Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble du système nerveux qui vous fait perdre le contrôle de vos mouvements. La condition commence généralement lentement et progresse avec le temps. Vous pouvez trembler, éprouver de la raideur dans les muscles et avoir de la difficulté à marcher et à maintenir l’équilibre et la coordination si vous avez la maladie de Parkinson.

Au fur et à mesure que la condition progresse, vous pouvez rencontrer des difficultés à parler, dormir, problèmes de pensée et de mémoire, changements de comportement, et d’autres symptômes.

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la maladie de Parkinson, les médicaments peuvent vous aider à vous sentir mieux en atténuant les symptômes. Dans d’autres cas, le médecin ou le neurologue peut recommander une chirurgie pour gérer vos symptômes par la régulation de certaines zones du cerveau.

Signes et symptômes de la maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent progressivement. Ils commencent généralement par un tremblement mineur dans une main et une sensation de rigidité dans tout le corps. D’autres symptômes apparaissent au fil du temps, tandis que certaines personnes développent une démence. 

Voici quelques signes et symptômes précoces de la maladie de Parkinson :

• Changements de mouvement, y compris les tremblements
• Dépréciations de l’équilibre et de la coordination qui pourraient faire chuter des éléments ou même tomber
• Un manque de sensation d’odeur
• Expressions faciales fixes parce que les altérations des nerfs régulent les muscles faciaux
• Changements dans la démarche, en se penchant un peu en avant ou en se mélangeant en marchant
• Un tremblement dans la voix ou un ton plus doux
• Écriture qui est plus à l’étroit et plus petite.
• Troubles du sommeil causés par des jambes agitées et d’autres raisons sous-jacentes

Les symptômes du mouvement peuvent commencer d’un seul côté du corps et se propager de l’autre côté avec le temps. D’autres signes et symptômes répandus associés au mouvement sont:

• Changements d’humeur, comme la dépression
• Problèmes de mastication et de déglutition
• Constipation
• Fatigue
• Troubles cutanés
• La démence, les hallucinations et les délires peuvent survenir au fil du temps.

Causes de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est généralement une affection neurologique qui survient à la suite d’anomalies dans le cerveau. Bien que la raison exacte de cela soit inconnue, les scientifiques ont découvert certaines variantes:

• Niveaux inférieurs de dopamine

Des niveaux faibles ou décroissants de dopamine (un neurotransmetteur) sont la principale cause des symptômes associés à la maladie de Parkinson. Il se produit lorsque les cellules productrices de dopamine dans le cerveau meurent.

Typiquement, dopamine aide à transmettre des informations à la région du cerveau, régulation du mouvement et de la coordination. Par conséquent, niveaux plus faibles de dopamine pourraient rendre difficile de maintenir le contrôle sur leurs mouvements. Aussi, comme les niveaux de dopamine diminuent, symptômes deviennent de plus en plus graves.

• Faibles niveaux de noradrénaline

Les dommages aux terminaux nerveux produisant de la noradrénaline, un neurotransmetteur qui aide à la circulation sanguine et à d’autres activités physiologiques de base, peuvent également contribuer à la maladie de Parkinson. Dans la maladie de Parkinson, les niveaux bas de noradrénaline peuvent soulever la possibilité de symptômes moteurs et non moteurs. Ils peuvent inclure des tremblements, dépression, anxiété, et la raideur.

• Corps de Lewy

Dans le cerveau d’un patient atteint de la maladie de Parkinson, il peut y avoir des touffes d’une protéine appelée alpha-synucléine ou corps de Lewy. L’accumulation de corps de Lewy peut conduire à la mort des cellules nerveuses, entraînant des altérations du mouvement, du comportement, de la pensée ou de l’humeur. La démence pourrait en être le résultat.

Bien que la démence à corps de Lewy ne soit pas similaire à la maladie de Parkinson, quelqu’un peut avoir les deux troubles. C’est parce que les symptômes sont les mêmes.

• Aspects génétiques

Bien que les mutations de certains gènes semblent être liées à la maladie de Parkinson, les experts ne croient pas qu’il s’agit d’une maladie héréditaire. Seulement 10 pour cent des cas semblent être causés par des aspects génétiques, la majorité des cas se produisant dans les patients présentant des désordres tôt-début.

Facteurs de risque de la maladie de Parkinson

Divers facteurs environnementaux ont été associés à un risque accru de maladie de Parkinson. Voici quelques-uns d’entre eux:

• Lésions cérébrales traumatiques antérieures : Par exemple, les traumatismes crâniens subis dans les sports de contact peuvent augmenter la probabilité de développer le trouble.
• Exposition aux toxines : L’exposition à des toxines comme les pesticides, les métaux, les solvants et d’autres polluants augmente le risque.
• Sexe : Dans la plupart des cas, les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles de recevoir la maladie de Parkinson que les femmes.
• Âge : Habituellement, la maladie de Parkinson frappe entre 50 et 60 ans. Cela ne se produit que dans environ 4% des cas avant l’âge de 40 ans.
• Antécédents familiaux : Les personnes ayant des parents proches qui ont la maladie de Parkinson ont un risque accru de la développer.

Diagnostic de la maladie de Parkinson

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson pourraient être confondus avec ceux d’autres conditions. En outre, il n’y a pas de tests sanguins ou de laboratoire exacts pour détecter le trouble.

Donc, quand il s’agit de diagnostic de la maladie de Parkinson, le médecin commencera par se renseigner sur vos antécédents médicaux généraux et les antécédents familiaux de problèmes neurologiques. Ils vous poseront également des questions sur vos symptômes actuels, les médicaments que vous utilisez et toute exposition aux toxines.

Le médecin vous observera marcher, examinera votre posture et votre coordination, et vérifiera la lenteur du mouvement pour déterminer si vous avez des tremblements ou une raideur musculaire. D’autre part, la tomographie par ordinateur (CT) ou les balayages de résonance magnétique (MRI) pourraient être utiles en écartant d’autres conditions qui causent des symptômes connexes.

Traitement de la maladie de Parkinson

Le traitement de la maladie de Parkinson reste inconnu. Les médicaments et d’autres formes de traitements, d’autre part, peuvent être en mesure d’atténuer certains des symptômes associés. L’exercice peut réduire considérablement les symptômes de la maladie de Parkinson. 

La physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie peuvent également aider à traiter les problèmes de marche et d’équilibre, les difficultés d’alimentation et de déglutition et les difficultés de communication. Pour certaines personnes, la chirurgie pourrait être une alternative.

Médicaments contre la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson peut être traitée avec une variété de médicaments tels que;

• Levodopa

La maladie de Parkinson est le plus souvent traitée par lévodopa. Il aide à la reconstitution de la dopamine. La lévodopa améliore les symptômes dans environ 75% des cas. Cependant, tous les symptômes ne s’améliorent pas. Par conséquent, la carbidopa est généralement administrée parallèlement à la lévodopa.

La carbidopa aide à ralentir la dégradation de la lévodopa, augmentant la quantité de lévodopa présente au niveau de la barrière hémato-encéphalique.

• Anticholinergiques

Les anticholinergiques aident à obstruer le système nerveux parasympathique. Ils peuvent aider à la réduction de la rigidité. Les anticholinergiques tels que la benztropine (Cogentin) et le trihexyphenidyl sont utiles dans le traitement de la maladie de Parkinson.

• Agonistes de la dopamine

Agonistes de la dopamine sont des médicaments qui imitent les effets de la dopamine dans le cerveau. Ils ne sont pas aussi efficaces que la lévodopa, bien qu’ils puissent être utilisés comme médicament de pont si la lévodopa ne fonctionne pas. La bromocriptine, le ropinirole et le pramipexole sont des exemples de médicaments de cette classe.

• Amantadine (Symmetrel)

La carbidopa-lévodopa peut être utilisée en association avec l’amantadine (Symmetrel). C’est un médicament obstruant le glutamate. Il fournit un soulagement temporaire des mouvements incontrôlables (dyskinésie), que la lévodopa peut causer (effet secondaire).

• Inhibiteurs de COMT

Les inhibiteurs de la COMT (catéchol O-méthyltransférase) prolongent les impacts de la lévodopa. Les inhibiteurs de COMT comprennent l’entacapone (Comtan) et la tolcapone (Tasmar). Tolcapone peut, cependant, nuire au foie. Par conséquent, il est normalement réservé à ceux qui n’ont pas répondu à d’autres traitements conventionnels. D’autre part, l’entacapone n’endommage pas le foie.

Le médicament Stalevo contient habituellement de l’entacapone et de la carbidopa-lévodopa en une seule pilule.

• Inhibiteurs de la MAO B

La sélégiline (Zelapar), le safinamide (Xadago) et la rasagiline (Azilect) sont des exemples de médicaments inhibiteurs de la MAO B. Ils bloquent l’enzyme dans le cerveau, la monoamine oxydase B (MAO B), qui aide à arrêter la dégradation de la dopamine dans le cerveau.

Cette enzyme décompose la dopamine dans le cerveau. Sélégiline administrée avec la lévodopa peut aider à prévenir les effets du médicament de s’estomper.

Traitements chirurgicaux pour la maladie de Parkinson

Les patients qui ne réagissent pas à la médecine, aux thérapies ou aux modifications du mode de vie sont des candidats pour des interventions chirurgicales. Le neurologue peut ainsi recommander les chirurgies suivantes pour traiter la maladie de Parkinson;

• Stimulation cérébrale profonde (DBS)

Cela implique le placement d’électrodes dans le cerveau qui transmettent des impulsions électriques. Ces impulsions bloquent ou modifient l’activité cérébrale anormale à l’origine des symptômes. Les symptômes moteurs les plus importants de la maladie de Parkinson, y compris la lenteur du mouvement (bradykinésie), le tremblement et la rigidité, peuvent être traités avec dbs.

D’autre part, DBS n’améliore pas les hallucinations, la mémoire, la dépression, ainsi que d’autres symptômes non-mouvement de la maladie de Parkinson. Seules les personnes qui sont incapables de contrôler leurs symptômes malgré les essais de médicaments et qui remplissent des exigences strictes supplémentaires peuvent être considérées pour le DBS. Si c’est le traitement approprié pour vous, alors votre fournisseur en parlera avec vous.

• Palliotomie

Il s’agit de la destruction chirurgicale d’une minuscule zone du cerveau qui régule la mobilité (le globus pallidus). Les médecins peuvent recommander la procédure pour soulager les mouvements involontaires (dyskinésies), tremblements, et la rigidité musculaire.

• Thallamotomie

C’est la destruction chirurgicale d’une petite partie du thalamus. Il pourrait bénéficier à un plus petit pourcentage de personnes ayant des tremblements graves du bras ou de la main.

Complications de la maladie de Parkinson

Ces autres troubles, qui pourraient être traitables, sont fréquemment associés à la maladie de Parkinson :

• Problèmes de pensée
• Dépression et changements émotionnels
• Difficultés d’ingestion
• Troubles du sommeil ou troubles du sommeil
• Problèmes d’alimentation et de mastication
• Constipation, en particulier à cause du système digestif lent
• Trouble de la vessie comme difficulté à uriner et incapacité à contrôler l’urine

Conclusion

La maladie de Parkinson est une maladie chronique qui cause des anomalies neurologiques dans le corps. Bien que des aspects génétiques et environnementaux puissent être impliqués, les experts médicaux ne sont pas sûrs de la raison pour laquelle la maladie de Parkinson se développe. En outre, ils ont découvert de fortes corrélations entre les lésions cérébrales traumatiques antérieures et l’exposition toxique.

La maladie de Parkinson n’a pas de remède connu. Cependant, les médicaments peuvent aider la plupart des patients à maintenir une bonne qualité de vie. Parfois, une intervention chirurgicale peut aider certaines personnes à traiter leurs symptômes.