Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est caractérisé par la compression du nerf médian lorsqu’il pénètre dans la main. Le nerf médian descend le long de la paume de la main (également appelé canal carpien). 

Le nerf médian est responsable de la sensation (la capacité de sentir) dans l’index, le pouce, le long doigt et une partie de votre annulaire. Il envoie une impulsion vers le muscle qui mène au pouce. Généralement, le syndrome du canal carpien peut affecter une ou les deux mains.

Le syndrome du canal carpien est causé par un gonflement à l’intérieur de votre poignet. Il peut causer de la faiblesse, un engourdissement et des picotements du côté de la main le plus proche de votre pouce. Le traitement soulage généralement les picotements et les engourdissements tout en rétablissant la fonction de la main et du poignet.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Les signes et symptômes du syndrome du canal carpien apparaissent généralement régulièrement et comprennent:

• Engourdissement ou picotement

L’engourdissement et les picotements des doigts ou de la main sont des symptômes possibles. Le pouce, l’index, le milieu et l’annulaire sont normalement affectés, à l’exception de l’ar doigt. Vous pouvez ressentir une sensation de choc électrique dans ces doigts.

Cette sensation peut remonter le bras de votre poignet. Les symptômes surviennent fréquemment lorsque vous tenez des choses comme un téléphone, un volant ou un journal, ou ils peuvent vous réveiller d’un sommeil profond. La plupart des gens ont tendance à « serrer » leurs mains pour tenter de soulager ces symptômes. Au fil du temps, la sensation d’engourdissement peut devenir constante ou permanente.

• Faiblesse

Vous pouvez développer une faiblesse de la main et même laisser tomber des objets. Cela pourrait être dû à un engourdissement dans la main ou à une faiblesse dans les muscles pincés de votre pouce que le nerf médian régule également.

Consultez votre fournisseur de soins médicaux si vous avez des symptômes du syndrome du canal carpien qui affectent vos activités régulières ainsi que vos habitudes de sommeil. Si elle n’est pas traitée, des dommages permanents aux nerfs et aux muscles peuvent survenir.

Causes du syndrome du canal carpien

Le canal carpien, également appelé canal carpien, est une voie rigide et étroite des os et des ligaments de la base de la main. Le canal carpien abrite également le nerf médian ainsi que les tendons.

Le canal carpien peut se rétrécir en raison de l’irritation et de l’inflammation des tendons. Il peut également se rétrécir lorsqu’un autre gonflement exerce une pression sur le nerf médian.

Le nerf médian contrôle les sensations dans le pouce, la paume et trois autres doigts. Le muscle qui déplace le pouce sur la paume de telle sorte qu’il touche le petit doigt est également contrôlé par le nerf médian. Cependant, il n’a aucun contrôle sur le petit doigt.

La pression exercée sur ce nerf peut provoquer un engourdissement, une douleur et une faiblesse au poignet et à la main. En conséquence, il pourrait déclencher une douleur irradiant vers le haut du bras et parfois vers l’épaule.

Le syndrome du canal carpien peut survenir pour diverses raisons. D’autre part, c’est très probablement chez les personnes qui;

• Appliquez souvent beaucoup de mouvement du poignet
• S’exposer aux vibrations
• Utilisez les doigts à plusieurs reprises, par exemple lors de la frappe.

Parfois, il n’y a pas de cause apparente. Cependant, on pense que les causes suivantes sont les causes les plus fréquentes du syndrome du canal carpien:

• Motions répétées
• Utilisation d’outils à main vibrants à plusieurs reprises.
• Stress lié au travail
• Grossesse du syndrome du canal carpien due à un œdème ou à une rétention d’eau
• Arthrite inflammatoire, rhumatoïde ou dégénérative
• Hypothyroïdie, également connue sous le nom de thyroïde sous-active (une condition dans laquelle la glande thyroïde produit une hormone thyroïdienne insuffisante).
• Diabète
• Traumatisme, y compris luxation du poignet ou fracture
• Problèmes structurels avec l’articulation du poignet
• Lésions du poignet
• Un kyste ou une tumeur du canal carpien
• Hypophyse hyperactive
• Toute forme d’inflammation ou de gonflement des tendons

Diagnostic du canal carpien

Pour savoir si vous avez le syndrome du canal carpien, le médecin ou les orthopédistes peuvent se renseigner sur vos symptômes. Ils peuvent également effectuer un ou plusieurs tests et procédures de diagnostic tels que:

• Examen physique

Le fournisseur de soins médicaux effectuera un examen physique complet. Cela implique d’examiner la sensation autour des doigts ainsi que la force musculaire en main. La plupart des gens éprouvent des symptômes lorsqu’ils plient le poignet, tapent ou appuient simplement sur le nerf.

• Antécédents des symptômes

Le fournisseur de soins médicaux examinera en profondeur le schéma des symptômes. Le nerf médian ne fournit pas de sensation au petit doigt. Par conséquent, les symptômes impliquant ce doigt particulier pourraient indiquer autre chose que le syndrome du canal carpien.

Les symptômes du canal carpien apparaissent généralement lorsque vous tenez un journal, un téléphone ou un volant. Parfois, ils se lèvent pendant la nuit et peuvent vous réveiller. Dans d’autres cas, vous pouvez développer un engourdissement le matin en vous levez.

• Rayon X

Les médecins peuvent parfois conseiller d’obtenir une radiographie du poignet altéré pour exclure d’autres causes possibles de douleur au poignet, y compris l’arthrite ou une fracture. Les rayons X, d’autre part, sont inefficaces lorsqu’il s’agit de diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

• Analyse de conduction nerveuse

Une variante de l’électromyographie consiste à coller deux électrodes sur la peau. Un léger choc est ensuite administré via le nerf médian pour déterminer si les impulsions électriques dans le canal carpien sont ralenties. Les médecins peuvent utiliser ce test pour diagnostiquer le trouble ainsi que pour exclure d’autres possibilités.

• Électromyographie

Ce test de diagnostic détecte les minuscules décharges électriques qui se produisent dans les muscles. La procédure consiste à insérer une électrode à aiguille minuscule dans les muscles cibles pour mesurer l’activité électrique qui se produit pendant la contraction et la relaxation des muscles. Les tests d’électromyographie peuvent également détecter les lésions musculaires que le nerf médian contrôle tout en excluant d’autres possibilités.

Traitement du diagnostic du canal carpien

Les traitements du syndrome du canal carpien peuvent être non chirurgicaux ou chirurgicaux, en fonction de la gravité de la douleur, des symptômes et de la faiblesse. Les deux approches présentent des avantages et des inconvénients différents. Les orthopédistes recommandent généralement des traitements non chirurgicaux pour les problèmes moins graves, ce qui vous permet de poursuivre vos activités quotidiennes sans interruption. D’autre part, les traitements chirurgicaux peuvent être bénéfiques pour les conditions plus graves et avoir un taux de réussite élevé.

Traitements non chirurgicaux:

Les traitements non chirurgicaux du syndrome du canal carpien, s’ils sont détectés tôt, peuvent aider à améliorer les symptômes associés. Il s’agit notamment des éléments suivants :

• Attissement du poignet

Cela implique de placer une attelle pour garder le poignet immobile pendant le sommeil. Cela pourrait aider à soulager les engourdissements et les picotements la nuit. Même si vous ne placez l’attelle que pendant la nuit, elle peut prévenir les symptômes pendant la journée. Pour les femmes enceintes, l’attline nocturne pourrait être une excellente alternative. C’est parce qu’il ne nécessite pas l’utilisation de médicaments pour fonctionner efficacement.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

À court terme, les AINS, y compris l’ibuprofène (Advil, Motrin IB et autres), peuvent aider à soulager la douleur associée au syndrome du canal carpien. Néanmoins, il n’y a aucune preuve prouvant que ces médicaments améliorent le syndrome du canal carpien.

• Corticostéroïdes

Pour soulager la douleur, le fournisseur peut injecter un corticostéroïde comme la cortisone dans le canal carpien. Il ou elle peut utiliser une échographie pour aider à diriger les injections dans certains cas.

Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation ainsi que l’enflure, ce qui permet au nerf médian d’être soulagé de la pression. Lors de la prise en compte du syndrome du canal carpien, les corticostéroïdes oraux ne sont généralement pas aussi utiles que les injections.

Traitements chirurgicaux:

Si les symptômes du syndrome du canal carpien sont graves ou ne parviennent pas à se remettre d’autres traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie du syndrome du canal carpien vise à soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament qui appuie dessus.

Le fournisseur de soins médicaux peut effectuer une intervention chirurgicale en utilisant l’une des deux méthodes suivantes:

• Chirurgie endoscopique

Pour voir le canal carpien, le chirurgien utilisera un endoscope, un outil semblable à un télescope attaché à une petite caméra. Le ligament est coupé par une ou deux petites incisions ou coupures faites sur le poignet ou la main. Pour guider l’appareil coupant le ligament, d’autres chirurgiens peuvent recommander une échographie plutôt qu’un télescope.

Pendant les premiers jours ou les premières semaines, la chirurgie endoscopique peut causer moins de douleur que la chirurgie ouverte.

• Chirurgie ouverte

Pour libérer le nerf affecté, le chirurgien crée une coupure sur la paume autour du canal carpien. Il ou elle coupe ensuite à travers le ligament. Avant de subir cette chirurgie ouverte, discutez avec le chirurgien des avantages et des inconvénients de chaque approche. Certains des risques associés à la chirurgie sont:

• Libération incomplète ou partielle du ligament
• Infections de la plaie
• Formation de cicatrices
• Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs

Au cours du processus de récupération suivant l’opération, les tissus ligamentaires repoussent régulièrement, faisant plus d’espace pour le nerf. La guérison interne prend normalement quelques mois, bien que la peau se rétablisse en quelques semaines.

Une fois que le ligament guérit, le médecin vous conseille généralement d’utiliser à nouveau la main, en revenant progressivement à une utilisation normale. Vous devriez, cependant, le faire car vous évitez initialement les mouvements brusques de la main ou les positions extrêmes du poignet.

Conclusion

Le syndrome du canal carpien est une affection progressive et douloureuse causée par une compression du nerf médian du poignet. L’enflure des nerfs, l’inflammation des tendons ou l’enflure due à d’autres raisons autour du canal carpien provoquent une compression du nerf médian.

Le syndrome du canal carpien, s’il n’est pas traité, peut déclencher des effets négatifs sur la qualité de vie d’une personne. Le nerf médian peut éventuellement être gravement endommagé. Il en résulte un engourdissement permanent autour des doigts et une faiblesse persistante des muscles innervés par le nerf médian.