Trouble du développement

Aperçu

Les troubles du développement sont des retards dans le développement physique, cognitif, linguistique ou comportemental d’un enfant. Ils peuvent avoir une influence sur le fonctionnement quotidien et durent généralement toute la vie d’une personne. Les maladies du développement peuvent avoir une incidence sur les compétences physiques et mentales, comme la vue et l’apprentissage. Beaucoup de ces troubles ont des effets divers sur différentes parties du corps et du système.

Les troubles du développement peuvent avoir un impact négatif sur le développement physique, intellectuel et émotionnel d’un individu. Si un enfant a un retard de développement, il est essentiel qu’il reçoive de l’aide dès que possible. La détection et l’intervention précoces peuvent avoir une influence considérable sur la capacité d’un enfant à acquérir de nouvelles capacités, ainsi que réduire le besoin de traitements coûteux à long terme.

La croissance et le développement d’un enfant sont surveillés par ses parents et sa personne qui s’occupe de lui. Le fournisseur de soins primaires de l’enfant évaluera tout retard ou difficulté de développement et répondra à toute préoccupation. C’est ce qu’on appelle le suivi ou la surveillance du développement. Tout problème qui survient au cours de la surveillance du développement devrait faire l’objet d’un suivi avec un dépistage du développement. Un dépistage du développement est un bref examen qui détermine si un enfant acquiert des compétences fondamentales au moment opportun ou s’il y a des retards.

La plupart des anomalies du développement se produisent avant la naissance d’un bébé, mais certaines peuvent survenir après la naissance en raison de diverses causes. Les blessures, les infections, la génétique et d’autres variables sont parmi celles à considérer. Exposition excessive à des toxines environnementales (comme le plomb), consommation d’alcool ou d’autres drogues pendant la grossesse

Le TDAH, les troubles du spectre autistique, la paralysie cérébrale, la perte auditive, la déficience intellectuelle, les troubles d’apprentissage et les troubles de la vision sont des exemples de problèmes de développement.

Le retard de développement n’est généralement pas guérissable, mais il peut être géré. Les thérapies individuelles et familiales, les médicaments, l’analyse comportementale appliquée, l’ergothérapie et l’orthophonie, la physiothérapie, l’éducation spécialisée et le traitement des préoccupations médicales sous-jacentes, le cas échéant, peuvent être inclus dans les programmes de traitement.

Quelle est la fréquence des troubles du développement?

La prévalence du trouble autistique a augmenté dans les enquêtes récentes, avec des estimations actuelles de prévalence autour de 20/10 000, tandis que la prévalence des troubles envahissants du développement (TDP) non spécifiés autrement a augmenté dans les enquêtes récentes, avec des estimations actuelles de prévalence autour de 30/10 000.

Le syndrome d'Asperger a une incidence nettement plus faible que le trouble autistique, et le trouble désintégratif de l’enfance est un trouble relativement rare avec une prévalence d’environ 2/100 000. Des études récentes qui ont examiné l’ensemble du spectre des TDP ont systématiquement produit des estimations comprises entre 60 et 70/10 000, faisant du TDP l’une des maladies neurodéveloppementales pédiatriques les plus courantes.

Quand votre enfant a-t-il besoin d’une surveillance et d’un dépistage du développement?

Les étapes du développement comprennent des compétences telles que faire le premier pas, sourire pour la première fois et saluer « au revoir ». Les enfants franchissent des étapes importantes dans leur jeu, leur apprentissage, leur parole, leur comportement et leurs mouvements (par exemple, ramper et marcher).

Parce que les enfants se développent à leur propre rythme, il est difficile de prédire quand un enfant maîtrisera une compétence spécifique. Les étapes du développement, d’autre part, fournissent une image de base des changements auxquels s’attendre à mesure qu’un enfant grandit.

Si votre enfant n’atteint pas les étapes de développement de son âge, ou si vous soupçonnez un problème avec la façon dont votre enfant joue, apprend, parle, agit ou bouge, consultez le médecin de votre enfant et exprimez vos préoccupations.

Une coopération entre les parents et les experts en soins de santé permet de surveiller la croissance et le développement d’un enfant. Lors de chaque rendez-vous de bien-être de l’enfant, le médecin examine les retards ou les troubles du développement et discute de toute préoccupation que les parents peuvent avoir. C’est ce qu’on appelle la surveillance du développement.

Tout problème qui survient au cours de la surveillance du développement devrait faire l’objet d’un suivi avec un dépistage du développement. Un dépistage du développement est un bref examen qui détermine si un enfant acquiert des compétences fondamentales au moment opportun ou s’il y a des retards.

Si un enfant a un retard de développement, il est important d’obtenir de l’aide dès que possible. L’identification et l’intervention précoces peuvent avoir un impact significatif sur la capacité d’un enfant à acquérir de nouvelles compétences, ainsi que réduire le besoin d’interventions coûteuses au fil du temps.

Quels sont les aspects de la surveillance et du dépistage des troubles de développement?

Suivi du développement:

La surveillance du développement examine comment votre enfant se développe et évolue au fil du temps, ainsi que si votre enfant atteint ou non les étapes de développement attendues dans le jeu, l’apprentissage, la parole et le mouvement. La surveillance du développement peut être effectuée par les parents, les grands-parents, les professionnels de la petite enfance et d’autres fournisseurs de soins. Vous pouvez utiliser une simple liste de contrôle des étapes du développement pour voir comment votre enfant progresse. Si vous observez que votre enfant n’atteint pas les étapes du développement, discutez de vos préoccupations avec votre médecin ou votre infirmière.

Lorsque vous emmenez votre enfant à une visite, votre médecin ou votre infirmière fera également un suivi du développement. Le médecin ou l’infirmière pourrait vous poser des questions sur le développement de votre enfant ou parler et jouer avec votre enfant pour voir s’il développe et atteint des étapes. Une étape manquée pourrait être le signe d’un problème, alors le médecin ou un autre spécialiste examinera de plus près en utilisant un test ou un examen plus approfondi.

Dépistage des troubles de développement:

Le dépistage des troubles de développement examine la croissance et le développement de votre enfant. Votre enfant passera un test rapide ou on vous demandera de remplir un questionnaire sur votre enfant. Des questionnaires formels ou des listes de contrôle basés sur la recherche sont utilisés pour le dépistage du développement et du comportement, et ils répondent à des questions sur le développement d’un enfant, y compris le langage, le mouvement, la pensée, le comportement et les émotions. Un médecin ou une infirmière peut faire un dépistage des troubles de  développement, mais il en va de même pour d’autres travailleurs dans les domaines de la santé, de l’éducation de la petite enfance, de la communauté ou de l’école.

Le dépistage des troubles de  développement est plus formel que le suivi du développement et est souvent effectué moins fréquemment. Si vous ou votre médecin avez des préoccupations au sujet de votre enfant, il ou elle devrait être vérifié. Même s’il n’y a pas de problème connu, le dépistage des troubles de développement est un élément standard de certaines visites de bien-être pour tous les enfants.

L’Académie Américaine des Pédiatres (AAP) recommande un dépistage des troubles de développement et du comportement pour tous les enfants lors de visites régulières de bien-être à ces âges:

• 9 mois
• 18 mois
• 30 mois

De plus, l’AAP recommande que tous les enfants soient dépistés spécifiquement pour les troubles du spectre autistique (TSA) lors de visites régulières chez les enfants en bonne santé à :

• 18 mois
• 24 mois

Si votre enfant est plus à risque de problèmes de développement en raison d’une naissance prématurée, d’un faible poids à la naissance, de risques environnementaux comme l’exposition au plomb ou d’autres facteurs, votre fournisseur de soins de santé peut également discuter d’un dépistage supplémentaire. Si un enfant a un problème de santé de longue durée ou une affection diagnostiquée, l’enfant devrait faire l’objet d’une surveillance et d’un dépistage du développement dans tous les domaines du développement, tout comme ceux qui n’ont pas de besoins particuliers en matière de soins de santé.

Causes et facteurs de risque des troubles du développement

Les troubles du développement commencent à tout moment pendant la période de développement et durent habituellement tout au long de la vie d’une personne. La plupart des troubles du développement commencent avant la naissance d’un bébé, mais certains peuvent survenir après la naissance en raison d’une blessure, d’une infection ou d’autres facteurs.

On suppose que la majorité des troubles du développement sont causés par une combinaison complexe de causes. Génétique; la santé et les habitudes parentales (comme fumer et boire) tout au long de la grossesse; problèmes pendant la naissance; infections que la mère peut avoir pendant la grossesse ou que le nourrisson peut avoir très tôt dans la vie; et l’exposition à de grandes quantités de toxines environnementales, comme le plomb, font partie de ces facteurs. Nous savons ce qui cause certains problèmes de développement, tels que le syndrome d’alcoolisation fœtale, qui est causé par l’ingestion d’alcool pendant la grossesse. Mais pour la plupart, nous ne le faisons pas.

Voici quelques exemples de ce que nous savons sur des troubles du développement spécifiques:

• Au moins 25% de la perte auditive chez les bébés est due à des infections maternelles pendant la grossesse, telles que l’infection à cytomégalovirus (CMV); complications après la naissance; et les traumatismes crâniens.
• Certaines des causes connues les plus courantes de déficience intellectuelle comprennent le trouble du syndrome d’alcoolisation fœtale; les affections génétiques et chromosomiques, comme le syndrome de Down et le syndrome de l’X fragile; et certaines infections pendant la grossesse.
• Les enfants qui ont un frère ou une sœur atteint d’un trouble du spectre autistique courent un risque plus élevé d’avoir également un trouble du spectre autistique.
• Un faible poids à la naissance, une naissance prématurée, une grossesse multiple et des infections pendant la grossesse sont associés à un risque accru de nombreuses déficiences développementales.
• L’ictère néonatal non traité (taux élevés de bilirubine dans le sang au cours des premiers jours après la naissance) peut causer un type de lésion cérébrale connue sous le nom d’ictère nucléaire. Les enfants atteints d’ictère nucléaire sont plus susceptibles d’avoir une paralysie cérébrale, des problèmes d’audition et de vision et des problèmes avec leurs dents. La détection précoce et le traitement de l’ictère du nouveau-né peuvent prévenir l’ictère nucléaire.

Types de troubles du développement

Certains types de troubles du développement comprennent:

• TDAH: Le type le plus courant.
• Trouble du spectre autistique: le deuxième type commun de troubles neurodéveloppementaux.
• Infirmité motrice cérébrale
• Perte auditive
• Déficience intellectuelle
• Troubles d’apprentissage
• Déficience visuelle

Certaines personnes peuvent avoir une ou plusieurs déficiences développementales à la fois.

Qu’est-ce que le TDAH?

Le TDAH est l’abréviation de trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité. C’est un problème médical. Les patients atteints de TDAH ont des variations dans la croissance et l’activité cérébrale qui influencent leur attention, leur capacité à rester assis et leur maîtrise de soi. Le TDAH peut avoir un impact sur les travaux scolaires, la vie familiale et les amitiés d’un enfant.

On ne sait pas ce qui cause les anomalies neurologiques associées au TDAH. Il existe des preuves convaincantes que le TDAH est principalement héréditaire. De nombreux enfants atteints de TDAH ont un parent ou un parent qui souffre de la maladie. Les enfants sont également plus susceptibles de l’obtenir s’ils sont nés prématurément, sont exposés à des polluants environnementaux ou si leurs mères ont pris des médicaments pendant la grossesse.

Le traitement du TDAH comprend généralement:

• Médicament:  Cela active la capacité du cerveau à prêter attention, à ralentir et à utiliser plus de maîtrise de soi.
• Thérapie comportementale: Les thérapeutes peuvent aider les enfants à développer les compétences sociales, émotionnelles et de planification qui sont à la traîne avec le TDAH.
• Coaching parental: Grâce au coaching, les parents apprennent les meilleures façons de répondre aux problèmes de comportement qui font partie du TDAH.
• Soutien scolaire: Les enseignants peuvent aider les enfants atteints de TDAH à bien réussir et à profiter davantage de l’école.

Le bon traitement aide le TDAH à s’améliorer. Les parents et les enseignants peuvent apprendre aux jeunes enfants à mieux gérer leur attention, leur comportement et leurs émotions. En vieillissant, les enfants devraient apprendre à améliorer leur propre attention et leur maîtrise de soi.

Lorsque le TDAH n’est pas traité, il peut être difficile pour les enfants de réussir. Cela peut conduire à une faible estime de soi, à la dépression, à un comportement d’opposition, à l’échec scolaire, à un comportement à risque ou à un conflit familial.

Qu’est-ce que le trouble du spectre de l’autisme?

Le trouble du spectre autistique (TSA) est une déficience développementale qui peut causer d’importants problèmes sociaux, de communication et de comportement. Il n’y a souvent rien dans l’apparence des personnes atteintes de TSA qui les distingue des autres, mais les personnes atteintes de TSA peuvent communiquer, interagir, se comporter et apprendre d’une manière différente de la plupart des autres. Les capacités d’apprentissage, de réflexion et de résolution de problèmes des personnes atteintes de TSA peuvent aller de surdoués à sévèrement handicapés. Certaines personnes atteintes de TSA ont besoin de beaucoup d’aide dans leur vie quotidienne; d’autres ont besoin de moins.

Signes et symptômes du trouble du spectre autistique 

Les personnes atteintes de TSA ont souvent des problèmes avec les compétences sociales, émotionnelles et de communication. Ils peuvent répéter certains comportements et ne pas vouloir de changement dans leurs activités quotidiennes. De nombreuses personnes atteintes de TSA ont également différentes façons d’apprendre, de prêter attention ou de réagir aux choses. Les signes de TSA commencent pendant la petite enfance et durent généralement tout au long de la vie d’une personne.

Les enfants ou les adultes atteints de TSA pourraient :

• Ne pas pointer vers des objets pour montrer de l’intérêt (par exemple, ne pas pointer vers un avion survolant).
• Ne pas pointer vers des objets pour montrer de l’intérêt (par exemple, ne pas pointer vers un avion survolant).
• Ne pas regarder les objets quand une autre personne les pointe du doigt.
• Avoir de la difficulté à établir des relations avec les autres ou ne pas s’intéresser du tout aux autres.
• Éviter le contact visuel et veulent être seuls.
• Avoir de la difficulté à comprendre les sentiments des autres ou à parler de leurs propres sentiments.
• Préférer ne pas être tenus ou câlinés, ou pourraient se câliner seulement quand ils le veulent
• Sembler ne pas être conscients lorsque les gens leur parlent, mais répondent à d’autres sons.
• être très intéressés par les gens, mais ne savent pas comment parler, jouer ou s’identifier à eux.
• Répéter ou faire écho à des mots ou des phrases qui leur sont dits, ou répéter des mots ou des phrases à la place du langage normal.
• Avoir de la difficulté à exprimer leurs besoins en utilisant des mots ou des mouvements typiques.
• Ne pas jouer à des jeux de " faux-semblants " (par exemple, ne pas faire semblant de « nourrir » une poupée).
• Répéter les actions encore et encore.
• Avoir de la difficulté à s’adapter lorsqu’une routine change.
• Avoir des réactions inhabituelles à la façon dont les choses sentent, goûtent, regardent, sentent ou sonnent
• Perdre des compétences qu’ils avaient autrefois (par exemple, arrêtez de dire des mots qu’ils utilisaient).

Diagnostic du trouble du spectre autistique

Le trouble du spectre autistique (TSA) peut être difficile à diagnostiquer parce qu’il n’y a pas de test médical, comme un test sanguin, pour le faire. Pour déterminer un diagnostic, les médecins examinent les antécédents et le comportement de développement de l’enfant.

Les TSA peuvent parfois être reconnus chez les enfants dès l’âge de 18 mois. À l’âge de deux ans, un diagnostic professionnel peut être considéré comme très fiable. Cependant, de nombreux enfants n’obtiennent pas un diagnostic définitif avant d’être considérablement plus âgés. Certaines personnes ne reçoivent pas de diagnostic avant d’être adolescentes ou adultes. En raison de ce retard, les enfants atteints de TSA peuvent ne pas recevoir l’intervention précoce nécessaire.

Traitement des troubles du spectre autistique

Bien qu’il n’y ait pas de « remède » pour l’autisme, il existe plusieurs interventions efficaces qui peuvent améliorer le fonctionnement d’un enfant:

1. Analyse comportementale appliquée: Elle implique une étude systématique des défis fonctionnels de l’enfant, qui est utilisée pour créer un plan comportemental structuré pour améliorer ses capacités d’adaptation et réduire les comportements inappropriés.
2. Formation en compétences sociales: Réalisée en groupe ou individuellement, cette intervention aide les enfants autistes à   améliorer leur capacité à naviguer dans des situations sociales.
3. Orthophonie: Elle peut améliorer les modèles de parole et la compréhension du langage de l’enfant.
4. Ergothérapie: Cela permet de combler les déficits de compétences adaptatives avec les activités de la vie quotidienne, ainsi que les problèmes d’écriture manuscrite
5. Formation en gestion des parents: Les parents apprennent des moyens efficaces de réagir aux comportements problématiques et d’encourager un comportement approprié chez leur enfant. Les groupes de soutien aux parents aident les parents à faire face aux facteurs de stress liés à l’éducation d’un enfant autiste
6. Services d’éducation spécialisée: Dans le cadre d’un plan d’éducation individuelle fourni par leur école, qui tient compte de leurs déficits de communication sociale, de leurs intérêts restreints et de leurs comportements répétitifs, les enfants autistes peuvent atteindre leur plein potentiel scolaire. Cela comprend des cours de jour spéciaux pour les très jeunes enfants afin d’aborder les compétences linguistiques, sociales et de vie.
7. Traitement des affections concomitantes: Les enfants autistes souffrent d’insomnie, d’anxiété et de dépression plus souvent que leurs pairs sans autisme. Ils ont aussi plus souvent le TDAH. Les enfants autistes peuvent avoir une déficience intellectuelle et cela doit être abordé. L’impact de ces conditions peut être réduit avec les services appropriés, qui comprennent tout ce qui précède, en plus de la psychothérapie et / ou du traitement médicamenteux
8. Médicaments: Un pédopsychiatre peut évaluer la dépression comorbide, l’anxiété et l’impulsivité. Si les médicaments appropriés peuvent être utiles. Par exemple, l’irritabilité liée à l’autisme peut être réduite par des médicaments tels que l’aripiprazole et la rispéridone (les deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration pour l’irritabilité associée à l’autisme), prescrits judicieusement par un clinicien compétent en collaboration avec les parents de l’enfant.

Plusieurs interventions complémentaires et alternatives impliquant des régimes spéciaux et des suppléments ont été essayées au fil des ans par des parents / soignants cherchant des moyens d’aider leur enfant autiste à mieux fonctionner. À ce jour, il n’a pas été démontré que des preuves convaincantes recommandaient clairement de telles interventions spécifiques. La recherche sur ces types d’interventions se poursuit, et les parents/fournisseurs de soins qui s’y intéressent devraient en discuter avec le clinicien traitant de leur enfant.

Quel est le pronostic du trouble du spectre autistique (TSA)?

Le pronostic des personnes autistes est étroitement lié à leur QI. Les personnes qui fonctionnent mal peuvent ne jamais être en mesure de vivre librement; ils auront presque toujours besoin de soins à domicile ou en établissement pour le reste de leur vie. Les patients ayant un haut fonctionnement peuvent vivre librement, bien travailler et même se marier et avoir des enfants. La rémission de l’autisme a été enregistrée dans des rapports de cas anecdotiques.

Conclusion

Les troubles du développement sont une gamme de troubles causés par un handicap dans un ou plusieurs des domaines suivants : physique, apprentissage, langage ou comportement. Ces troubles émergent tout au long de l’ère formatrice, ont une influence sur le fonctionnement quotidien et durent souvent toute la vie d’une personne.

Certains types de troubles du développement comprennent: le TDAH, le trouble du spectre autistique, la paralysie cérébrale, la perte auditive, la déficience intellectuelle, le trouble d’apprentissage et la déficience visuelle.

Ces retards sont identifiés lorsqu’un enfant obtient des résultats inférieurs de 25 à 30 % aux normes d’âge dans un ou plusieurs de ces domaines (avec ajustement pour tenir compte de la prématurité chez les enfants touchés). Après la séquence prévue, les progrès se produisent à un rythme plus lent que prévu. Il existe plusieurs facteurs médicaux et environnementaux.

Voici quelques exemples de troubles physiques ou mentaux susceptibles d’entraîner un retard de développement : Anomalies chromosomiques, Troubles génétiques ou congénitaux, Déficiences sensorielles graves, y compris l’audition et la vision, Erreurs innées du métabolisme, Troubles reflétant une perturbation du développement du système nerveux, Infections congénitales et troubles secondaires à l’exposition à des substances toxiques, y compris le syndrome d’alcoolisation fœtale.

Le retard de développement n’est généralement pas guérissable, mais il peut être traité. Les programmes de traitement peuvent inclure: thérapies individuelles et familiales, médicaments, analyse comportementale appliquée, ergothérapie et orthophonie, physiothérapie, éducation spéciale et traitement des problèmes médicaux sous-jacents, le cas échéant.