Thrombopénie

La thrombopénie est une affection caractérisée par une diminution anormale du nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes, également appelées thrombocytes, forment des caillots sanguins en s'agglutinant pour arrêter les saignements au niveau de la plaie ou de la coupure.

La moelle osseuse est la substance molle et spongieuse située dans les os qui produit toutes les cellules sanguines, y compris les plaquettes. Cependant, chez les personnes atteintes de thrombopénie, les plaquettes ne sont pas suffisantes pour former un caillot sanguin, ce qui peut entraîner des saignements excessifs en cas de coupure ou de blessure, qui peuvent être difficiles à arrêter.

La thrombopénie peut être légère, avec des symptômes ou des signes minimes. Rarement, le nombre de plaquettes peut être si bas que des saignements internes deviennent graves. Un traitement n'est pas nécessaire pour tout le monde ayant un faible taux de plaquettes. Certaines des maladies qui produisent un faible taux de plaquettes s'amélioreront avec le temps. Dans de tels cas, le nombre de plaquettes reviendra finalement à la normale.

Signes et symptômes de la thrombopénie

Le nombre de plaquettes dans le sang détermine si des symptômes se manifestent ou non. Les situations bénignes, comme lorsque le faible taux de plaquettes est dû à une grossesse, sont souvent asymptomatiques. Dans les cas plus graves, des saignements incontrôlables peuvent survenir, nécessitant une intervention médicale immédiate.

Si votre taux de plaquettes est bas, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Une éruption cutanée caractérisée par de petits points pourpres ou rouges appelés pétéchies
• Des ecchymoses pourpres, rouges ou brunes, appelées purpura
• Des saignements de nez
• Des saignements des gencives
• Des règles abondantes inhabituelles
• Des saignements de coupures ou de blessures qui ne s'arrêtent pas d'eux-mêmes ou persistent pendant une période plus longue
• Du sang dans les selles ou les urines
• Des saignements rectaux

Dans les cas plus graves, des saignements internes peuvent survenir. Les signes et symptômes qui peuvent indiquer des saignements internes sont :

• Du sang dans les selles
• Du sang dans les urines
• Des vomissements sombres ou sanglants

Causes de la thrombopénie

Dans de rares cas, la thrombopénie est une maladie héréditaire. En revanche, divers médicaments ou maladies peuvent en être la cause. Quelle que soit la cause, les plaquettes circulant dans le corps diminuent par un ou plusieurs processus tels que :

Piégeage des plaquettes dans la rate:

La rate est le petit organe presque de la taille d'un poing situé du côté gauche de l'abdomen immédiatement en dessous de la cage thoracique. En temps normal, la fonction de votre rate est de lutter contre l'infection et de filtrer les particules indésirables du sang. Une rate hypertrophiée, qui peut être due à diverses affections, peut retenir un nombre excessif de plaquettes. Cela réduit le nombre de plaquettes circulant dans le corps.

Production de plaquettes réduite:

Lorsque la moelle osseuse ne peut pas produire suffisamment de plaquettes, le nombre total de plaquettes dans le corps diminue. Certains des facteurs qui peuvent contribuer à la faible production de plaquettes comprennent :

• La leucémie et d'autres types de cancers
• Certaines formes d'anémie
• Les médicaments de chimiothérapie ou la radiothérapie
• Les infections virales, notamment le VIH et l'hépatite C
• La consommation excessive d'alcool
• La cirrhose

Augmentation de la destruction des plaquettes:

Certaines affections causent une utilisation ou une destruction des plaquettes plus rapide que leur création. Cela finira par entraîner un déficit plaquettaire dans le sang. Voici quelques exemples de telles affections :

• Grossesse : la thrombopénie de la grossesse est généralement légère et tend à s'améliorer rapidement après l'accouchement.
• Thrombopénie immunologique : cela peut survenir en raison de troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus. Le système immunitaire attaque ou détruit par erreur les plaquettes. La purpura thrombopénique idiopathique est le terme utilisé pour cette affection si la cause spécifique est inconnue. Les enfants sont plus susceptibles d'être touchés par ce type.
• Purpura thrombotique thrombocytopénique : il s'agit d'une maladie rare dans laquelle de petits caillots sanguins se développent soudainement dans tout le corps et consomment une quantité énorme de plaquettes.
• Syndrome hémolytique et urémique : il s'agit d'une affection rare qui implique une diminution significative des plaquettes, une rupture des globules rouges et un dysfonctionnement rénal.
• Bactéries dans le sang : la bactériémie (infections bactériennes sévères du sang) peut endommager les plaquettes.
• Médicaments : certains médicaments peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Lorsqu'un médicament induit une confusion dans le système immunitaire du corps, cela provoque la destruction des plaquettes. Le quinine, l'héparine, les antibiotiques contenant des sulfamides et les anticonvulsivants sont quelques exemples courants.

Diagnostic de la thrombocytopénie

Le médecin commencera par effectuer un examen physique s'il soupçonne une diminution du nombre de plaquettes. Au cours de l'examen, votre médecin recherchera des ecchymoses atypiques ou des signes de pétéchies. Cela indique une hémorragie capillaire qui survient fréquemment avec un faible taux de plaquettes.

De plus, le médecin peut examiner votre abdomen pour rechercher une rate hypertrophiée, qui peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes. Si nécessaire, il peut également vous demander si vous avez des antécédents familiaux de problèmes de saignement. Cela est dû au fait que de telles conditions peuvent être transmises de génération en génération.

• Des analyses sanguines seront également effectuées.

Le diagnostic de thrombopénie nécessite une numération formule sanguine complète. Un examen sanguin permet d'examiner le nombre de cellules sanguines dans le système. Si le nombre de plaquettes est inférieur à la normale, cela alertera votre médecin. En général, le nombre de plaquettes typique par millilitre de sang sera compris entre 150 000 et 450 000 plaquettes.

L'examen sanguin peut également inclure des tests de coagulation sanguine tels que le temps de prothrombine et le temps de thromboplastine partielle.

Si nécessaire, le médecin peut examiner le sang pour détecter des anticorps antiplaquettaires, qui sont des protéines qui détruisent les plaquettes. Les anticorps antiplaquettaires peuvent se développer à la suite de certains médicaments, notamment l'héparine, ou pour d'autres raisons inexpliquées.

• Échographie

Une échographie est essentielle si votre fournisseur de soins médicaux soupçonne une hypertrophie de la rate. Le test permettra de créer une image de la rate en utilisant des ondes sonores. Cela peut aider votre médecin à déterminer la taille réelle de la rate.

• Biopsie et aspiration de la moelle osseuse

Le médecin peut recommander une aspiration de la moelle osseuse s'il ou elle soupçonne un problème de la moelle osseuse. La procédure d'aspiration implique généralement l'utilisation d'une aiguille pour retirer une petite quantité de moelle osseuse d'un os.

Une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire. Le médecin prélevera un échantillon de la moelle osseuse centrale, le plus souvent de l'os de la hanche, à l'aide d'une aiguille. Cela peut être fait en conjonction avec une aspiration de la moelle osseuse.

Traitement de la thrombopénie

La thrombopénie dure généralement quelques jours, semaines, ou parfois des années. Les cas légers peuvent ne nécessiter aucun traitement. En revanche, le traitement de la thrombopénie varie en fonction de la cause et de la gravité de la maladie.

Lorsque la thrombopénie est due à une maladie sous-jacente ou à un médicament, le traitement de la cause peut suffire à la guérir. Pour les personnes atteintes de thrombopénie induite par l'héparine, le médecin peut recommander un anticoagulant différent.

D'autres options de traitement pour la thrombopénie comprennent;

Transfusions de plaquettes ou de sang: Si le nombre de plaquettes chute trop bas, le médecin peut vous administrer des transfusions de plaquettes ou de globules rouges. Cela aide à remplacer le sang que vous avez perdu.

Médicaments: Le médecin peut recommander des médicaments pour augmenter votre nombre de plaquettes si la maladie est liée à un problème du système immunitaire. Un corticostéroïde peut être le premier choix de médicament. Si cela ne fonctionne pas, des médicaments plus forts qui suppriment le système immunitaire peuvent être prescrits.

Procédures chirurgicales: Si les autres traitements échouent, votre médecin peut suggérer l'ablation de votre rate par une intervention chirurgicale (splénectomie).

Échange plasmatique: La purpura thrombotique thrombocytopénique peut être potentiellement mortelle, par conséquent un échange plasmatique peut être nécessaire.

Complications de la thrombopénie

La perte de sang externe et interne importante, ou l'hémorragie, est un risque majeur pour les personnes souffrant de thrombopénie sévère. Les hémorragies internes (hémorragie intracrânienne) dans le système digestif ou le cerveau peuvent être mortelles.

Les patients qui ont subi une splénectomie sont plus vulnérables aux infections, car la rate fait partie du système immunitaire du corps. Elle permet au corps de lutter contre les agents pathogènes. Par conséquent, les patients dont la rate a été retirée reçoivent une série de vaccins pour les aider à prévenir l'infection.

Prévention de la thrombopénie

Si vous êtes à haut risque de développer une thrombopénie, prenez les précautions suivantes pour éviter le problème.

• Évitez l'utilisation de médicaments anticoagulants tels que l'aspirine, le Naprosyn et l'ibuprofène car ils augmentent le risque de saignement.
• Évitez les sports de contact et les autres activités qui pourraient entraîner des blessures, des ecchymoses ou des saignements.
• Réduisez le nombre de produits chimiques nocifs auxquels vous êtes exposé.
• Soyez plus prudent lors du rasage, du nettoyage des dents ou du mouchage.
• Limitez votre consommation d'alcool, car elle réduit la production de plaquettes et endommage le foie.

Thrombopénie et grossesse

Outre l'anémie, la thrombopénie (un taux de plaquettes sanguines inférieur à 150 000/L) est la deuxième cause la plus courante de problèmes sanguins pendant la grossesse. Environ 70 à 80 % de tous les cas de thrombopénie chez les femmes enceintes sont dus à une thrombopénie gestationnelle.

Les maladies hypertensives représentent environ 20 % des cas, tandis que la purpura thrombopénique immune représente environ 3 à 4 %. Les autres causes de thrombopénie pendant la grossesse sont considérées comme rares.

Conclusion

Il est essentiel de prendre soin de votre santé et de la protéger si vous avez des maladies qui augmentent votre risque de développer une thrombopénie. Un saignement excessif et des ecchymoses peuvent se produire si votre taux de plaquettes est faible. Si vous avez cette maladie, votre prestataire de soins de santé vous expliquera pourquoi votre taux de plaquettes est faible et discutera des choix de traitement disponibles.

Pour une affection grave, il se peut que vous deviez vous abstenir de toute activité qui vous expose au risque de blessure ou de saignement. Votre médecin travaillera également avec vous pour élaborer un régime de traitement adapté afin de vous aider à gérer les symptômes.