Sarcome d’Ewing

Le sarcome d’Ewing est habituellement considéré comme l’un des types de cancer les plus rares qui se développent et affectent les os. Il peut également affecter les tissus mous dans les os, y compris les nerfs et les cartilages. Il est plus fréquent chez les enfants de 10 à 20 ans, mais a un taux accru d’être traités et guéris. Néanmoins, il peut également se développer à tout âge.

Le sarcome d’Ewing prend habituellement naissance dans le bassin et les os de la jambe, mais il peut aussi se développer dans n’importe quel os du corps. Dans de rares cas, il peut se produire dans les tissus mous de l’abdomen, de la poitrine et des membres, entre autres zones du corps. 

Causes du sarcome d’Ewing

Les causes réelles du sarcome d’Ewing ne sont pas claires. Cependant, les experts médicaux croient qu’il commence lorsque les cellules acquièrent des changements ou des mutations dans l’ADN. L’ADN a généralement un code d’instruction qui informe la cellule comment fonctionner. Cependant, les changements d’ADN avertissent et déclenchent la division rapide des cellules et continuent de survivre même si les cellules saines meurent.

Cela se traduit finalement par une tumeur ou une masse de cellules anormales, qui envahit et endommage les tissus sains avec le temps. Ces cellules peuvent également se libérer et métastaser ou se propager dans tout le corps par la circulation sanguine.

Chez les patients atteints d’un sarcome d’Ewing, la mutation de l’ADN modifie habituellement un gène connu sous le nom d’EWSR1. Par conséquent, si le médecin soupçonne un sarcome d’Ewing, il peut tester les cellules pour déterminer les changements dans le gène EWSR1.

Signes et symptômes du sarcome d’Ewing

Le sarcome d’Ewing est habituellement associé à la douleur, à la raideur, ou à l’enflure dans la région de la tumeur pendant plusieurs semaines/mois. Il peut s’agir de la poitrine, des jambes, du bassin ou des bras. Cela peut parfois être confondu avec des ecchymoses et des bosses, tandis que chez les enfants, cela peut apparaître comme des blessures sportives.

D’autres symptômes et signes courants du sarcome d’Ewing comprennent;

• Une masse qui se forme près de la peau et qui a une sensation douce et chaude au toucher
• Boiterie causée par la douleur dans les jambes
• Faible fièvre fréquente
• Rupture osseuse ou fracture sans cause apparente
• Perte de poids inexplicable
• Douleur osseuse qui s’aggrave lors de l’exercice ou de la nuit
• Fièvre sans cause réelle
• Fatigue inexplicable

Facteurs de risque du sarcome d’Ewing

Certains des facteurs qui augmentent les risques de développer le sarcome d’Ewing comprennent;

Âge : Même si le sarcome d’Ewing peut se développer à tout âge, les jeunes enfants et les adolescents sont plus à risque.

Origine : Le sarcome d’Ewing est moins fréquent chez les personnes d’Asie de l’Est et d’Afrique. Cependant, il est plus répandu chez les personnes d’Europe. 

Diagnostiquer le sarcome d’Ewing

Pour déterminer si vous souffrez du sarcome d’Ewing, le médecin peut effectuer plusieurs tests et examens. Ils peuvent également effectuer un test de stadification pour déterminer si la tumeur a métastasé à d’autres zones et l’étendue.

Dans l’ensemble, certains des tests et procédures de diagnostic courants comprennent;

• Examen physique

Lorsqu’il diagnostique le sarcome d’Ewing, le médecin commence toujours par un examen physique. Cela leur permet de comprendre les signes et symptômes que vous ressentez actuellement. Grâce à cela, ils peuvent également évaluer la partie douloureuse du corps pour des signes comme la rougeur, gonflement, et les bosses.

• Examens d’imagerie

Les examens d’imagerie permettent au professionnel de la santé d’analyser les symptômes dans l’os. Il est également facile d’identifier le cancer et de vérifier s’il s’est propagé à d’autres parties.

Ces tests d’imagerie peuvent inclure;

Rayons X: Les médecins peuvent utiliser la technologie des rayons X pour capturer des images de parties spécifiques du corps qu’ils soupçonnent d’une tumeur. Dans le cas où les résultats indiquent une anomalie, ils peuvent opter pour d’autres tests d’imagerie supplémentaires.  

Tomodensitométrie (TDM) : Cette procédure exige également que vous vous allongiez à plat dans le tomodensitomètre. Il capturera ensuite des images des organes internes et les affichera dans l’ordinateur qui y est lié. Cependant, la plupart des médecins peuvent préférer l’IRM à cette méthode.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ce test utilise des ondes radio et de forts champs magnétiques pour produire des images claires et détaillées des parties internes du corps. Lors d’un test d’IRM, le médecin vous demandera de vous allonger à plat et de rester immobile sur une table spéciale qui se glisse à l’intérieur de l’appareil d’IRM, généralement en forme de tubal.  

Tomographie par émission de positons (TEP) : Cette méthode consiste à injecter une petite quantité de sucre radioactif dans la veine lorsque vous vous allongez dans le TEP. Les cellules cancéreuses seront plus brillantes lors de l’analyse. C’est parce qu’ils utilisent plus de sucre par rapport aux cellules normales. 

Scintigraphie osseuse : Ce test permet au médecin de vérifier la recherche de cellules cancéreuses dans les os. Il implique une injection d’une petite quantité de colorant radioactif dans la veine. Le colorant injectable s’accumulera dans les os avec des tumeurs. Par conséquent, il est facile de détecter la présence de tumeurs ou de cellules cancéreuses. 

• Biopsie

Les médecins utilisent souvent cette technique pour obtenir des échantillons des cellules suspectes pour des tests et des analyses plus approfondis en laboratoire. Le résultat indiquera si les cellules sont cancéreuses et le type exact de cancer.

Fondamentalement, il existe deux catégories de biopsie que les médecins peuvent utiliser pour détecter le sarcome d’Ewing. Ils comprennent;

Biopsie à l’aiguille : On y fait en insérant une petite aiguille fine dans la peau et en la guidant vers l’emplacement de la tumeur. Une fois en position, le médecin retirera certains tissus et les emmènera au laboratoire pour les tester. 

Biopsie chirurgicale : Il s’agit de créer une incision dans la peau et d’enlever chirurgicalement une section ou la tumeur entière. L’ablation d’une petite région de la tumeur est appelée biopsie incisionnelle. D’autre part, l’extraction de la tumeur entière est une biopsie excisional. 

• Ponction et biopsie de la moelle osseuse

Il s’agit d’une procédure pour enlever une petite quantité de tissu et de liquide de moelle osseuse, en particulier d’une section de l’os de la hanche. On examine ensuite l’échantillon au microscope pour vérifier si le cancer s’est métastasé dans la moelle osseuse.

Traitement du sarcome d’Ewing

Lors du traitement du sarcome d’Ewing, le médecin tient souvent compte de plusieurs facteurs. Il comprend;

• L’origine et l’emplacement de la tumeur
• La taille et l’étendue ou jusqu’où le cancer s’est propagé
• L’état de santé général, l’âge et les antécédents médicaux du patient
• Tolérance à certains médicaments, procédures de traitement et thérapies
• La préférence ou le choix du patient
• Objectifs généraux et attentes après le traitement

En général, le traitement du sarcome d’Ewing peut comprendre une ou plusieurs des approches suivantes;

• Chimiothérapie

La chimiothérapie est une forme de traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses. Il s’agit généralement d’une combinaison de deux médicaments ou plus. Le médecin peut administrer ces médicaments soit sous forme de pilules, par la veine comme perfusion, ou parfois les deux.

Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est habituellement la première option de traitement du sarcome d’Ewing. C’est parce qu’il rétrécit les cellules ou la tumeur, ce qui le rend facile à extraire par d’autres alternatives de traitement. Il peut s’agir d’une radiothérapie ou d’une intervention chirurgicale.

Parfois, même après une radiothérapie ou une chirurgie, le médecin peut quand même administrer un traitement de chimiothérapie. Cela aide à détruire toutes les cellules cancéreuses qui pourraient être restées pendant le traitement initial.

En plus de tuer les cellules cancéreuses, la chimiothérapie présente un avantage supplémentaire par rapport au type avancé de sarcome d’Ewing. Il s’agit notamment d’atténuer la douleur associée et de ralentir la croissance ou la progression du cancer.

• Radiothérapie

Ce type de traitement utilise des faisceaux de haute énergie, y compris des protons et des rayons X, pour détruire les cellules cancéreuses. Le traitement par radiothérapie consiste à utiliser un appareil spécial qui tourne autour du corps tout en étant sur une table. Le médecin dirigera soigneusement les faisceaux dans la zone spécifique avec la tumeur. Il s’agit de minimiser le risque de dommages aux cellules voisines.

Parfois, le médecin peut recommander un traitement de radiothérapie après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui restent. Alternativement, il peut être administré au lieu d’une intervention chirurgicale, surtout si la tumeur est située dans une zone sensible. Dans un tel cas, une opération chirurgicale est impossible car elle pourrait causer des problèmes comme la perte de fonctionnalité de la vessie.

De plus, la radiothérapie aide à ralentir la croissance du cancer, en particulier dans le sarcome d’Ewing avancé. Il peut également aider à soulager la douleur causée par la condition.

• Chirurgie

Le traitement chirurgical est une option de traitement efficace pour traiter le sarcome d’Ewing. Ce traitement vise à éliminer toutes les cellules cancéreuses ou tumeurs. Cependant, avant d’opter pour la procédure, il est essentiel de prendre en compte des facteurs tels que ses impacts sur votre vie globale et la façon de s’y prendre.

Lors de la chirurgie, le médecin peut enlever une petite section de l’os ou le membre entier. Cependant, quelle que soit l’approche de traitement, il y a plusieurs facteurs à prendre en considération. Il peut s’agir de l’emplacement de la tumeur, de la taille ou de la forme, et si elle rétrécit après un traitement de chimiothérapie.

Conclusion

Bien que rare, le sarcome d’Ewing est un problème de santé chronique qui touche principalement les enfants et les adolescents. Il commence principalement et affecte l’os et les tissus mous autour des os. Certains des symptômes associés à cette condition comprennent la fièvre, gonflement, et la douleur.

CloudHospital vise à aider et à soigner tous les patients atteints du sarcome d’Ewing. Il travaille avec des experts médicaux d’établissements de santé renommés qui se concentrent sur la satisfaction des besoins et des exigences des enfants et des adultes.