Le diabète 

Vue d’ensemble

Le diabète est une condition médicale qui survient lorsque votre glycémie, également connue sous le nom de taux de sucre dans le sang, est anormalement élevée. La glycémie est votre principale source d'énergie est obtenue à partir des aliments que vous consommez. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, aide au transport du glucose provenant des aliments vers vos cellules pour une utilisation comme source d'énergie.

Parfois, votre corps ne produit pas suffisamment ou pas du tout d'insuline, ou il n'utilise pas efficacement l'insuline. Le glucose reste alors dans votre sang au lieu d'atteindre vos cellules. Avoir trop de glucose dans votre sang peut causer des problèmes de santé avec le temps. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le diabète, vous pouvez prendre des mesures pour le gérer et rester en bonne santé.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète, également connu sous le nom de diabète sucré, est une condition médicale qui provoque des niveaux élevés de sucre dans le sang. Normalement, l'hormone insuline prend le glucose ou le sucre du flux sanguin dans les cellules pour le stockage et l'utilisation d'énergie.

 Le glucose est essentiel pour la santé d'une personne car il fournit de l'énergie aux tissus et aux muscles. C'est également la principale source de carburant pour le cerveau.

Cependant, avec le diabète, le corps peut ne pas produire suffisamment d'insuline ou ne pas utiliser l'insuline efficacement. Si cette maladie n'est pas traitée ou diagnostiquée tardivement, elle peut endommager les reins, les yeux, les nerfs et d'autres organes du corps.

Taux de sucre dans le sang

Les glucides, les protéines et les graisses sont les trois principaux nutriments présents dans la plupart des aliments. Les sucres, ainsi que l'amidon et les fibres, sont l'un des trois types de glucides.

Le sucre se présente sous différentes formes. Certains sucres sont simples, tandis que d'autres sont plus complexes. Le sucre (sucrose) est composé de deux sucres plus simples, le glucose et le fructose. Le lactose (sucre du lait) est composé de glucose et d'un sucre simple appelé galactose. Les amidons, tels que le pain, les pâtes, le riz et des aliments similaires, contiennent de longues chaînes de différentes molécules de sucres simples. Avant que le corps ne puisse absorber le sucrose, le lactose, les glucides et d'autres sucres complexes, des enzymes dans le tractus digestif doivent les décomposer en sucres simples.

Lorsque le corps absorbe des sucres simples, il les convertit généralement tous en glucose, qui est la principale source d'énergie du corps. Le glucose est un sucre qui circule dans le sang et est absorbé par les cellules. Le glucose peut également être produit par le corps à partir de graisses et de protéines. Le "sucre" dans le sang est en fait le glucose sanguin.

Comment fonctionne l'insuline?

L'insuline désigne l'hormone produite par une glande située derrière et sous l'estomac, le pancréas. Normalement, le pancréas libère de l'insuline dans le sang. De là, elle circule dans le corps, permettant au glucose d'atteindre les cellules.

L'insuline réduit le taux de sucre dans le sang. Cela signifie également que lorsque le taux de sucre dans le sang diminue, la production d'insuline dans le pancréas diminue également.

Le sucre ou le glucose est la principale source d'énergie pour les cellules du corps qui forment les muscles et les tissus. En général, il existe deux sources principales de glucose : le foie et les aliments. Il est absorbé dans le sang, par lequel il pénètre dans les cellules. L'insuline aide à réaliser ce processus.

D'autre part, le foie produit et stocke de l'insuline. Parfois, les niveaux de glucose sont bas, probablement parce que vous n'avez pas pris de nourriture pendant une certaine période. Dans une telle situation, le foie va décomposer le glycogène en sucre pour maintenir le niveau normal dans une plage moyenne.

Types de diabète

Les types principaux de diabète sont les suivants :

• Diabète de type 1: 

Il s'agit d'un trouble auto-immun dans lequel le corps s'attaque à lui-même. Les cellules qui produisent l'insuline dans le pancréas sont généralement détruites dans cette situation. Le diabète de type 1 affecte jusqu'à 10 % des personnes atteintes de diabète. Il est le plus souvent observé chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, mais peut survenir à tout âge. Initialement, on l'appelait diabète juvénile.

Les patients atteints de diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline quotidiennement. Pour cette raison, on l'appelle également diabète dépendant de l'insuline.

• Diabète de type 2: 

Cette forme de diabète se produit lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque les cellules du corps ne répondent pas à l'insuline de manière appropriée. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète sucré et affecte jusqu'à 90 % des personnes atteintes de la maladie. Il affecte couramment les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

Le diabète de type 2 est également appelé diabète de l'adulte ou diabète résistant à l'insuline. Il était probablement appelé « avoir un peu de sucre » par les générations précédentes.

• Prédiabète: 

Le prédiabète est la phase précédant l'apparition du diabète de type 2. Bien que les niveaux de glucose dans le sang soient supérieurs à la moyenne, ils ne sont pas encore suffisamment élevés pour être diagnostiqués comme du diabète de type 2. Une personne atteinte de prédiabète a des chances accrues de développer un diabète de type 2. Elle est également sujette à d'autres affections, notamment l'AVC et les maladies cardiaques.

• Diabète gestationnel: 

Certaines femmes développent cette forme de diabète pendant la grossesse. Habituellement, le diabète gestationnel disparaît après la naissance du bébé. Cependant, il met la mère à haut risque de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

D'autres types moins fréquents de diabète sucré sont :

• Syndromes de diabète monogénique :

Il s'agit de types de diabète génétique rares qui représentent environ 4 % de tous les cas. Le diabète de début de maturité et le diabète néonatal en sont des exemples.

• Diabète induit par des médicaments ou des produits chimiques :

Ce type de diabète peut survenir à la suite d'une greffe d'organe. Il peut également être le résultat d'un traitement contre le VIH/SIDA ou de l'utilisation d'un stéroïde glucocorticoïde.

• Diabète lié à la fibrose kystique :

Il s'agit d'un autre type de diabète qui ne touche que les personnes atteintes de ce trouble.

Causes du diabète

Les causes et les déclencheurs possibles du diabète varient en fonction du type: 

    Causes du diabète de type 1: 

Les causes et les déclencheurs réels du diabète de type 1 restent incertains. Cependant, les médecins comprennent que le système immunitaire du corps, responsable de la lutte contre les agents pathogènes, cible et tue les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline. En conséquence, le corps ne dispose plus que de très peu d'insuline, ou pas du tout. Le glucose s'accumule alors dans le sang au lieu d'être transporté vers les cellules.

Les professionnels de santé estiment également que le diabète de type 1 est dû à une combinaison de vulnérabilités génétiques et de certains facteurs environnementaux. Cependant, les formes spécifiques de ces facteurs sont inconnues. De plus, les médecins spécialisés dans le diabète ne considèrent généralement pas le poids comme un facteur dans ce trouble.

Causes possibles du diabète gestationnel

Normalement, le placenta produit des hormones qui aident à maintenir la grossesse chez une femme enceinte. Ces hormones peuvent parfois rendre les cellules résistantes à l'insuline. Lorsque cela se produit, le pancréas réagit en libérant de l'insuline supplémentaire pour surmonter cette résistance. Cependant, le pancréas ne peut pas toujours suivre le rythme. Par conséquent, très peu de sucre pénètre dans les cellules, et la plupart reste dans le sang. Cela finit par provoquer le diabète gestationnel.

Causes du diabète de type 2 et du prédiabète

Les cellules ont tendance à être résistantes aux activités de l'insuline dans le prédiabète et le diabète de type 2. Par conséquent, le pancréas ne peut pas créer suffisamment d'insuline pour lutter contre la résistance. Le glucose s'accumule alors dans le sang au lieu de pénétrer dans les cellules où il est nécessaire pour l'énergie.

Il n'y a pas de raisons exactes pour expliquer cela. Cependant, on pense que certains aspects environnementaux et génétiques contribuent à la progression du diabète de type 2 .                                   L'obésité est fortement associée à l'émergence du diabète de type 2. Malgré cela, toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas nécessairement obèses ou en surpoids.

Facteurs de Risque du Diabète

Il existe plusieurs facteurs de risque de diabète en fonction du type de diabète.

Facteurs de risque du diabète de type 1

• Antécédents familiaux : Vous êtes exposé au risque de développer le diabète de type 1 si un membre de votre famille à la maladie.
• Facteurs environnementaux, y compris l'exposition à une maladie virale
• Présence d'auto anticorps (cellules d'immunité destructrices)

Facteurs de risque du diabète de type 2

• Inactivité
• Poids (excès de tissu adipeux)
• Âge : Les personnes âgées ont une forte probabilité de développer le diabète de type 2. Cela peut être dû à une perte de masse musculaire, une prise de poids ou une activité réduite.
• Antécédents familiaux : Vous avez de fortes chances de développer la maladie si l'un de vos parents ou frères et sœurs en est atteint.
• Diabète gestationnel
• Ethnicité ou race
• Hypertension artérielle
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Niveaux anormaux de cholestérol et de triglycérides

Facteurs de risque du diabète gestationnel 

• Âge: Les femmes de plus de 25 ans ont de fortes chances de développer un diabète gestationnel
• Excès de poids avant la grossesse
• Antécédents familiaux et antécédents médicaux personnels
• Ethnicité ou race 

Symptômes du diabète sucré

Si le taux de glucose sanguin est significativement élevé, les symptômes des deux types de diabète peuvent être très similaires.

Les symptômes d'un taux élevé de glucose sanguin comprennent :

• Soif accrue
• Mictions accrues
• Faim accrue

Le glucose se déverse dans l'urine lorsque le taux de glucose sanguin dépasse 160 à 180 mg/dL. Lorsque la quantité de glucose dans l'urine augmente, les reins excrètent plus d'eau pour diluer une grande quantité de glucose. Les personnes atteintes de diabète urinent beaucoup parce que leurs reins produisent beaucoup d'urine (polyurie). 

Une miction excessive entraîne une soif anormale (polydipsie). Les gens peuvent perdre du poids en raison de la perte excessive de calories dans l'urine. Les gens ont souvent l'impression d'avoir trop faim pour compenser.

D'autres symptômes du diabète comprennent :

• Vision floue
• Somnolence
• Nausées
• Endurance réduite pendant l'exercice

 Diabète Type 1: 

Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent fréquemment subitement et de manière spectaculaire. La cétoacidose diabétique, une complication grave où le corps produit trop d'acide, peut se développer rapidement. En plus des symptômes typiques du diabète tels que la soif excessive et la miction, les premiers symptômes de la cétoacidose diabétique comprennent des nausées, des vomissements, de la fatigue et, chez les enfants, des douleurs abdominales. Comme le corps tente de corriger l'acidité du sang, la respiration devient profonde et rapide, et l'haleine est fruitée et comme du dissolvant à ongles. La cétoacidose diabétique, si elle n'est pas traitée, peut rapidement évoluer vers le coma et la mort.

Après l'apparition du diabète de type 1, certaines personnes connaissent une période de lune de miel, longue mais temporaire, de niveaux de glucose presque normaux en raison d'une récupération partielle de la sécrétion d'insuline.

Diabète de type 2: 

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent être asymptomatiques pendant des années, voire des décennies, avant d'être diagnostiquées. Les symptômes peuvent être subtils. L'augmentation de la miction et de la soif commence légèrement et s'aggrave progressivement sur des semaines ou des mois. Les personnes finissent par se sentir extrêmement fatiguées, développent une vision floue et peuvent se déshydrater. Pendant les premiers stades du diabète, le taux de glucose dans le sang peut devenir anormalement bas, une condition connue sous le nom d'hypoglycémie.

Étant donné que les personnes atteintes de diabète de type 2 produisent une certaine quantité d'insuline, la cétoacidose se développe rarement, même lorsque la maladie est laissée sans traitement pendant une longue période. Les taux de glucose dans le sang peuvent parfois devenir extrêmement élevés (dépassant 1 000 mg/dL). De tels niveaux élevés sont souvent le résultat d'un stress supplémentaire, tel qu'une infection ou l'utilisation de médicaments.

Lorsque les taux de glucose dans le sang atteignent des niveaux dangereusement élevés, les personnes peuvent ressentir une déshydratation sévère, qui peut entraîner une confusion mentale, une somnolence et des convulsions, une condition connue sous le nom d'état hyperosmolaire hyperglycémique. Les tests de glucose sanguin de routine peuvent détecter de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 avant qu'elles ne développent des niveaux de glucose sanguin dangereusement élevés.

Outre les signes et symptômes généraux du diabète, d'autres symptômes supplémentaires du diabète chez les hommes sont :

• Dysfonction érectile
• Baisse de la libido
• Affaiblissement de la force musculaire

En revanche, chez les femmes, les symptômes supplémentaires du diabète peuvent inclure ce qui suit :

• Infection des voies urinaires
• Peau sèche et irritée
• Infection à levures 

Diagnostique du diabète

Les signes et symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent de manière inattendue. De plus, ils sont généralement la principale raison de la mesure du taux de sucre dans le sang. Les experts médicaux en diabète recommandent des dépistages de routine car les symptômes de certaines formes de diabète et de prédiabète se développent progressivement ou peuvent passer inaperçus.   Ils suggèrent également que les personnes présentant les caractéristiques suivantes devraient subir un dépistage du diabète ;

• Toute personne de 45 ans et plus
• Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, quel que soit leur âge
• Les femmes ayant des antécédents médicaux de diabète gestationnel
• Les personnes diagnostiquées avec un prédiabète

Tests de diagnostic du diabète gestationnel

Pour le diabète gestationnel, le médecin évaluera la probabilité de développer le trouble au début de la grossesse. Ils effectueront certains tests pour vérifier si vous avez plus de chances de développer un diabète gestationnel en raison des facteurs suivants ;

• Vous étiez en surpoids ou obèse au début de la grossesse,
• Vous avez été diagnostiqué avec un diabète gestationnel lors de votre précédente grossesse, ou
• Vous avez un père, une mère, un frère, une soeur ou un enfant diabétique

Vous avez une possibilité moyenne de développer un diabète gestationnel. Le médecin dépistera le trouble au deuxième trimestre (entre 24 et 28 semaines).

Alternativement, le fournisseur de soins médicaux peut utiliser des tests de dépistage tels que ;

• Test initial de tolérance au glucose
• Test de tolérance au glucose de suivi

Tests diagnostiques pour le prédiabète, le diabète de type 1 et 2: 

Les professionnels de santé réalisent souvent les tests et procédures suivants pour diagnostiquer le prédiabète, le diabète de type 1 et le diabète de type 2 :

       Test d'hémoglobine glyquée (A1C): 

Le jeûne n'est pas nécessaire pour ce type de test sanguin. Il se concentre sur l'analyse du niveau moyen de sucre dans le sang des deux à trois derniers mois. Il évalue également le niveau de sucre dans le sang lié à l'hémoglobine. L'hémoglobine est la protéine de transport d'oxygène dans les globules rouges.

        Test de tolérance au glucose oral: 

Ce test sanguin pour le diabète nécessite un jeûne nocturne. Un échantillon de sang à jeun est prélevé pour mesurer le taux de sucre dans le sang. Ensuite, le médecin vous demandera de prendre une boisson sucrée où les niveaux de sucre dans le sang pour le diabète sont mesurés périodiquement pendant jusqu'à deux heures.

         Test de glycémie aléatoire: 

Cela implique de prendre un échantillon de sang à un moment aléatoire. Indépendamment de la nourriture que vous avez mangée auparavant, un niveau élevé indique que vous avez du diabète.

Si le médecin soupçonne un diabète de type 1, il procédera à un test d'urine pour le diabète. Cela permet de vérifier la présence de production de sous-produits. Le sous-produit se forme généralement lorsque le corps utilise des tissus adipeux et musculaires pour l'énergie car il manque d'insuline suffisante pour utiliser le sucre ou les cétones disponibles. De plus, le médecin est susceptible de réaliser un autre test pour vérifier si vous avez des autoanticorps, qui sont des cellules destructrices du système immunitaire. Ces cellules sont généralement liées au diabète de type 1.

Dépistage du diabète

Lors d'un examen physique de routine, les niveaux de glucose sanguin sont souvent vérifiés. Étant donné que le diabète est si courant chez les personnes âgées, la vérification régulière des niveaux de glucose sanguin est particulièrement importante chez les personnes âgées. Les personnes atteintes de diabète, en particulier de type 2, peuvent ignorer leur état.

Même chez les personnes qui présentent un risque élevé de développer un diabète de type 1, les médecins ne réalisent pas de tests de dépistage de routine (comme les frères et sœurs ou les enfants de personnes atteintes de diabète de type 1). Cependant, les tests de dépistage pour les personnes à risque de diabète de type 2, notamment celles qui sont obèses, sont essentiels.

Les personnes qui :

• Ont 35 ans ou plus
• Ont un surpoids ou une obésité
• Ont un mode de vie sédentaire
• Ont des antécédents familiaux de diabète
• Ont un prédiabète
• Ont eu un diabète pendant la grossesse ou ont eu un bébé pesant plus de 4 000 grammes à la naissance
• Ont une hypertension artérielle
• Ont un trouble lipidique tel qu'un taux de cholestérol élevé
• Ont une maladie cardiovasculaire
• Ont une stéatose hépatique
• Ont un syndrome des ovaires polykystiques
• Ont une ascendance raciale ou ethnique associée à un risque élevé
• Ont une infection par le VIH

Le dépistage du diabète doit être effectué au moins tous les trois ans pour les personnes qui présentent ces facteurs de risque. Le risque de diabète peut également être estimé à l'aide des calculateurs de risque de l'American Diabetes Association. Les médecins peuvent effectuer un test de tolérance au glucose oral ou mesurer les niveaux de glucose sanguin à jeun et les niveaux d'hémoglobine A1C. Si les résultats du test sont à la limite, les médecins effectuent des tests de dépistage plus fréquemment, au moins une fois par an.

Traitement du diabète

Le traitement du diabète peut inclure la surveillance de la glycémie, des médicaments antidiabétiques oraux et de l'insuline en fonction du type de diabète. En outre, la pratique d'une alimentation saine et nutritive contribue également à la gestion du diabète. D'autres facteurs essentiels comprennent des exercices réguliers et le maintien d'un poids moyen.

Les options de traitement disponibles pour toutes les formes de diabète sont les suivantes:

Alimentation saine

La gestion alimentaire est essentielle pour les personnes atteintes de l'un ou l'autre type de diabète sucré. Les médecins recommandent une alimentation saine et équilibrée et des efforts pour maintenir un poids santé. Rencontrer un diététicien ou un éducateur en diabète pour élaborer un plan alimentaire optimal peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète. Cette stratégie comprend :

• Éviter les sucres simples et les aliments transformés
• Augmenter les fibres alimentaires
• Limiter les portions d'aliments riches en glucides et en graisses (surtout les graisses saturées)

Les utilisateurs d'insuline doivent éviter les longues périodes entre les repas pour éviter l'hypoglycémie. Bien que les protéines et les graisses dans l'alimentation contribuent au nombre de calories consommées, seule la consommation de glucides a un effet direct sur les niveaux de glucose dans le sang. L'Association américaine du diabète a une grande variété de conseils diététiques, y compris des recettes. Même lorsque les gens mangent une alimentation saine, des médicaments pour abaisser le cholestérol sont souvent nécessaires pour réduire le risque de maladies cardiaques.

Le comptage des glucides ou le système d'échange de glucides peuvent être utilisés par les personnes atteintes de diabète de type 1 et certaines personnes atteintes de diabète de type 2 pour ajuster leur dose d'insuline à la teneur en glucides de leur repas. La quantité de glucides dans un repas est "comptée" pour calculer la quantité d'insuline à prendre avant de manger. Cependant, le rapport glucides-insuline de chaque personne (la quantité d'insuline prise pour chaque gramme de glucides dans le repas) varie, et les personnes atteintes de diabète doivent travailler étroitement avec un diététicien ayant de l'expérience dans le traitement des personnes atteintes de diabète pour maîtriser la technique.

Bien qu'il y ait peu de preuves à l'appui de cette approche, certains experts recommandent d'utiliser l'indice glycémique (une mesure de l'impact d'un aliment contenant des glucides ingérés sur le taux de glucose dans le sang) pour distinguer les glucides rapidement et lentement métabolisés.

Activités physiques

Les patients atteints de diabète, comme tout le monde, ont besoin d'une activité physique régulière. L'exercice aide à réduire les taux de sucre dans le sang en transportant le glucose dans les cellules, où il est utilisé comme source d'énergie. De plus, l'exercice améliore la sensibilité à l'insuline, ce qui signifie que le corps aura besoin de moins d'insuline pour transporter le sucre dans les cellules. 

Options de traitement pour le diabète de type 1 et 2

Surveillance du traitement du diabète

La surveillance des niveaux de glucose dans le sang est une partie importante de la gestion du diabète. La surveillance régulière du glucose sanguin fournit les informations nécessaires pour ajuster les médicaments, le régime alimentaire et les programmes d'exercice si nécessaire. Il est risqué d'attendre que les symptômes de faibles ou de hauts niveaux de glucose apparaissent avant de vérifier les niveaux de glucose dans le sang.

Objectifs de traitement du diabète

Experts recommandent que les gens maintiennent leur taux de glucose sanguin

• Entre 80 et 130 mg/dL à jeun (avant les repas)
• Moins de 180 mg/dL 2 heures après les repas

Les niveaux d'hémoglobine A1C doivent être inférieurs à 7 %.

Certaines personnes utilisent un moniteur continu de glucose (MCG), qui est un dispositif externe attaché au corps et qui enregistre en continu les niveaux de glucose sanguin. Les médecins utilisent une mesure différente lors de l'utilisation de ce type de dispositif pour déterminer la qualité du contrôle des niveaux de glucose dans le sang. Ils utilisent une valeur connue sous le nom de temps dans la plage. Le temps dans la plage est le pourcentage de temps pendant lequel le niveau de glucose sanguin se situe au niveau cible de la personne sur une période de temps spécifique.                      La plage typique est de 70 à 180 mg/mL.

Parce que le traitement agressif pour atteindre ces objectifs augmente le risque de chute trop bas des niveaux de glucose dans le sang (hypoglycémie), ces objectifs sont ajustés pour certaines personnes, telles que les personnes âgées, pour lesquelles l'hypoglycémie est particulièrement indésirable.

D'autres objectifs comprennent le maintien de la pression artérielle systolique sous 140 mm Hg et de la pression artérielle diastolique sous 90 mm Hg. L'objectif de pression artérielle pour les diabétiques qui ont une maladie cardiaque ou qui sont à haut risque de maladie cardiaque est inférieur à 130/80 mm Hg.

De nombreuses choses provoquent des changements dans les niveaux de glucose sanguin :

• Alimentation
• Exercice
• Stress
• Maladie
• Médicaments
• Heure de la journée

Les niveaux de glucose sanguin peuvent augmenter après que les gens consomment des aliments riches en glucides dont ils n'étaient pas conscients. Le stress émotionnel, l'infection et de nombreux médicaments ont été démontrés pour augmenter les niveaux de glucose sanguin. Les niveaux de glucose sanguin de nombreuses personnes augmentent dans les premières heures du matin en raison de la libération normale d'hormones (hormone de croissance et cortisol), une réaction connue sous le nom de phénomène de l'aube. Si le corps libère certaines hormones en réponse à des niveaux bas de glucose sanguin, les niveaux de glucose sanguin peuvent exploser (effet Somogyi). L'exercice peut faire baisser les niveaux de glucose dans le sang.

Surveillance des niveaux de glucose sanguin

Les niveaux de glucose sanguin peuvent être facilement mesurés à domicile ou n'importe où.

Un test de glycémie par piqûre au doigt est la méthode la plus couramment utilisée pour surveiller le glucose sanguin. Une goutte de sang obtenue en piquant l'extrémité du doigt avec une petite lancette est utilisée par la majorité des dispositifs de surveillance du glucose sanguin (lecteurs de glucose). La lancette contient une petite aiguille qui peut être insérée dans le doigt ou placée dans un dispositif à ressort qui perce la peau rapidement et facilement. La piqûre ne cause qu'une légère gêne pour la majorité des gens. Une goutte de sang est ensuite placée sur une bandelette réactive.

Les produits chimiques dans la bandelette changent en fonction du taux de glucose. Le lecteur de glucose détecte les changements sur la bandelette de test et affiche les résultats sur un écran numérique. Certains dispositifs permettent de prélever du sang sur des sites alternatifs, tels que la paume de la main, l'avant-bras, le bras supérieur, la cuisse ou le mollet. Les lecteurs de glucose domestiques ont la taille d'un jeu de cartes.

Les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) utilisent un petit capteur de glucose placé sous la peau. Toutes les quelques minutes, le capteur mesure les niveaux de glucose sanguin. Les CGMs sont classés en deux types, chacun ayant un but distinct:

• Professionnel
• Personnel

Les CGMs professionnels surveillent en continu les niveaux de glucose sanguin sur une période de temps (72 heures jusqu'à 14 jours). Ces données sont utilisées par les médecins pour faire des recommandations de traitement. Les CGMs professionnels ne fournissent pas de données au diabétique.

Les CGMs personnels sont portés par l'utilisateur et fournissent des données de glucose sanguin en temps réel sur un petit moniteur portable ou un smartphone connecté au dispositif. Des alarmes sur le système de surveillance continue du glucose peuvent être réglées pour se déclencher lorsque les niveaux de glucose sanguin sont trop bas ou trop élevés, permettant au dispositif d'aider les gens à identifier les changements potentiellement dangereux des niveaux de glucose sanguin.

• Injection d'insuline

La thérapie à l'insuline est essentielle pour assurer la survie des personnes atteintes de diabète de type 1. En revanche, la plupart des patients atteints de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel nécessitent un traitement à l'insuline. L'insuline se présente sous différentes formes, telles que :

• Insuline à action rapide (insuline régulière)
• Insuline à action rapide, insuline à action prolongée
• Options intermédiaires

Le médecin peut prescrire une combinaison de types d'insuline à utiliser pendant la journée et la nuit, en fonction de vos besoins.

• Traitement médicamenteux oral et autres formes de traitement:

Le médecin peut parfois prescrire des médicaments oraux ou injectables. Certains médicaments pour le diabète déclenchent la production et la libération d'insuline par le pancréas. D'autres empêchent le foie de produire et de libérer du glucose, de sorte que vous aurez besoin de moins d'insuline pour déplacer le glucose dans les cellules.

• Transplantation du pancréas:

La transplantation du pancréas peut être une option pour certains patients atteints de diabète de type 1. Si la procédure de transplantation du pancréas réussit, vous n'aurez plus besoin de thérapie à l'insuline.

Cependant, vous devez noter que les transplantations du pancréas ne sont pas toujours efficaces et qu'elles présentent des risques significatifs. De plus, vous devrez prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de votre vie afin d'éviter le rejet de l'organe.

• Chirurgie bariatrique:

Les personnes atteintes de diabète de type 2 et obèses ou ayant un IMC supérieur à 35 peuvent bénéficier de cette forme de chirurgie. Cependant, elle n'est pas exclusivement considérée comme un traitement curatif pour le diabète de type 2. Les niveaux de sucre dans le sang des personnes ayant subi une chirurgie de bypass gastrique ont tendance à s'améliorer de manière significative. Néanmoins, les complications et les avantages à long terme de ce traitement pour le diabète de type 2 sont inconnus.

Traitement du diabète gestationnel

Il est important de maintenir votre glycémie sous contrôle pour assurer la sécurité du bébé et prévenir les complications lors de l'accouchement. En plus d'un régime alimentaire équilibré et d'un exercice régulier, le plan de soins peut inclure une surveillance de la glycémie et, dans certains cas, l'utilisation d'insuline et de médicaments oraux.

Pendant le travail, le médecin vérifiera et suivra les niveaux de sucre dans le sang. Si votre glycémie augmente, le bébé peut produire des niveaux élevés d'insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie peu de temps après la naissance.

Traitement du prédiabète

Pour les personnes atteintes de prédiabète, prendre des décisions de mode de vie sain est essentiel pour restaurer des niveaux normaux de sucre dans le sang et les empêcher d'augmenter jusqu'aux niveaux détectés dans le diabète de type 2. L'exercice régulier et une alimentation équilibrée vous aideront à maintenir un poids santé. Le diabète de type 2 peut être prévenu ou retardé en faisant de l'exercice pendant environ 150 minutes par semaine et en perdant 7% du poids moyen.

De temps en temps, des médicaments tels que la metformine, y compris Glumetza et Glucophage, peuvent être une option pour les personnes présentant un risque accru de la maladie. Cela inclut également la situation où la prédiabète s'aggrave ou si vous avez un trouble du foie gras ou une maladie cardiovasculaire.

Complications du diabète

Les complications du diabète apparaissent généralement progressivement. Plus une personne a le diabète depuis longtemps et moins il est efficace pour réguler la glycémie, plus elle a de risques de développer des complications. Les complications du diabète peuvent devenir invalidantes ou même mortelles à long terme.

Certaines des complications et effets secondaires potentiels du diabète qui pourraient survenir comprennent :

• Troubles cardiovasculaires:

Le diabète augmente considérablement le risque de certaines maladies cardiovasculaires. Ils comprennent la maladie coronarienne (angine de poitrine), l'accident vasculaire cérébral, la crise cardiaque et le rétrécissement des artères (athérosclérose). En général, vous êtes plus susceptible de développer un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque si vous souffrez de diabète.

• Néphropathie:

Le rein d'une personne est composé de multiples grappes de vaisseaux sanguins (glomérules) qui éliminent les déchets du sang. Parfois, le diabète sucré peut endommager ce système de filtration fragile. Des lésions graves peuvent entraîner une insuffisance rénale ou une maladie rénale en phase terminale permanente. Une dialyse ou une greffe de rein peuvent être nécessaires.

• Neuropathie:

Trop de glucose peut endommager les parois des capillaires (petits vaisseaux sanguins) qui nourrissent les nerfs, en particulier dans les jambes. Des picotements, des brûlures, des engourdissements ou des douleurs qui commencent aux extrémités des orteils ou des doigts et remontent peuvent en résulter.

Si elle n'est pas traitée, les membres affectés perdront leur capacité à ressentir. Des nausées, des vomissements, de la constipation et de la diarrhée peuvent survenir en raison de dommages nerveux liés à la digestion. Cela peut causer des troubles de l'érection chez les hommes.

• Perte de vision et rétinopathie:

Le diabète sucré peut endommager les vaisseaux sanguins de l'œil (rétine), ce qui peut entraîner la cécité. Les patients diabétiques sont plus susceptibles de développer des problèmes de vision graves, notamment des cataractes et du glaucome.

• Lésions du pied:

Les lésions nerveuses ou l'insuffisance de la circulation sanguine dans les pieds augmentent le risque de diverses complications du pied liées au diabète. Les coupures ou les ampoules, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner des infections graves qui guérissent généralement lentement. Dans certains cas, une amputation du pied, des orteils ou de la jambe peut être nécessaire en raison de ces infections.

• Dépression:

Il arrive parfois que des patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 présentent des symptômes de dépression. Cela peut affecter les procédures de traitement et de gestion du diabète.

• Maladie d'Alzheimer:

La démence, y compris la maladie d'Alzheimer, est liée au diabète de type 2. Un taux de sucre dans le sang mal contrôlé présente un risque plus élevé. Bien que des théories sur la relation entre ces conditions existent, aucune n'a été prouvée.

• Troubles de la peau:

Le diabète rend la peau plus vulnérable à divers troubles de la peau tels que les infections fongiques et bactériennes.

• Hypoglycémie:

Les niveaux bas de glucose sanguin sont la complication la plus courante du traitement des niveaux élevés de glucose sanguin (hypoglycémie). Les personnes qui sont fragiles, assez malades pour nécessiter des hospitalisations fréquentes ou qui prennent plusieurs médicaments sont les plus à risque. Les médicaments sulfonylurés à action prolongée ou l'insuline sont les plus susceptibles de provoquer des niveaux bas de glucose sanguin chez les personnes présentant des problèmes médicaux graves ou multiples, en particulier chez les personnes âgées. Les personnes qui prennent ces médicaments sont également plus susceptibles de présenter des symptômes graves tels que des évanouissements et des chutes, ainsi que des difficultés à penser ou à utiliser certaines parties de leur corps en raison de niveaux bas de glucose sanguin.

L'hypoglycémie chez les personnes âgées peut être moins évidente que chez les personnes plus jeunes. La confusion induite par l'hypoglycémie peut être confondue avec la démence ou l'effet sédatif des médicaments. De plus, les personnes ayant des difficultés à communiquer (comme après un AVC ou en raison de la démence) peuvent être incapables d'alerter les autres de leurs symptômes.

Complications du diabète gestationnel

Si le diabète gestationnel n'est pas traité ou pas contrôlé, cela peut entraîner des complications pour la mère et le bébé. Les complications qui sont susceptibles de se développer chez le bébé comprennent :

     Niveau bas de glycémie:

Les bébés nés de femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent parfois connaître une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) juste après l'accouchement. Cela est dû à une production extrêmement élevée d'insuline. Cependant, le taux de sucre dans le sang de l'enfant peut être ramené à la normale grâce à des alimentations régulières et, dans certains cas, une solution de glucose par voie intraveineuse.

      Croissance excessive:

Un excès de glucose dans le sang de la mère peut traverser le placenta, provoquant une production accrue d'insuline par le pancréas de votre bébé. Cela entraînera une taille trop importante de l'enfant (macrosomie). Les accouchements par césarienne sont plus fréquents pour les nourrissons de grande taille.

Risque de développer un diabète de type 2 dans le futur

Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel sont plus vulnérables au développement du diabète de type 2 à l'avenir et à l'obésité. En revanche, une mère atteinte de diabète gestationnel peut connaître les complications suivantes :

• Pré-éclampsie
• Diabète gestationnel ultérieur

Prévention du diabète sucré

• Diabète de type 1

Il n'existe aucun traitement permettant de prévenir l'apparition du diabète sucré de type 1. Certains médicaments peuvent provoquer une rémission précoce du diabète de type 1 chez certaines personnes, en empêchant peut-être le système immunitaire de détruire les cellules pancréatiques. Cependant, ces changements sont temporaires et les médicaments ont des effets secondaires qui limitent leur utilisation.

• Diabète de type 2:

Des changements dans le mode de vie peuvent aider à prévenir le diabète de type 2. Les personnes en surpoids qui perdent ne serait-ce que 7 % de leur poids corporel et augmentent leur activité physique (par exemple, en marchant 30 minutes par jour) peuvent réduire leur risque de diabète sucré de plus de 50 %. La metformine, un médicament contre le diabète, peut réduire le risque de diabète chez les personnes présentant une régulation altérée du glucose.

Conclusion

Le diabète est associé à des niveaux extrêmement élevés de sucre dans le sang ou de glucose sanguin. Des formes de diabète, comme le type 1, sont causées par des circonstances indépendantes de votre volonté. D'autres, comme le type 2, peuvent être évitées en faisant des choix alimentaires plus sains, en augmentant l'activité physique et en perdant du poids.

Consultez le médecin diabétologue près de chez vous pour connaître la possibilité de développer la maladie. Si vous êtes vulnérable, envisagez de passer des tests et des examens de glycémie. Vous devez également suivre les recommandations de votre médecin en matière de gestion de la glycémie.