Cirrhose

La cirrhose fait référence à une affection hépatique à un stade avancé par laquelle le tissu hépatique en bonne santé est remplacé par du tissu cicatriciel. Cela conduit à des dommages permanents au foie. Le tissu cicatriciel obstrue la capacité de votre foie à fonctionner normalement.

Les cellules saines du foie sont blessées par une variété de maladies et de troubles, entraînant une inflammation cellulaire et même la mort. Ceci est suivi par la réparation cellulaire et, à la suite du processus de réparation, la cicatrisation des tissus.

Le tissu cicatriciel réduit la capacité du foie à métaboliser les nutriments, les hormones, les médicaments et les toxines naturelles en bloquant l’approvisionnement en sang par le foie. Il réduit également la production de protéines et d’autres composants du foie. Finalement, la cirrhose altère la capacité du foie à fonctionner correctement et peut être fatale à ses derniers stades.

Signes et symptômes de la cirrhose

Les symptômes de cirrhose apparaissent lorsque le foie est incapable de le faire;

• Filtrer le sang
• Générer des protéines de coagulation
• Décomposer les toxines
• Aide à l’absorption des graisses et des vitamines liposolubles

Les symptômes n’apparaissent habituellement pas avant que la maladie n’ait progressé. Voici donc quelques-uns des signes et symptômes courants;

• Réduction de l’appétit
• Saignement du nez
• Décoloration jaune, jaunisse
• Veines microscopiques ressemblant à des araignées sous la peau
• Anorexie
• Perte de poids
• Faiblesse
• Démangeaisons de la peau
• Accumulation de liquides dans l’abdomen
• Somnolence, confusion ou trouble de l’élocution
• Absence ou perte de règles avant même la ménopause chez les femmes
• Élargissement du sein, perte de libido ou atrophie testiculaire chez les hommes
• Gonflement des pieds, des jambes ou des chevilles

Causes de la cirrhose

La cirrhose peut survenir en raison d’une variété de maladies et de troubles qui affectent le foie. Voici quelques-unes des raisons possibles;

• Abus prolongé d’alcool
• Hépatite causée par un virus chronique (hépatites B, C et D)
• L’accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique non alcoolique)
• L’accumulation de fer dans le corps (hémochromatose)
• Mucoviscidose
• La maladie de Wilson, une condition dans laquelle le cuivre s’accumule dans le foie.
• Voies biliaires qui ne se forment pas correctement (atrésie biliaire)
• Déficit en alpha-1 antitrypsine
• Maladies héréditaires du métabolisme du sucre (galactosémie ou maladie du stockage du glycogène)
• Trouble digestif causé par une mutation génétique (syndrome d’Alagille)
• Le système immunitaire de votre corps causant une maladie du foie (hépatite auto-immune)
• Les voies biliaires endommagent (cirrhose biliaire primitive)
• Cicatrisation et durcissement des voies biliaires (cholangite sclérosante primitive)
• Infections comme la syphilis et la brucellose
• Médicaments tels que le méthotrexate ou l’isoniazide

Facteurs de risque de cirrhose

Voici quelques-uns des facteurs de risque qui peuvent contribuer à la cirrhose;

• Surindulging dans l’alcool: En général, la cirrhose est liée à une consommation excessive d’alcool.
• Être en surpoids : L’obésité augmente le risque de stéatose hépatique non alcoolique et de stéatohépatite non alcoolique, qui peuvent avoir comme conséquence la cirrhose.
• Hépatite virale : La cirrhose ne se développe pas chez toutes les personnes atteintes d’hépatite chronique. Cependant, C’est l’une des causes les plus courantes de maladie du foie dans le monde entier.

Diagnostic de cirrhose

Le diagnostic de cirrhose commence habituellement par des antécédents médicaux approfondis et un examen physique. Le médecin prendra des antécédents médicaux complets. Cela peut inclure l’abus à long terme d’alcool, l’exposition à l’hépatite C, les antécédents familiaux de maladie auto-immune et d’autres facteurs de risque.

L’examen physique peut révéler des symptômes de cirrhose tels que;

• Teint pâle
• Jaunisse (yeux jaunes)
• Rougeur des paumes
• Tremblements dans les mains
• Une rate ou un élargissement du foie

De plus, le médecin peut vous demander d’autres tests diagnostiques pour déterminer votre problème de foie. Voici des exemples de ces tests :

• Tests de laboratoire

Le médecin ou le gastro-entérologue peut demander des analyses sanguines pour rechercher des indicateurs de maladie du foie et de dysfonctionnement. Cela inclut des niveaux élevés de bilirubine et certaines enzymes qui signalent des dommages au foie. Les niveaux de créatinine dans le sang sont également mesurés pour déterminer la fonction rénale.

Si nécessaire, le médecin dépistera les virus de l’hépatite ainsi que le test de la capacité du sang à coaguler en utilisant un rapport normalisé international (INR).

Votre médecin pourrait être en mesure de détecter la cause principale ou le déclencheur de la cirrhose en fonction des résultats des analyses sanguines. Les analyses sanguines peuvent aussi aider à déterminer la gravité de la cirrhose du foie.

• Examens d’imagerie

Le médecin peut recommander l’élastographie par résonance magnétique (IRM). Le durcissement ou le raidissement du foie est détecté avec cette technique avancée non envahissante d’imagerie. D’autres examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie, pourraient également être effectués.

• Biopsie

Pour le diagnostic du foie, une biopsie (prélèvement d’échantillons de tissu) n’est pas toujours nécessaire. D’autre part, le médecin peut le recommander pour déterminer la gravité, étendue, et la source de dommages au foie.

Traitement de la cirrhose

Le traitement de la cirrhose est déterminé par la cause et la gravité des dommages au foie. Les objectifs du traitement sont de diminuer l’avancement du tissu cicatriciel dans le foie, ainsi que de traiter et de prévenir les symptômes ou les complications de la cirrhose. Si vous avez des dommages graves au foie, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital.

Il pourrait être possible de réduire les dommages au foie dans la cirrhose précoce en s’attaquant à la cause sous-jacente. Les options de traitement sont;

• Un programme de traitement de la dépendance à l’alcool

La cirrhose due à une consommation excessive d’alcool devrait cesser de boire à tout prix. S’il est difficile d’arrêter de fumer de l’alcool, le médecin pourrait suggérer un programme de traitement de la dépendance à l’alcool. Il est essentiel d’arrêter la consommation d’alcool si vous avez une cirrhose, car même peu de consommation d’alcool est dangereux pour le foie.

• Perdre du poids

La cirrhose due à une stéatose hépatique non alcoolique peut s’améliorer positivement si le patient coupe le poids et maintient sa glycémie sous contrôle.

• Médicaments contre le traitement de l’hépatite

Grâce à un traitement précis des virus, les médicaments peuvent réduire d’autres dommages aux cellules du foie dus à l’hépatite B ou C.

• Médicaments pour traiter les autres causes et symptômes de la cirrhose

Certaines formes de cirrhose du foie peuvent être ralenties avec des médicaments. Les médicaments, par exemple, peuvent grandement ralentir l’avancement de la cirrhose biliaire primitive, en particulier celles détectées tôt.

Pour les complications de la cirrhose, le médecin peut recommander les options de traitement suivantes;

• Hypertension portale

Certains médicaments contre la pression artérielle peuvent aider à éviter les saignements graves en abaissant la pression dans les veines alimentant le foie (hypertension portale). À intervalles réguliers, le médecin effectuera une endoscopie supérieure pour vérifier la sérodence des veines enflées (varices) dans l’estomac ou l’œsophage qui pourraient saigner.

Si vous obtenez des varices, vous aurez presque certainement besoin de médicaments pour prévenir les saignements. Si les varices saignent ou sont les plus susceptibles d’hémorragier, une procédure (ligature de bande) peut être nécessaire pour arrêter le saignement ou limiter le risque de saignement supplémentaire. Un minuscule tube (un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire) peut être inséré dans la veine pour aider à abaisser la pression artérielle dans le foie.

• Trop de liquide dans le corps

Le contrôle de l’ascite ou de l’enflure peut être possible avec un régime pauvre en sodium et des médicaments pour arrêter l’accumulation de liquide dans le corps. La collecte de liquide qui est plus sévère peut nécessiter des techniques de drainage ou une chirurgie pour soulager la pression.

• Infections

Les médecins peuvent recommander des antibiotiques ou d’autres médicaments pour traiter les infections. Les vaccins contre la pneumonie, la grippe et l’hépatite sont également des options de traitement possibles.

• Encéphalopathie hépatique

Pour aider à réduire l’accumulation de toxines dans le sang en raison d’une mauvaise fonction hépatique, le médecin peut prescrire certains médicaments.

• Risque accru de cancer du foie

Des analyses sanguines périodiques et des échographies pour vérifier la recherche de symptômes de cancer du foie seront très probablement recommandées par le médecin.

Transplantation du foie:

Lorsque le foie ne fonctionne pas à des stades plus avancés de la cirrhose, une greffe du foie pourrait être l’option pour le traitement. Une greffe de foie est un processus dans lequel votre foie est remplacé par un foie sain d’un donneur décédé ou une partie du foie d’un donneur vivant.

L’une des raisons les plus répandues pour effectuer une greffe du foie est la cirrhose. Les candidats à une greffe du foie passent par une série de tests pour voir s’ils sont en bonne forme pour avoir une chirurgie réussie.

Complications de la cirrhose

La cirrhose peut entraîner une variété de complications supplémentaires, dont certaines peuvent être fatales. Ils peuvent inclure les éléments suivants;

• Œdème ou ascite: L’œdème est une accumulation de liquide dans les jambes, tandis que l’ascite est une accumulation de liquide dans l’abdomen. Un régime pauvre en sel et des pilules d’eau peuvent aider à les traiter. En outre, le fluide peut avoir besoin d’être drainé plusieurs fois dans des situations extrêmes. De temps en temps, la chirurgie est exigée.
• Varices et hypertension portale: Ceux-ci se réfèrent à de grandes veines bombées dans l’œsophage et l’estomac. Ils peuvent augmenter la pression artérielle dans la veine porte, qui transporte le sang de la rate et de l’intestin vers le foie. Ces varices peuvent éclater, entraînant beaucoup de perte de sang et de coagulation.
• Carcinome hépatocellulaire : Cette forme la plus fréquente de cancer du foie et la troisième cause de décès au monde.
• Syndrome hépatopulmonaire (SPH) : Il s’agit d’une combinaison de maladie du foie, de vaisseaux sanguins dilaté des poumons et d’un échange gazeux inapproprié.

Conclusion

La cirrhose du foie se développe comme une complication à un stade avancé de la maladie du foie. La cirrhose altère la capacité du foie à fonctionner correctement. Bon nombre des processus et des fonctions qui vous maintiennent en vie dépendent du foie.

Même si les cicatrices dues à une maladie du foie sont permanentes, il est toujours possible de survivre longtemps. Il y a aussi une chance d’arrêter ou de ralentir la progression de la cirrhose en fonction du déclencheur sous-jacent. La cirrhose peut être causée par une variété de facteurs, dont beaucoup sont guérissables ou contrôlables.