Déformations maxillo-faciales acquises

Les déformations maxillo-faciales acquises sont les dégradations ou les dommages du visage et des mâchoires qui peuvent survenir au cours de la vie de la personne. Dans de tels cas, une personne naît avec une apparence normale. Cependant, un événement soudain ou un problème de santé en développement peut altérer ou interférer avec les anesthésiques faciaux normaux. 

Les patients présentant des déformations maxillo-faciales éprouvent souvent un stress émotionnel associé à une mauvaise estime de soi et à une anxiété sociale. Parfois, il peut entraîner des problèmes fonctionnels tels que des difficultés à respirer, parler, mâcher, malocclusion, et des troubles des sinus. À long terme, cela réduit la qualité de vie générale du patient.

Principales catégories de déformations maxillo-faciales acquises

Des défauts de forme maxillofacial peuvent être classifiés en tant que défauts intraoral, extraoral, et composés basés sur l’endroit exact. Intraoral comporte maxillaire, mandibulaire, et vélo-pharyngeal, alors qu’extraoral inclut des défauts oculaires, des défauts nasaux, des défauts auriculaires, des défauts orbitaux, et des défauts de lèvre et de joue.

En outre, des déformations faciales acquises sont classées par catégorie en trois groupes selon les causes principales. Il comprend;

Traumatisme:

La plupart du temps, les défaut de forme maxillofacial acquis surgissent en raison du trauma. Les causes communes du trauma facial peuvent inclure ;

• Blessures associées au sport
• Violence interpersonnelle
• Accidents de véhicules à moteur et accidents du travail
• Brûlures graves
• Attaques par des animaux
• Chutes de hauteurs
• Coups de feu ou explosions

Le patient présentant l’état associé de trauma peut être soigné utilisant de diverses alternatives de traitement. C’est sans nécessairement leur rappeler l’événement réel ou l’étendue de la déformation faciale soutenue. Cependant, ce mode de traitement dépend de l’état de santé général du patient et de la gravité de la condition ou de la blessure.

Dans la plupart des cas, une blessure faciale grave entraîne une déficience fonctionnelle intense. Bien que les déformations liées aux traumatismes se manifestent de façon inattendue, il est difficile pour la plupart des gens d’en accepter les conséquences. Cela peut être la perte brusque de l’aspect esthétique ou fonctionnel du visage ou de la mâchoire.

Conditions de santé:

Dans d’autres cas, la déformation maxillo-faciale acquise peut survenir progressivement à la suite de certaines maladies qui ont un impact sur l’apparence faciale. Certaines de ces maladies sont;

• Hyperplasie condylienne unilatérale
• Résorption idiopathique
• Polyarthrite rhumatismale des condyles mandibulaires
• Hémiatrophie faciale
• Acromégalie
• Atrophie musculaire de Duchenne

Intervention chirurgicale:

Les chirurgiens peuvent effectuer des chirurgies approfondies pour traiter les affections cancéreuses et autres affections non cancéreuses. Cela peut parfois entraîner la perte des structures faciales. Dans un cas où le patient a une tumeur chronique, le médecin peut recommander de sacrifier l’harmonie et l’équilibre du visage. C’est habituellement la meilleure alternative pour sauver la vie du patient et empêcher la tumeur d’avancer. Cependant, les questions fonctionnelles de poteau peuvent surgir après, ayant pour résultat des déformations faciales et de mâchoire.

Les tumeurs communes affectant ces secteurs incluent ;

• Tumeurs des glandes salivaires, y compris l’adénome pléomorphe et le carcinome adénoïde kystique
• Tumeurs mésenchymateuses bénignes, y compris l’angioblastome, l’hémangiome, le fibrome, le fibrolipome, le myxome et l’angioléomtome
• Carcinome épidermoïde - se produit principalement dans le sinus maxillaire

Classification des déformations maxillaires acquises

D’autre part, les déformations maxillaires acquises (os de la mâchoire) peuvent être divisées en fonction de l’étendue. Dans le cas où les deux maxillaires sont réséqués, alors la question est appelée maxillectomy total. Cependant, s’il s’agit d’une résection d’une seule ou d’une simple section du palais ou d’un maxillaire supérieur, elle est considérée comme une maxillectomie partielle.

Par conséquent, la classification des déformations maxillaires acquises selon l’étendue comprend ce qui suit;

Classification 1: C’est la déformation unilatérale affectant une moitié de l’arche qui s’étend vers la ligne médiane. Fondamentalement, c’est la carence maxillaire la plus répandue diagnostiquée. 

Classification 2: Un défaut qui altère une seule section de la voûte derrière les dents canines. C’est surtout si les dents près de la canine sont manquantes ou absentes. 

Classification 3 : Déformation affectant la partie centrale du palais dur. Il peut également inclure le palais mou, surtout si toutes les dents sont intactes. 

Classification 4 : Il s’agit d’une déformation à deux côtés qui traverse la ligne médiane et affecte les deux sections du maxillaire supérieur.

Classification 5 : Une insuffisance postérieure à deux côtés qui se produit quand les dents antérieures à la deuxième prémolaire sont intactes.

Classification 6 : Ceci implique le défaut de forme antérieur à deux côtés qui se produit quand les dents antérieures à la deuxième prémolaire sont manquantes ou absentes.

Traitement des déformations maxillo-faciales acquises

L’objectif du traitement est de restaurer la fonctionnalité standard, y compris la déglutition, la mastication et la parole. Il vise également à restaurer l’apparence du visage altérée. Ceci est réalisable par une chirurgie de reconstruction ou une fermeture artificielle de la zone touchée.

Cependant, les procédures chirurgicales sont le moyen le plus commun et le plus efficace de traiter et de réparer les déformations maxillo-faciales. En outre, le type de chirurgie à effectuer peut varier d’un patient à l’autre en fonction de facteurs sous-jacents tels que;

• La gravité de la déformation faciale
• L’étendue de la déficience fonctionnelle
• Type de tissus altérés ou perdus
• L’état de santé général du patient

Dans l’ensemble, les types courants de chirurgies peuvent inclure les éléments suivants;

• Transfert vascularisé libre des tissus

Le transfert vascularisé libre est une procédure pour corriger la perte osseuse, la perte des tissus mous, ou parfois les deux. Il implique l’élimination des greffes d’autres parties saines du corps, y compris les vaisseaux drainants et l’artère d’alimentation. Le greffon obtenu est ensuite placé dans la région du défaut et fermement cousu au lit de tissu.

D’autre part, les deux veines et l’artère sont liées aux vaisseaux sanguins locaux à l’aide d’un microscope. Une fois le lien avec la circulation systémique obtenu, les greffons sont perfusés instantanément pour le protéger.

Les médecins recommandent généralement cette procédure si d’autres méthodes reconstructives échouent ou si la situation implique une énorme quantité de perte de tissu.

• Des greffes en polyéthylène sur mesure et des modèles faciaux stéréolithographiques utilisent

Si les blessures faciales et les fractures guérissent d’une manière presque disloquée, on peut facilement identifier un défaut dans la projection des tissus. Un problème similaire peut également survenir lorsque certaines structures faciales, y compris le muscle temporalis et l’os frontal, sont manquantes.

Pour résoudre un tel problème, le médecin peut d’abord effectuer une tomodensitométrie pour acquérir des images des structures faciales. Cela aide à déterminer le défaut et à concevoir une greffe sur mesure pour aider à augmenter la projection tissulaire de la zone touchée. Étant donné que la taille et la forme du greffon sont soigneusement estimées sur la base du modèle, il s’adapte efficacement à la région cible. Cela donne finalement le meilleur résultat esthétique.

• Chirurgie orthognatique

Cela comprend diverses procédures chirurgicales qui visent à restaurer les déséquilibres faciaux. Cela peut être accompli en déplaçant ou en ajustant la mâchoire inférieure, la mâchoire supérieure et le menton dans la position normale. Avec cela, l’apparence esthétique du visage s’améliorera progressivement.

• Volets (locaux, régionaux et distaux)

Pour adresser l’état mou de tissu, le chirurgien peut employer les ailerons locaux ou distaux. Il s’agit d’améliorer et de corriger les défauts esthétiques résiduels. Ceci peut être accompli en obtenant une section du tissu mou du donneur et en le déplaçant vers le site réceptif avec un bon flux sanguin. Après cela, les lambeaux sont liés au site donneur et soigneusement fixés sur la partie récepteur. C’est sans nécessairement les couper de la position d’anatomie d’origine.

• Greffes osseuses

Dans une situation où le patient souffre d’une perte osseuse, le chirurgien peut résoudre le problème en obtenant des greffes osseuses d’autres parties du corps. Il peut s’agir des côtes, du tibia, du bassin ou du calvarium pour corriger la déformation et restaurer le volume osseux normal.

• Greffe de peau

La greffe de peau est une procédure pour traiter les peaux manquantes, endommagées ou mortes. Il s’agit d’enlever un petit morceau de peau et de l’utiliser pour couvrir la zone touchée. Il existe plusieurs sites donneurs que les médecins peuvent utiliser pour les greffes de peau. Cependant, cela dépend généralement de la quantité requise et du type de peau correspondant entre le site receveur et le site donneur.

• Remplacement total de l’articulation temporo-mandibulaire

Ce procédé adresse la résorption idiopathique et la pathologie du condyle mandibulaire. Ces conditions peuvent entraîner une inférence ou une distorsion de l’esthétique faciale et de sa fonctionnalité. Il implique l’utilisation d’un joint artificiel en polyéthylène ou en titane sur mesure pour aider à remplacer et à réparer le joint altéré.

Habituellement, le chirurgien conçoit la prothèse pour reproduire exactement la fonction et la mobilité d’une articulation saine. En outre, ils utilisent un moule stéréolithographique pour fabriquer efficacement les articulations en fonction de l’anatomie du patient.

• Prothèse faciale de soutien d’implant

Il s’agit d’une procédure que les chirurgiens utilisent à des fins de reconstruction ou pour réparer des structures manquantes. Il peut être autour de l’œil, le nez et l’oreillette. Ceci est accompli en fabriquant une prothèse en silicium qui correspond parfaitement à la forme et à la taille de la structure manquante. Lorsqu’il est dans la position cible, le chirurgien stabilise la prothèse sur les implants en titane, améliorant ainsi l’apparence globale du visage.

• Procédure laser

Les chirurgiens appliquent habituellement cette technique dans une situation de cicatrices de chirurgie hypertrophique. Il peut également inclure d’autres conditions médicales qui affectent la structure du visage. Il vise à améliorer la texture globale de la peau et à donner au patient une meilleure apparence esthétique.

Conclusion

Les déformations maxillo-faciales acquises se réfèrent aux malformations et aux irrégularités des tissus mous et des os du visage et des mâchoires. Ces déformations peuvent aller de légères à chroniques et peuvent avoir des répercussions esthétiques ou fonctionnelles, ou parfois les deux. En outre, les alternatives de traitement pour les déformations maxillo-faciales peuvent varier en fonction de l’étendue des dommages ou des blessures.

CloudHospital se spécialise dans l’évaluation, le traitement et la correction d’un large éventail de déformations maxillo-faciales acquises. Il travaille avec plusieurs experts médicaux pour aider à réparer et à restaurer l’apparence et la fonctionnalité esthétiques altérées.