Strabisme

Le strabisme,également connu sous le nom d’yeux croisés, est une condition par laquelle les yeux ne parviennent pas à s’aligner correctement. L’un des yeux peut tourner vers l’intérieur, vers l’extérieur, vers le haut ou vers le bas, car l’autre se concentre sur un seul point. Cela peut se produire tout le temps ou seulement à l’occasion.

Le strabisme survient habituellement lorsque les muscles extraoculaires, qui régulent le mouvement des yeux et des paupières, ne fonctionnent pas ensemble. Pour cette raison, aucun des yeux ne peut contempler la même chose en même temps. Cela peut également se produire si les yeux sont incapables de se coordonner correctement à la suite d’un problème cérébral.

Parce que le strabisme empêche la vision binoculaire, il est difficile pour la personne de percevoir la perception de la profondeur.

Catégories de Strabisme

Différents types de strabisme existent. La cause ou la manière dont l’œil tourne peuvent tous deux être utilisés pour les décrire. Ce qui suit définit le strabisme en termes de positions oculaires:

• Hypertropie: C’est là que l’œil tourne vers le haut.
• Hypotropie: Une condition dans laquelle l’œil tourne vers le bas.
• Ésotropie : C’est à ce moment que l’œil se tourne vers l’intérieur.
• Exotropie : Se produit lorsque l’œil se tourne vers l’extérieur.

Comment le strabisme modifie la vision

Les yeux se concentrent généralement au même endroit dans une vision normale. Le cerveau intègre les deux images des yeux en une seule image en 3 dimensions. C’est ainsi que l’on détermine la proximité ou la lointainité de quelque chose (perception de la profondeur).

Si l’un des yeux est mal aligné, le cerveau reçoit deux images distinctes. Le cerveau d’un jeune enfant apprend à ignorer les images d’un œil mal aligné. Au lieu de cela, il ne voit l’image que de l’œil mieux vu ou plus droit. Pour cette raison, la perception de la profondeur de l’enfant est altérée.

Le strabisme chez les adultes peut se développer après l’enfance et est fréquemment associé à une vision double. Comme leur cerveau a déjà appris à obtenir des images des deux yeux, ils éprouvent une vision double. Ils perçoivent deux images parce que leur cerveau ne peut pas ignorer l’image de l’œil en rotation.

Signes et symptômes du strabisme

La majorité des enfants atteints de strabisme n’éprouvent aucun problème oculaire et ne détectent aucune altération de leur vision. L’enseignant, le membre de la famille ou le professionnel de la santé de l’enfant observe habituellement que les yeux ne sont pas droits.

Certains enfants peuvent avoir une vision double (voir deux objets lorsqu’un seul est présent) ou avoir de la difficulté à voir les choses en général. De tels problèmes peuvent également avoir un impact sur les capacités de lecture ainsi que sur l’apprentissage en classe. Les jeunes enfants qui ne parlent pas encore peuvent plisser les yeux beaucoup, tourner ou incliner la tête pour bien voir.

Assurez-vous d’informer votre médecin immédiatement si votre enfant présente l’un de ces signes et symptômes de strabisme. Au besoin, il peut vous diriger vers un ophtalmologiste pédiatrique spécialisé.

Causes du strabisme

Le strabisme est une condition avec laquelle certains bébés naissent. Les pédiatres décrivent ceci comme strabisme congénital. Souvent, il n’y a pas de cause évidente. Néanmoins, la section de leur système nerveux régulant leurs muscles oculaires peut mal fonctionner. Ils pourraient également avoir un problème de croissance ou d’œil.

Le strabisme pourrait conduire à une double vision s’il ne se manifeste que plus tard dans la vie. Si les yeux d’un adulte se croisent soudainement et sans avertissement, il peut souffrir d’une maladie catastrophique telle qu’un accident vasculaire cérébral. Si l’une de ces choses se produit, consultez votre médecin immédiatement.

Les jeunes enfants peuvent inhiber la vision dans l’un de leurs yeux les plus faibles, empêchant ainsi la vision double. Néanmoins, cela pourrait entraîner un « œil paresseux », également appelé amblyopie par votre médecin. La vision périphérique (voir sur le côté) et la perception de la profondeur peuvent être compromises. Cela pourrait entraîner des maux de tête et de la fatigue oculaire.

Lorsque vos yeux se croisent en vieillissant, vous pourriez commencer à tourner la tête pour échapper à la vision double et voir dans des directions particulières.

D’autres conditions médicales qui peuvent être liées au strabisme sont;

• Erreurs de réfraction non corrigées
• Infirmité motrice cérébrale
• Caresser
• Tumeurs cérébrales
• Trisomie 21
• Problèmes neurologiques
• Blessures à la tête
• Maladie de Grave

Diagnostic de strabisme

Tout enfant de plus de quatre mois qui semble atteint de strabisme doit consulter un ophtalmologiste pédiatrique pour un examen complet de la vue. Au cours de l’examen, le fournisseur passera également du temps à regarder comment les yeux se concentrent et bougent.

L’examen et d’autres tests de strabisme pourraient aussi bien impliquer ce qui suit:

• Antécédents médicaux du patient : Cela aide à identifier les symptômes que le patient a et les antécédents familiaux. Il peut également inclure des problèmes de santé généraux, les médicaments que l’on prend, ou toute autre raison potentielle des symptômes. 
• Acuité visuelle : Il s’agit de lire les lettres sur le tableau oculaire ou d’observer le comportement visuel du jeune enfant.
• Réfraction: Cela implique d’examiner les yeux à l’aide de diverses lentilles correctrices pour déterminer comment ils focalisent la lumière. Lors de l’évaluation des lunettes, l’enfant n’a pas besoin d’être plus âgé pour fournir une entrée verbale.
• Tests d’alignement et de concentration
• Après dilatation ou élargissement des pupilles, un examen est effectué pour évaluer l’état de santé global des structures internes de l’œil.

Traitement du strabisme

Il existe diverses options de traitement du strabisme que l’ophtalmologiste peut recommander en fonction du type et de la cause sous-jacente. Il ou elle travaillera également avec vous pour élaborer un plan de traitement approprié:

• Lunettes

Parfois, le bébé attise l’ésotropie parce que ses yeux sont trop concentrés pour équilibrer leur degré excessif d’hypermétropie non corrigée. Dans de tels cas, le traitement consistera à corriger complètement l’état de la vue de l’enfant.

Les yeux ne se concentreront pas trop après avoir porté la prescription de lunettes appropriée. D’ailleurs, les yeux vont se redresser tout de suite. Bien que la correction de la déficience visuelle réduise généralement la majorité de l’écart, cela peut encore se produire lors de la lecture et de l’assemblage des yeux. Une lentille bifocale peut être prescrite dans ces circonstances pour fournir plus de puissance.

• Prisme

Un prisme est un type de lentille qui plie la lumière dans une direction spécifique. Le fournisseur peut recommander un prisme pour aider à déplacer les choses dans une certaine position qui permet aux utilisateurs de fusionner des images et d’éviter la vision double. Ceci est essentiel pour certaines personnes qui ont un strabisme et qui ont également une vision double. Le prisme de puissance inverse peut être conseillé dans certaines circonstances pour améliorer l’aspect cosmétique global du strabisme.

• botox

Le médecin peut injecter directement de la toxine botulique dans l’un des muscles régulateurs des mouvements oculaires. L’influx nerveux est brièvement bloqué pendant que le muscle est paralysé. Lorsque ce muscle se détend, les autres muscles oculaires prennent le mou, permettant à l’œil de se redresser. L’une des premières utilisations du Botox en médecine était pour les injections de strabisme.

• Thérapie de la vision

La thérapie de la vision fait référence à une variété de procédures qui peuvent être utilisées pour fixer le strabisme. Alternativement, il peut aider à enseigner au patient atteint de strabisme comment reconnaître quand un œil dévie et utiliser ses muscles oculaires pour le réduire.

Certains appareils et applications logicielles informatiques sont parfois utilisés pour fournir une réponse comportementale à l’utilisateur afin de gérer la déviation du M. J. Des séances d’entraînement particulières sur les muscles oculaires peuvent être utilisées pour renforcer les muscles autour des yeux. Normalement, la thérapie de la vision fonctionne bien pour l’exotropie et les aberrations mineures d’ésotropie, mais pas si bien pour les degrés élevés d’ésotropie.

Le traitement de la vision est généralement considéré comme litigieux. D’autres ophtalmologistes ne prescrivent pas de thérapie de la vision à moins que le patient ait une insuffisance de convergence. C’est une condition dans laquelle les yeux ont du mal à fonctionner ensemble lorsqu’ils se concentrent sur un objet proche). Vous devriez donc consulter votre ophtalmologiste pour déterminer si la thérapie de la vision convient à vous ou à votre enfant.

• Chirurgie

La chirurgie du strabisme est l’option de traitement la plus répandue. Il peut aider à restaurer la vue standard en améliorant l’alignement de l’œil. 

Le strabisme est essentiellement une condition dans laquelle les muscles autour des yeux sont trop rigides ou trop faibles. Le médecin peut ainsi suggérer de desserrer, de resserrer ou de déplacer certains muscles oculaires afin que les yeux s’alignent de manière appropriée et fonctionnent ensemble. Le traitement chirurgical du strabisme peut nécessiter plusieurs chirurgies pour obtenir les résultats souhaités.

Dans la plupart des cas, l’opération est effectuée en ambulatoire dans un hôpital ou une clinique chirurgicale, sous anesthésie générale ou locale. Pour atteindre les muscles oculaires, votre ophtalmologiste va créer une petite incision dans le tissu autour de l’œil. Après cela, les muscles sont ajustés pour aider les yeux à pointer dans une direction similaire. Il est possible que vous devrez le faire dans un ou deux yeux.

Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes normales quelques jours après avoir subi une chirurgie du strabisme.

• Exercices de muscle oculaire

Votre ophtalmologiste peut vous recommander d’apprendre certains exercices de muscle oculaire pour aider à concentrer les deux yeux vers l’intérieur. Si vous avez un déficit de convergence, alors ces activités peuvent être bénéfiques. La déficience en convergence se trouve lorsque les yeux ne s’alignent pas de manière appropriée pour des tâches étroites telles que le travail informatique ou la lecture.

Conclusion

Le trouble du strabisme survient lorsque les yeux ne s’alignent pas correctement. Vos yeux regarderont dans différents chemins si vous avez un problème oculaire. Cela signifie que chacun de vos yeux sera concentré sur une chose différente.

Les enfants sont plus susceptibles de développer cette maladie, mais elle peut également survenir plus tard dans la vie. Le strabisme chez les enfants plus âgés et les adultes peut survenir en raison d’une variété de troubles médicaux, tels que la paralysie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à éviter les complications à long terme de la vision.