Démence vasculaire

Le terme « démence vasculaire » fait référence à un groupe de troubles qui entraînent une perte de capacités cognitives. Les personnes atteintes de démence vasculaire ont de la difficulté à raisonner, à prendre des décisions et à se souvenir des choses. De tels changements peuvent se produire rapidement ou progressivement et peuvent être négligés au début.

Un blocage ou une pénurie d’approvisionnement en sang vers le cerveau provoque une démence vasculaire. Le cerveau est privé d’oxygène en raison du flux sanguin limité. Même une courte période sans oxygène ni sang peut causer de graves lésions cérébrales.

Après la maladie d’Alzheimer, la démence vasculaire, également connue sous le nom de déficience cognitive vasculaire, est la deuxième forme la plus fréquente de démence.

Signes et symptômes Démence vasculaire

Les symptômes de la démence vasculaire diffèrent en fonction de la section de votre cerveau qui a une mauvaise circulation sanguine. Les symptômes de divers types de démence, y compris la démence de la maladie d’Alzheimer, se chevauchent fréquemment. Contrairement à la maladie d’Alzheimer, cependant, les symptômes les plus importants de la démence vasculaire sont la vitesse de pensée et la résolution de problèmes au lieu de la perte de mémoire.

Voici les signes et symptômes de la démence vasculaire :

• Agitation et agitation
• Apathie ou dépression
• Confusion
• Détérioration de la capacité d’examiner une situation, d’élaborer un plan efficace et de transmettre ce plan
• Avoir de la difficulté à déterminer quoi faire ensuite
• Avoir de la difficulté à se concentrer et à prêter attention
• Capacité réduite de coordonner des idées ou des actions
• Problèmes de mémoire
• Difficultés organisationnelles
• Ralentissement des pensées
• Démarche instable
• Envie d’uriner soudainement ou fréquemment ou difficulté à contrôler l’urine

Stades de la démence vasculaire

Les effets et les changements de la démence vasculaire se manifestent par étapes. Une déficience cognitive légère est la première étape. C’est là que les gens savent que leur mémoire et leurs capacités mentales se sont détériorées. Une invalidité légère peut résulter d’un seul AVC aigu ou d’une séquence d’AVC mineurs. À ce stade, le diagnostic de la démence vasculaire peut être difficile.

Plus d’accidents vasculaires cérébraux chroniques peuvent causer des stades avancés de la démence vasculaire. Un accident vasculaire cérébral majeur, dans lequel le cerveau est privé de sang et d’oxygène pendant une longue période, peut modifier considérablement les capacités cognitives et physiques. Ces signes et symptômes sont généralement évidents.

Causes de la démence vasculaire

Lorsque les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau deviennent étroits ou bloqués, une démence vasculaire se développe. Les accidents vasculaires cérébraux se produisent lorsque le flux sanguin vers le cerveau qui transporte l’oxygène est brusquement coupé. Néanmoins, ce ne sont pas toutes les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral qui sont atteintes de démence vasculaire.

Alors que les accidents vasculaires cérébraux « silencieux » s’accumulent, la démence vasculaire peut se développer. La démence vasculaire n’est souvent révélée qu’après qu’une série d’accidents vasculaires cérébraux a entraîné une invalidité considérable.

La détection précoce de la démence vasculaire aide à réduire les effets et la gravité de la maladie. La détection précoce nécessite une compréhension approfondie des facteurs de risque, ainsi que des tentatives pour les maintenir sous contrôle. Toute personne qui se sent atteinte de démence vasculaire doit consulter son médecin immédiatement.

Facteurs de risque de démence vasculaire

Certains des facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de la démence vasculaire comprennent;

• Âge: La démence vasculaire est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier celles de plus de 65 ans.
• Antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque: L’approvisionnement en sang vers le cerveau peut être interrompu par des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie contribuent tous à un risque accru de ces conditions. 
• Athérosclérose (durcissement des artères): Le cholestérol et les dépôts de plaques peuvent s’accumuler dans vos artères. En conséquence, il limite le flux sanguin et augmente les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
• Fibrillation auriculaire: Il s’agit d’une condition dans laquelle le cœur bat irrégulièrement (rythme cardiaque anormal). Il se produit lorsque les cavités supérieures du cœur commencent à battre rapidement et de manière erratique, hors de coordination avec les chambres inférieures. Étant donné que la fibrillation auriculaire déclenche la formation de caillots sanguins dans le cœur, qui peuvent se détacher et se déplacer vers les artères du cerveau, elle augmente le risque d’accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de démence vasculaire

Les neurologues peuvent presque toujours dire si vous êtes atteint de démence. Cependant, il n’y a aucun moyen de savoir avec certitude si vous avez une démence vasculaire. Il ou elle déterminera si la démence vasculaire est la raison possible de vos symptômes en fonction de vos informations, y compris les antécédents médicaux pour les troubles du cœur et des vaisseaux sanguins ou les accidents vasculaires cérébraux, et le résultat des tests qui peuvent aider à clarifier le diagnostic.

Votre fournisseur de soins médicaux peut recommander les tests et les procédures suivantslors du diagnostic de démence vasculaire ;

Tests de laboratoire :

Parfois, votre dossier médical ne fournit pas de données récentes sur les indications critiques de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans de tels cas, le médecin peut ordonner des tests de laboratoire pour déterminer la pression artérielle, les niveaux de cholestérol et les niveaux de sucre dans le sang.

Le fournisseur peut également effectuer des tests pour aider à exclure d’autres raisons possibles de désorientation et de perte de mémoire. Ces causes peuvent inclure des problèmes de thyroïde et une carence en vitamines.

Examen neurologique :

Votre fournisseur peut effectuer un examen neurologique pour évaluer votre état de santé neurologique général. Cela pourrait impliquer la réalisation de tests sur les points suivants:

• Tonus musculaire et force, ainsi que la façon dont la force d’un côté se compare à l’autre
• Réflexes
• La capacité de se lever et de se déplacer dans une pièce.
• La sensation de la vue et du toucher
• Équilibre et coordination

Tests d’imagerie cérébrale :

Des images cérébrales complètes peuvent détecter des anomalies visuelles dans vos pensées et votre raisonnement dues à des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs, des maladies des vaisseaux sanguins ou des traumatismes. Un examen d’imagerie cérébrale permet à votre fournisseur de réduire et d’exclure d’autres causes possibles des symptômes.

Voici quelques-uns des tests d’imagerie cérébrale que le médecin peut utiliser pour diagnostiquer la démence vasculaire;

• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Cette technique d’imagerie crée des images complètes du cerveau à l’aide d’ondes radio et d’un puissant champ magnétique. Vous vous allongerez sur une petite table qui glisse dans un scanner IRM en forme de tube. Il crée des images tout en faisant de forts bruits de martèlement. 
• Tomodensitométrie (TMODENS) : Vous vous allongerez sur une table mince qui glisse dans une chambre étroite pour une tomodensitométrie. Les rayons X sont utilisés pour faire des images transversales complètes (tranches) du cerveau en le traversant sous différents angles.

Traitement de la démence vasculaire

Le traitement de la démence vasculaire vise à résoudre les problèmes sous-jacents qui pourraient être à l’origine du problème. Vous et votre fournisseur travaillerez ensemble pour abaisser la pression artérielle et les niveaux de cholestérol. Il ou elle peut aussi bien vous conseiller d’avoir un mode de vie sain qui comprend une alimentation améliorée et de l’exercice supplémentaire. C’est pour éviter les crises cardiaques, les artères obstruées et même les accidents vasculaires cérébraux.

Il a été prouvé que certains médicaments aident à la mémoire ainsi qu’aux capacités cognitives. Ils influencent la façon dont les cellules du cerveau communiquent, traitent, stockent et retrouvent des souvenirs. À l’heure actuelle, aucun médicament n’a été approuvé pour prévenir ou inverser les altérations dues à la démence vasculaire.

Prévention de la démence vasculaire

La santé des vaisseaux sanguins de votre cerveau est liée à la santé générale de votre cœur. Prendre les mesures suivantes pour maintenir la santé de votre cœur pourrait aussi bien vous aider à éviter la démence vasculaire ou à réduire le risque:

• Maintenir une pression artérielle normale: Maintenir une pression artérielle saine peut aider à éviter à la fois la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire.
• Arrêter de fumer: Le tabagisme affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps.
• Contrôle ou prévention du diabète: Une autre stratégie pour réduire votre risque de démence consiste à prévenir le développement du diabète de type 2 en amaigrissant et en faisant de l’exercice. Si vous avez déjà la maladie, la gestion de votre taux de glucose pourrait aider à éviter les dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau. 
• Maintenir un taux de cholestérol sain: Une alimentation saine et faible en gras, ainsi que des médicaments réduisant le cholestérol si nécessaire, peuvent aider à minimiser vos risques de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. C’est en abaissant l’accumulation de dépôts de plaque dans les artères du cerveau. 
• Faites plus d’activité physique: L’horaire de bien-être de chaque personne devrait inclure une activité physique régulière. L’exercice, en plus de ses nombreux autres avantages, pourrait aider à prévenir la démence vasculaire. 

Le pronostic pour les patients atteints de démence vasculaire

Le pronostic de la démence vasculaire n’est généralement pas bon si les causes sous-jacentes ne sont pas traitées. Pendant une certaine période, une personne atteinte de démence vasculaire peut sembler s’améliorer jusqu’à ce qu’un autre accident vasculaire cérébral se produise. En conséquence, il diminue plus de fonction cérébrale, d’indépendance et de mémoire. La démence vasculaire qui n’est pas traitée entraîne souvent la mort en raison d’une maladie cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une infection.

Généralement, la démence vasculaire est un trouble dangereux. Cependant, le meilleur médicament est de le découvrir tôt pour éviter plus de dommages. Les patients atteints de démence vasculaire peuvent facilement reconnaître et contrôler la maladie en collaborant avec leurs fournisseurs et les membres de leur famille.

La plupart des symptômes de la démence vasculaire peuvent passer inaperçus ou être confondus avec autre chose (stress ou dépression). Des dépistages spécialisés devraient aider à détecter les troubles de la mémoire et des troubles cognitifs fréquents dans la démence vasculaire. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous détectez des changements.

Conclusion

La démence vasculaire est un terme large qui fait référence à des problèmes de raisonnement, de jugement, de planification, de pensée et d’autres processus de mémoire. Ceux-ci pourraient se produire à la suite de lésions cérébrales dues à une réduction de l’apport sanguin au cerveau. Un accident vasculaire cérébral peut induire une démence vasculaire si une artère du cerveau est bloquée. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux n’entraînent pas toujours une démence vasculaire.

Identifier la raison sous-jacente de la maladie peut aider à déterminer le meilleur plan d’action. D’autre part, certains ajustements de style de vie pourraient aider à éviter des dommages supplémentaires si vous avez une démence vasculaire.