Maladie des calculs urinaires

La maladie des calculs urinaires est également connue sous le nom de calculs rénaux, calculs rénaux, lithiase urinaire ou néphrolithiase. Une pierre dans le rein fait référence à des masses solides dures faites de sels et de minéraux qui se forment normalement dans les reins. Outre les reins, des calculs peuvent se former le long des voies urinaires dans les uretères, l’urètre et la vessie. 

En fonction de la taille du ou des calculs urinaires, vous ne savez peut-être même pas que vous l’avez. Passer ces pierres, même les plus petites, peut être douloureux. Cependant, ils ne causent aucun dommage permanent s’ils sont détectés à temps. Bien que les petites pierres puissent sortir par les voies urinaires, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les calculs plus gros.

Types de maladie des calculs urinaires

Les calculs urinaires sont constitués de différents cristaux. Les différentes catégories de calculs rénaux sont:

• Calculs de calcium

Ceux-ci sont communs et généralement dans l’oxalate de calcium et peuvent parfois contenir du phosphate de calcium et du maléate. On peut réduire le risque de contracter cette maladie des calculs urinaires en mangeant des aliments faibles en oxalate. Des exemples d’aliments riches en oxalate sont les arachides, les croustilles, le chocolat, les épinards et les betteraves.

Alors que certaines maladies des calculs urinaires sont faites de calcium, la consommation de calcium adéquat aide à prévenir la formation de calculs.

• Pierre de Struvite

Le calcul de struvite est fréquent chez les femmes qui ont des infections des voies urinaires et peut également survenir en raison d’une infection rénale. Ces calculs ont tendance à grossir et peuvent entraîner une obstruction urinaire. Cependant, avec un traitement efficace de l’infection sous-jacente, le développement de calculs de struvite peut être évité.

• Pierre d’acide urique

Ceci est plus fréquent chez les hommes, contrairement aux femmes. Il peut se développer chez les personnes qui ont la goutte ou chez ceux qui subissent une chimiothérapie.

Les calculs d’acide urique se produisent en raison de trop d’acide dans l’urine. En outre, un régime avec beaucoup de purine a tendance à augmenter le niveau d’urine acide. La purine est généralement une teneur incolore présente dans les aliments à base de protéines animales tels que le poisson, les viandes et les crustacés. Les facteurs génétiques peuvent parfois contribuer au développement des calculs d’acide urique.

• Pierre de cystine

Les calculs de cystine sont rares, mais peuvent se développer chez les hommes et les femmes atteints d’un trouble héréditaire connu sous le nom de cystinurie. La cystine fait référence à l’acide naturel présent dans le corps. La cystine a tendance à s’infiltrer des reins et dans l’urine avec ce type de calculs rénaux.

Signes et symptômes de la maladie des calculs urinaires

Une pierre peut être présente dans le rein pendant plusieurs années, même sans que vous le sachiez. Cependant, s’il commence à bouger ou grossit, vous pouvez éprouver des symptômes précoces de calculs rénaux. Avec le temps, ils peuvent être graves. Un tel calcul rénal peut provoquer les symptômes suivants:

• Éprouver des symptômes de douleur de calculs rénaux dans le bas du dos ou d’un côté du corps. Une telle douleur peut commencer par une légère douleur qui apparaît et disparaît. Elle pourrait également s’aggraver et nécessiter un traitement d’urgence.
• Éprouver des nausées et des vomissements avec la douleur
• Détection de sang dans l’urine.
• ressentir de la douleur en urinant
• Incapacité d’uriner.
• Ressentir l’envie d’uriner fréquemment.
• Fièvre ou frissons
• Urine qui semble trouble et a une mauvaise odeur

Les petits calculs rénaux peuvent ne pas être douloureux ou causer d’autres symptômes. Au lieu de cela, ils sortent du corps en urinant.

Causes de la maladie des calculs urinaires

Les calculs urinaires se forment à la suite de substances présentes dans l’urine. Normalement, les substances qui se combinent pour former des calculs traversent les voies urinaires. Mais quand ils ne passent pas, c’est en raison d’une insuffisance de volume d’urine. Cela provoque les substances à devenir extrêmement concentrées et cristalliser. Ceci est généralement causé par le fait de ne pas prendre suffisamment d’eau.

Facteurs de risque de maladie des calculs urinaires

Les facteurs de risque suivants peuvent contribuer à la formation de calculs rénaux ou augmenter les chances de les développer:

Déshydratation: Ne pas consommer beaucoup de liquides, en particulier d’eau, augmente quotidiennement les chances d’avoir des calculs urinaires. Les personnes résidant dans des zones chaudes et sèches et celles qui transpirent beaucoup ont des risques accrus de développer des calculs rénaux.  

Alimentation: La consommation d’aliments riches en protéines, en sucre et en sodium (ou en sel) augmente les risques de développer une maladie des calculs urinaires. Un taux élevé de sodium dans un régime de routine augmente le niveau de calcium que les reins doivent filtrer. De manière significative, cela vous expose à un risque accru de calculs urinaires. 

Antécédents familiaux ou personnels: Les chances de contracter la maladie des calculs urinaires augmentent si vous avez des antécédents familiaux de calculs, que ce soit un frère ou une sœur ou un parent. De plus, si vous avez eu une maladie des calculs urinaires dans le passé, les chances d’en développer une autre sont élevées. 

Suppléments et médicaments: Certains types de médicaments utilisés dans le traitement des migraines et de la dépression, les compléments alimentaires, la vitamine C, les antiacides à base de calcium et l’utilisation excessive de laxatifs augmentent les risques de développer des calculs urinaires.

Surpoids: Un indice de masse corporelle élevé, un gain de poids et un tour de taille plus élevé ont été associés à la possibilité accrue de développer des calculs urinaires.

Troubles digestifs et chirurgie: Ceux-ci peuvent entraîner des changements dans le processus digestif et interférer avec l’absorption de l’eau et du calcium. Par conséquent, cela augmente la quantité de contenu formant des calculs dans l’urine. Le pontage gastrique, la diarrhée chronique et les maladies inflammatoires de l’intestin en sont quelques-uns des exemples.

Certaines conditions médicales: Ceux-ci comprennent les infections répétées des voies urinaires, l’acidose tubulaire rénale, la cystinurie et l’hyperparathyroïdie. Ils augmentent le risque de développer des calculs urinaires. 

Diagnostic de la maladie des calculs urinaires

Votre fournisseur de soins médicaux ou votre urologue peut recommander les tests et procédures diagnostiques suivants s’il soupçonne des calculs rénaux:

Analyse d’urine: Le médecin peut recommander un test de collecte d’urine de 24 heures pour vérifier si vous excrétez soit une quantité insuffisante de matières empêchant les calculs, soit beaucoup de minéraux formant des calculs. Il ou elle peut suggérer de prélever deux échantillons d’urine pendant deux jours consécutifs pour ce test.

Tests sanguins: Ceux-ci montrent si vous avez un excès de calcium ou d’acide urique dans la circulation sanguine. Les résultats des tests sanguins permettent à votre médecin de surveiller la santé des reins et de les inciter à rechercher d’autres problèmes de santé.

Tests d’imagerie: Les tests d’imagerie des voies urinaires peuvent révéler la présence de calculs rénaux. Même les petites pierres peuvent être détectées à l’aide de tomodensitogrammes à grande vitesse ou à double énergie. Étant donné que de simples radiographies abdominales peuvent manquer les minuscules calculs rénaux, ils ne sont pas fréquemment utilisés.

Examen des calculs rénaux passés: Votre médecin peut vous demander d’uriner via une passoire pour attraper les calculs qui passent. La composition de vos pierres sera révélée par des analyses de laboratoire. Cette information permet au médecin de déterminer la cause de vos calculs rénaux et d’élaborer un plan efficace pour prévenir les futurs calculs rénaux.

Traitement de la maladie des calculs urinaires

Le traitement de la maladie des calculs urinaires varie en fonction du type de calcul, de la taille, de la cause sous-jacente et de l’emplacement de la douleur des calculs rénaux.

Traitement des petits calculs rénaux:

La majorité des petits calculs rénaux ne nécessitent pas de traitement invasif. L’urologue peut recommander les options de traitement suivantes pour aider à passer la petite pierre:

• Boire suffisamment d’eau

Prendre au moins deux à trois litres (6 à 8 verres) d’eau par jour aide à garder l’urine diluée et peut prévenir la formation de calculs. Par conséquent, vous devez boire beaucoup de liquides, de préférence de l’eau, pour créer une urine claire ou presque claire, sauf avis contraire du médecin.

• Médicaments

Votre médecin peut recommander certains médicaments pour aider à soulager la douleur des calculs rénaux qui passent. Un médicament tel que l’alpha-bloquant aide à détendre les muscles uretères. Cela facilite le passage des pierres plus rapidement et avec une douleur réduite. Ces médicaments peuvent également aider à gérer les nausées et les vomissements associés à la maladie des calculs urinaires.

Traitement des gros calculs rénaux:

Les calculs rénaux trop gros sont difficiles à transmettre par eux-mêmes et peuvent même entraîner des saignements et des lésions rénales. Ils peuvent également causer des infections urinaires récurrentes qui peuvent nécessiter un traitement plus étendu.

Dans la plupart des cas, l’urologue recommande des interventions chirurgicales pour les calculs rénaux plus gros. Il peut s’agir des éléments suivants :

• Urétéroscopie

Cette procédure consiste à insérer un petit dispositif appelé urétéroscope dans l’urètre, via la vessie et dans votre uretère. Cet appareil affiche les calculs urinaires avant de les récupérer dans le « panier » chirurgical ou de les casser séparément avec un laser. Les plus petites parties des calculs peuvent alors facilement quitter le corps via le système urinaire.

• Lithotripsie par ondes de choc

Cette procédure consiste à vous placer sur une table ou une baignoire chirurgicale spéciale. Il utilise des ondes de choc de haute énergie, qui sont dirigées vers la pierre via l’eau. Ces ondes de choc écrasent les pierres, leur permettant de quitter votre corps plus facilement.

• Néphrolithotomie percutanée

Lorsque d’autres procédures ne parviennent pas à traiter les calculs rénaux, que ce soit en raison de calculs trop gros ou trop lourds, nombreux ou au mauvais endroit, la néphrolithotomie percutanée est une option. La procédure se fait en insérant directement un tube dans le rein via une petite incision faite à l’arrière. Ensuite, les pierres sont désintégrées à l’aide d’une sonde à ultrasons et aspirées de manière à ce qu’aucun fragment ne soit passé.

Après la procédure, un stent urétral est implanté. L’endoprotien est un tube interne allant du rein vers la vessie, souvent retiré après une semaine. Avec cette procédure, les patients restent toute la nuit à l’hôpital pour observation.

Conclusion

La maladie des calculs urinaires peut être aggravante au mieux et atrocement douloureuse pendant le pire. Vous devriez consulter un fournisseur de soins de santé dès que possible pour éviter que l’état ne s’aggrave. Parfois, la douleur peut devenir sévère et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Assurez-vous toujours de prendre vos ordonnances à temps, de boire beaucoup d’eau et de respecter une directive diététique. En outre, gardez à l’esprit que les calculs urinaires ne sont qu’une condition à court terme. Par conséquent, ils ne vous dérangeront pas indéfiniment.