Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une forme de MII (maladie inflammatoire de l’intestin). Il est associé à l’inflammation du système digestif, et cela peut entraîner une diarrhée chronique, douleurs abdominales, perte de poids, malnutrition, et la fatigue. Les enfants, les hommes et les femmes sont tous plus à risque de développer ce trouble.

L’inflammation et l’irritation qui se produisent en raison de la maladie de Crohn peuvent affecter différentes parties du système digestif chez différents individus. Cependant, il est plus fréquent dans le gros intestin et l’intestin grêle. Il peut également se propager vers les couches profondes autour de l’intestin. Typiquement, cette condition peut être débilitante et douloureuse en même temps. Parfois, il peut même entraîner des complications fatales.

Types de maladie de Crohn

Il existe plusieurs types de maladie de Crohn qui peuvent se développer dans différentes zones du tube digestif. Ils comprennent;

Maladie de Crohn gastroduodénale : Il s’agit d’une maladie rare qui se développe principalement dans l’estomac et le duodénum. Le duodénum est la section initiale de l’intestin grêle.

Jejunoileitis: Cette forme se trouve dans le jéjunum, qui est la deuxième section de l’intestin. Cette forme de la maladie de Crohn est moins commune que la maladie de Crohn gastroduodenal.

Iléite: Cette condition est associée à une inflammation de l’iléon, la dernière section de l’intestin grêle.

Iléocolite: C’est la variante la plus commune de la maladie de Crohn qui affecte l’iléon ainsi que le côlon.

Colite de Crohn: Cette condition ne se produit que dans le côlon. La colite de Crohn et la colite ulcéreuse affectent les deux points, bien que la colite de Crohn puisse affecter la muqueuse intestinale à un niveau plus profond.

Maladie périanale: Les fistules ou les contacts irréguliers entre les tissus, les infections des tissus profonds, les ulcères et les plaies sur la peau externe dans l’anus sont tous les symptômes courants de cette condition.

Causes de la maladie de Crohn

La cause réelle de la maladie de Crohn demeure inconnue. Au départ, les fournisseurs de soins médicaux soupçonnaient le stress et l’alimentation. Cependant, ils croient maintenant que ces aspects peuvent aggraver la maladie de Crohn, mais ne la causent pas. Son apparition est probablement influencée par un certain nombre de facteurs, y compris l’hérédité et un dysfonctionnement du système immunitaire.

Le système immunitaire du corps: Il est probable qu’un virus ou une bactérie cause la maladie de Crohn, mais les scientifiques n’ont pas encore découvert une telle cause. Une réponse immunitaire irrégulière fait que le système immunitaire cible les cellules du tube digestif, ainsi qu’il tente de combattre les germes et les micro-organismes envahisseurs. 

Héréditaire : la maladie de Crohn est héréditaire; par conséquent, il est plus fréquent chez les personnes ayant des parents qui ont la condition. Par conséquent, les gènes peuvent jouer un rôle majeur en rendant les gens plus vulnérables. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn, en revanche, n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie.

Signes et symptômes de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut impliquer n’importe quelle partie du petit ou du gros intestin. En outre, il peut être persistant ou inclure plusieurs segments. La maladie est limitée au côlon, qui est une section du gros intestin, pour les autres personnes.

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent varier de légers à chroniques. Ils apparaissent généralement progressivement, mais ils peuvent également se développer brusquement et sans avertissement. Il peut aussi y avoir des moments où vous n’avez pas de signes ou de symptômes (une période connue sous le nom de rémission). 

Lorsque la maladie de Crohn devient active, vous pouvez commencer à remarquer les signes et symptômes suivants;

Douleur : L’intensité de la douleur varie d’une personne à l’autre et est déterminée par l’emplacement de l’inflammation dans l’estomac. La douleur est le plus souvent ressentie autour de la partie inférieure droite de l’abdomen. 

Ulcères intestinaux: Les ulcères sont les régions brutes autour de l’intestin qui peuvent saigner. On peut remarquer des traces de sang dans leurs selles s’ils saignent. 

Ulcères dans la bouche: Ce sont une indication commune de la maladie de Crohn.

Diarrhée: Cela peut être léger ou extrême. Le sang, le mucus ou le pus peuvent parfois être présents. En outre, le patient peut se sentir obligé d’uriner, mais rien ne sort réellement.

Fatigue : Les patients atteints de la maladie de Crohn se sentent toujours épuisés. La fièvre peut également survenir à la suite de l’épuisement.

Changements d’appétit: Si vous avez la condition, alors il peut y avoir des moments où votre appétit est extrêmement pauvre.

Perte de poids: Une perte constante d’appétit peut entraîner une perte de poids drastique.

Anémie: Il s’agit d’une condition qui se produit en raison de la perte de sang.

Fissures anales et saignements rectaux: C’est là que la peau autour de l’anus se fissure, provoquant de l’inconfort et des saignements.

D’autres symptômes potentiels qui pourraient être associés à la maladie de Crohn incluent ;

• Inflammation des yeux (uvéite)
• Arthrite
• Inflammation et développement d’une éruption cutanée sur la peau
• Inflammation des voies biliaires et du foie
• Croissance tardive et développement sexuel chez les enfants

Facteurs de risque de la maladie de Crohn

Certains des facteurs de risque de la maladie de Crohn qui augmentent la possibilité de développer la maladie comprennent;

Âge : La maladie de Crohn peut frapper à tout âge; cependant, elle est plus susceptible de survenir à un plus jeune âge. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn sont généralement diagnostiquées avant d’atteindre l’âge de 30 ans. 

Fumer des cigarettes : Le facteur de risque contrôlable le plus important pour la maladie de Crohn est le tabagisme. Le tabagisme cause souvent des maladies plus graves et augmente la probabilité de subir une chirurgie. Par conséquent, il est important d’arrêter de fumer si vous le faites.

Antécédents familiaux : Si vous avez un proche parent atteint de la maladie, comme un parent, un enfant ou un frère ou une sœur, il y a de fortes chances de développer la maladie. Une personne sur cinq atteinte de la maladie de Crohn a un proche parent ou un membre de la famille qui en est également atteint. 

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : L’ibuprofène (Advil et Motrin IB), le diclofénac sodique, le naproxène sodique (Aleve) et d’autres sont des exemples d’AINS. Bien qu’ils ne déclenchent pas la maladie de Crohn, ils provoquent une inflammation intestinale, ce qui peut exacerber la maladie. 

Diagnostiquer la maladie de Crohn

Il n’y a pas d’examen analytique unique spécifique pour déterminer la maladie de Crohn. Cependant, le médecin diagnostiquera la maladie simplement en excluant certaines causes et déclencheurs potentiels. Grâce à cela, ils peuvent déterminer si le patient est infecté.

Une combinaison de divers tests est exécutée sur le patient pour affirmer le diagnostic de la maladie. Ces tests peuvent donc inclure les éléments suivants:

Tests et examens de laboratoire tels que:

Tests sanguins: Le médecin effectue des tests sanguins afin de vérifier tout signe d’infection ou d’anémie. L’anémie est une maladie dans laquelle il y a un manque de suffisamment de globules rouges qui transportent l’oxygène vers les tissus du corps. 

Étude des selles: Si nécessaire, le médecin peut demander un échantillon de selles pour vérifier la recherche d’organismes, y compris de parasites ou de traces cachées de sang dans les selles.

Procédures de diagnostic :

Ils peuvent inclure une ou une combinaison des procédures suivantes;

• Tomodensitométrie (TDM)

La tomodensitométrie, qui est une forme de méthode de radiographie, offre plus d’informations qu’une radiographie ordinaire. Il examine l’intestin entier et les tissus situés à l’extérieur de la région de l’intestin. D’autre part, l’entérographie ct est une tomodensitométrie spécialisée qui donne une image plus claire de l’intestin grêle. Dans plusieurs établissements médicaux, cette procédure a pris la place des rayons X baryum.

• Endoscopie par capsule

Ce type de test vous oblige à avaler une capsule qui a une caméra à l’intérieur. Le but de la caméra est de capturer des images de l’intestin grêle. Les images sont à leur tour transmises à un enregistreur que le patient porte sur la ceinture. L’appareil photo sort sans douleur par votre tabouret, et les images qu’il a capturées sont téléchargées sur un ordinateur et exposées sur un écran. Cela permet au médecin de rechercher tout signe de la maladie.

Et l’endoscopie avec biopsie pourrait encore être nécessaire pour affirmer le Crohn' diagnostic de la maladie de s. Cependant, l’endoscopie par capsule n’est pas recommandée dans le cas d’une occlusion intestinale.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’IRM implique l’utilisation d’ondes radio et de forts champs magnétiques pour produire des images détaillées des tissus et des organes. Plus précisément, l’IRM pelvienne est utilisée pour évaluer la fistule de la maladie de Crohn sur la région anale. L’entérographie mr est employée dans l’évaluation de l’intestin grêle.

• Colonoscopie

Cette forme de test est destinée à aider le médecin à évaluer pleinement l’ensemble du côlon et l’extrémité de l’iléon (iléon terminal). Il implique l’utilisation d’un tube mince, flexible et éclairé avec une caméra sur l’un des pointes pour voir le côlon. Pour l’examen de laboratoire, un médecin prend des échantillons pendant la procédure, ce qui aide à venir avec une analyse. Le diagnostic de la maladie de Crohn est identifié à la présence de granulomes, de collections de cellules inflammatoires.

• Entéroscopie assistée par ballonnet

Cette forme de test implique l’utilisation d’une portée avec un dispositif à tube. Il permet au médecin de regarder plus profondément dans l’intestin grêle où les endoscopes normaux ne peuvent pas atteindre. Cet essai particulier est spécifiquement utile après l’utilisation de l’endoscopie de capsule, qui dépeint des anomalies mais avec des résultats peu concluants.

Traitement de la maladie de Crohn

Il n’y a pas de remède spécifique à la maladie de Crohn,et aucun médicament unique n’est efficace pour tout le monde. La réduction de l’inflammation, qui provoque les signes et les symptômes, est l’un des objectifs des soins médicaux. Un autre objectif est de réduire les complications afin d’améliorer le pronostic à long terme. Dans le meilleur des cas, cela pourrait entraîner à la fois un soulagement des symptômes et une rémission à long terme.

Les options disponibles de traitement de la maladie de Crohn qui peuvent aider avec la condition comprennent;

Médicaments anti-inflammatoires:

Ces médicaments sont habituellement le premier mode de traitement des MII. Il s’agit donc des éléments suivants:

• Corticostéroïdes

Cette forme de médicament aide à minimiser l’inflammation dans le corps. Cependant, ils ne fonctionnent que pour quelques patients sélectifs atteints de la maladie de Crohn. Des exemples de tels médicaments sont la prednisone et le budésonide. Les fournisseurs de soins médicaux recommandent souvent le lorsque le patient ne répond pas à d’autres formes de médicaments.

Parfois, les corticostéroïdes sont prescrits avec un suppresseur du système immunitaire et sont administrés pendant trois à quatre mois. En outre, ils sont utiles dans l’amélioration de Crohn' symptômes maladie-associés de s et peuvent stimuler la remise.

• 5-aminosalicylates oraux

La sulfasalazine (Azulfidine), contenant du sulfa, et la mésalamine (comme Asacol HD et Delzicol) sont deux exemples de ces médicaments. Les 5 aminosalicylates oraux étaient couramment utilisés auparavant, mais ils sont maintenant largement considérés comme ayant très peu de valeur.

Produits biologiques:

Ceci est classé comme thérapie qui cible les protéines que la procédure du système immunitaire du corps. Voici des exemples de produits biologiques que les médecins utilisent pour lutter contre la maladie de Crohn;

Vedolizumab (Entyvio) et natalizumab (Tysabri) : Ils fonctionnent en empêchant les intégrines, qui sont des molécules présentes dans les cellules immunitaires, de se fixer à d’autres cellules de la muqueuse intestinale.

Certolizumab pegol (Cimzia), infliximab (Remicade) et adalimumab (Humira) : Ces médicaments, également appelés inhibiteurs du TNF, fonctionnent en neutralisant une protéine du système immunitaire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF).

Ustekinumab (Stelara) : Ce médicament a récemment été approuvé pour traiter la maladie de Crohn en inhibant la fonction d’une interleukine, une protéine qui joue un rôle majeur dans l’inflammation.

Suppresseurs du système immunitaire :

Ces médicaments aident à minimiser l’inflammation en ciblant le système immunitaire, ce qui crée des substances inflammatoires. Pour d’autres patients, une combinaison de ces médicaments est plus efficace que de ne prendre qu’un seul d’entre eux.

Suppresseurs du système immunitaire comprennent;

Mercaptopurine (Purinethol et Purixan) et azathioprine (Azasan et Imuran): Ces médicaments sont les immunosuppresseurs les plus couramment prescrits pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin.

Méthotrexate (Trexall) : Ce médicament est parfois prescrit aux patients atteints de la maladie de Crohn qui ne réagissent pas bien à d’autres traitements. Pour les effets secondaires, vous devrez être surveillé de près.

Antibiotiques:

Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les antibiotiques peuvent aider à minimiser la quantité de drainage des abcès et des fistules et même à les guérir. Selon certaines études, les antibiotiques peuvent également aider à supprimer les bactéries intestinales dangereuses. Cela peut contribuer à la stimulation du système immunitaire intestinal, entraînant une inflammation. La ciprofloxacine (Cipro) et le métronidazole (Flagyl) sont deux antibiotiques qui sont souvent prescrits.

Régime de la maladie de Crohn:

La nourriture ne cause pas la maladie, mais elle peut parfois déclencher la flambée de la maladie de Crohn. Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Crohn, le médecin vous recommanderait probablement de consulter une diététiste (DR). Le rôle d’un DR est de vous permettre de comprendre les différentes façons dont les aliments affectent les symptômes. Il ou elle vous informera également comment changer votre alimentation peut vous aider à vous sentir mieux.

Ils pourraient vous demander d’avoir un journal alimentaire au début. Le but de ce journal alimentaire est de pointer ce que vous avez mangé et comment vous vous êtes senti par la suite.

Le DR utilisera cette information pour vous aider à élaborer un plan alimentaire approprié. Les changements alimentaires peuvent vous aider à consommer plus de nutriments de la nourriture quotidienne tout en limitant les effets secondaires nocifs que les aliments peuvent avoir.

Formes de traitement supplémentaires:

Certains médicaments peuvent aider à soulager vos signes et symptômes en plus de contrôler l’inflammation. Cependant, vous devriez toujours consulter le médecin avant d’utiliser des médicaments en vente libre. Le médecin peut suggérer un ou plusieurs traitements en fonction de la gravité de la maladie de Crohn. Ils peuvent inclure;

Analgésiques: Le médecin peut prescrire de l’acétaminophène (Tylenol, entre autres) pour les douleurs mineures, mais pas l’ibuprofène (Advil et Motrin IB, entre autres) et le naproxène sodique (Aleve). Ces médicaments sont les plus susceptibles d’exacerber les symptômes, ainsi que votre maladie. 

Antidiarrhéiques: En gonflant les selles, un supplément de fibres comme la poudre de psyllium (ou Metamucil) et la méthylcellulose (Citrucel) aidera à soulager la diarrhée légère à modérée. D’autre part, Lopéramide (ou Imodium A-D) peut aider avec une diarrhée plus grave.

Suppléments et vitamines: Parfois, le médecin peut prescrire des vitamines ainsi que des suppléments nutritionnels si le corps n’absorbe pas suffisamment de nutriments.

Chirurgie:

Le médecin peut parfois suggérer une intervention chirurgicale si d’autres formes de traitement, y compris la pharmacothérapie, et l’alimentation ne parviennent pas à soulager les signes et les symptômes. Près de la moitié des personnes atteintes de la maladie de Crohn auraient besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné. La chirurgie, en revanche, ne guérit pas complètement la maladie de Crohn.

Le chirurgien va extraire la partie endommagée du système digestif, puis rattacher les parties saines pendant la chirurgie de la maladie de Crohn. Les fistules et les abcès peuvent également être traités par chirurgie.

Les avantages de la chirurgie de la maladie de Crohn ne sont généralement que temporaires. La récurrence de la maladie est fréquente, en particulier autour du tissu reconnecté. Pour réduire ces risques de récidive, il est préférable de combiner la chirurgie avec des médicaments.

Complications de la maladie de Crohn

Une ou plusieurs de ces complications peuvent survenir à la suite de la maladie de Crohn;

Obstruction de l’intestin : La maladie de Crohn peut affecter l’épaisseur de la paroi intestinale entière. Les sections de l’intestin se rétréciront et se marqueront avec le temps, obstruant le mouvement normal des composants digestifs. La chirurgie pourrait être nécessaire pour extraire la section malade de l’intestin.

Fistules: Les ulcères peuvent parfois se propager tout le chemin via la paroi intestinale, ce qui entraîne une fistule. Il s’agit d’un lien irrégulier entre diverses zones du corps. Des fistules peuvent se former entre l’intestin et la peau, ainsi qu’entre l’intestin et un organe différent. Typiquement, le type le plus populaire de fistule est celui qui se développe près ou dans la région anale (périanale). 

Les aliments peuvent contourner les parties de l’intestin qui sont importantes pour l’absorption si des fistules se forment dans l’abdomen. Les fistules peuvent également se développer entre les boucles intestinales, le vagin ou la vessie, ou la peau, permettant au contenu de l’intestin de s’écouler continuellement vers la peau. Parfois, une fistule peut être infectée et développer un abcès. Cela a tendance à être fatal si on ne le traite pas à temps.

Ulcères: Une inflammation sévère peut causer des plaies ouvertes connues sous le nom d’ulcères dans n’importe quelle partie du système digestif. Cela inclut l’anus et la bouche, ainsi que dans la région génitale (périnée). 

Fissure anale : Une légère déchirure autour du tissu qui tapisse l’anus ou dans la peau de l’anus peut entraîner une infection, une fissure anale. Elle est habituellement liée à des selles douloureuses et peut entraîner une fistule périanale.

Cancer du côlon : Si vous avez la maladie de Crohn, qui altère le gros intestin, vous êtes plus susceptible de développer un cancer du côlon. Selon les recommandations générales de dépistage du cancer du côlon, les personnes qui n’ont pas la maladie de Crohn devraient passer une coloscopie au moins tous les dix ans, à partir de l’âge de 50 ans. Consultez le médecin pour voir si cet examen doit être effectué plus tôt ou plus régulièrement. 

Malnutrition: Vous pourriez avoir de la difficulté à manger ou à l’intestin à prendre des nutriments adéquats pour vous nourrir. Cela est généralement dû à la diarrhée, aux crampes ou aux douleurs abdominales associées à la maladie de Crohn. L’anémie est également populaire en raison des faibles niveaux de fer ou de vitamine B-12 déclenchés par la condition. 

Effets secondaires des médicaments : Certains types de médicaments contre la maladie de Crohn qui inhibent les fonctions du système immunitaire ont été associés à une augmentation mineure de l’incidence des cancers, y compris le lymphome ou les cancers de la peau. Ils peuvent même vous rendre plus sensible à l’infection.

D’autre part, les corticostéroïdes ont été liés à un risque plus élevé de diverses conditions. Ils comprennent les fractures osseuses, l’ostéoporose, les cataractes, le diabète, le glaucome et l’hypertension artérielle. Parlez avec votre fournisseur de soins médicaux afin de déterminer les dangers et les avantages des médicaments.

Formation d’un caillot sanguin : La formation de caillots sanguins dans les veines et les artères est plus probable chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Problèmes de santé supplémentaires: La maladie de Crohn peut affecter d’autres parties du corps et causer diverses complications. L’anémie, l’arthrite, l’ostéoporose, les affections cutanées et la vésicule biliaire ou les maladies du foie font partie de ces problèmes.

Maladie de Crohn contre colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse entraîne une inflammation et le développement d’ulcères autour de la couche supérieure de la muqueuse du gros intestin. D’autre part, la maladie de Crohn peut provoquer une inflammation et des ulcères dans toutes les couches du gros intestin.

L’inflammation se développe n’importe où dans l’estomac dans la maladie de Crohn, mais seulement dans le gros intestin dans la colite ulcéreuse (côlon et rectum). En outre, l’intestin d’une personne atteinte de la maladie de Crohn peut avoir des régions saines entre les parties touchées. Avec la colite ulcéreuse, les dommages se produisent dans un contour continu.

Conclusion

Généralement, la maladie de Crohn est mortelle et un type de conditions inflammatoires qui entraînent une inflammation sévère du système digestif. C’est un problème chronique et à long terme qui peut être extrêmement débilitant et douloureux. Cette condition peut se produire et affecter n’importe quelle section de l’intestin, à partir de la bouche vers le bas vers l’anus. Dans d’autres cas, il peut impliquer l’intestin grêle ainsi.

Bien qu’il n’y ait pas de remède réel pour la maladie de Crohn, le traitement peut aider à soulager les signes et les symptômes associés. Il peut même entraîner une rémission à long terme et la récupération de l’inflammation. En outre, la plupart des patients peuvent fonctionner correctement après le traitement.