Dentisterie générale

Aperçu

La dentisterie, souvent connue sous le nom de médecine dentaire et médecine buccale, est la spécialité médicale concernée par les dents, les gencives et la bouche. Il s’agit de l’étude, du diagnostic, de la prévention, de la gestion et du traitement des maladies, des troubles et des affections de la bouche, avec un accent particulier sur la dentition (le développement et la mise en place des dents) et la muqueuse buccale. La dentisterie peut également inclure le traitement d’autres éléments du complexe craniofacial, tels que l’articulation temporo-mandibulaire. Un dentiste est le nom donné au praticien.

Qu’est-ce que la dentisterie générale?

Le terme dentisterie est dérivé du mot français dentiste, qui est dérivé des termes français et latins pour dent. L’étude scientifique des dents est connue sous le nom d’odontologie, qui est l’étude de la structure, du développement et des anomalies des dents. La dentisterie est souvent définie comme des pratiques relatives à la cavité buccale. Selon l’Organisation mondiale de la santé, les maladies bucco-dentaires sont des problèmes de santé publique importants en raison de leur prévalence mondiale et de leur incidence élevée, les pauvres étant plus touchés que les autres groupes socio-économiques.

La majeure partie des traitements dentaires sont effectués pour prévenir ou guérir les caries dentaires (carie dentaire) et les maladies parodontales, les deux troubles buccodentaires les plus répandus (maladie des gencives ou pyorrhée). Les traitements courants comprennent la restauration dentaire, l’extraction ou l’ablation chirurgicale des dents, le détartrage et le surfaçage radiculaire, la thérapie endodontique du canal radiculaire et la dentisterie esthétique sont toutes des options. Les dentistes, en vertu de leur formation générale, peuvent effectuer la majorité des traitements dentaires tels que la restauration (obturations, couronnes, ponts), les prothèses (prothèses dentaires), la thérapie endodontique (traitement de canal), la thérapie parodontale (gencives) et l’extraction dentaire, ainsi que les examens, les radiographies (rayons X) et le diagnostic. Les dentistes peuvent également prescrire des médicaments tels que des antibiotiques, des sédatifs et d’autres médicaments pour la prise en charge des patients. Les dentistes généralistes peuvent être tenus de suivre une formation supplémentaire pour effectuer des implants sédatifs et dentaires, selon leurs conseils de licence. Les dentistes favorisent également la prévention des maladies bucco-dentaires grâce à une hygiène appropriée et à des examens annuels ou plus pour un nettoyage et une évaluation experts. Les infections buccales et les inflammations peuvent avoir un impact négatif sur la santé générale, et les problèmes dans la cavité buccale peuvent être un signe de maladies systémiques, y compris l’ostéoporose, le diabète, la maladie cœliaque ou le cancer. De nombreuses études ont également établi un lien entre les maladies des gencives et un risque accru de diabète, de maladie cardiaque et d’accouchement prématuré. L’idée que la santé buccale pourrait influencer la santé systémique et la maladie est connue sous le nom de « santé buccodentaire systémique ».

Quels instruments le dentiste utilise-t-il pour prendre soin?

Le dentiste dispose d’une variété d’outils pour l’aider à prendre soin de vous et à rendre votre rencontre aussi confortable que possible. Voici un aperçu de certains équipements de votre dentiste et de ce qu’il peut accomplir.

• Miroir pour la bouche - Cela va probablement être utile tout au long de vos vacances. Votre dentiste devra voir dans votre bouche, y compris l’arrière de vos dents. Le miroir leur permet d’observer sous tous les angles et de découvrir plus facilement les préoccupations possibles. 
• Explorateur dentaire - Il existe plusieurs types distincts de sondes. Bien qu’ils puissent sembler effrayants, ils sont utilisés pour examiner la bouche et s’assurer que tout est en ordre. Une sonde falciforme est utilisée pour détecter les caries et autres anomalies buccales, tandis qu’une sonde parodontale est destinée à évaluer les poches parodontales et à identifier toute difficulté, telle que la récession gingivale. 
• Anesthésique - Les dents peuvent être dures à l’extérieur, mais elles sont extrêmement sensibles derrière l’émail. Afin d’opérer sans vous causer d’inconfort, le dentiste engourdira votre bouche avec un anesthésique local. Certaines cliniques Portman offrent maintenant une sédation indolore, de sorte que vous ne remarquerez même pas que votre dent a été engourdie. Renseignez-vous auprès de votre dentiste Portman sur cette possibilité.
• Seringue pour dentisterie - La seringue dentaire est utilisée pour injecter un anesthésique local dans vos dents et vos gencives, les engourdissant afin que votre dentiste puisse effectuer des opérations qui seraient inconfortables pour vous autrement. Les seringues sont également utilisées pour rincer ou sécher la bouche avec de l’eau ou de l’air, selon les besoins pour des opérations spécifiques. Lorsque des seringues sont utilisées, elles peuvent être désagréables, bien que cela disparaisse normalement en quelques secondes.
• Percez les dents - Le volume et les vibrations de la perceuse sur vos dents peuvent donner une sensation étrange, mais il n’y a rien à craindre. La perceuse est utilisée pour enlever toute carie liée à la dent avant de remplir la cavité, mais elle est également utilisée pour polir et lisser les dents une fois l’opération terminée.
• Excavatrice avec une cuillère - Parce que le matériau dans une cavité dentaire est parfois mou, aucune perceuse n’est nécessaire. Ce type de détérioration est éliminé avec des pelles à cuillère.  
• Brûleur - Les brunisseurs sont souvent utilisés à la fin d’un processus pour lisser et polir vos dents ou pour effacer les égratignures. Ils sont fréquemment utilisés lors des restaurations dentaires pour nettoyer les dents après la chirurgie initiale.
• Détartreur - Le tartre est retiré au-dessus de la ligne gingivale à l’aide d’un détartreur. La plaque peut durcir au point que le brossage ne peut pas l’enlever, elle doit donc être délicatement grattée avec ces appareils.
• Curette - Les curettes, comme les détartreurs, sont utilisées pour éliminer le tartre, mais elles sont précisément formées pour l’enlever sous la ligne des gencives sans infliger plus de dommages à la gencive.
• Appareil d’aspiration - Au cours de plusieurs opérations, la salive et les débris peuvent s’accumuler dans la bouche, ce qui rend les choses difficiles pour votre médecin. De petits tuyaux sont utilisés pour éliminer tout ce qui sort de la bouche.
• Radiographie - Parfois, un problème n’est pas immédiatement apparent, donc une radiographie est nécessaire pour fournir un examen plus approfondi des dents et des os. La détérioration précoce, par exemple, est impossible à détecter sans radiographie.
• Moule - Remplir un moule avec une substance liquide et mordre dessus est l’une des techniques les plus précises pour créer une empreinte de l’intérieur de votre bouche. L’empreinte est ensuite remplie de plâtre et solidifiée pour faire un modèle de vos dents, y compris les caries. Ceux-ci peuvent être utilisés pour diagnostiquer les problèmes et pour fabriquer des couronnes, des casquettes, des protège-dents et d’autres appareils dentaires appropriés.

Procédures de dentisterie générale

• Ponts - Un pont est un substitut fixe à une ou plusieurs dents manquantes. Il est créé en prenant une empreinte des dents qui soutiendront éventuellement le pont. Un pont est souvent fait de métal précieux et de porcelaine et est installé dans votre bouche (contrairement aux prothèses dentaires, qui peuvent être enlevées).
• Couronnes - Les couronnes sont une forme de capuchon qui entoure complètement une dent naturelle. Il est généralement construit en métal, en porcelaine collée au métal ou en céramique et est fixé en permanence à vos dents. Les couronnes peuvent être utilisées pour restaurer une dent qui a été fissurée, cariée ou endommagée, ou simplement pour améliorer l’apparence d’une dent. Pour s’adapter à une couronne, la vieille dent doit être percée jusqu’à la taille d’une petite cheville sur laquelle la couronne sera vissée. Parce que cela peut prendre du temps pour le laboratoire de produire une nouvelle couronne, vous n’aurez probablement pas la couronne installée le même jour.
• Obturations - Les obturations sont utilisées pour réparer un trou carié dans une dent. La forme la plus courante de remplissage est un amalgame, composé d’une combinaison de métaux tels que le mercure, l’argent, l’étain et le cuivre. Votre dentiste vous recommandera le meilleur type d’obturation pour vos besoins cliniques. Cela inclut les obturations blanches, si nécessaire.
• Traitement de canal - Le traitement de canal (également connu sous le nom d’endodontie) traite l’infection à la racine d’une dent. Si le sang ou l’approvisionnement nerveux de la dent est infecté, l’infection se propage et la dent peut devoir être extraite si le traitement de canal n’est pas effectué. Pendant le traitement, l’infection est complètement éliminée du système de canal radiculaire. Pour prévenir la réinfection, le traitement de canal est terminé et la dent est scellée avec une obturation ou une couronne. Le traitement de canal nécessite normalement deux visites ou plus chez votre dentiste.
• Balance et polissage - L’hygiéniste nettoie vos dents de manière professionnelle pendant le tartre et le polissage. Il s’agit d’éliminer en douceur les dépôts qui s’accumulent sur les dents (tartre).
• Broches - Les broches (thérapie orthodontique) redressent ou repositionnent les dents pour améliorer leur apparence et leur fonction. Les appareils orthodontiques peuvent être détachables, ce qui signifie que vous pouvez les retirer et les nettoyer, ou fixes, ce qui signifie qu’ils sont attachés de façon permanente à vos dents et ne peuvent pas être retirés. Ils sont disponibles en métal, en plastique ou en céramique. L’acrylique transparent est utilisé pour fabriquer des broches invisibles. Des appareils orthodontiques sont fournis sur le NHS pour les enfants et les adultes, en fonction de la nécessité clinique.
• Extraction de dents de sagesse - Les dents de sagesse émergent de l’arrière de vos gencives comme les dernières dents à émerger, généralement à la fin de votre adolescence ou au début de la vingtaine. La majorité des gens ont quatre dents de sagesse, une dans chaque coin. Les dents de sagesse peuvent parfois éclater en angle ou se coincer et n’émerger que partiellement. Les dents de sagesse incluses sont celles qui poussent de cette manière. Si vos dents de sagesse sont touchées mais ne causent aucun problème, elles n’ont généralement pas besoin d’être extraites. Cependant, ils peuvent parfois causer des problèmes et doivent être supprimés par le NHS. Votre dentiste peut faire le traitement, ou ils peuvent vous envoyer à un dentiste spécialiste ou la section buccale et maxillo-faciale d’un hôpital. Vous devriez vous attendre à payer des frais pour l’extraction des dents de sagesse. Vous ne serez pas facturé si vous êtes référé à un hôpital pour les soins du NHS. Le traitement privé des dents de sagesse peut également être référé par votre dentiste.
• Implants pour les dents - Les implants offrent une alternative permanente aux prothèses amovibles. Les implants peuvent être utilisés pour remplacer une seule dent ou plusieurs dents. Des vis en titane sont percées dans l’os de la mâchoire pour soutenir une couronne, un pont ou une prothèse dentaire lorsqu’un implant est installé. Il faut du temps pour créer des pièces de remplacement car elles doivent s’adapter correctement à votre bouche et à vos autres dents. Par conséquent, ils peuvent ne pas être disponibles lors de votre première visite chez le dentiste. Les implants ne sont généralement fournis que sur une base privée et sont d’un coût prohibitif. Ils sont parfois accessibles sur le NHS pour les patients qui ne peuvent pas porter de prothèses dentaires ou dont le visage et les dents ont été blessés, tels que ceux qui ont eu un cancer de la bouche ou un accident ayant entraîné une extraction dentaire.
• Fausses dents ou prothèses dentaires - Les prothèses dentaires, souvent appelées fausses dents, sont mises à la place des dents naturelles. Un ensemble complet remplace toutes vos dents. Un jeu partiel remplace une ou plusieurs dents manquantes. Les prothèses dentaires sont créées sur commande en prenant des empreintes (moulures) de vos gencives. Ils sont souvent construits en métal ou en plastique. Ils sont détachables et peuvent être nettoyés en les immergeant dans une solution de nettoyage. Si vous perdez vos dents naturelles, vous aurez besoin de prothèses dentaires car il sera difficile de mâcher votre nourriture, ce qui altérera votre nutrition et pourrait faire tomber les muscles de votre visage.
• Une dent qui a été cassée ou assommée - Une dent peut être cassée, ébréchée ou assommée. Si la dent est seulement ébréchée, planifiez un rendez-vous dentaire non urgent pour la faire lisser, obturer ou couronner. Si la dent est une dent adulte (permanente), essayez de la remplacer dans le trou de la gencive. Assurez-vous que la dent est propre et que la racine n’est pas touchée. Mettez-le dans du lait ou de la salive s’il n’entre pas en douceur. Si c’est une dent de lait, ne la remplacez pas. Il peut causer des dommages à la dent qui se développe en dessous.
• Blanchiment des dents - Le blanchiment des dents est le processus de blanchiment de vos dents pour les rendre de couleur plus claire. Le blanchiment des dents ne rendra pas vos dents d’un blanc étincelant, mais il éclaircira la couleur de vos dents de nombreuses nuances. Le blanchiment standard des dents implique deux à trois visites chez le dentiste, ainsi que des traitements à domicile à l’aide d’un protège-dents contenant du gel de blanchiment. En règle générale, vous devez porter le protège-dents et le gel blanchissant pendant une durée déterminée sur quelques semaines. Un autre processus, le blanchiment au laser ou le blanchiment de puissance, est effectué au cabinet du dentiste et dure environ une heure. Le blanchiment des dents est une procédure cosmétique qui n’est souvent offerte qu’en privé.
• Facettes pour les dents - Les facettes sont de nouveaux revêtements dentaires qui dissimulent une dent décolorée ou endommagée. Pour installer une facette, l’avant de la dent est légèrement percé. Après avoir pris une empreinte, une fine couche de porcelaine est placée à l’avant de la dent (semblable à la façon dont un faux ongle est appliqué). Pour installer une facette, l’avant de la dent est légèrement percé. Après avoir pris une empreinte, une fine couche de porcelaine est placée à l’avant de la dent (semblable à la façon dont un faux ongle est appliqué). À moins que vous ne puissiez démontrer une nécessité clinique pour eux, les facettes ne sont généralement accessibles qu’en privé.
  
  

Qu’est-ce que la planification conservatrice du traitement en dentisterie?

Le but du traitement dentaire est de répondre aux demandes du patient. Chaque patient, en revanche, est aussi distinct qu’une empreinte digitale. En conséquence, le traitement doit être soigneusement personnalisé pour le patient et la condition.

Le plan de traitement d’un patient est élaboré en quatre étapes :

• Examen et identification des problèmes
• Décision de recommandation d’intervention
• D’autres options thérapeutiques doivent être identifiées.
• Le traitement est choisi avec l’apport du patient.

Après avoir rassemblé la base de données (informations), trois étapes doivent être établies:

• Création de la liste des problèmes (classement par ordre des problèmes)
• Une approche de traitement approximative pour chacun des problèmes
• Synthèse d’un plan de traitement préliminaire en un plan de traitement détaillé complet.

Séquençage du plan de traitement

La pratique consistant à organiser les opérations nécessaires dans un délai donné est connue sous le nom de séquençage du plan de traitement. Une bonne approche thérapeutique doit inclure un séquençage approprié. Les schémas thérapeutiques complexes sont souvent divisés en phases, qui comprennent une phase urgente, une phase de contrôle, une phase de réévaluation, une phase définitive et une phase d’entretien.

• Phase d’urgence

La phase d’urgence des soins commence par un examen approfondi de l’état de santé et des antécédents médicaux du patient. Ainsi, si un patient présente un gonflement, une gêne, un saignement ou une infection, ces problèmes doivent être traités le plus rapidement possible, de préférence avant de passer à la phase suivante.

• Phase de contrôle

Il est destiné à éliminer les maladies actives, telles que les caries et l’inflammation; éliminer les circonstances qui entravent l’entretien; éliminer les sources possibles de maladie; et prendre des mesures dentaires préventives.

• Phase de réévaluation

La phase de maintien est la période de temps entre la phase de contrôle et la phase définitive qui permet la résolution et la guérison de l’inflammation. Avant de commencer les soins définitifs, les comportements de soins à domicile sont renforcés, la motivation pour la poursuite du traitement est examinée et la première thérapie et les réponses pulpaires sont réévaluées.

• Phase définitive

Le patient entre dans la phase corrective ou finale du traitement lorsque le dentiste réévalue le traitement initial et évalue la nécessité de soins supplémentaires. Il est essentiel de séquencer les soins opérationnels avec un traitement endodontique, parodontal, orthodontique, chirurgical oral et prosthodontique.

• Phase de maintenance

Cela comprend les examens de rappel de routine qui peuvent mettre en évidence la nécessité de changements pour prévenir les pannes futures et donner une chance d’améliorer les soins à domicile.

La fréquence des examens de réévaluation pendant la phase d’entretien est principalement déterminée par le risque de maladie dentaire du patient:

• Un patient ayant une santé parodontale stable et des antécédents récents d’absence de caries devrait avoir des intervalles plus longs entre les visites de rappel (p. ex. 9 à 12 mois ou plus).

• Les personnes prédisposées à la carie dentaire et/ou à la maladie parodontale devraient être évaluées beaucoup plus régulièrement (p. ex. 3 à 4 mois).

Le risque réel de carie est le degré auquel une personne est à risque d’acquérir une lésion carieuse à un moment donné.

Spécialités dentaires

Après leur diplôme initial, certains dentistes poursuivent des études supplémentaires pour se spécialiser. Quelles disciplines sont reconnues par les organismes d’inscription dentaire diffèrent selon la région? En voici quelques exemples :

• La dentisterie esthétique vise à améliorer l’esthétique de la bouche, des dents et du sourire.
• Anesthésiologie : Spécialité dentaire qui s’intéresse à l’utilisation accrue de l’anesthésie générale, de la sédation et de la gestion de la douleur pour faciliter les traitements dentaires.
• La santé publique dentaire comprend l’étude de l’épidémiologie ainsi que la politique de santé sociale relative à la santé bucco-dentaire.
• L’endodontie (également connue sous le nom d’endodontologie) est l’étude des troubles de la pulpe dentaire et des tissus périapicals.
• Odontologie médico-légale : La collecte et l’utilisation de preuves dentaires dans les procédures judiciaires. Tout dentiste ayant des connaissances ou une formation dans cette discipline peut effectuer cette procédure. Le rôle principal du dentiste légiste est la paperasse et la vérification de l’identité.
• La dentisterie gériatrique, également connue sous le nom de gériodontie, est la pratique consistant à fournir des soins dentaires aux personnes âgées qui comprend le diagnostic, la prévention et le traitement des problèmes associés au vieillissement normal et aux maladies liées à l’âge dans le cadre d’une équipe interdisciplinaire avec d’autres professionnels de la santé.
• La pathologie buccale et maxillo-faciale est l’étude, le diagnostic et le traitement des troubles de la bouche et de la mâchoire. La radiologie buccale et maxillo-faciale implique l’étude et l’interprétation d’images radiologiques de troubles buccaux et maxillo-faciaux.
• Chirurgie buccale: Les extractions, les implants et la chirurgie des mâchoires, de la bouche et du visage font tous partie de la chirurgie buccale et maxillo-faciale.
• L’implantologie orale est l’art et la science de l’utilisation d’implants dentaires pour remplacer les dents enlevées.
• La médecine buccale est l’évaluation clinique et le diagnostic des maladies de la muqueuse buccale.
• L’orthodontie et l’orthopédie dento-faciale sont les pratiques de redressement des dents et de modification du milieu du visage et du développement mandibulaire.
• La dentisterie pédiatrique (également connue sous le nom de pédodontie) est la pratique de la dentisterie pour les enfants.
• La parodontologie (également connue sous le nom de parodontie) est l’étude et le traitement des troubles parodontaux (non chirurgicaux et chirurgicaux), ainsi que l’insertion et le soin des implants dentaires.
• Dentisterie prothétique: Les prothèses dentaires, les ponts et la réparation d’implants sont tous des exemples de prosthodontie. La plupart des prosthodontistes maxillo-faciaux restaurent maintenant la fonction et l’esthétique des patients qui ont acquis des anomalies à la suite d’une excision chirurgicale de tumeurs de la tête et du cou ou de traumatismes de guerre ou d’accidents de la route.

Certains prosthodontistes se spécialisent dans les prothèses maxillo-faciales, qui étaient à l’origine axées sur la réadaptation des personnes nées avec des malformations faciales et buccales congénitales telles que la fente labiale et palatine ou avec une oreille non développée (microtie). 

Conclusion

La dentisterie est la profession qui s’occupe de la prévention et du traitement des maladies buccodentaires, qui comprennent les troubles des dents et des structures de soutien, ainsi que les maladies des tissus mous buccaux. La dentisterie comprend également le traitement et la réparation des malformations de la mâchoire, du désalignement des dents et des anomalies congénitales de la cavité buccale telles que la fente palatine. Les spécialités et surspécialités dentaires comprennent l’orthodontie et l’orthopédie dentaire, la dentisterie pédiatrique, la parodontie, la prosthodontie, la chirurgie buccale et maxillo-faciale, la pathologie buccale et maxillo-faciale, l’endodontie, la dentisterie de santé publique et la radiologie buccale et maxillo-faciale, en plus de la pratique générale.