibiotiques
• Théophylline
• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4

   Thérapie pulmonaire : Les médecins peuvent parfois recommander une thérapie pulmonaire supplémentaire pour les patients atteints de maladies graves ou modérées. Les exemples de traitement de la thérapie pulmonaire comprennent la thérapie à l'oxygène et un cours de réadaptation pulmonaire.

Évitez de fumer : Il s'agit généralement du premier facteur essentiel d'un plan de traitement de maladie respiratoire. L'arrêt du tabac empêche l'aggravation de la maladie et permet au traitement de fonctionner efficacement.

   Chirurgie : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les maladies respiratoires chroniques, notamment l'emphysème qui ne répond pas à d'autres formes de traitement. Les exemples d'interventions chirurgicales sont les procédures de réduction du volume pulmonaire, la bullectomie et les greffes de poumon.

Comment prévenir les maladies respiratoires?

La cause la plus importante de maladies respiratoires dans le monde est le tabagisme. Il est donc extrêmement important de cesser de fumer. La pollution de l'air est également un problème important dans le monde d'aujourd'hui, il est donc fortement recommandé d'utiliser un masque facial. Chez certains patients, une crise d'asthme peut être déclenchée par la consommation de certains aliments spécifiques ou par l'exposition au froid. Pour cette raison, il est suggéré d'éviter ces situations pour ces patients.

Conclusion

Chaque personne est sujette aux maladies respiratoires qui peuvent affecter différentes parties de l'appareil respiratoire. Ces affections interfèrent également avec la capacité à respirer normalement et peuvent entraîner des complications mettant la vie en danger. Un diagnostic précoce et un traitement sont donc essentiels pour éviter d'autres problèmes de santé.

Le système respiratoire fait référence à un réseau de tissus et d'organes qui facilitent la respiration. Il comprend principalement les poumons, les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires. Le système permet également au corps d'absorber l'oxygène de l'air pour permettre aux organes de fonctionner normalement. De plus, il nettoie et élimine les gaz résiduels, y compris le dioxyde de carbone, du sang.