Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection inflammatoire grave qui peut se développer et affecter n’importe quelle articulation du corps. Dans la plupart des cas, les articulations des pieds et des mains sont couramment affectées. Ce trouble peut endommager divers systèmes du corps tels que les poumons, la peau, le cœur, les vaisseaux sanguins et les yeux.

La polyarthrite rhumatoïde est généralement une maladie auto-immune qui apparaît lorsque le système immunitaire du corps résiste et combat vos tissus corporels. Il modifie généralement la muqueuse des articulations, ce qui entraîne un gonflement douloureux chronique. Au fil du temps, cela pourrait finalement conduire à une déformation articulaire et à une érosion de l’os. En outre, la polyarthrite rhumatoïde déclenche une inflammation qui pourrait endommager les parties du corps.

Types de polyarthrite rhumatoïde

Il existe différents types de polyarthrite rhumatoïde. Comprendre le type de PR qu’une personne a permet aux médecins de donner le meilleur traitement.

PR séropositive : Vous avez un résultat positif au test sanguin du facteur rhumatoïde si vous avez une PR séropositive. Cela indique que les anticorps dans le corps font frapper le système immunitaire les articulations.

PR sérogénérative: Vous pourriez avoir la polyarthrite rhumatoïde séronégative si vous avez un test sanguin RF négatif et un test sanguin anti-CCP négatif tout en éprouvant des symptômes de PR. Si vous produisez des anticorps, le diagnostic se transformera en PR séropositive.

Arthrite juvénile idiopathique : La PR chez les mineurs âgés de 17 ans et moins est connue sous le nom d’arthrite juvénile idiopathique. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants et les adolescents était initialement connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA). Les symptômes associés sont semblables à ceux des autres formes de PR. Cependant, ils peuvent impliquer une irritation des yeux et des problèmes de développement.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Lorsque le mécanisme de défense du corps, attaquez le synovium, la polyarthrite rhumatoïde se développe. Le synovium fait référence à la paroi des membranes entourant les articulations. Le synovium s’épaissit à la suite de l’inflammation. Cela peut finalement endommager le cartilage ainsi que l’os à l’intérieur de l’articulation.

Les ligaments et les tendons qui maintiennent l’articulation ensemble se détériorent et s’étirent au fil du temps. En outre, l’articulation perd progressivement sa forme et son alignement.

Les médecins de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas sûrs de ce qui déclenche ce processus, mais il semble avoir un facteur génétique. Bien que les gènes d’une personne n’entraînent pas de polyarthrite rhumatoïde, ils peuvent augmenter les risques de facteurs environnementaux, y compris les infections bactériennes et virales. Cela pourrait éventuellement déclencher le trouble.

Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les signes et symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde que vous êtes susceptible d’éprouver comprennent;

• Articulations chaudes, tendres et enflées
• Fièvre, fatigue et réduction de l’appétit
• Raideur des articulations qui est normalement extrême le matin ou après une inactivité prolongée.

Au cours des premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, les petites articulations sont souvent les premières à être touchées. Ces articulations comprennent celles qui relient les doigts aux mains et les orteils aux pieds. Avec le temps que la condition avance, les symptômes peuvent se propager plus loin aux genoux, coudes, poignets, chevilles, hanches, ainsi que les épaules. Les symptômes apparaissent dans des articulations similaires de chaque côté du corps dans la majorité des cas.

Selon les rapports, environ 40% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont d’autres signes et symptômes qui ne sont pas associés aux articulations. Les structures corporelles non articulaires les plus sensibles sont;

• Yeux
• Cœur
• Peau
• Poumons
• Reins
• Tissu nerveux
• Glandes salivaires
• Moelle
• Les vaisseaux sanguins

La gravité des symptômes et des signes de la polyarthrite rhumatoïde peut varier fortement, et ils peuvent venir et disparaître. Les poussées (épisodes d’activité de trouble élevé), alternent avec des périodes de rémission où la douleur et l’enflure diminuent ou disparaissent. De plus, la polyarthrite rhumatoïde provoque une déformation des articulations et les fait se déplacer hors de propos avec le temps.

Facteurs de risque de polyarthrite rhumatoïde

Ce sont quelques-uns des facteurs qui peuvent augmenter les chances de développer la polyarthrite rhumatoïde;

Âge: Bien que la polyarthrite rhumatoïde puisse frapper à tout    âge, elle est plus susceptible de se développer chez les adultes d’âge moyen.

Sexe : La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Antécédents familiaux : Vous pourriez être plus à risque de développer une polyarthrite rhumatoïde si quelqu’un de votre famille en est atteint.

Tabagisme : Si vous fumez régulièrement des cigarettes, vous êtes plus susceptible de développer une polyarthrite rhumatoïde. C’est surtout si vous avez une prédisposition héréditaire à la maladie. En outre, le tabagisme peut être associé à une aggravation de la maladie.

Obésité : Les personnes en surpoids ou obèses, en particulier les femmes âgées de 55 ans et moins, pourraient avoir une probabilité légèrement accrue de contracter la polyarthrite rhumatoïde.

Exposition aux facteurs environnementaux :   Certaines expositions, y compris l’amiante et la silice, peuvent accroître la possibilité de polyarthrite rhumatoïde, même si cette cause est inconnue. En outre, les employeurs d’urgence qui ont été exposés à la poussière après l’effondrement du World Trade Center sont plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic de polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de PR peut prendre un certain temps et pourrait aussi bien nécessiter plusieurs tests de laboratoire pour vérifier les résultats de l’examen clinique. Le médecin diagnostiquera ainsi la maladie à travers plusieurs procédures et techniques.

Ils peuvent d’abord se renseigner sur vos antécédents médicaux et les symptômes que vous éprouvez actuellement. Ils effectueront également un examen physique des articulations qui implique;

• Évaluation de la fonction de l’articulation et de l’amplitude des mouvements
• Vérification de toute rougeur ou gonflement
• Toucher doucement les articulations altérées pour sentir la tendresse et la chaleur
• Examen de la force des muscles et des réflexes

Si le médecin soupçonne une polyarthrite rhumatoïde, il effectuera d’autres tests supplémentaires. Alternativement, ils peuvent vous référer à un rhumatologue professionnel.

Tests sanguins de polyarthrite rhumatoïde:

Le professionnel de la santé ou le rhumatologue peut effectuer une variété de tests sanguins pour déterminer si vous avez une PR. Il s’agit notamment des éléments suivants :

Test de recherche du facteur rhumatoïde : Ce test vise à rechercher le facteur rhumatoïde, une protéine qui cause la maladie. Les maladies auto-immunes, en particulier la PR, sont liées à des niveaux élevés de facteur rhumatoïde.

Test d’anticorps antinucléaires : Les fournisseurs de soins médicaux effectuent des tests d’anticorps antinucléaires pour déterminer si le système immunitaire libère ou non des anticorps. Le corps d’une personne produit des anticorps en réponse à une variété de problèmes, y compris la polyarthrite rhumatoïde.

Anti-CCP (test d’anticorps protéiques anti-citrullinated) : Les médecins utilisent ce test pour vérifier la recherche d’un anticorps lié à la polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de cet anticorps sont plus susceptibles de développer le trouble. Cet anticorps, cependant, n’est pas trouvé dans chaque personne avec la PR. Le test anti-CCP Ab est plus précis dans la détection de la PR, contrairement au test RF.

Taux de sédimentation des érythrocytes: Ce test est utilisé pour évaluer l’étendue de l’inflammation présente dans votre corps. Le médecin sera en mesure de savoir si l’inflammation est présente en fonction des résultats. Il ne révèle cependant pas la cause ou le déclencheur de l’inflammation.

Test de la protéine C réactive (CRP) : Le foie produit une protéine C réactive en réponse à une infection grave ou à une inflammation majeure dans n’importe quelle partie du corps. La PR est liée à une augmentation des niveaux du marqueur inflammatoire.

Examens d’imagerie :

Le professionnel de la santé peut suggérer d’utiliser des radiographies de la polyarthrite rhumatoïde pour surveiller la progression de la maladie dans les articulations avec le temps. Votre médecin peut également utiliser l’IRM et les échographies pour évaluer la gravité de la maladie dans votre corps.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Il n’existe actuellement aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les options de traitement disponibles sont utiles à plusieurs égards, notamment:

• Soulager la douleur
• Minimiser l’inflammation autour des articulations
• Ralentir ou prévenir tout autre dommage aux articulations
• Réduire la perte de fonctions due à des lésions articulaires, à une déformation, à une invalidité à la polyarthrite rhumatoïdeet à la douleur

Médicaments:

Le médecin peut prescrire des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde en fonction de l’intensité des symptômes et de la durée pendant laquelle vous avez eu la maladie. Ces médicaments peuvent inclure;

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces formes de médicaments visent à soulager les douleurs articulaires et l’inflammation. L’ibuprofène (comme Advil et Motrin IB), ainsi que le naproxène sodique (Aleve), sont des exemples d’AINS en vente libre. Des ordonnances sont disponibles pour les AINS plus forts. Irritation de l’estomac, lésions rénales, problèmes cardiaques et sont les effets secondaires possibles de ces médicaments.

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Ces médicaments peuvent aider à retarder la progression de la PR et à prévenir des dommages permanents aux articulations ou à d’autres tissus. Le méthotrexate (comme Trexall et Otrexup, entre autres), le léflunomide (Arava), la sulfasalazine (Azulfidine) et l’hydroxychloroquine (Plaquenil) sont les ARMM courantes. Les dommages au foie, l’aplasie médullaire et l’infection pulmonaire extrême sont quelques-uns des effets secondaires possibles.

• Stéroïdes

La prednisone et d’autres corticostéroïdes peuvent aider à minimiser l’inflammation et l’inconfort tout en ralentissant les lésions articulaires. Cependant, Il peut être associé à plusieurs effets secondaires, y compris l’amincissement des os, diabète, et la prise de poids. Pour soulager les symptômes aigus, les médecins recommandent souvent un corticostéroïde, avec l’intention de sevrer lentement les patients du médicament.

• Agents biologiques

Cette nouvelle catégorie d’ARMM est également appelée modificateurs de la réponse biologique. Ils comprennent;

• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Certolizumab (Cimzia)
• Étanercept (Enbrel)
• Abatacept (Orencia)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Baricitinib (Olumiant)
• Rituximab (Rituxan)
• Tocilizuma (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Sarilumab (Kevzara)

Ces médicaments peuvent cibler les composants du système immunitaire qui causent une inflammation, ce qui entraîne des dommages aux articulations et aux tissus. De plus, ces médicaments peuvent augmenter la probabilité d’infection. Des doses élevées de tofacitinib sont susceptibles de poser des risques de caillots sanguins dans les poumons chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde. Lorsqu’ils sont combinés à un ARMM non biologique, comme le méthotrexate, les ARMM biologiques sont généralement les plus efficaces et les plus efficaces.

Chirurgie:

Vous ou le professionnel de la santé pouvez envisager une intervention chirurgicale pour corriger les articulations altérées. C’est généralement si les médicaments ne préviennent pas ou ne retardent pas les lésions articulaires. Une opération est essentielle pour vous aider à retrouver la capacité de déplacer l’articulation en conséquence. Il peut également aider avec la douleur et la fonctionnalité articulaire.

Le médecin peut ainsi recommander une ou plusieurs de ces interventions chirurgicales pour traiter la polyarthrite rhumatoïde;

Synovectomy : Il s’agit de l’ablation chirurgicale du synovium, la muqueuse enflammée ou altérée de votre articulation. Le chirurgien peut effectuer une synovectomy sur les genoux, les poignets, les coudes, les hanches et les doigts.

Réparation du tendon: Les tendons de l’articulation peuvent se rompre ou se desserrer à la suite de lésions articulaires et d’inflammation. Le chirurgien peut ainsi corriger les tendons à l’intérieur de l’articulation grâce à une opération chirurgicale.

Remplacement total de l’articulation: Le chirurgien enlèvera les zones touchées et endommagées de l’articulation et les remplacera par une prothèse en métal et en plastique lors de la chirurgie de remplacement articulaire.

Fusion des articulations: Si un remplacement articulaire n’est pas une bonne option, fusionner l’articulation chirurgicalement peut être conseillé pour apaiser ou réaligner l’articulation. Cela fournit également un soulagement important de la douleur.

Les chirurgies de la polyarthrite rhumatoïde sont associées à plusieurs risques et complications, y compris la douleur, les saignements et les infections. Pour cette raison, il est essentiel de discuter avec votre fournisseur de soins de santé des avantages et des risques possibles de cette procédure.

Thérapie:

Si nécessaire, le médecin peut vous référer à un physiothérapeute ou à un ergothérapeute pour vous former sur les exercices importants afin de maintenir la flexibilité articulaire. Le thérapeute peut également recommander de nouvelles méthodes pour accomplir les activités quotidiennes qui sont moins stressantes pour les articulations. Un exemple de ceci est la situation où vous devez ramasser quelque chose avec vos avant-bras.

L’équipement d’assistance peut vous aider à éviter de mettre des pressions inutiles sur vos articulations douloureuses. Un couteau de cuisine avec un handgrip, par exemple, aidera à sécuriser vos articulations du poignet et vos doigts. Un outil spécial comme buttonhooks aidera à rendre l’habillage beaucoup plus facile. Les magasins de fournitures médicales, ainsi que les catalogues, sont d’excellentes sources d’inspiration.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est associée à un certain nombre de complications telles que;

Ostéoporose : La polyarthrite rhumatoïde, ainsi que certains médicaments utilisés pour traiter la maladie, peuvent présenter un risque d’ostéoporose. Il s’agit d’une maladie qui détériore les os, les rendant plus vulnérables à la rupture ou à la fracture.

Nodules rhumatoïdes: Ce sont les bosses tissulaires rigides qui se produisent principalement autour des points de pression, comme les coudes. Les nodules de polyarthrite rhumatoïde, d’autre part, peuvent apparaître dans n’importe quelle partie du corps, comme les poumons.

Sécheresse de la bouche et des yeux : Le syndrome de Sjogren est plus fréquent chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. C’est une condition dans laquelle le niveau d’humidité dans les yeux et la bouche réduit.

Infections : La polyarthrite rhumatoïde et certains des médicaments utilisés pour y remédier peuvent affecter le système immunitaire du corps. Cela pourrait entraîner une gamme d’infections.

Composition corporelle anormale: Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la proportion de la graisse corporelle par rapport à la masse maigre est généralement élevée. Cela inclut également les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) standard.

Syndrome du canal carpien: Il s’agit d’une condition des mains et des poignets. Si la polyarthrite rhumatoïde se développe dans le poignet, l’inflammation associée mettra la pression sur le nerf servant les doigts et les mains.

Troubles cardiaques : Dans certains cas, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une inflammation et un durcissement des artères. Il peut aussi bien provoquer une inflammation du sac entourant le cardiaque.

Problème pulmonaire : Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont très sensibles à l’inflammation des tissus pulmonaires et aux cicatrices. Cela pourrait entraîner des problèmes d’essoufflement continus.

Lymphome : Il s’agit d’une affection par laquelle une série de cancers du sang se forment dans les ganglions lymphatiques ou le système lymphatique. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Rhumatisme articulaire Remèdes à la maison

Les médecins recommandent souvent des remèdes maison ainsi que des changements de mode de vie pour aider à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Exemples de ces options de remèdes maison comprennent;

• Exercice

Les fournisseurs de soins médicaux peuvent recommander des exercices à faible impact pour aider à stimuler votre mobilité et à améliorer l’amplitude des mouvements dans les articulations. En outre, l’exercice peut aider à renforcer les muscles qui finit par soulager une partie de la pression articulaire. Vous pouvez également essayer le yoga modéré pour vous permettre de récupérer la flexibilité et la force articulaires.

• Application de chaleur ou de froid

Les compresses froides et les blocs réfrigérants peuvent aider à soulager l’inflammation et les douleurs articulaires. Ces techniques peuvent également être utiles dans le traitement des spasmes musculaires. Vous pouvez aussi bien échanger des méthodes froides avec des remèdes chauds, y compris des compresses chaudes et des douches chaudes. Cela peut aider à réduire la raideur, soulager la douleur et détendre la tension.

• Se reposer suffisamment

Suffisamment de repos est très essentiel pendant les poussées de polyarthrite rhumatoïde. D’autre part, vous avez besoin de moins de repos pendant la période de rémission. En général, avoir un repos adéquat peut aider à minimiser la douleur et l’inflammation, ou même la fatigue.

• Détente

Si vous vivez avec la polyarthrite rhumatoïde, vous devriez envisager de trouver des moyens importants de vous aider à faire face ou à faire face à la douleur. Cela réduit le stress dans votre vie générale. Des approches telles que la relaxation musculaire, l’imagerie guidée et la respiration profonde sont toutes utiles pour contrôler la douleur.

• Opter pour des outils d’assistance

Certains appareils et accessoires fonctionnels, y compris les appareils orthodontiques et les attelles, aident à garder les articulations dans un lieu de repos. Cela peut également aider à réduire l’inflammation et la douleur. De plus, les béquilles et les canettes peuvent être utiles pour maintenir la mobilité, plus encore lors des poussées. Pour plus de simplicité, vous pouvez envisager d’installer des appareils ménagers, y compris des mains courantes et des barres d’appui, en particulier le long des escaliers et dans les salles de bains.

Régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde

Les médecins ou les diététistes peuvent parfois donner des conseils sur un régime anti-inflammatoire comme moyen de traiter les symptômes. Ce régime se compose d’aliments riches en acides gras oméga-3. Ils comprennent les graines de, le saumon, le hareng, le thon ou le maquereau, les noix et les graines de lin.

Les vitamines A, C et E, ainsi que le sélénium, sont des antioxydants qui peuvent aider à soulager l’inflammation. Les aliments riches en antioxydants comprennent les bleuets, les fraises, les canneberges et les baies de goji, le chocolat noir, les haricots rouges, les épinards, les artichauts et les noix de pécan

Il est également essentiel de manger beaucoup de fibres. La fibre, selon certaines études, peut aider à soulager les réponses inflammatoires abaissant les niveaux de protéine C réactive. Vous pouvez ainsi envisager des produits à grains entiers, des fruits frais et des légumes frais. Les fraises pourraient aussi bien avoir beaucoup d’avantages pour la santé.

Enfin, les aliments contenant des flavonoïdes peuvent être utiles pour contrer l’inflammation associée à la polyarthrite rhumatoïde. Des exemples de ces aliments sont les produits à base de soja (miso et tofu), les baies, le brocoli, le thé vert et les raisins.

Lorsque vous vous adaptez à un régime de polyarthrite rhumatoïde, assurez-vous d’essayer autant que possible de rester à l’écart des aliments déclencheurs. Les graisses (saturées ou trans) et les glucides en sont des exemples.

Polyarthrite rhumatoïde dans les mains

La polyarthrite rhumatoïde dans les mains est courante. Il peut commencer comme une légère sensation de brûlure que vous ressentez à la fin de la journée. Avec le temps, vous pourriez éventuellement ressentir la douleur qui n’est pas le résultat de l’utilisation de vos mains. Si elle n’est pas traitée, une telle douleur peut devenir très grave. En outre, vous êtes susceptible de ressentir de la chaleur, de l’enflure, de la raideur et des rougeurs.

Vous pourriez commencer à voir des déformations dans les mains avec le temps que le cartilage à l’intérieur des articulations s’estompe. Vous pouvez également ressentir une sensation de broyage dans les articulations autour des doigts, des mains ou des articulations principales. Ceci est généralement associé à la détérioration totale du cartilage. 

Au fil du temps, des sacs remplis de liquide appelés kystes synoviaux se forment autour des poignets, des chevilles, des coudes, des genoux et dans les petites articulations des mains. De tels kystes ne sont associés à aucun risque et la rupture du tendon est possible dans certains cas.

Vous êtes susceptible d’obtenir des croissances noueuses connues sous le nom d’éperons osseux autour des articulations affectées ou endommagées. Ces éperons osseux pourraient rendre difficile l’utilisation des mains avec le temps.

Polyarthrite rhumatoïde versus arthrose

Comme pour la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose (ARTHRO) provoque également des articulations douloureuses et rigides, ce qui rend difficile de se déplacer. Après un exercice prolongé, une personne atteinte d’arthrose peut ressentir un gonflement articulaire. D’autre part, l’arthrose n’entraîne pas une réponse inflammatoire sévère qui entraîne une rougeur des articulations altérées.

L’arthrose n’est pas un trouble infectieux comme la maladie auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde. Il peut se produire en raison d’un traumatisme ou à la suite de l’usure normale des articulations en raison de l’âge.

La majorité des personnes atteintes d’arthrose ont plus de 60 ans. Il peut, cependant, apparaître chez les personnes plus jeunes qui surutilisent fréquemment un joint; par exemple, les joueurs de tennis et les athlètes. Il peut également survenir chez les personnes qui ont subi une blessure grave.

Conclusion

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique sans remède spécifique pour le moment. C’est une maladie débilitante et à long terme qui peut affecter les articulations, ce qui rend difficile pour une personne d’effectuer des activités quotidiennes. La plupart des personnes atteintes de PR n’ont pas de symptômes réguliers, mais présentent des poussées accompagnées de stades sans symptômes connus sous le nom de rémissions.

Vous devriez immédiatement consulter un médecin de la polyarthrite rhumatoïde près de chez vous si vous ressentez de l’enflure et de la douleur dans deux articulations ou plus. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à minimiser ou à prévenir les complications à long terme.