Dermabrasion

Pour le resurfaçage ablatif du visage, la dermabrasion est une procédure bien connue et efficace. Il existe une variété de systèmes de resurfaçage laser disponibles, et ils peuvent être des instruments assez coûteux avec des articles jetables coûteux connexes pour chaque utilisation. Lorsqu’elle est utilisée aux fins prévues, la dermabrasion est une procédure très rentable et fiable.

La dermabrasion vise à éliminer une fine couche de peau endommagée pour favoriser la réparation naturelle des tissus et le renouvellement de la peau tout en prévenant les cicatrices et les altérations pigmentaires. En raison de la disponibilité d’un riche approvisionnement en sang et d’un réseau de soutien, ainsi que de l’approvisionnement en nutriments clés, cette blessure régulée guérit rapidement, favorisant la reformation tissulaire des protéines et de l’architecture de la peau, ce qui se traduit par une peau renouvelée plus fine et plus ferme qu’auparavant.

Dermabrasion vs microdermabrasion

Qu’est-ce qu’une dermabrasion?

La dermabrasion est une technique chirurgicale utilisée pour éliminer les rhytides, les rides et les cicatrices de la peau. La dermabrasion utilise des abrasifs pour causer des dommages épidermiques et dermiques, ce qui améliore l’hydratation de la peau après le processus de guérison.

Diverses études ont montré que la dermabrasion est une procédure sûre et efficace pour rajeunir la peau endommagée et le visage vieillissant et blessé, et elle devrait être incluse dans la boîte à outils d’un chirurgien plastique et dermatologique. Il présente des avantages par rapport aux crèmes chimiques et aux lasers, notamment le potentiel de traiter les zones focalées du visage, un risque moindre de dommages aux mélanocytes pigmentés entraînant des altérations pigmentaires et un prix réduit par rapport à la thérapie au laser. Le tissu cicatriciel et l’excrétion cutanée dus aux blessures de tension sont extrêmement rares.

Microdermabrasion

La microdermabrasion est un traitement de rajeunissement épidermique peu invasif pour la couleur et la texture anormales de la peau, les photodommages, les vergetures, le mélasma et les cicatrices, en particulier les cicatrices d’acné. Il est couramment disponible et fait partie des procédures cosmétiques non invasives les plus populaires. il est inventé pour la première fois en 1985 comme une alternative moins invasive aux traitements chimiques et à la dermabrasion. Sans anesthésie, un médecin qualifié, une esthéticienne, un adjoint au médecin ou une infirmière peut effectuer la procédure de microdermabrasion dans une clinique externe (cabinet médical).

Sous le fonctionnement d’une machine à vide portable, des cristaux rayés sont entraînés contre la peau pendant la thérapie. Les cristaux créent une abrasion physique modérée de la peau, éliminant éventuellement la couche cornée de la couche cornée (la zone la plus externe de l’épiderme). Un épiderme plus récent avec une cosmése améliorée se développe dans le cadre du processus de guérison. La procédure s’est avérée sans danger pour tous les types de peau, avec peu d’effets indésirables. Il a été prouvé que la microdermabrasion améliore l’administration transdermique et la distribution des médicaments transdermiques dosés sur une région de la peau traitée par microdermabrasion.

Anatomie

L’épiderme et le derme sont les deux couches qui composent la peau. Voici les couches qui composent l’épiderme (de l’extérieur vers l’intérieur) :

• stratum corneum (couche la plus externe)
• stratum lucidum (uniquement dans les régions acrales)
• stratum granulosum,
• stratum spinosum
• stratum basale (la couche la plus interne)

Le derme est séparé en deux couches: le derme papillaire plus superficiel et le derme réticulaire plus profond. Le chirurgien doit connaître l’apparence de toutes ces couches pour pratiquer correctement la dermabrasion. Le derme papillaire a un apport sanguin dense et l’érosion de cette couche provoque de minuscules hémorragies. De gros faisceaux de collagène, qui ressemblent superficiellement à des fibres parallèles jaunâtres et des fibres blanches déchiquetées dans le derme réticulaire plus profond, constituent le derme réticulaire.

Indications de dermabrasion

Une variété d’affections cutanées peuvent être traitées avec la dermabrasion et impliquent les éléments suivants:

• Lentigines, kératoses actiniques et cicatrices d’acné
• Rhinophyma et rhytides
• Cicatrices, y compris les cicatrices d’acné
• Acné et teint/texture inégal
• Vergetures et mélasma
• Photodamaging
• Peau séborrhéique, rides fines et pores dilatés

Parce que la dermabrasion enlève la peau à la moitié du derme, les problèmes impliquant des composants dans la peau à ou au-dessus de cette profondeur sont généralement traitables avec la dermabrasion. La dermabrasion manuelle est excellente pour traiter les petites régions et les peaux plus sensibles, ainsi que pour intégrer la peau rajeunie dans la peau intacte à côté.

Contre-indications de la dermabrasion

Infection active par l’herpès simplex

La dermabrasion ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une infection active par le virus de l’herpès simplex. avant la procédure, le virus doit être latent pendant au moins 6 à 8 semaines. Les personnes ayant des antécédents d’infection à l’herpès simplex doivent être prises en charge de manière prophylactique avec des médicaments antiviraux, tels que l’acyclovir ou le valacyclovir, en commençant 2 jours avant la chirurgie et en continuant pendant 2 semaines après. avant la dermabrasion, il a été proposé que tous les patients prennent une prophylaxie antivirale.

Patient sous isotrétinoïne

Les patients qui prennent de l’isotrétinoïne ou qui l’ont prise au cours des six mois précédents ont traditionnellement été étiquetés comme de mauvais candidats pour la dermabrasion. Le rétrécissement de l’unité pilosébacée induit par l’isotrétinoïne peut allonger le processus de cicatrisation des plaies. De plus, l’isotrétinoïne augmente le risque de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Avant la dermabrasion, les patients doivent être sans isotrétinoïne pendant au moins un an. Dans le contexte de l’utilisation récente ou actuelle de l’isotrétinoïne, des données plus récentes suggèrent que la microdermabrasion manuelle ou la microdermabrasion peut être plus sûre; une discussion éclairée devrait être entreprise avec chaque individu.

En général, les patients atteints des types de peau Fitzpatrick I et II sont les meilleurs candidats pour la dermabrasion. Les changements de couleur postopératoires sont plus fréquents dans les types de peau de Fitzpatrick III et supérieurs. La probabilité de dyspigmentation doit être mise en balance avec le bénéfice potentiel. Après l’opération, un traitement de 2 à 4 semaines d’hydroquinone topique à 4% peut réduire le risque de troubles de la couleur.

Quels sont les types de peau Fitzpatrick?

Fitzpatrick est un système de typage de la peau en fonction de la couleur (avant et après l’exposition de la peau), de la couleur naturelle des cheveux et de la couleur des yeux.

• Type I : peau blanche pâle et extrêmement sensible
• Type II : peau blanche très sensible
• Type III : peau sensible brun clair
• Type IV : peau brun modéré légèrement sensible
• Type V : peau brun foncé résistante
• Type VI : très résistant profondément pigmenté à la peau noire

Équipement de dermabrasion

La dermabrasion est généralement réalisée avec:

• Dermabraders portatifs. Ils impliquent une fraise en diamant, une brosse métallique ou une roue dentelée.
• Les pièces à main. Ils sont généralement actionnés par une pédale et sont entraînés par des moteurs pneumatiques ou électriques. Ces appareils sont connectés à une unité qui régule la vitesse de rotation de l’embout. Ils peuvent tourner à des vitesses allant de 10 000 à 85 000 tours par minute, cependant, la dermabrasion se fait normalement à 12 000 à 15 000 tr / min.
• Fraises de diamant. Ce sont des pointes industrielles parsemées de diamants qui se présentent sous diverses formes, notamment des cônes, des cylindres, des roues, des balles et des poires. Les frais plus fins sont meilleurs pour la dermabrasion de petites régions, la peau sensible ou les cicatrices superficielles, tandis que les frais plus grossiers sont les meilleurs pour les cicatrices profondes et la dermabrasion complète du visage.  Les dommages par frottement provoquent l’abrasage de la peau par des fraises de diamant. Tant que l’outil est manipulé de manière appropriée, les extensions en diamant sont très petites, ce qui réduit la possibilité d’entrer trop profondément dans la peau.
• Brosses métalliques rotatives. Les extrémités des fils sont constituées de fils de 2 à 3 mm qui dépassent d’un cylindre central. Ils viennent dans une taille, des formes et une grossièreté différentes. Contrairement aux fraises de diamant, celles-ci causent des dommages à la peau en provoquant des micro-lacérations. Parce que même une pression légère peut pénétrer dans l’épiderme, des débits supérieurs à 25 000 tr / min ne sont pas recommandés.

Préparation du patient

Le succès de la dermabrasion dépend de la sélection appropriée du patient et des attentes acceptables du patient. Les patients ayant des antécédents d’utilisation d’isotrétinoïne, de développement de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, d’utilisation d’anticoagulants ou de maladies de la coagulation, d’infection à l’herpès simplex, de traitement chronique aux stéroïdes ou de VIH ou d’hépatite C doivent être évalués. Avant le traitement, tous les patients ayant des antécédents de virus de l’herpès simplex doivent recevoir une prophylaxie antivirale; certains médecins plaident en faveur de l’application d’une prophylaxie antivirale à chaque patient. Pour réduire le risque de changements de couleur, une photoprotection prudente doit être recommandée pendant 2 mois avant le traitement. Ce risque est également réduit en commençant l’hydroquinone topique quelques semaines avant la chirurgie. Pour accélérer la cicatrisation des plaies et la création de nouveau collagène, un régime topique de rétinoïdes est fréquemment commencé au moins un mois avant la dermabrasion.

Comment la dermabrasion est-elle effectuée?

Anesthésie et précautions

Pour assurer la meilleure satisfaction possible du patient pendant la dermabrasion, un anesthésique local ou général peut être utilisé. Les injections anesthésiques régionales ou les blocs nerveux peuvent aider à la dermabrasion localisée. L’anesthésie tumescente, le sédatif intraveineux ou l’anesthésie générale sont toutes des options pour une dermabrasion complète du visage. Un nettoyant ophtalmologiquement sûr, tel que la povidone-iode, doit être utilisé pour préparer la région de procédure. Pour se protéger des saignements et autres particules par inhalation, le chirurgien et ses collègues doivent utiliser des masques, des boucliers et des gants stériles.

Marquage de zone et technique d’abrasion

La zone de peau traitée est ensuite délimitée et la pièce à main est équipée de la pointe de dermabrasion de choix. À la fois, une unité anatomique est traitée. Le dermabrader doit être déplacé sur la peau avec une pression régulière et légère tout en étant tendu par une main ou un assistant. Les brosses métalliques sont déplacées unidirectionnellement tandis que les pointes de diamant sont brossées d’avant en arrière.

Soins postopératoires

Après la dermabrasion, la zone traitée peut être recouverte de gaze saline. Pour éviter l’infection et fournir un environnement humide pour le processus de guérison, une crème occlusive est appliquée sur la peau. Le pansement doit être changé tous les jours, et la région doit être nettoyée doucement et la crème réappliquée. Des trempages quotidiens faibles à l’acide acétique sont recommandés par certains médecins. Attendez-vous à des rougeurs, des poches et des craquelures.

Dans certains cas, les stéroïdes topiques sont recommandés pour réduire l’inflammation. Dans la plupart des cas, le renouvellement de la peau prend une à deux semaines. Le tissu de granulation qui persiste après le dixième jour chirurgical est une indication d’une altération de la cicatrisation des plaies et pourrait être causé par une infection, une dermatite ou d’autres causes systémiques; une évaluation plus approfondie est nécessaire. Cela peut prendre jusqu’à 2 mois pour que la rougeur disparaisse. Pour réduire le risque de changements de couleur, une photoprotection stricte est nécessaire; l’hydroquinone peut être administrée pour prévenir ou traiter la décoloration.

Conseils pour de meilleurs résultats

1. La dermabrasion à la bonne couche de la peau est essentielle pour obtenir un résultat cosmétiquement agréable avec le moins de risque d’effets secondaires. La présence de minuscules saignements indique l’entrée dans le derme papillaire.
2. Le traitement devrait idéalement atteindre le derme superficiel ou réticulaire moyen, où il y a une hémorragie confluente plus importante. Des brins de collagène parallèles jaunes de couleur chamois caractérisent le derme réticulaire superficiel, tandis que des brins blancs déchiquetés sont visibles dans le derme réticulaire profond. En raison du risque accru de cicatrisation, la dermabrasion dans le derme réticulaire profond doit être évitée.
3. Le dermabrader doit être manipulé, manipulé et contrôlé correctement pour éviter des résultats négatifs. Il existe une variété de procédures disponibles, et chaque médecin doit choisir celle qui correspond le mieux à ses besoins.
4. L’article peut être utilisé comme une spatule ou un crayon. La poignée du crayon pourrait rendre l’appareil plus enclin au biseautage.
5. La zone est nettoyée avec de la chlorhexidine ou une autre solution antiseptique, puis injectée avec un anesthésique local dans des zones plus petites à traiter par dermabrasion manuelle. Le doigt, la seringue ou un autre objet rond du chirurgien peut être enveloppé de papier de verre stérile.

Complications de la dermabrasion

Il y a quelques complications de la dermabrasion et comprennent:

• Infection. Le plus souvent causé par staphylocoque doré (avec croûte de couleur miel, œdème et érythème sont observés dans les 2-3 premiers jours), le virus de l’herpès simplex (dans les 2-3 jours avec une douleur intense), ou candida (dans les 5-7 jours avec une guérison retardée, des démangeaisons et de l’exsudat).
• Cicatrices. Bien que les patients ayant une tendance héréditaire à la cicatrisation soient plus à risque à n’importe quelle profondeur, la cicatrisation est le plus souvent remarquée lorsque la dermabrasion est faite plus profondément que le derme mi-réticulaire.
• Milia. Ce sont de petites bosses blanches qui se développent sur le site d’opération et leur incidence est constante.
• Changements de couleur. Ils comprennent l’hypo et l’hyperpigmentation qui causent l’insatisfaction du patient.
• Érythème persistant.

Dermabrasion Cicatrices d’acné

La dermabrasion est une procédure qui consiste à abraser la peau au derme papillaire avec une roue dentelée, des frais incrustés de diamants, du papier de verre stérilisé ou une brosse métallique couplée à une pièce à main qui tourne rapidement. La microdermabrasion, d’autre part, utilise des cristaux d’oxyde d’aluminium alimentés par une buse pour abraser superficiellement la couche cornée par une succession de microulcérations. La dermabrasion peut être particulièrement bénéfique pour réduire les bords cicatriciels plus rugueux dans les cicatrices d’acné. Cependant, la procédure est extrêmement dépendante de l’opérateur, toute erreur entraînant des cicatrices importantes.

Les autres points négatifs comprennent la douleur postopératoire et la durée de récupération jusqu’à un mois, ainsi que le potentiel de formation de milia. La dermabrasion a généralement été remplacée par des lasers de rajeunissement en raison de ces inconvénients.

Microdermabrasion vs HydraFacial

HydraFacial est considéré comme une nouvelle version de la microdermabrasion, et parfois il peut être appelé microdermabrasion humide. C’est un procédé révolutionnaire qui mélange la microdermabrasion sans cristaux avec l’appareil d’un sérum à base d’antioxydants via une application pneumatique. C’est une procédure de rajeunissement du visage de qualité médicale sans inconvénient et avec une efficacité rapide. L’HydraFacial est une procédure en plusieurs étapes qui peut être adaptée à vos besoins spécifiques.

Dermabrasion à la maison

Il existe différents types de kits de dermabrasion à domicile qui sont largement disponibles dans le commerce. Il est facile d’utiliser des appareils qui vous donnent différents choix en fonction de la zone de votre visage que vous souhaitez brader.

Ces dispositifs sont conçus pour être utilisés par des personnes non médicales avec des guides qui démontrent la façon de les utiliser.

Conclusion

La dermabrasion a longtemps été utilisée pour traiter une variété de troubles dermatologiques, y compris la réparation des cicatrices et le rajeunissement de la peau du visage. Avec l’introduction de nouvelles thérapies, notamment l’exfoliation chimique, le rajeunissement au laser, le resurfaçage au laser non ablatif et la microdermabrasion, la popularité de cette thérapie a diminué. La dermabrasion a sa place dans le traitement de l’acné et des cicatrices traumatiques du visage, ainsi que dans le rajeunissement cosmétique du visage. Les équipements les plus populaires disponibles aujourd’hui sont de petits dermabraders portatifs compacts qui peuvent générer des vitesses de rotation de 18 à 35 000 rotations par minute.

Le traitement de dermabrasion, comme toutes les procédures de chirurgie esthétique, nécessite une sélection minutieuse du patient et une préparation de l’installation (y compris l’utilisation d’outils de lumière et de surveillance appropriés). Les patients doivent être conscients de tous les risques, avantages et limites possibles de la procédure. Les patients doivent également être conscients des thérapies alternatives potentielles.

La dermabrasion dépend de la technique, de sorte que le chirurgien doit bien connaître la procédure avant de la fournir. Les régions à traiter sont marquées d’une solution de pourpre de gentiane. Avant l’opération, la peau est congelée avec un anesthésique topique réfrigérant. Le processus de dermabrasion est effectué de manière normale, en maintenant la peau tendue et en traitant une unité anatomique à la fois.

Les médicaments antiviraux, antibactériens et stéroïdes sont tous suggérés dans le cadre des soins médicaux postopératoires. Le processus de renouvellement de la peau prend en moyenne 5 à 7 jours et l’érythème peut durer jusqu’à 4 semaines. Après la dermabrasion, une protection solaire adéquate est nécessaire. Pour améliorer les effets de la dermabrasion, il a été combiné avec diverses opérations dermatologiques telles que l’exfoliation chimique, l’augmentation des tissus mous et les thérapies au laser. La dermabrasion est toujours un choix utile pour le rajeunissement de la peau du visage et le remodelage des cicatrices, surtout lorsqu’elle est effectuée par un chirurgien qualifié et habile.