Fissure anale

La fissure anale fait référence à une légère déchirure ou à des coupures dans le tissu mince et humide (muqueuse) qui tapissent l’anus. Si vous traversez des selles grosses ou dures lors d’une selle, une fissure anale peut se former. La pression et le saignement associés aux selles sont les indications communes de la fissure anale. Des spasmes dans l’anneau musculaire à l’extrémité de l’anus sont également possibles (sphincter anal).

Typiquement, la fissure anale est plus fréquente chez les enfants, mais elle peut aussi bien arriver à n’importe qui à n’importe quel âge. Des remèdes simples, comme l’augmentation de l’apport en fibres et des bains de sitz, peuvent aider à la guérison de la fissure la plus anale. Cependant, une fissure anale peut parfois nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale dans de rares cas.

Signes et symptômes de la fissure anale

Une fissure anale peut entraîner un ou plusieurs symptômes tels que;

• Une déchirure notable sur la peau entourant l’anus
• Une douleur soudaine autour de la région anale, en particulier lors des selles
• Une minuscule bosse sur la peau ou une étiquette de peau près de la déchirure anale
• Stries sanguines sur les selles ou le papier toilette après les selles
• Démangeaisons ou brûlures autour de la région anale

Causes de la fissure anale

La cause la plus fréquente d’une fissure anale est le passage de selles dures ou volumineuses. Une constipation sévère ou une diarrhée persistante peut endommager la peau entourant l’anus. D’autres causes possibles de fissure anale peuvent inclure les suivantes:

• Trop de tension pendant les selles ou à l’accouchement
• Maladies inflammatoires de l’intestin (MII), y compris la maladie de Crohn
• Réduction du flux sanguin vers la région anorectale
• Muscles du sphincter anal anormalement serrés ou spastiques

Une fissure anale peut également se produire pour les raisons suivantes dans de rares situations;

• Avoir le VIH
• Cancer de l’anus
• Syphilis
• Tuberculose
• Herpès

Facteurs de risque de fissure anale

Les facteurs suivants peuvent augmenter la probabilité d’avoir une fissure anale;

Constipation: La déchirure est plus probable lorsque vous fatiguez pendant les mouvements intestinaux ou passez des selles fermes.

Âge : Bien qu’une fissure anale puisse se développer à tout âge, elle est plus fréquente chez les nourrissons ainsi que chez les adultes d’âge moyen.

Accouchement : Les femmes sont plus susceptibles de développer une fissure anale après l’accouchement.

Maladie de Crohn: Une maladie de l’intestin irritable qui déclenche une inflammation persistante du système intestinal. Il peut rendre la muqueuse du canal anal plus sensible à la déchirure.

Rapports sexuels anaux : Avoir des rapports sexuels anaux peut parfois causer une fissure.

Diagnostic de fissure anale

Pendant le diagnostic, le médecin est le plus susceptible de se renseigner sur vos antécédents médicaux. Ils feront également un test physique, qui comprendra probablement un examen léger de la région anale. La déchirure est souvent perceptible. Par conséquent, cet examen est typiquement tout ce qui est nécessaire pour identifier une fissure anale.

Une fissure anale aiguë a l’apparence d’une déchirure fraîche, semblable à une coupe de papier. D’autre part, une fissure anale chronique est plus susceptible d’avoir une coupe profonde et une croissance charnue à l’intérieur ou à l’extérieur de la région. Lorsqu’une fissure anale dure plus de 8 semaines, elle est considérée comme une maladie chronique.

L’emplacement de la fissure en révèle davantage sur la cause sous-jacente. Une fissure sur le côté de l’orifice anal, au lieu de l’arrière ou de l’avant, est plus susceptible d’indiquer la présence d’une autre maladie, comme la maladie de Crohn. Si le médecin soupçonne que vous avez une autre maladie sous-jacente, il ou elle peut suggérer des tests supplémentaires tels que;

Anoscopie : Cela implique l’utilisation d’un anoscope. Il s’agit d’un tube placé dans l’anus pour permettre au médecin de voir à la fois l’anus et le rectum.

Coloscopie : Pour évaluer l’ensemble de votre côlon, le médecin mettra un tube élastique dans le rectum. Si vous avez plus de 50 ans, que vous présentez un risque élevé de cancer du côlon ou que vous présentez des signes et des symptômes d’autres maladies, y compris la diarrhée et des douleurs abdominales, ce test peut être recommandé.

Sigmoïdoscopie flexible : Ce test consiste à insérer un tube mince et flexible fixé à une petite caméra vidéo dans la région inférieure du côlon. Si vous avez moins de 50 ans et que vous ne présentez aucun risque de troubles intestinaux ou de cancer du côlon, vous pourriez être admissible à ce test. 

Traitement des fissures anales

En prenant les précautions nécessaires pour maintenir vos selles molles, comme l’augmentation de l’apport en fibres et en liquides, une fissure anale peut guérir en quelques jours ou quelques semaines. De plus, tremper pendant 10 à 20 minutes dans de l’eau tiède plusieurs fois par jour, en particulier après les selles, pourrait aider à détendre votre sphincter et à accélérer la récupération.

Dans le cas où les symptômes de la fissure ne disparaissent pas, vous aurez probablement besoin d’un traitementsupplémentaire de la fissure anale .

Options nonurgicales:

Le fournisseur de soins médicaux peut recommander des options de traitement non chirurgicales telles que;

• Nitroglycérine appliquée à l’extérieur pour améliorer la circulation sanguine vers la fissure et faciliter la guérison, ainsi que pour détendre le sphincter anal. Si toutes les procédures conservatrices échouent, la nitroglycérine est normalement considérée comme thérapie médicale de choix. L’un des effets secondaires les plus courants est un mal de tête intense.
• Pour le soulagement anal de douleur de fissure, les crèmes anesthésiques topiques, y compris le chlorhydrate de lidocaïne (Xylocaine), pourraient être utiles.
• Les injections de toxine botulique de type A (Botox) aident à détendre les spasmes et à paralyser le muscle sphincter de la région anale.
• Médicaments contre la pression artérielle, y compris la nifédipine orale (Procardia) et le diltiazem (Cardizem) pour aider à détendre le sphincter anal. Si la nitroglycérine est inefficace ou produit des effets indésirables importants, ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou utilisés à l’extérieur.
• S’il y a trop d’inflammation ou d’enflure entourant la fissure, le médecin peut recommander une lotion ou une pommade contenant des stéroïdes. Les stéroïdes peuvent aider à minimiser l’enflure près d’une fissure en réduisant l’inflammation. Cela peut aider à soulager toute démangeaison ou douleur. Cependant, il ne doit pas être utilisé pendant plus d’une semaine à la fois.

Options chirurgicales:

Le médecin pourrait envisager une chirurgie pour les personnes atteintes d’une fissure anale chronique qui ne réagit pas aux traitements précédents. Il pourrait également être une alternative aux symptômes de fissure analeplus graves . Les médecins effectuent souvent une opération de sphincterotomy interne latéral (LIS), qui comprend couper un petit morceau du muscle de sphincter anal pour soulager la douleur, les spasmes et améliorer la récupération.

Certains chercheurs affirment que l’intervention chirurgicale est plus efficace pour traiter la fissure chronique, contrairement aux options de thérapie médicale. D’autre part, il pourrait être associé à un risque mineur de conduire à l’incontinence.

Prévenir la constipation et garder les selles molles

Prenez beaucoup de liquides: Les adultes doivent boire au moins deux litres de liquides (10 à 12 tasses) chaque jour. La majeure partie du liquide sera passée sous forme d’urine. Pourtant, certains sont excrétés dans l’intestin, adoucissant les selles. La plupart des liquides suffiront; cependant, les boissons alcoolisées peuvent causer une perte de liquide dans le corps (déshydratation), ce qui n’est pas idéal. 

Toilette: Si vous avez envie de passer des tabourets, ne l’ignorez pas. Certaines personnes ont tendance à ignorer cette sensation et à reporter d’aller aux toilettes jusqu’à plus tard. Cela pourrait conduire à la formation de selles plus grandes et plus fermes qui sont beaucoup plus difficiles à traverser plus tard. 

Suppléments de fibres et laxatifs: Lorsqu’un repas riche en fibres ne fonctionne pas comme prévu, essayez les suppléments de fibres ou les agents gonflants. Ceux-ci incluent ispaghula, son, méthylcellulose, et sterculia. La méthylcellulose aide également à adoucir les matières fécales, ce qui les rend plus simples à passer. Ceux-ci peuvent être achetés dans les pharmacies ou obtenus sur ordonnance. Parfois, un laxatif comme le lactulose ou un laxatif macrogol est recommandé. 

Évitez d’utiliser des analgésiques contenant de la codéine: Un exemple de ces médicaments est le co-codamol, la cause la plus répandue de constipation. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent d’utiliser du paracétamol pour aider à soulager l’inconfort causé par la fissure anale. 

Complications de la fissure anale

Certaines des complications qui pourraient être associées à la fissure anale sont ;

Une fissure qui ne guérit pas : Une fissure anale qui ne guérit pas en huit semaines est appelée chronique et pourrait nécessiter un traitement supplémentaire.

Récidive : Si vous avez déjà eu une fissure anale, vous êtes plus susceptible d’en développer une autre.

Une déchirure qui s’étend aux muscles autour: Une fissure anale qui s’étend à l’anneau musculaire qui maintient l’anus scellé (sphincter anal interne) peut rendre la guérison de la fissure anale plus difficile. Une fissure qui n’est pas guérie peut déclenché un cercle vicieux de souffrance. Cela peut nécessiter l’utilisation de médicaments ou d’opérations pour soulager la douleur et restaurer ou éliminer la fissure. 

Prévention de la fissure anale

Bien que l’on ne puisse pas facilement éviter ou prévenir une fissure anale, vous pouvez réduire votre risque en prenant les précautions suivantes;

• Maintenir la région anale sèche toujours
• À l’aide d’un savon doux à l’eau tiède, nettoyez soigneusement la région anale.
• Éviter la constipation en buvant suffisamment d’eau, en consommant des aliments en fibres et en s’entraîneant régulièrement.
• S’attaquer à la diarrhée dès que possible
• Changez régulièrement les couches des nourrissons

Conclusion

Une fissure anale est une affection caractérisée par la déchirure de la muqueuse anale ou du canal anus. Un inconfort aigu et de petits volumes de sang rouge vif pendant les selles sont des symptômes possibles d’une fissure. Des étiquettes cutanées peuvent se former dans la zone liée à une infection locale grave si elle se transforme en une fissure anale chronique.

Les chirurgies anales antérieures, les maladies intestinales irritables ou inflammatoires, les tumeurs malignes locales ou les maladies sexuellement transmissibles sont liées à une fissure anale. Ils peuvent également se développer à la suite de situations qui causent des traumatismes dans la région. Ils peuvent inclure l’accouchement vaginal, les rapports sexuels anaux et le passage de selles dures.