Cancer thoracique

Le cancer du poumon, le cancer de l’œsophage et les cancers du médiastin (la zone entre les poumons), de la plèvre (la membrane qui tapisse la cavité thoracique et entoure les poumons), des voies respiratoires, du thymus et du cœur sont tous des exemples de cancers thoraciques.

Les cancers qui proviennent d’ailleurs dans le corps peuvent se propager au thorax. Le mésothéliome est un cancer qui prend naissance dans le thorax ou la muqueuse du ventre et se propage aux poumons et à d’autres organes et tissus thoraciques.

Le cancer du poumon, également connu sous le nom de carcinome bronchogénique, est un type de cancer qui prend naissance dans le parenchyme pulmonaire ou les bronches. Aux États-Unis, c’est l’une des principales causes de mortalité liée au cancer. Depuis les années 1980, le cancer du poumon a coûté la vie à plus de femmes que le cancer du sein. Aux États-Unis, on estime que 220 000 nouveaux cas de cancer du poumon sont diagnostiqués chaque année, dont 165 000 meurent de la maladie. Il convient de noter que le cancer du poumon était une maladie relativement rare à la fin du dernier siècle. Son augmentation remarquable au cours des dernières décennies est principalement due à une augmentation du tabagisme chez les hommes et les femmes.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer chez les hommes et les femmes, et il prend beaucoup de temps à se développer et il est difficile à diagnostiquer précocement lorsqu’il a de meilleures chances d’être guéri. Le cancer du poumon tue plus d’Américains chaque année que les cancers du sein, de la prostate et du côlon réunis.

Les poumons sont deux organes ressemblant à des éponges qui transportent l’air à l’intérieur et à l’extérieur du corps. Ils sont situés dans la poitrine. Les poumons sont responsables de l’absorption d’oxygène et de l’expiration du dioxyde de carbone. La plèvre, ou la muqueuse autour des poumons, les protège tout en leur permettant de bouger pendant la respiration. La trachée est responsable de l’apport d’air dans les poumons. Il est divisé en bronches, qui sont ensuite divisées en bronchioles, qui sont des extensions plus petites.

La plupart des cancers du poumon commencent dans la muqueuse des bronches, mais ils commencent également dans d’autres zones, comme la trachée, les bronchioles ou les alvéoles. Au fur et à mesure que le cancer se développe, les cellules cancéreuses peuvent se détacher et se propager à d’autres parties du corps dans un processus appelé métastase. Le cancer du poumon peut être une maladie potentiellement mortelle parce qu’il se propage souvent de cette façon avant d’être détecté.

Cependant, jusqu’à 81% des cancers du poumon sont guérissables s’ils sont détectés tôt, et les chercheurs effectuent de nouveaux tests pour en faire une réalité.

Les médecins offrent également des dépistages pour les fumeurs de longue durée et améliorent encore le traitement de la maladie, y compris des radiations ciblées avec précision, des procédures mini-invasives et des thérapies axées sur des caractéristiques tumorales spécifiques.

Types de cancer du poumon

Le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules sont les deux principales formes de cancer du poumon, appelées d’après la façon dont les cellules apparaissent au microscope. Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires sont une troisième forme qui est beaucoup moins fréquente. Les options de traitement sont influencées par le type de cancer que vous avez.

1. Cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules représente environ 81% des cas de cancer du poumon, et il se développe et se transmet à d’autres parties du corps plus silencieusement que le cancer du poumon à petites cellules. Voici les principaux sous-types de cancer du poumon non à petites cellules :

• Adénocarcinome: Cancer qui se développe dans les cellules du tissu épithélial, habituellement dans la couche externe des poumons.
• Carcinome épidermoïde: Habituellement observé près d’un tube d’air au centre du poumon
• Carcinome à grandes cellules: Ce type de cancer peut se développer dans n’importe quelle section des poumons et est le plus agressif en termes de croissance et de métastases.

2. Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules, qui représente 10 à 17% de toutes les incidences, est à croissance rapide, couramment détecté dans les deux poumons et généralement asymptomatique jusqu’à ce qu’il progresse. Il est pratiquement généralement lié au tabagisme, et il se propage rapidement une fois découvert. Le carcinome à petites cellules a deux sous-types:

• Carcinome à petites cellules (cancer de l’avoine)
• Le carcinome combiné à petites cellules est un type de carcinome à petites cellules qui comprend à la fois de petites cellules et des cellules non petites.

3. Cancer du poumon mixte à petites et grandes cellules

Lorsque le cancer contient des caractéristiques du cancer du poumon à petites et non petites cellules, on parle de ce type de cancer.

4. Tumeur carcinoïde pulmonaire

D’autres tumeurs pulmonaires existent en plus des deux catégories primaires. Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires sont le troisième type de cancer du poumon le plus courant, représentant moins de 5% de toutes les occurrences. La majorité des cancers ne se propagent pas rapidement et peuvent être enlevés chirurgicalement.

Le cancer peut se propager aux poumons par la circulation ou le système lymphatique à partir d’autres parties du corps. Même lorsque le cancer s’est propagé aux poumons, il est toujours catégorisé et traité en fonction de son origine.

Diagnostic du cancer du poumon

Le cancer du poumon peut être détecté tôt, lorsqu’il est le plus curable, à l’aide de la technologie de tomodensitométrie à faible dose. Cette analyse rapide et non invasive peut révéler des informations utiles, voire vitales. Il est souvent couvert par l’assurance maladie.

Cependant, comme pour d’autres problèmes de santé, la meilleure stratégie est la prévention. Le cancer du poumon est l’un des principaux types de cancer évitables.

Selon la Société Américaine de Cancer, le tabagisme cause plus de 78% des décès par cancer du poumon, ce qui fait de l’arrêt du tabac l’étape la plus importante dans la réduction du risque.

Le cancer du poumon, l’un des types de cancer les plus agressifs, a le potentiel de se propager à d’autres parties du corps et de causer d’autres complications potentiellement mortelles. Il est essentiel de détecter et de traiter le cancer dès que possible. Lorsqu’un patient apparaît avec des symptômes qui pourraient indiquer un cancer du poumon ou un autre type de maladie, les pneumologues interventionnels utilisent une variété de techniques pour obtenir un diagnostic précis.

Une biopsie est une procédure dans laquelle un petit échantillon de tissu du poumon est prélevé pour confirmer l’existence d’une tumeur maligne. Le tissu sera ensuite examiné au microscope par un pathologiste pour voir si une tumeur maligne est présente. Ce tissu peut être obtenu par une variété de méthodes, y compris:

• La bronchoscopie navigationnelle est une technique d’imagerie de pointe qui permet un échantillonnage moins invasif des lésions situées dans les poumons. La bronchoscopie par navigation élimine le besoin de procédures invasives à haut risque comme les biopsies à l’aiguille thoracique et les chirurgies ouvertes, ce qui permet une détection précoce du cancer du poumon. En conséquence, les taux de survie s’améliorent et la stratégie attentiste désagréable après une tomodensitométrie thoracique est éliminée. Le chirurgien utilise un cathéter spécialisé pour créer une carte électromagnétique 3D des poumons pendant la procédure. Après avoir atteint la lésion, le chirurgien retire le cathéter et introduit un appareil à ultrasons pour voir la lésion et son emplacement dans les voies respiratoires. Le chirurgien utilise par la suite un petit équipement chirurgical pour extraire suffisamment de tissu pour la procédure aussi près que possible de la lésion.
• La bronchoscopie de navigation est une technique indolore réalisée sous anesthésie générale qui prend environ une heure. Il n’est pas nécessaire de faire deux visites ou d’avoir deux interventions chirurgicales qui nécessitent une anesthésie car les médecins offrent l’échographie endoscopique et endobronchique en même temps que l’examen de bronchoscopie de navigation.
• Des outils de diagnostic avancés tels que l’échographie endoscopique et endobronchique permettent l’imagerie en temps réel des problèmes à l’intérieur du thorax. Ces processus sont si puissants qu’ils peuvent parfois éviter d’avoir à recourir à des processus de vérification supplémentaires. Les échographies endoscopiques et endobronchiques utilisent une technologie en temps réel, et seuls quelques médecins sont formés pour les effectuer.
• Aspiration à l’aiguille fine au cours de laquelle une aiguille est insérée dans la tumeur par le médecin. L’anomalie à l’intérieur des poumons ou des ganglions lymphatiques est ensuite extraite, ainsi que les tissus et les cellules. Le médecin peut suggérer d’utiliser une échographie ou une tomodensitométrie comme guide d’aiguille dans certaines circonstances.

Traitement du cancer du poumon

Selon le type de cancer du poumon et jusqu’où il est allé, il existe de nombreuses options de traitement. La chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement ciblé ou une combinaison de ces thérapies peuvent être utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules. On traite habituellement le cancer du poumon à petites cellules par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

• Chirurgie avec une procédure dans laquelle les chirurgiens enlèvent le tissu cancéreux du corps.
• Chimiothérapie à l’aide de médicaments spéciaux pour réduire ou tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments peuvent être des pilules que vous consommez ou des médicaments qui sont injectés dans les veines, ou les deux.
• La radiothérapie est un type de traitement qui implique l’utilisation de radiations à haute énergie pour tuer le cancer.
• Traitement ciblé utilisant des médicaments pour arrêter la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Les médicaments sont souvent pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse. Avant d’utiliser un traitement ciblé, des tests vont être effectués pour déterminer s’il est approprié pour le type de cancer.

Dans le traitement du carcinome pulmonaire, les médecins de diverses spécialités collaborent fréquemment. Les pneumologues sont des médecins spécialisés dans les maladies pulmonaires. Les chirurgiens sont des professionnels de la santé qui effectuent des procédures. Les chirurgiens thoraciques se sont spécialisés dans la chirurgie du thorax , du cœur et des poumons. Les oncologues médicaux sont des médecins spécialisés dans l’utilisation de médicaments pour traiter le cancer. Les radio-oncologues sont des médecins qui utilisent la radiothérapie pour traiter le cancer.

Maladies pleurales malignes

Un tissu membranaire à double couche qui s’enroule autour des poumons et tapisse la paroi thoracique est connu sous le nom de plèvre. La cavité pleurale est une zone étroite entre ces deux couches qui est remplie de liquide pleural pour aider les couches à se déplacer lorsque les poumons se déplacent pendant la respiration.

La plèvre peut être affectée par trois conditions différentes:

• Plaque pleurale:  Les fibres d’amiante provoquent l’épaississement, l’écaillement et la dureté de la plèvre lorsqu’elles pénètrent dans les poumons.
• Les tumeurs pleurales sont des tumeurs bénignes et malignes qui se forment dans la plèvre (la muqueuse du poumon).
• Épanchement pleural: Une accumulation de liquide pleural dans la cavité pleurale causée par une variété de maladies bénignes et malignes.

Le facteur de risque le plus important de développer des problèmes pleuraux est l’exposition à l’amiante.

Symptômes des maladies pleurales

Les troubles pleuraux sont généralement découverts sur une radiographie pulmonaire. La douleur thoracique, les difficultés respiratoires et la toux sont tous des symptômes de maladies pleurales.

Diagnostic des maladies pleurales

Le médecin utilisera de nombreuses approches diagnostiques pour poser un diagnostic précis lorsqu’un patient apparaît avec des symptômes qui pourraient indiquer des problèmes pleuraux. Il peut s’agir des éléments suivants:

• La bronchoscopie est une procédure qui permet au médecin d’examiner les poumons et les voies respiratoires à travers un tube qui passe par la bouche ou le nez. Il permet un examen visuel des poumons et des voies respiratoires afin de détecter le cancer, ainsi que le prélèvement d’un échantillon de tissu pour tester si un cancer est détecté. Un chirurgien thoracique ou thoracique, ou un pneumologue, effectue généralement le test.
• La thoracentèse est une procédure dans laquelle une aiguille est placée dans la poitrine et une petite quantité de liquide est retirée. Ce liquide est évalué pour les signes de cancer et d’autres problèmes.
• La thoracoscopie vidéo-assistée est un vidéoscope implanté à travers deux minuscules coupures pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Le médecin prendra du liquide et / ou du tissu pulmonaire de vous et le vérifiera pour les cancers et autres problèmes. Dans la plupart des cas, cette procédure nécessite un séjour de nuit à l’hôpital.

Traitement des maladies pleurales

Le traitement sera déterminé par le diagnostic. Dans certains cas, le traitement sera axé sur la gestion des symptômes. Dans certaines circonstances, le traitement se concentrera sur la résolution du problème sous-jacent.

Cancer de l’œsophage

Les parois musculaires de l’œsophage (placées juste sous la trachée) se resserrent lorsqu’une personne avale, poussant la nourriture vers l’estomac. Le mucus est produit par les glandes de la muqueuse de l’œsophage, ce qui maintient le tube humide et rend la déglutition plus douce.

Le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome sont les deux principales formes de cancer qui prennent naissance dans l’œsophage, selon le type de cellules malignes.

Le carcinome épidermoïde est un type de cancer qui se développe dans les cellules squameuses qui tapissent l’œsophage, et il affecte couramment les parties supérieure et moyenne de l’œsophage.

L’adénocarcinome est un cancer qui se développe dans le tissu glandulaire, le plus souvent dans l’œsophage inférieur près de l’estomac. Les adénocarcinomes représentent 9 cancers malins de l’estomac sur 10 .

Symptômes du cancer de l’œsophage

Les premiers signes et symptômes du cancer de l’œsophage sont souvent absents. Cependant, à mesure que le cancer progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• La déglutition est difficile ou inconfortable.
• Perte de poids extrême
• Douleur à la gorge ou au dos, douleur sous le sternum ou douleur entre les omoplates
• Enrouement ou toux persistante
• Vomissement
• Toux ramenant du sang

Le cancer de l’œsophage ou d’autres troubles peuvent induire ces symptômes. Il est essentiel d’obtenir des conseils médicaux.

Facteurs de risque de cancer de l’œsophage

Les causes spécifiques du cancer de l’œsophage sont inconnues. Selon des études, l’un des facteurs suivants peut augmenter le risque de cancer de l’œsophage. Lorsque deux ou plusieurs des facteurs suivants sont combinés, le risque est plus grand:

• L’âge, à mesure que les gens vieillissent, ils sont plus enclins à développer un cancer de l’œsophage; la plupart des personnes qui développent un cancer de l’œsophage ont plus de 58 ans.
• Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de l’œsophage.
• Le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus importants du cancer de l’œsophage en fumant des cigarettes ou en utilisant du tabac sans fumée.
• L’abus d’alcool, qu’il soit chronique ou lourd, est un autre facteur de risque important de cancer de l’œsophage. Les personnes qui consomment à la fois de l’alcool et de la fumée ont un risque plus élevé de développer un cancer de l’œsophage.
• Œsophage de Barrett: Si l’acide gastrique remonte souvent dans l’œsophage, une condition connue sous le nom de reflux gastrique, les tissus de la partie inférieure de l’œsophage peuvent devenir enflammés. Les cellules de la section enflammée de l’œsophage peuvent se modifier avec le temps, ressemblant à celles qui tapissent l’estomac. L’œsophage de Barrett, souvent connu sous le nom de cancer de Barrett, est une maladie prémaligne qui peut entraîner un adénocarcinome de l’œsophage.
• D’autres types d’irritation, y compris l’irritation ou les blessures à la muqueuse de l’œsophage, comme la déglutition d’alcalin ou d’autres substances caustiques, peuvent augmenter le risque de cancer de l’œsophage.
• Les patients qui ont eu d’autres cancers de la tête et du cou, comme le cancer de l’œsophage, ont un risque plus élevé d’avoir un deuxième cancer dans la région de la tête et du cou.

Diagnostic du cancer de l’œsophage

Le médecin peut inspecter l’œsophage et prélever des tissus pour être évalués plus tard en laboratoire pour tout symptôme de maladie à l’aide d’un œsophagoscope, qui est un tube mince et éclairé.

Traitement du cancer de l’œsophage

Le traitement du cancer de l’œsophage dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment la taille, l’emplacement et la propagation de la tumeur, ainsi que la santé globale du patient. Chaque patient reçoit un plan de traitement spécifique qui peut impliquer une chirurgie, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie.

Un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans la détection et la gestion des maladies du système digestif), un chirurgien, un oncologue médical (un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement du cancer) et un radio-oncologue font généralement partie de l’équipe de traitement.

Les médecins encouragent souvent les patients à consulter un dentiste pour un examen dentaire et un traitement avant de commencer le traitement du cancer, car le traitement du cancer peut laisser la bouche sensible et sensible à l’infection.

La résection chirurgicale de l’œsophage est connue sous le nom d’œsophagectomie. Il en existe deux types:

• Oesophagectomie trans-hiatale.  Le cou et l’abdomen sont tous deux opérés lors d’une œsophagectomie transhiatale.
• Oesophagectomie transthoracique.  La poitrine est ouverte lors d’une œsophagectomie transthoracique.

Dans la plupart des situations, le médecin construira un nouvel œsophage à partir de l’estomac. Le médecin vous offrira des informations détaillées sur la façon de vous préparer à la chirurgie.

Masse médiastinale

Le médiastin est la zone de la poitrine entre les deux poumons au milieu. Une masse médiastinale fait référence à toute croissance découverte dans cette cavité. Ces anomalies peuvent être cancéreuses ou non cancéreuses.

Symptômes de masse médiastinale

Il peut n’y avoir aucun symptôme lorsque le cancer thoracique apparaît pour la première fois. Les tomodensitogrammes effectués pour diverses raisons sont couramment utilisés pour détecter les anomalies du médiastin. Les symptômes, d’autre part, pourraient inclure:

• Douleur dans la poitrine
• Toux qui ne disparaît pas
• Sueurs la nuit
• Perte de poids qui n’est pas expliquée
• Fièvre

Diagnostic de masse médiastinal

Lorsqu’un patient présente des symptômes qui pourraient indiquer un problème médiastinal, le médecin utilisera une variété d’outils de diagnostic pour obtenir un diagnostic précis, notamment:

• L’échographie endobronchique est une technique de diagnostic de pointe qui permet l’imagerie en temps réel des anomalies dans les poumons. Ces techniques sont si puissantes qu’elles peuvent parfois éviter d’avoir à passer des phases de test supplémentaires. Les échographies endobronchiques nécessitent une longue courbe d’apprentissage, et seuls quelques cliniciens sont qualifiés pour les effectuer. Les chirurgiens thoraciques, d’autre part, sont bien formés pour effectuer ces traitements correctement.
• Médiastinoscopie.  Le chirurgien fera une coupure au sommet du sternum et introduira un tube mince et éclairé dans la poitrine pour examiner l’intérieur. Toute anomalie ou ganglion lymphatique susceptible d’être affecté sera extrait et examiné en laboratoire.
• Médiastinotomie.  Une petite coupure est faite dans le côté du sternum et une biopsie de la masse suspecte est prise sous anesthésie générale.

Traitement de masse médiastinale

Selon le type de tumeur et si elle s’est propagée, la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les traitements les plus courants pour les tumeurs médiastinales.

Conclusion

Le cancer du poumon et d’autres cancers thoraciques sont la plus grande cause de mortalité dans le monde, et l’excision chirurgicale est le seul moyen de guérir les personnes atteintes de ces types de maladies.

Cela est principalement dû au fait que le cancer du poumon et d’autres cancers thoraciques se développent et progressent en raison d’un certain nombre de variables, et que les procédures de diagnostic disponibles pour une identification plus précoce et efficace sont insuffisantes à l’heure actuelle.

Malgré le fait que les résultats de la recherche sur le cancer du poumon et d’autres cancers thoraciques ont considérablement augmenté ces dernières années, il n’existe actuellement aucune ressource dédiée à la biologie moléculaire du cancer du poumon.