Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie est une forme de cancer qui affecte les cellules et les tissus de la vessie. La vessie est la structure musculaire creuse qui retient l’urine dans le bas-ventre. Le cancer de la vessie prend donc naissance dans les cellules qui tapissent la vessie interne (cellules urothéliales). Les reins et les tubes d’uretère qui relient les reins à la vessie contiennent également des cellules urothéliales. 

La majorité des cancers de la vessie sont détectés tôt, alors qu’ils sont guérissables. Cependant, les tumeurs de réservoir souple de tôt-étape pourraient se reproduire après traitement efficace. Par conséquent, les personnes atteintes d’un cancer de la vessie peuvent avoir besoin d’un test de suivi au cours des années suivant le traitement pour vérifier la récidive.

Types de cancer de la vessie

Divers types de cellules de la vessie ont le potentiel de devenir malins. Par conséquent, le type de cellule de la vessie à partir de laquelle le cancer se développe détermine le type de cancer de la vessie. Ces informations permettent aux médecins et aux urologues d’identifier le traitement le plus susceptible d’être efficace.

Voici les types courants de cancer de la vessie;

• Carcinome urothélial

Initialement connu sous le nom de carcinome à cellules transitionnelles, le carcinome urothélial est la forme la plus courante de cancer de la vessie. Il se développe dans les cellules qui tapissent l’intérieur de la vessie. Lorsque la vessie se remplit, les cellules urothéliales s’agrandissent et se contractent lorsqu’elles sont vides. L’intérieur des uretères et l’urètre sont également doublés de cellules similaires, et des tumeurs malignes peuvent également s’y produire.

• Carcinome épidermoïde

L’irritation persistante de la vessie, comme une infection ou l’utilisation d’un cathéter urinaire à long terme, est liée au carcinome épidermoïde. Le cancer de réservoir souple de cellules Squamous est rare. Cependant, il est plus répandu dans les endroits du monde où la schistosomiase, une infection parasitaire, est la principale cause d’infections de la vessie.

• Adénocarcinome

Il s’agit d’une autre forme rare de cancer de la vessie. Il commence par la formation de cellules glandulaires dans la vessie à la suite de l’inflammation et de l’irritation continues de la vessie. Les glandes sécrétant du mucus à l’intérieur du corps comprennent les cellules glandulaires.

Signes et symptômes du cancer de la vessie

Le sang peut être présent dans l’urine de la plupart des personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Cependant, ils ne ressentent aucune douleur en urinant. La perte de poids, la fatigue et la sensibilité osseuse sont quelques-uns des premiers signes du cancer de la vessie. Ils peuvent également signifier des troubles plus avancés.

En outre, portez une attention particulière aux signes et symptômes du cancer de la vessie tels que;

• Douleur en urinant
• Sang dans l’urine
• Envie fréquente d’uriner
• Incontinence urinaire
• Douleur autour de la région abdominale et du bas du dos

Causes du cancer de la vessie

La cause réelle du cancer de la vessie n’est pas connue. Cependant, les professionnels de la santé croient que le cancer de la vessie se développe si l’ADN des cellules de la vessie change (mute). L’ADN d’une cellule porte des instructions qui lui indiquent ce qu’il faut faire.

Les mutations demandent ainsi à la cellule de se diviser rapidement et de continuer à vivre même si les cellules saines meurent. Les cellules aberrantes finissent par entraîner une tumeur, qui peut s’infiltrer et détruire les tissus sains. En outre, ces cellules anormales peuvent se libérer et métastaser ou se propager dans le corps au fil du temps.

Facteurs de risque du cancer de la vessie

Les facteurs de risque suivants du cancer de la vessie peuvent accroître les risques de développer la maladie;

• Tabagisme : Fumer des cigarettes, des cigares ou même des pipes peut augmenter le risque de cancer de la vessie. C’est parce qu’il provoque des produits chimiques dangereux à construire dans l’urine. Chaque fois que vous fumez, les produits chimiques présents dans la fumée sont traités par le corps, tandis que certains sont excrétés dans l’urine. Ces substances dangereuses peuvent endommager la muqueuse de la vessie, ce qui augmente votre risque de cancer.
• Vieillir: À mesure que vous vieillissez, vos risques de développer un cancer de la vessie augmentent. Bien que le cancer de la vessie puisse frapper n’importe qui à n’importe quel âge, la majorité des personnes diagnostiquées ont plus de 55 ans.
• Exposition à des produits chimiques cancérigènes : Les reins sont responsables de filtrer les produits chimiques dangereux hors de la circulation sanguine et de les transporter à la vessie. Par conséquent, l’exposition à certains produits chimiques peut augmenter le risque de cancer de la vessie.
• Sexe masculin : Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
• Traitement antérieur du cancer : Le cyclophosphamide, un médicament anticancéreux, augmente le risque de cancer de la vessie. Les personnes qui ont déjà subi une radiothérapie pelvienne pour une malignité antérieure sont plus susceptibles d’être atteintes d’un cancer de la vessie.
• Antécédents familiaux ou personnels de malignité : Vous êtes plus susceptible de développer de nouveau un cancer de la vessie si vous l’avez déjà eu auparavant. De plus, si un membre proche comme un parent, un enfant ou un frère ou une sœur a des antécédents de la maladie, vos chances augmentent.
• Irritation et inflammation chroniques de la vessie : Les infections urinaires chroniques récurrentes et les inflammations (cystite), comme celles causées par l’utilisation d’un cathéter urinaire pendant une période prolongée, peuvent faire augmenter le risque de cancer de la vessie à cellules squameuses.

Diagnostic du cancer de la vessie

Les urologues peuvent utiliser les tests et les interventions suivants pour diagnostiquer le cancer de la vessie;

Cystoscopie (examen de l’intérieur de la vessie avec une portée) : Cette procédure consiste à insérer un tube mince et étroit (cystoscope) dans l’urètre. Le cystoscope contient une lentille qui permet au médecin de vérifier l’urètre et la vessie pour les symptômes du cancer.  

Biopsie (prélèvement d’un échantillon de tissu pour d’autres tests) : Le médecin peut insérer du petit équipement à travers l’urètre dans la vessie pour obtenir un échantillon de petites cellules pour d’autres tests.  

Cytologie de l’urine (évaluation de l’échantillon d’urine) : La cytologie urinaire est une procédure qui examine un échantillon d’urine au microscope pour rechercher des cellules malignes.

Examens d’imagerie : Le médecin peut examiner les structures du système urinaire à l’aide de tests d’imagerie comme un pyélogramme rétrograde ou un urogramme de tomodensitométrie (TDM).

De plus, le médecin peut recommander d’autres tests après avoir découvert que vous êtes atteint d’un cancer de la vessie. Le but de ces tests est de vérifier si le cancer a métastasé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.

Les radiographies pulmonaires, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la scintigraphie osseuse, la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie sont des exemples de ces tests.

Classement du cancer de la vessie

Le médecin peut utiliser un système de stadification qui varie de 0 à 4 stades pour déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Voici les stades du cancer de la vessie :

• Étape 0 : Le cancer n’a pas progressé au-delà de la paroi de la vessie.
• Étape 1 : Ici, le cancer de la vessie a progressé au-delà de la paroi de la vessie, mais pas jusqu’à la couche musculaire de la vessie.
• Étape 2 : Le cancer de la vessie a métastasé la couche musculaire de la vessie.
• Étape 3 : Le cancer de la vessie s’est propagé aux tissus environnants.
• Étape 4 : Le cancer de la vessie est allé au-delà de la vessie vers d’autres parties du corps.

Traitement du cancer de la vessie

Les options de traitement du cancer de la vessie sont déterminées par divers facteurs tels que;

• Le type de cancer
• Le grade et le stade de la condition
• Votre état de santé général
• Préférences de traitement

En général, le cancer de la vessie est guérissable et les options de traitement peuvent inclure;

Chimiothérapie:

La chimiothérapie a recours à des médicaments pour détruire ou ralentir la reproduction de cellules à croissance rapide. Les agents chimiothérapeutiques sont absorbés plus rapidement par les cellules cancéreuses, contrairement aux cellules normales, même si toutes les cellules sont exposées au médicament.

Selon le stade du cancer, les agents chimiothérapeutiques sont administrés par voie intraveineuse (par l’intermédiaire d’une veine) ou intravésiquement (directement dans la vessie par l’intermédiaire d’un cathéter enfilé dans l’uretère).

Thérapie intravésicale:

Les médecins peuvent utiliser ce traitement pour traiter les tumeurs malignes de la vessie au cours de leurs premiers stades. La procédure consiste à injecter un médicament liquide directement dans la vessie à l’aide d’un cathéter. Normalement, ils devront choisir entre l’immunothérapie et la chimiothérapie. Avec l’immunothérapie, les cellules cancéreuses sont attaquées par le système immunitaire du corps. La chimiothérapie intravésicale consiste à injecter des médicaments anticancéreux dans la vessie à l’aide d’un cathéter.

Radiothérapie:

En frappant les cellules cancéreuses à l’aide de rayons X à haute énergie ou d’autres formes de rayonnement, la radiothérapie peut détruire leur ADN. On pourrait y avoir recours à la place de la chirurgie ou en association avec une chimiothérapie ou une chirurgie. Le fournisseur peut administrer la radiothérapie à l’externe ou à l’interne.

Immunothérapie:

Le système immunitaire attaque les cellules cancéreuses dans ce traitement. Il aide le système immunitaire du corps à reconnaître les cellules malignes comme des menaces et à lancer une attaque plus efficace contre elles. Cela peut entraîner le rétrécissement ou l’arrêt de croissance des tumeurs.

Traitement chirurgical du cancer de la vessie

Voici quelques options pour la chirurgie du cancer de la vessie :

Résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (RTUTV) : Les médecins utilisent cette procédure pour détecter le cancer de la vessie et éliminer les tumeurs limitées aux couches internes de la vessie et ne sont pas invasives sur le terrain.

Cystectomie : La cystectomie est une intervention qui consiste à enlever une section ou toute la vessie. Le chirurgien ne peut enlever que la partie de la vessie qui présente une seule tumeur maligne lors d’une cystectomie partielle. D’autre part, une cystectomie radicale consiste à enlever toute la vessie et les ganglions lymphatiques voisins. 

Reconstruction du néobladder: Le chirurgien devra faire un nouveau chemin pour que l’urine sorte du corps à la suite d’une cystectomie radicale (dérivation urinaire). La reconstruction de Neobladder est une alternative pour la déviation d’urine.

Conclusion

Le cancer de la vessie survient lorsque les cellules anormales des cellules de la vessie se développent de manière insalrable. Habituellement, une tumeur se développe avec le temps. Il a le potentiel de se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes adjacents. Il peut également se propager à d’autres zones du corps dans des circonstances extrêmes.

Le sang dans l’urine est le symptôme le plus répandu du cancer de la vessie, et il est généralement indolore. Par conséquent, si vous voyez du sang dans votre urine, même si cela ne se produit qu’occasionnellement, vous devriez consulter votre médecin afin que la cause puisse être déterminée.