Anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est une saillie ou un gonflement autour de la section faible d’un vaisseau sanguin à l’intérieur ou autour du cerveau. La pression de flux sanguin persistante pousse vers l’extérieur sur la partie la plus vulnérable, ce qui entraîne une saillie semblable à une cloque.

L’anévrisme a tendance à s’étendre encore plus loin lorsque le sang coule dans le renflement. C’est comparable à comment ou quand un ballon se remplit d’air; il devient plus mince et est susceptible d’exploser. Lorsqu’un anévrisme se rompt (éclate) ou fuit, il en résulte une hémorragie cérébrale. Il peut parfois en résulter un accident vasculaire cérébral hémorragique. C’est à ce moment-là que le sang se coinces dans ou autour du cerveau, causant des lésions cérébrales et même la mort.

La majorité des anévrismes cérébraux, d’autre part, n’éclatent pas, ne causent pas de problèmes médicaux ou ne déclenchent pas de symptômes. Des aneurysms de ce type sont fréquemment découverts pendant des examens pour d’autres désordres.

Signes et symptômes de l’anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est normalement imprévisible, et il peut passer inaperçu jusqu’à ce qu’il éclate. Les aneurysms rompus ou plus grands ont fréquemment des symptômes distincts et nécessitent l’attention médicale immédiate. Les symptômes courants et les signaux d’avertissement d’un anévrisme cérébral diffèrent selon qu’il s’est rompu ou non.

Les symptômes d’anévrisme cérébral non rompu comprennent :

• Douleur ou mal de tête au dos ou au-dessus de l’œil, qui peuvent être mineurs ou graves
• Vision double ou vision floue
• Vertiges
• Déficiences visuelles
• Saisies

Une rupture d’anévrisme cérébral peut causer les symptômes suivants :

• Un mal de tête chronique soudain
• Raideur dans le cou
• Vision double ou vision brumeuse
• Une sensibilité à la lumière
• Une paupière tombant
• Avoir de la difficulté à parler ou un changement de conscience et d’état mental
• Étourdissements ou difficulté à marcher
• Vomissements ou nausées
• Une convulsion ou une crise
• Perte de conscience

Vous ne pouvez avoir un mal de tête soudain et sévère que si vous avez un anévrisme cérébral qui fuit. Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes, trouvez de l’aide médicale dès que possible.

Causes de l’anévrisme cérébral

La cause réelle d’un anévrisme cérébral n’est pas connue. Cependant, un anévrisme dans le cerveau peut se développer ou éclater à la suite de certaines occurrences. Les facteurs suivants peuvent causer la rupture d’un anévrisme existant;

• Beaucoup d’exercices
• Consommation de café ou de soda
• Trop de tension pendant les selles
• Beaucoup de colère
• Rapport sexuel
• Choquant

Un anévrisme cérébral peut se développer tout au long de la vie d’une personne, être héréditaire ou survenir en raison d’une lésion cérébrale. La maladie rénale polycystic dominante autosomal d’état génétique (ADPKD) compromet la fonction du rein. Il provoque également des poches en forme de toile d’araignée remplies de liquide (kystes) dans le tissu cérébral. La pression artérielle augmente à la suite du trouble, affaiblissant les vaisseaux sanguins situés dans le cerveau et d’autres parties du corps.

Le syndrome de Marfan est une maladie génétique qui compromet les gènes contrôlant la production de tissu conjonctif dans le corps. Les dommages à la structure de l’artère entraînent des vulnérabilités qui peuvent causer un anévrisme dans le cerveau.

Une lésion traumatique du cerveau peut provoquer la déchirure du tissu et la forme d’un anévrisme disséquant. Si une maladie grave dans le corps affecte les artères, elle pourrait causer un anévrisme. La plupart des anévrismes cérébraux sont causés par le tabagisme et l’hypertension artérielle chronique.

Qui est à risque de développer un anévrisme cérébral?

Tout le monde peut développer un anévrisme cérébral. Cependant, ceux qui ont l’athérosclérose, une condition où les artères durcissent, sont à un risque plus élevé de développer des aneurysms cérébraux. Selon la Fondation de l’anévrisme cérébral, les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les personnes âgées de 35 à 60 ans.

En outre, en raison de la réduction des niveaux d’oestrogène après la ménopause, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer un anévrisme. Si vous avez des antécédents familiaux d’anévrisme cérébral, vos chances d’en obtenir un sont élevées.

D’autres variables qui peuvent contribuer à un anévrisme cérébral sont;

• Vieillesse
• Toxicomanie, en particulier cocaïne
• Abus d’alcool
• Conditions congénitales comme le syndrome d’Ehlers-Danlos qui affectent les parois artérielles.
• Dommages ou blessures à la tête
• Malformation artérioveineuse cérébrale
• Rétrécissement de l’aorte congénitale (coarctation)

Diagnostic d’anévrisme cérébral

Il est possible qu’un anévrisme cérébral passe inaperçu jusqu’à ce qu’il éclate. Il peut, cependant, être diagnostiqué avec un test particulier dans ceux avec des antécédents familiaux de la condition, des facteurs à haut risque, et des conditions médicales aneurysm-associées héréditaires.

Si vous avez un mal de tête soudain et chronique ou tout autre symptôme qui pourrait indiquer une rupture d’anévrisme cérébral, vous passerez sous un ou plusieurs tests. C’est pour voir si vous avez souffert de saignements dans l’espace entre le cerveau et les tissus voisins (hémorragie sous-arachnoïdienne) ou même d’un accident vasculaire cérébral.

Si vous avez des symptômes liés à un anévrisme cérébral non rompu, vous subirez des tests pour déterminer quel anévrisme est à l’origine du problème. Ces symptômes peuvent inclure de la douleur à l’arrière de l’œil, des anomalies de la vision ou une vision double.

Voici des exemples de tests diagnostiques d’anévrisme cérébral;

Tomodensitométrie (TDM) : Il s’agit d’un type de technique spécialisée de radiographie. C’est généralement le premier test que les médecins utilisent pour voir si vous avez une hémorragie cérébrale. La tomodensitométrie génère des tranches de cerveau en 2 dimensions, ce qui facilite l’identification d’un anévrisme.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ce type de test d’imagerie produit des images détaillées du cerveau à l’aide d’un fort champ magnétique et d’ondes radio. Les images sont en images 3D ou en tranches 2D. L’angiographie par IRM, une forme d’IRM qui examine les artères plus en détail, peut identifier l’existence d’un anévrisme.

Test du liquide céphalorachidien: Les globules rouges sont susceptibles d’être présents dans le liquide qui entoure le cerveau et la colonne vertébrale. Cela se produit si vous avez connu une hémorragie sous-arachnoïdienne. Si vous présentez des symptômes d’une rupture d’anévrisme cérébral, mais aucun signe de saignement lors d’une tomodensitométrie, le médecin effectuera un test de liquide céphalorachidien.

Angiographie cérébrale ou cérébrale : Cette procédure de diagnostic consiste à insérer un tube minuscule et flexible ou un cathéter dans une artère principale. Dans la plupart des cas, le médecin utilisera l’artère de l’aine et le fil à travers le cœur dans les artères du cerveau. Ils injecteront ensuite un colorant spécial dans le tube pour atteindre les artères du cerveau. Plusieurs images radiographiques peuvent montrer les détails de la condition et identifier un anévrisme.

Traitement de l’anévrisme cérébral

Un traitement d’anévrisme cérébral varie en fonction de la taille, de l’emplacement et de la gravité de l’anévrisme. Cela dépend également s’il fuit ou s’il se rompt. Le médecin peut recommander un analgésique pour aider à soulager les symptômes associés tels que les douleurs oculaires et les maux de tête.

Chirurgie:

Les options de traitement courantes pour traiter les anévrismes cérébraux rompus et non rompus et même prévenir une rupture future comprennent;

• Coupure chirurgicale

Il s’agit d’une opération chirurgicale que les médecins utilisent pour arrêter un anévrisme cérébral. Pour accéder à l’anévrisme, le neurochirurgien sortira une partie de votre crâne et localisera le vaisseau sanguin alimentant l’anévrisme. Après cela, il ou elle insérera un petit clip en métal autour du cou de l’anévrisme pour bloquer le flux sanguin.

• Enroulement endovasculaire

Comparé à l’écrêtage chirurgical, l’enroulement endovasculaire est un traitement moins invasif. Le chirurgien enfile un cathéter ou un tube en plastique creux à travers le corps vers l’anévrisme cérébral en l’insérant dans une artère, normalement dans l’aine.

Après cela, le chirurgien mettra un fil de platine doux via le cathéter et le dirigera vers l’anévrisme à l’aide d’un fil de guidage. Dans l’anévrisme cérébral, le fil s’enroule, perturbant l’approvisionnement en sang et scellant efficacement l’anévrisme de l’artère cérébrale.

Dérivateurs de flux :

Les diverters de flux, qui sont des implants tubulaires de type stent qui détournent le mouvement sanguin plus loin du sac d’anévrisme, sont la nouvelle option de traitement pour un anévrisme cérébral. La déviation bloque le flux sanguin dans l’anévrisme, ce qui amène le corps à réparer la région et à encourager la reconstruction de l’artère parentale. Les patients atteints d’un anévrisme plus important qui ne peut pas être traité en toute sécurité avec les méthodes existantes peuvent bénéficier de dérivateurs d’écoulement.

Votre médecin ou votre neurochirurgien prendra une décision en fonction de l’emplacement, de la taille et de l’aspect général de l’anévrisme cérébral. Il peut également inclure d’autres éléments, tels que la capacité de subir une opération.

Autres options de traitement de l’anévrisme cérébral rompu:

Les thérapies supplémentaires pour les anévrismes cérébraux éclatés se concentrent sur le soulagement des symptômes et la gestion des complications, augmentant le taux de survie des anévrismes cérébraux. Ils comprennent;

• Bloqueurs des canaux calciques : Cela empêche le calcium d’entrer dans les cellules qui tapisséent l’intérieur des vaisseaux sanguins. Ces médicaments peuvent aider à réduire le rétrécissement irrégulier des vaisseaux sanguins (vasospasme) qui peut survenir à la suite d’une rupture d’anévrisme.
• Prévenir les accidents vasculaires cérébraux en raison d’un apport insuffisant en sang: Cela implique des injections intraveineuses de médicaments connus sous le nom de vasopresseur. Il augmente la pression artérielle pour aider à vaincre la résistance des vaisseaux qui rétrécissent.
• Chirurgie shunt et cathéters drainants ventriculaires ou lombaires :  Trop de liquide céphalorachidien (hydrocéphalie) lié à une rupture d’anévrisme peut mettre la pression sur le cerveau. Cependant, ces méthodes de traitement peuvent aider à réduire la pression.
• Médicaments anticonvulsivants : Ceux-ci peuvent aider à traiter ou à gérer les crises associées à une rupture d’anévrisme cérébral.

Conclusion

Un mal de tête soudain et intense qui inclut ou exclut les symptômes d’un AVC peut indiquer un anévrisme cérébral. Une rupture d’anévrisme cérébral est généralement un trouble dangereux et parfois mortel qui nécessite des soins et un traitement médicaux urgents.

Si vous avez un anévrisme cérébral non rompu, discutez des risques et des avantages de diverses alternatives de traitement et de gestion avec votre médecin. En outre, vous pouvez envisager des mesures de prévention des anévrismes cérébraux pour éviter l’apparition.