Les Maladies Néonatales

Vue d'ensemble

La période néonatale correspond aux 28 premiers jours de vie et représente 40 % de l'ensemble des décès d'enfants de moins de cinq ans. Même au sein de cette période, les taux de mortalité varient considérablement, avec 75 % de tous les décès néonataux survenant au cours de la première semaine de vie, dont 25 à 45 % dans les 24 premières heures suivant la naissance. Les maladies néonatales sont définies comme des perturbations de l'état corporel normal du nouveau-né, de ses organes et de son fonctionnement inapproprié. Les obstétriciens jouent un rôle crucial dans la réduction de la fréquence des maladies chez les nouveau-nés.

Certaines maladies néonatales courantes comprennent la prématurité, la dysfonction respiratoire, les traumatismes à la naissance, les anomalies congénitales, les infections néonatales et les troubles hémolytiques du nourrisson. Le facteur le plus important pour minimiser ces maladies est l'obstétrique préventive.

Jaunisse néonatale

La jaunisse néonatale se caractérise par une décoloration jaunâtre de la peau, de la conjonctive et de la sclérotique causée par des taux élevés de bilirubine sérique ou plasmatique pendant la période néonatale. Le terme "jaunisse" vient du mot français "jaune". Chez la plupart des nouveau-nés, la jaunisse néonatale est une affection mineure et transitoire. Il est néanmoins essentiel de détecter les nouveau-nés atteints de jaunisse qui ne correspondent pas à ce modèle, car ne pas le faire peut avoir des conséquences à long terme.

Causes

Chez les nouveau-nés, l'hyperbilirubinémie non conjuguée peut être causée par des facteurs physiologiques ou pathologiques. Les facteurs physiologiques représentent plus de 75 % de l'hyperbilirubinémie non conjuguée chez le nouveau-né. La jaunisse physiologique, également connue sous le nom de jaunisse non pathologique, est légère et temporaire. Cela est dû à des variations du métabolisme de la bilirubine pendant la période néonatale, ce qui entraîne une charge de bilirubine plus élevée. Cette charge accrue chez le nouveau-né résulte d'une production accrue de bilirubine due à une masse de globules rouges plus importante avec une durée de vie néonatale plus courte, d'une diminution de la clairance de la bilirubine due à une carence en enzyme uridine diphosphate glucuronosyltransférase (UGT), qui a environ 1 % de l'activité du foie adulte chez le nouveau-né, et d'une circulation entérohépatique accrue.

L'enzyme G6PD, présente dans les globules rouges (GR), protège contre le stress oxydatif en convertissant NADP en NADPH (nicotinamide adénine dinucléotide phosphate hydrogénase) (nicotinamide adénine dinucléotide phosphate). L'hémolyse des GR se produit lorsqu'il est déficient et en présence de stress oxydant tels que la maladie, certains médicaments, les couleurs et les aliments tels que les fèves.

Selon la mutation de GGPD, la présentation clinique varie, et certains nouveau-nés peuvent présenter une jaunisse néonatale avec une hyperbilirubinémie sévère ou un ictère nucléaire. Le G6PD est une maladie liée à l'X, ce qui signifie que les hommes sont plus susceptibles d'être atteints et que les femmes sont plus susceptibles d'être porteuses asymptomatiques.

Présentation clinique

L'examen d'un nouveau-né présentant une jaunisse commence par une anamnèse complète, comprenant l'histoire de la naissance, l'histoire familiale, le début de la jaunisse et les tests de laboratoire maternels, qui aident à distinguer la jaunisse non conjuguée de la jaunisse conjuguée. Si un dépistage du nouveau-né est disponible, il peut fournir des informations précieuses.

L'Académie américaine de pédiatrie recommande que tous les nouveau-nés soient dépistés pour la jaunisse et les facteurs de risque de développer une hyperbilirubinémie sévère. La bilirubine avant la sortie de l'hôpital dans la zone à haut risque, la jaunisse observée dans les premières 24 heures, l'incompatibilité du groupe sanguin, l'âge gestationnel de 35 à 36 semaines, un frère ou une sœur antérieurs ayant reçu une photothérapie, un céphalhématome ou des ecchymoses importantes, l'allaitement exclusif et la race est-asiatique sont tous des facteurs de risque majeurs chez les nouveau-nés de plus de 35 semaines de gestation. La prématurité est également connue pour augmenter la probabilité d'avoir une hyperbilirubinémie sévère.

Les facteurs de risque mineurs comprennent une bilirubine sanguine à plage intermédiaire élevée, un enfant macrocosmique né d'une mère diabétique, une polyglobulie, le sexe masculin et l'âge maternel de plus de 25 ans. Un examen complet du nouveau-né devrait inclure l'aspect général, l'examen oculaire, l'examen abdominal, l'examen neurologique et les éruptions cutanées, ainsi que toute hépatomégalie, splénomégalie ou ascite.

Traitement

La prise en charge d'une hyperbilirubinémie sévère est réalisée par photothérapie, immunoglobulines IV ou échange transfusionnel pour prévenir l'encéphalopathie bilirubinique aiguë et l’ictère. Des nomogrammes sont disponibles pour évaluer les niveaux de bilirubine nécessitant une photothérapie et un échange transfusionnel.

La photothérapie est initiée en fonction des facteurs de risque du nomogramme et du taux sanguin de bilirubine. La bilirubine absorbe efficacement la lumière dans la région bleu-vert (460 à 490 nm) et est soit photo-isomérisée et expulsée dans la bile, soit transformée en lumirubine et excrétée dans l'urine. Pendant la photothérapie, les yeux du nouveau-né doivent être couverts et la plus grande surface corporelle possible exposée à la lumière.

Comme la plupart de la bilirubine est éliminée dans l'urine sous forme de lumirubine, il est essentiel de maintenir une hydratation adéquate et une production d'urine suffisante. La photothérapie n'est pas recommandée en cas d'hyperbilirubinémie conjuguée car elle peut causer un syndrome du "bébé bronze", caractérisé par une coloration gris-brun de la peau, du sérum et de l'urine. Lorsque la photothérapie est arrêtée, le niveau total de bilirubine sanguine augmente, phénomène appelé "rebond de bilirubine". Le niveau de "rebond de bilirubine" est fréquemment inférieur au niveau initial de la photothérapie et ne nécessite pas de reprise de celle-ci.

Malgré la photothérapie, l'utilisation d'immunoglobulines IV est suggérée pour les taux de bilirubine élevés causés par une hémolyse iso-immune. Lorsque le niveau de bilirubine est à 2 à 3 mg/dl du niveau d'échange transfusionnel, l'immunoglobuline IV est commencée.

Complications

Lorsque la bilirubine franchit la barrière hémato-encéphalique, les nouveau-nés qui développent une hyperbilirubinémie sévère sont exposés à un risque de dysfonctionnement neurologique induit par la bilirubine (DNIB). La bilirubine se lie au globus pallidus, ainsi qu'à l'hippocampe, au cervelet et aux corps nucléaires sous-thalamiques, produisant une neurotoxicité via l'apoptose et la nécrose.

Cela entraîne une encéphalopathie bilirubinique aiguë (EBA), caractérisée par une léthargie, une hypotonie et une succion réduite, qui est réversible. L’ictère, une affection persistante, peut se produire à mesure que l'EBA progresse. La paralysie cérébrale, les convulsions, la cambrure, les postures et la perte auditive neurosensorielle sont tous des symptômes.

La Septicémie néonatale 

La septicémie est une maladie potentiellement mortelle causée par la propagation de bactéries dans le sang et les tissus du corps. Les virus, les champignons, les parasites et les bactéries peuvent tous en être la cause. Certains de ces agents infectieux sont transmis de la mère à l'enfant, tandis que d'autres sont acquis dans l'environnement. Les symptômes de la septicémie, comme ceux de la méningite, sont non spécifiques et varient d'un enfant à l'autre. Une fréquence cardiaque réduite, des difficultés respiratoires, une jaunisse, des difficultés à se nourrir, une température corporelle basse ou instable, une léthargie ou une agitation sévère sont tous des symptômes d'infection.

Comment est-elle diagnostiquée et traitée?

Les médecins prélèvent du sang et parfois vérifient le liquide céphalorachidien et d'autres fluides corporels pour rechercher des bactéries ou d'autres infections afin de diagnostiquer ou d'exclure une septicémie. Dans la plupart des cas, ils dépistent la septicémie et la méningite dans le même examen. Si un diagnostic positif est établi, l'enfant recevra des antibiotiques pendant son séjour à l'hôpital.

Méningite Néonatale

La méningite est une condition inflammatoire qui affecte les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Elle est causée par des virus, des champignons et des bactéries tels que Listeria, le GBS et E. coli. Les nouveau-nés peuvent attraper l'un de ces virus pendant l'accouchement ou à partir de leur environnement, surtout si leur système immunitaire est sous-développé, les rendant ainsi plus vulnérables.

Chez les bébés, les symptômes d'infection comprennent des pleurs prolongés, de l'irritabilité, un sommeil plus long que la normale, de la léthargie, un refus de prendre le sein ou le biberon, une température corporelle basse ou fluctuante, de la jaunisse, de la pâleur, des problèmes respiratoires, des éruptions cutanées, des vomissements ou de la diarrhée. Les fontanelles, ou zones molles, chez les nouveau-nés peuvent gonfler à mesure que la condition s'aggrave.

En raison de leur système immunitaire immature, les nouveau-nés sont particulièrement vulnérables à cette maladie. Selon l'âge de l'enfant, l'âge gestationnel et l'emplacement, différents agents pathogènes sont responsables. La distribution des organismes trouvés dans la méningite néonatale est comparable à celle observée dans la septicémie néonatale. Il existe deux types de la maladie d'Alzheimer : le début précoce et le début tardif. La maladie se manifeste dans les 72 premières heures de la vie. Les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir une maladie à début tardif, et ils sont infectés par une collection distincte d'agents pathogènes.

L'utilisation de médicaments intra partum pour traiter l'infection à Streptocoque du Groupe B (SGB) a considérablement réduit l'occurrence de la méningite à début précoce. Cependant, le SGB continue d'être la cause la plus répandue de méningite et de septicémie chez les nouveau-nés, représentant plus de 40% de toutes les infections à début précoce. La deuxième infection la plus répandue dans ce groupe est l'E. coli, qui est devenue la principale cause de septicémie et de méningite à début précoce chez les nouveau-nés de très faible poids de naissance (moins de 1500 g).

L'incidence de la maladie à début tardif est étroitement liée à l'âge gestationnel et au poids de naissance dans le groupe à début tardif. Les staphylocoques coagulase-négatifs et Staphylococcus aureus sont les coupables les plus répandus ici, suivis par l'E. coli et Klebsiella.

Listeria est un autre pathogène identifié dans la méningite à début précoce, et la couverture médicamenteuse devrait en tenir compte. La maladie à début tardif devrait inclure d'autres pathogènes nosocomiaux, en particulier ceux observés dans les unités de soins intensifs néonatals, tels que Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus résistant à la méticilline.

Les infections virales, telles que l'infection par le virus de l'herpès simplex (VHS) et l'entérovirus, devraient être examinées. Avec une histoire maternelle complète montrant une infection par le VHS, une thérapie antivirale est fortement recommandée.

Diagnostic de la méningite néonatale

Tout nourrisson de 28 jours ou moins ayant de la fièvre (100,4 F) devrait subir un bilan septique. Ce bilan comprend une numération formule sanguine (NFS) avec différenciation, une culture sanguine, une culture d'urine cathétérisée, une radiographie thoracique et une ponction lombaire. Les ordres de la ponction lombaire doivent inclure la numération cellulaire, la glycémie, les protéines, la coloration de Gram, la culture et, si une infection à virus herpès simplex (VHS) est suspectée, une recherche de PCR (réaction de polymérase en chaîne) pour le VHS.

Une ponction lombaire avec numération cellulaire, protéines, coloration de Gram et culture est nécessaire pour établir ce diagnostic. La culture du liquide céphalo-rachidien (LCR) reste la norme de référence. Les taux de globules blancs (GB) dans le LCR pour la méningite bactérienne varient généralement de 200 à 100 000 par mL et de 25 à 1 000 par ml pour la méningite virale.

Dans le cas de la méningite bactérienne, la maladie peut avoir de 80 % à 100 % de neutrophiles tandis que la maladie virale peut avoir moins de 50 % de neutrophiles. Selon certaines sources, la numération cellulaire dans le LCR peut être imprécise. En général, toute numération de GB supérieure à 20 par mL doit susciter de l'inquiétude, mais certaines études montrent que la méningite peut exister même avec une numération normale de GB.

À l'avenir, la PCR pourrait être une méthode plus sensible et en temps réel pour diagnostiquer la méningite. Par rapport à la culture, une technique de PCR en temps réel pour la détection de diverses infections, notamment Streptococcus pneumoniae, E. coli, GBS, S. aureus et L. monocytogenes, a montré un taux de détection plus élevé (72 % contre 48 %). La PCR a détecté des infections que les cultures n'ont pas identifiées même après le début des antibiotiques (58 % contre 29 %). Plus de recherches sont nécessaires avant que la PCR puisse être largement utilisée.

La protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine sont deux autres tests utilisés pour diagnostiquer une infection bactérienne systémique chez les nourrissons. La recherche de CRP dans le diagnostic est encourageante, mais son utilisation est limitée car elle prend 8 à 10 heures pour être synthétisée, donc sa sensibilité varie. La procalcitonine semble prometteuse, car elle augmente dans les 2 heures suivant l'infection. Si elle est prélevée après les premières heures de vie, elle présente une sensibilité élevée (92,6 %) et une spécificité (97,5 %).

Traitements des maladies néonatales 

La méningite chez les nouveau-nés présente un taux de morbidité et de mortalité élevé, d'où la nécessité d'un traitement vigoureux. Les nourrissons doivent être hospitalisés et des cultures doivent être effectuées toutes les 72 heures jusqu'à ce qu'elles soient négatives. Des antibiotiques à large spectre d'action doivent être administrés dès que possible. Les patients toxiques peuvent nécessiter un traitement dans une unité de soins intensifs pédiatriques.

L'ampicilline et la gentamicine ou la cefotaxime sont des options d'antibiotiques pour la méningite néonatale. L'ampicilline est administrée à raison de 150 mg/kg par jour, répartie toutes les 8 heures pour les nouveau-nés de moins de 8 jours, en ajoutant la gentamicine à raison de 4 mg/kg par jour ou la cefotaxime à raison de 100 à 150 mg/kg par jour, répartie toutes les 8 à 12 heures.

Les antibiotiques sont les mêmes de 8 à 28 jours, bien que la dose soit légèrement modifiée. La dose d'ampicilline est de 200 mg/kg/jour, répartie toutes les 6 à 8 heures, en ajoutant la dose équivalente de gentamycine ou de cefotaxime, soit 150 à 200 mg/kg/jour, répartie toutes les 6 à 8 heures.

Si vous êtes fortement préoccupé par le VHS, il est fortement recommandé de commencer l'acyclovir. La posologie quotidienne est de 60 mg/kg, répartie toutes les 8 heures, pour un total de 20 mg/kg par dose. Les convulsions, les lésions cutanées et les tests de fonction hépatique anormaux sont certains des symptômes qui justifient cette mesure.

La TTN (tachypnée transitoire du nouveau-né)

C’est un syndrome bénin et autolimitant qui peut survenir chez les nouveau-nés de tout âge gestationnel, immédiatement après la naissance. Elle est causée par un retard dans l'élimination du liquide pulmonaire fœtal lors de la délivrance, entraînant un échange gazeux inefficace, une gêne respiratoire et une tachypnée. Elle présente fréquemment une importante difficulté diagnostique dans la prise en charge des nouveau-nés présentant une détresse respiratoire en maternité.

La durée de la détresse respiratoire est le facteur le plus important pour déterminer le diagnostic de TTN. Si la douleur disparaît au cours des premières heures suivant la naissance, on parle de « transition retardée ». Six heures constituent un seuil artificiel entre la « transition retardée » et la TTN, car à ce moment, le nouveau-né peut présenter des difficultés alimentaires et nécessiter des interventions supplémentaires. La TTN est généralement un diagnostic d'exclusion, donc toute tachypnée durant plus de 6 heures nécessite une évaluation pour exclure d'autres causes de détresse respiratoire. Étant donné que la TTN est une affection autolimitante, les soins de support sont le pilier du traitement.

Règle des 2 heures : Si la santé d'un nouveau-né ne s'est pas améliorée ou s'est détériorée deux heures après le début de la détresse respiratoire, ou si la FiO2 nécessaire est supérieure à 0,4 ou si la radiographie thoracique est anormale, envisagez de transférer le nouveau-né dans un centre offrant un meilleur niveau de soins néonatals.

Les soins de routine en unité de soins intensifs néonatals doivent inclure une surveillance cardiaque continue, le maintien d'un environnement de température neutre, l'obtention d'un accès intraveineux (IV), des tests de glycémie et la surveillance de la septicémie.

Respiration

Si la saturation en oxygène mesurée par oxymétrie de pouls ou les gaz du sang indiquent une hypoxémie, une supplémentation en oxygène peut être nécessaire.

Bien que la couveuse à oxygène soit la première approche préférable, des canules nasales et une CPAP peuvent également être utilisées.

La concentration doit être ajustée pour maintenir la saturation en oxygène dans les années 90.

L'intubation endotrachéale et la nécessité d'une assistance par ECMO sont rares, mais elles doivent toujours être envisagées chez les patients présentant une détérioration de l'état respiratoire.

L'analyse des gaz du sang artériel (GSA) doit être répétée et la surveillance de l'oxymétrie de pouls doit être maintenue jusqu'à ce que les signes de détresse respiratoire aient disparu.

Nutrition

Le degré de soins nutritionnels nécessaires chez les nouveau-nés est généralement déterminé par leur état respiratoire.

Une tachypnée de plus de 80 respirations par minute, associée à l'augmentation de l'effort respiratoire, rend dangereuse la prise de repas oraux pour le nouveau-né.

Ces nouveau-nés doivent être maintenus à jeun (NPO), avec une perfusion intraveineuse (IV) débutant à 60 à 80 ml par kg par jour.

Si la détresse respiratoire diminue, que le diagnostic est confirmé et que la fréquence respiratoire est inférieure à 80 respirations par minute, l'alimentation entérale peut être initiée.

Les aliments entéraux doivent toujours être commencés prudemment, avec des augmentations progressives du volume d'alimentation jusqu'à ce que la tachypnée ait complètement disparu.

Infectieux

Puisque le TTN peut être difficile à distinguer d'une sepsis néonatale précoce et d'une pneumonie, un traitement antibiotique empirique avec de l'ampicilline et de la gentamicine doit être envisagé en tout temps.

Médicaments

Dans des études contrôlées randomisées comparant l'efficacité de la furosémide ou de l'épinéphrine racémique dans le TTN, il n'y avait pas de différence significative dans la durée de la tachypnée ou la durée de l'hospitalisation par rapport aux témoins.

Le salbutamol (bêta2-agoniste inhalé) a été démontré pour réduire la durée des symptômes et la durée de l’hospitalisation ; cependant, des recherches fondées sur des preuves supplémentaires sont nécessaires pour établir son efficacité et sa sécurité.

Infection néonatale

Les infections néonatales sont des infections qui surviennent chez le nouveau-né pendant le développement prénatal ou les quatre premières semaines de vie (période néonatale). Les infections néonatales peuvent être acquises par transmission de la mère à l'enfant, dans le canal de naissance pendant le travail, ou après la naissance. Certaines infections néonatales apparaissent immédiatement après la naissance, tandis que d'autres peuvent apparaître plus tard dans la vie. Certaines maladies prénatales, telles que le VIH, l'hépatite B et le paludisme, ne se manifestent que beaucoup plus tard dans la vie.

Les nouveau-nés prématurés ou de faible poids à la naissance présentent un risque accru d'infection. Le syndrome de détresse respiratoire chez le nourrisson est une maladie qui affecte fréquemment les nouveau-nés prématurés et peut avoir des répercussions nocives à long terme ; elle peut également survenir à la suite d'une infection. Dans certains cas, les troubles des voies respiratoires chez le nouveau-né peuvent prédisposer à des infections respiratoires ultérieures et à des réactions inflammatoires associées à une maladie pulmonaire.

Les antibiotiques peuvent être utiles dans les infections néonatales, surtout si le germe est découvert rapidement. La détection des pathogènes a considérablement augmenté grâce à l'amélioration des technologies, plutôt que de dépendre principalement des procédures de culture ; cependant, la réduction de la mortalité néonatale n'a pas suivi le rythme, restant entre 20% et 50%.

Bien que les nouveau-nés prématurés soient plus à risque, tout nouveau-né peut être infecté. La rupture prématurée des membranes (rupture du sac amniotique) peut également être liée à une infection néonatale, augmentant le risque de septicémie néonatale en permettant aux germes d'entrer dans le ventre avant la naissance de l'enfant. L'infection néonatale peut être bouleversante pour les familles et nécessite un effort concerté de la part des professionnels pour la gérer. La recherche visant à améliorer le traitement des infections et le traitement préventif de la mère pour éviter les infections chez le bébé est en cours.

Les Signes à surveiller : De nombreuses maladies ont des symptômes identiques. Si votre nouveau-né présente l'un des signes d'infection suivants, contactez le médecin de votre enfant ou recherchez immédiatement une attention médicale :

• Mauvaise alimentation
• Difficulté respiratoire
• Léthargie
• Température diminuée ou élevée
• Rash cutané inhabituel ou changement de couleur de la peau
• Cris persistants
• Irritabilité inhabituelle

Un changement significatif dans le comportement d'un bébé, comme dormir tout le temps ou ne pas dormir du tout, peut également être un indice que quelque chose ne va pas. Ces symptômes sont particulièrement préoccupants si l'enfant a moins de deux mois. Si vous soupçonnez un problème, faites vérifier votre enfant par un médecin dès que possible.

Maladie à streptocoque du groupe B (SGB)

Le streptocoque du groupe B est une bactérie courante qui peut causer plusieurs maladies chez les nourrissons, telles que la septicémie, la pneumonie et la méningite. De nombreuses femmes enceintes portent ces germes dans le rectum ou le vagin, où ils peuvent facilement être transmis à l'enfant si la mère n'a pas été traitée par des antibiotiques.

Les bébés atteints de SGB présentent souvent des signes d'infection au cours de la première semaine suivant la naissance, mais d'autres peuvent développer des symptômes des semaines ou des mois plus tard. Les symptômes peuvent inclure des difficultés à respirer ou à manger, une température élevée, une léthargie ou une irritabilité excessive, selon la maladie (pneumonie ou septicémie, par exemple).

Comment est-ce diagnostiqué et traité

Les médecins utilisent des analyses de sang et des cultures de sang, d'urine et, si nécessaire, de liquide céphalo-rachidien pour rechercher des bactéries afin de diagnostiquer la SGB. Pour obtenir un échantillon de sang, les médecins utilisent des aiguilles, et une aiguille spinale pour effectuer une ponction lombaire afin d'extraire le liquide céphalo-rachidien. Un cathéter placé dans l'urètre est souvent utilisé pour récupérer l'urine. Des antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections à SGB, ainsi qu'une surveillance attentive à l'hôpital.

Listériose

L'infection par la bactérie Listeria monocytogenes peut causer une pneumonie, une septicémie et une méningite chez les bébés. La plupart des personnes sont exposées aux germes par le biais d'aliments contaminés, car les bactéries sont abondantes dans le sol et l'eau et peuvent se retrouver sur des fruits et légumes ainsi que sur des produits animaux tels que la viande et les produits laitiers. Les aliments qui n'ont pas été correctement lavés, pasteurisés ou cuits peuvent causer la listériose.

Si une femme a la listériose pendant la grossesse, ses bébés peuvent être exposés aux microorganismes. La listériose peut provoquer un accouchement prématuré ou même une mortinaissance dans les cas extrêmes. Les bébés nés avec la listériose peuvent présenter des symptômes de maladie similaires à ceux observés chez les patients atteints de SGB.

Infection à E. Coli

Escherichia coli (E. coli) est un autre agent pathogène bactérien qui peut causer des infections des voies urinaires, la septicémie, la méningite et la pneumonie chez les nouveau-nés. Tout le monde contient E. coli, et les nouveau-nés peuvent être infectés après l'accouchement, lorsqu'ils passent par le canal de naissance ou en entrant en contact avec les germes à l'hôpital ou à la maison. La plupart des nouveau-nés qui développent une maladie due à une infection à E. coli ont un système immunitaire extrêmement faible, les rendant particulièrement sujets à l'infection.

Les symptômes, comme avec d'autres infections bactériennes, varient selon le type d'infection causée par E. coli, bien que la fièvre, l'irritabilité inhabituelle, l'apathie ou le manque d'intérêt pour manger soient fréquents. Les médecins diagnostiquent l'infection à E. coli par culture de sang, d'urine ou de liquide céphalorachidien et la traitent avec des antibiotiques.

Conclusion

Les consultations prénatales régulières, une alimentation équilibrée, des suppléments en fer et en acide folique et l'évitement des grossesses multiples font partie des mesures qui peuvent aider à prévenir la prématurité. L'hypoxie fœtale est causée par l'une des circonstances qui produisent une hypoxie maternelle pendant la grossesse.

Les piliers de la lutte contre les troubles respiratoires sont les soins prénatals appropriés et l'évitement de médicaments narcotiques tout au long de la grossesse. Les obstétriciens ont un rôle essentiel dans la réduction des traumatismes à la naissance, qui sont un exemple principal des maladies néonatales.

Un traitement prénatal approprié pour diagnostiquer toute anomalie obstétricale réduit considérablement le stress de l'accouchement. En cas d'anomalies congénitales, le conseil génétique et l'avortement précoce en cas d'aberration congénitale majeure sont des facteurs clés que les obstétriciens peuvent traiter. Les obstétriciens peuvent aider à réduire les infections néonatales en traitant toute écoulement vaginal anormal pendant la période prénatale. Les pansements sales doivent être évités pendant l'accouchement.

Une immunisation adéquate de la mère, ainsi que des conseils sur la transmission du VIH, est également essentielle. Les groupes sanguins Rh et ABO adéquats pendant la période prénatale, ainsi qu'une attention appropriée au moment de la naissance, peuvent aider à prévenir les troubles hématologiques chez le nourrisson.