Cardiologie interventionnelle

La cardiologie interventionnelle est une sous-spécialité en cardiologie qui diagnostique et traite diverses affections cardiaques avec des méthodes spécialisées à base de cathéters. Les exemples sont les maladies coronariennes, les maladies cardiaques structurelles, les maladies vasculaires et les malformations cardiaques congénitales. 

Les cardiologues interventionnels utilisent souvent une variété d’appareils de diagnostic et d’approches d’imagerie pour évaluer les fonctions cardiovasculaires. Par exemple, vérifiez la pression artérielle et la circulation sanguine dans les principales artères autour du corps et dans les différentes cavités du cœur. Cependant, la cardiologie interventionnelle n’implique pas de chirurgies cardiaques traditionnelles ou ouvertes.

Avantages de la cardiologie interventionnelle

Outre des taux de réussite élevés, la cardiologie interventionnelle offre de nombreux avantages aux patients cardiaques. Ils comprennent;

• Moins de douleur et de cicatrices : Par rapport à la chirurgie traditionnelle, la cardiologie interventionnelle est généralement moins invasive. Il s’agit d’insérer le cathéter à travers une seule et minuscule incision. En outre, la procédure est terminée en près de 30 minutes, ce qui entraîne moins de douleur. 
• Courte période de récupération: Le temps de récupération est plus court par rapport à d’autres interventions chirurgicales. Les patients ne sont normalement pas tenus de rester à l’hôpital après la procédure de traitement. 
• Réduit les risques de crise cardiaque: En plus de soulager les symptômes tels que l’essoufflement et les douleurs thoraciques, la cardiologie interventionnelle ouvre également les artères, rétablissant la circulation sanguine. Cela réduit les risques de crise cardiaque. 
• Convient aux nourrissons et aux enfants: La cardiologie interventionnelle, en particulier une valvuloplastie par ballonnet, est idéale pour les nourrissons et les mineurs atteints de maladies cardiaques. C’est parce qu’il est peu invasif, réussi et moins douloureux.
• Rentable: Contrairement aux procédures traditionnelles de chirurgie cardiaque, la cardiologie interventionnelle est moins coûteuse.

Raison de la cardiologie interventionnelle

La cardiologie interventionnelle vise généralement à diagnostiquer et à traiter les affections cardiaques et les principaux vaisseaux sanguins, telles que:

• Arythmie: Il s’agit d’un trouble du rythme cardiaque dans lequel le cœur a tendance à battre trop vite, trop lentement ou irrégulièrement.
• L’angine est une forme de douleur thoracique qui se produit normalement en raison du rétrécissement des artères (maladie coronarienne).
• Cardiomyopathie: Il s’agit d’une condition dans laquelle votre muscle cardiaque s’affaiblit ou s’agrandit.
• Malformations cardiaques congénitales: Ce sont des conditions médicales qui sont présentes à la naissance. Ils comprennent le défaut septal auriculaire et le foramen ovale patent. 
• Insuffisance cardiaque: Se développe lorsque votre cœur est incapable de fournir suffisamment de sang au reste du corps.
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque): Cela se produit si une section du muscle cardiaque est limitée à du sang riche en oxygène et finit par mourir.
• Troubles des valves cardiaques: Ce sont des anomalies dans les valves qui permettent au sang de circuler dans une seule direction via le cœur.
• La myocardite,également connue sous le nom d’inflammation cardiaque, est une affection dans laquelle la paroi cardiaque devient enflammée.

Quand envisager une cardiologie interventionnelle

Votre médecin de soins primaires gère souvent la plupart des conditions médicales et des facteurs de risque de maladie cardiaque comme l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. Cependant, s’il découvre ou soupçonne un problème majeur de cœur ou de vaisseaux sanguins, y compris un blocage de l’artère coronaire, vous pouvez être référé à un cardiologue interventionnel professionnel.

Trouver un cardiologue interventionnel expérimenté et certifié pour le traitement ou les soins préventifs est essentiel. C’est aussi un moyen efficace de réduire le risque de lésions cardiaques à long terme, d’invalidité et même de décès.

Si vous avez l’un des éléments suivants, alors vous devriez envisager la cardiologie interventionnelle à proximité:

• Vous avez des changements d’ECG (électrocardiogramme) qui indiquent un blocage de l’artère coronaire.
• Vous avez une maladie cardiaque nécessitant des soins spécialisés, y compris une angine instable, une maladie valvulaire cardiaque et une crise cardiaque.
• Vous avez besoin de procédures cardiaques spécialisées, telles que le cathétérisme cardiaque, l’angioplastie ou la réparation des valves cardiaques.

La cardiologie interventionnelle convient aux patients qui présentent l’un de ces symptômes ou conditions médicales:

• Douleur thoracique pouvant s’étendre aux bras, aux épaules, à la mâchoire ou au cou
• Vertiges
• Palpitations, ou la sensation que votre cœur s’emballe
• S’évanouir
• Difficulté à respirer

Tests et procédures de cardiologie interventionnelle

La cardiologie interventionnelle consiste à effectuer un large éventail de tests et de procédures sur des patients de tous âges. Bien que les cardiologues effectuent une variété de procédures vitales, ils n’effectuent pas de chirurgie traditionnelle (ouverte), ce que font souvent les chirurgiens cardiaques. Les tests et les procédures effectués ou ordonnés par un cardiologue interventionnel sont déterminés par le problème spécifique du patient, sa santé globale et ses objectifs de bien-être.

La cardiologie interventionnelle implique une gamme de tests de dépistage, de tests de diagnostic et de procédures de traitement telles que;

• Échocardiogramme

Cette forme de test d’imagerie crée des images des valves, des chambres, des vaisseaux sanguins et des parois à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence (ultrasons). Lorsque le cœur bat, la technique spécialisée montre la forme et la taille du cœur du patient. Il révèle également l’épaisseur et le mouvement des parois du cœur.

• Cathétérisme cardiaque

Cette procédure est utilisée pour évaluer le fonctionnement du cœur. Il s’agit d’insérer un cathéter (un tube minuscule et creux) dans le vaisseau sanguin principal qui s’écoule vers le cœur. Cette procédure aide à déterminer si l’on a un muscle cardiaque, une artère coronaire ou une maladie valvulaire cardiaque.

• Angiographie coronarienne

Cette procédure d’imagerie utilise un colorant de contraste injecté dans la circulation sanguine via un cathéter. Le colorant sera visible dans une technique de radiographie lorsque le sang se déplace dans les artères. Cela révèle les blocages dans le cœur et tout autre problème cardiovasculaire grave.

• Angioplastie

Cette technique mini-invasive utilise un ballonnet ou un stent pour ouvrir l’artère obstruée et rétablir l’apport sanguin. L’angioplastie implique l’angioplastie par ballonnet ainsi que l’angioplastie par ballonnet de coupe. La procédure est normalement effectuée en ambulatoire le même jour.

• Fermeture de l’anomalie septale auriculaire

Le cardiologue interventionnel peut recommander cette procédure pour traiter les anomalies septales auriculaires (trous dans le cœur présents dès la naissance) qui ne se ferment pas d’elles-mêmes. Des patchs ou des bouchons spécialisés sont généralement utilisés pour couvrir les trous. La procédure peut être réalisée en utilisant un cathétérisme cardiaque mini-invasif ou une chirurgie « ouverte » conventionnelle. Cela dépend de la santé globale du patient, de l’emplacement et de la taille du défaut, entre autres facteurs.

• Ablation septale alcoolique

Il s’agit d’une méthode à base de cathéter qui est généralement recommandée pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique (HCM) sans chirurgie. HCM est une condition dans laquelle le muscle cardiaque s’épaississe. La procédure consiste à injecter de l’alcool éthanolique dans une artère mineure qui transporte le sang vers la partie épaissie du muscle cardiaque. Cela tue les cellules et rétrécit le tissu malade.

• Test de résistance à l’exercice

Lors d’un test d’exercice, le cardiologue attache les électrodes du moniteur cardiaque à la peau sur et près de la poitrine. Les données sur la fonction cardiaque sont obtenues pendant que l’on se promène autour ou sur le tapis roulant. Ce test peut aider à diagnostiquer la maladie coronarienne et à identifier les raisons des symptômes comme la douleur thoracique. Cela inclut également la prédiction d’une variété de problèmes cardiaques graves.

• Remplacement de la valve aortique transcathéter
  

Il s’agit d’une procédure cardiaque endoscopique que les cardiologues utilisent pour remplacer la valve aortique obstruée ou rétrécie. C’est par lequel la valve aortique ne s’ouvre pas et ne se ferme pas correctement, provoquant ainsi une sténose de la valve aortique.

• Tomodensitométrie cardiaque (tomodensitométrie cardiaque)

Cela génère des vues transversales de l’anatomie, de la circulation et des principaux vaisseaux sanguins du système cardiovasculaire à l’aide de techniques de radiographie, d’ordinateurs et d’imagerie. L’imagerie par totérimétrie cardiaque permet au cardiologue d’évaluer et de résoudre divers problèmes cardiovasculaires. Ceux-ci incluent la maladie aortique, la maladie péricardique, les masses cardiaques et les problèmes avec le myocarde, les veines pulmonaires et les artères coronaires.

• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM)

Cela crée des images complètes des structures à l’intérieur et près du cœur. Ces images sont créées à l’aide d’un champ magnétique, d’ondes radio et d’un ordinateur plutôt que d’un rayonnement. Ils aident à l’évaluation, au diagnostic et à la surveillance des maladies cardiaques et à l’évaluation de la structure et de la fonction du cœur dans les maladies cardiaques congénitales et acquises.

• Échographie intravasculaire

Il s’agit d’une procédure à base de cathéter qui utilise des ondes sonores pour créer des images des parties internes des vaisseaux sanguins. Cela permet aux médecins d’évaluer facilement les artères coronaires fournissant du sang vers le cœur.

• Intervention d’occlusion totale chronique

Chez certains patients, une procédure d’endoprotation mini-invasive peut être utilisée pour traiter un blocage complet d’une ou plusieurs artères coronaires (occlusion totale chronique). D’autres patients atteints d’occlusion totale chronique peuvent nécessiter un pontage coronarien conventionnel pour corriger cette affection cardiaque grave.

• Imagerie de perfusion myocardique

Une matière radioactive connue sous le nom de thallium est injectée dans la circulation sanguine lorsqu’un patient est à l’effort le plus poussé. Il est utilisé pour capturer des images des cellules musculaires dans le cœur. Cela permet au cardiologue de mesurer le flux sanguin cardiaque au repos et pendant les moments stressants. Cela facilite également la détermination de choses telles que;

• L’étendue d’un blocage de l’artère coronaire
• Le degré de dommages dus à une crise cardiaque
• La cause de la douleur thoracique, et
• Niveaux d’exercice sûrs pour les patients

Formation en cardiologie interventionnelle

En général, les cardiologues interventionnels doivent suivre six années de formation post-médicale en cardiologie interventionnelle générale et en médecine interne. Cela sera suivi d’au moins deux ou trois ans de formation en cardiologie interventionnelle, ce qui s’ajoute à un total de huit ou neuf ans de formation postdoctorale. Ceci est comparable à la majorité des sursés spécialités de chirurgie avancée dans le domaine médical.

Conclusion

La cardiologie interventionnelle se spécialise dans le diagnostic et le traitement des affections et des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Il implique l’utilisation de techniques non chirurgicales, basées sur des cathéters et des tests d’imagerie spécialisés.

Les cardiologues interventionnels se spécialisent dans le traitement des maladies coronariennes, des cardiopathies congénitales et des troubles valvulaires cardiaques, entre autres conditions. Ils sont également experts dans la prévention des maladies cardiaques et des complications associées, y compris l’insuffisance cardiaque.