Traitement et gestion de l'arthrite

Traitement et gestion de l'arthrite

Dernière mise à jour: 20-Feb-2025

Initialement écrit en anglais

Arthrite

L’arthrite fait référence à l’inflammation articulaire qui peut se développer dans une ou plusieurs articulations du corps d’une personne. Il peut également se référer à de multiples conditions médicales affectant les articulations, tissus environnants, et les tissus conjonctifs. Ce trouble est principalement caractérisé par une raideur articulaire et une douleur qui ont tendance à s’aggraver avec l’âge.

Il existe plusieurs formes d’arthrite que les médecins diagnostiquent de temps en temps. Cependant, chaque type provoque des symptômes variables et nécessite souvent des approches de traitement différentes. Bien que l’arthrite soit plus fréquente chez les personnes âgées, elle peut aussi bien survenir chez les enfants, les hommes et les femmes de n’importe quelle tranche d’âge.

 

Comment fonctionne le joint?

Une articulation est la partie du corps où deux articulations ou plus se lient, y compris les doigts, les épaules et les genoux. Le rôle des articulations consiste à maintenir les os ensemble et à leur permettre de tourner et de se déplacer librement dans les limites.

Une capsule solide entoure la majorité des articulations du corps. Un fluide épais remplit la capsule, ce qui aide à la lubrification de l’articulation. Les capsules maintiennent les os en position à l’aide des ligaments. Les ligaments ressemblent à des bandes solides élastiques.

Le cartilage ligne les extrémités des os à l’intérieur d’une articulation. Il s’agit d’une couche de tissu dure et lisse qui permet aux os de glisser les uns avec les autres pendant que vous marchez. Chaque fois que vous voulez déplacer un os, le cerveau envoie un signal au muscle, qui tire un tendon qui se connecte à l’os. Les muscles jouent ainsi un rôle crucial dans le soutien d’une articulation.

 

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Types d’arthrite

Typiquement, arthrite est un terme large qui se réfère à environ 100 et plus différentes conditions de l’articulation. Voici les types d’arthrite les plus courants qui affectent la plupart des gens;

  • Arthrose

L’arthrose est l’une des formes les plus populaires d’arthrite. Il implique l’usure qui se produit à la suite d’une surutilisation des articulations. Il se développe généralement à mesure que vous vieillissez. Il peut également être causé par des blessures articulaires et l’obésité, qui exercent plus de pression sur les articulations.

Les zones les plus courantes qu’il affecte sont les articulations portantes, telles que les genoux, la colonne vertébrale, les coudes et les pieds. Il se développe généralement pendant des mois ou des années et provoque des douleurs dans l’articulation affectée. Cependant, vous ne vous sentez pas malade ou ne souffrez pas de l’épuisement que certaines autres formes d’arthrite provoquent.

  • Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire attaque les tissus du corps, en particulier les articulations. Cela provoque une inflammation qui, si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves lésions articulaires. Les nodules rhumatoïdes sont des masses sur la peau qui se produisent chez environ 1 personne sur cinq atteinte de polyarthrite rhumatoïde. Ces masses se développent principalement sur les zones articulaires sous pression, y compris les jointures, les talons et les coudes.

  • Arthrite psoriasique

La plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique éprouvent une inflammation sur les articulations (arthrite) et une inflammation de la peau (psoriasis). Des plaques inégales, surélevées, blanches et rouges de peau et d’écailles enflammées sont des symptômes du psoriasis. Les extrémités des coudes et des genoux, le nombril, le cuir chevelu et la peau entourant les zones génitales et l’anus sont normalement affectés. Environ 10 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront de l’arthrite psoriasique.

L’apparition de cette forme d’arthrite est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Cependant, il peut se produire dès l’enfance. Elle touche les hommes et les femmes de la même manière. Le psoriasis, une affection cutanée, se manifeste normalement en premier.

  • Gout

La goutte fait référence à l’accumulation de cristaux d’acide urique dans une articulation. C’est soit dans le gros orteil, soit dans une partie différente du pied. Après une nuit de prise d’alcool, vous vous réveillez toujours avec une douleur aiguë dans le gros orteil. Les médicaments contre le stress ou une autre maladie peuvent également déclencher une crise de goutte.

Si vous ne le traitez pas, l’attaque peut durer de trois à dix jours. Cela peut prendre des mois, voire des années, avant d’en vivre un autre. D’autre part, les attaques peuvent devenir plus régulières au fil du temps et peuvent également durer plus longtemps. La goutte peut généralement endommager les articulations et les reins si elle n’est pas traitée pendant une période prolongée.

La goutte peut survenir en raison de l’un de ces trois facteurs ;

  • Une augmentation de la production d’acide urique dans votre corps.
  • Vos reins sont incapables d’absorber l’acide urique généré dans le corps.
  • Vous consommez tout simplement trop d’aliments qui élèvent de l’acide urique.
  •  

  • Lupus

Le lupus est une maladie auto-immune également connue sous le nom de LED (lupus érythémateux disséminé). Il peut se développer dans les articulations ou affecter les organes du corps. Les médecins ne sont pas sûrs de ce qui cause ou déclenche le lupus, mais il implique quelque chose qui provoque un dysfonctionnement du système immunitaire.

Normalement, le système immunitaire combat les virus, les bactéries et autres envahisseurs dans le corps. Cependant, le lupus commence à causer de la douleur et de l’inflammation dans le corps. Il peut commencer des articulations aux organes du corps, au cerveau.

Le lupus est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer que chez les hommes. Il est également plus populaire chez les femmes afro-américaines, contrairement aux femmes blanches. Dans la plupart des cas, il se manifeste entre 15 et 44 ans.

 

Signes et symptômes courants de l’arthrite

Les signes et symptômes de l’arthrite les plus répandus concernent les articulations. Selon la forme d’arthrite dont vous souffrez, vous êtes susceptible de subir ce qui suit;

  • Enflure
  • Douleur
  • Raideur
  • Rougeur
  • Amplitude de mouvement réduite
  • Chaleur
  • Tendresse

 

Arthrite infantile

Les signes et symptômes associés à l’arthrite infantile sont;

  • Rigidité de l’articulation ou mouvement limité
  • Articulation rouge, chaude ou enflée
  • Une fièvre soudaine qui pourrait apparaître et disparaître
  • Boiterie (difficulté à utiliser une jambe ou un bras)
  • Développement de la ruée sur le tronc ainsi que les extrémités qui se produisent et vont avec la fièvre
  • Symptômes tels que des ganglions lymphatiques enflés et une peau pâle dans certaines parties du corps
  • En général, vous ne vous sentez pas bien

L’arthrite juvénile idiopathique est le type d’arthrite le plus courant chez les enfants. Il peut également entraîner des affections oculaires telles que l’uvéite, iritis, ou iridocyclite. Lorsque les symptômes oculaires associés à l’arthrite se produisent, ils peuvent inclure;

  • Douleur oculaire, en particulier lorsque vous regardez la lumière
  • Rougeur des yeux
  • Changements de la vision

 

Causes de l’arthrite

Les causes de diverses formes d’arthrite varient. La goutte, par exemple, est causée par un excès d’acide urique dans le corps. La cause précise d’autres formes d’arthrite, en revanche, n’est pas claire. Selon les experts médicaux, vous pourriez développer la condition si vous avez les caractéristiques suivantes;

  • Des antécédents d’arthrite dans votre famille.
  • Un emploi ou participer à un sport qui met à rude épreuve les articulations à plusieurs reprises
  • Vous souffrez d’une maladie auto-immune ou d’une infection virale.

 

Facteurs de risque de l’arthrite

Certains des facteurs de risque qui augmentent la possibilité de développer de l’arthrite comprennent;

  • Âge : De nombreuses formes d’arthrite, comme l’arthrose, la goutte et la polyarthrite rhumatoïde, deviennent plus courantes à mesure que les gens vieillissent.
  • Antécédents familiaux: Certaines formes d’arthrite sont héréditaires,ce qui signifie qu’elles courent au sein de la famille. Par conséquent, si vos parents ou vos frères et sœurs sont atteints de la maladie, vous pourriez être à risque de la développer. Les gènes peuvent également vous rendre sujet à certains facteurs environnementaux qui peuvent causer l’arthrite. 
  • Sexe : La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, tandis que la goutte, une autre forme d’arthrite, est plus fréquente chez les hommes.
  • Obésité: Avoir trop de poids met beaucoup de stress sur vos articulations, en particulier les hanches, la colonne vertébrale et les genoux. Cela signifie que les personnes obèses sont plus susceptibles de devenir arthritiques avec le temps. 
  • Lésions articulaires antérieures : Les personnes qui ont subi une fracture ou une blessure à l’articulation, comme lorsqu’elles jouent à des jeux, risquent de développer de l’arthrite dans cette articulation à l’avenir.

 

Complications de l’arthrite

Les complications possibles et les effets secondaires de l’arthrite comprennent;

  • Syndrome du canal carpien

Les patients atteints d’arthrite peuvent également souffrir du syndrome du canal carpien. Il se produit en raison de la compression du nerf médian, qui régule la sensation et le mouvement dans les mains. Les symptômes comprennent un engourdissement, des malsances et des picotements autour des doigts, du pouce et de la section de la main.

  • Dommages articulaires permanents

L’inflammation de vos articulations pourrait causer des dommages graves et permanents si l’arthrite n’est pas traitée tôt ou bien gérée. Voici quelques-uns des problèmes qui peuvent avoir un impact sur les articulations:

  • Dommages à l’os et au cartilage environnants (un matériau robuste et élastique qui recouvre la surface articulaire)
  • Dommages aux tendons environnants, qui pourraient entraîner une rupture ou une rupture
  • Déformations de l’articulation

Parfois, de tels problèmes nécessitaient une intervention chirurgicale pour éviter de perdre la fonction des articulations altérées.

  • Propagation de l’inflammation

L’arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde, est une maladie inflammatoire. Par conséquent, il peut entraîner une inflammation dans certaines zones du corps, y compris:

Poumons : La pleurésie ou fibrose pulmonaire est causée par une inflammation des poumons ou de la muqueuse pulmonaire. Cela peut causer des douleurs thoraciques, une toux constante ou un essoufflement.

Yeux: La sclérite ou syndrome de Sjögren est causée par une inflammation des yeux. La sclérite provoque des rougeurs et de l’inconfort dans les yeux, tandis que le syndrome de Sjögren provoque une sécheresse oculaire.

Cœur : La péricardite, ou inflammation du tissu entourant le cœur, peut causer des douleurs thoraciques.

Vaisseaux sanguins: Vascularite, épaississement, rétrécissement, cicatrisation, et l’affaiblissement des parois des vaisseaux sanguins est causée par l’inflammation des vaisseaux sanguins. Il peut nuire à l’approvisionnement en sang aux organes et aux tissus, et il pourrait être un problème mortel dans les cas graves.

 

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Diagnostic de l’arthrite

La première procédure de diagnostic de l’arthrite est l’examen physique. Il implique l’évaluation des articulations pour tout gonflement, chaleur, ou rougeur. Au cours de l’examen, le médecin de l’arthrite vérifiera également dans quelle mesure votre articulation peut bouger.

Le médecin pourrait suggérer d’autres tests de diagnostic et procédures basées sur la forme d’arthrite qu’ils soupçonnent. Ils peuvent inclure;

  • Tests de laboratoire

Le médecin peut analyser diverses formes de liquides corporels pour déterminer le type d’arthrite que vous avez. Le sang, le liquide articulaire et le sperme sont les liquides les plus largement testés. Le médecin va d’abord nettoyer et engourdir la région avant de prélever un échantillon de votre liquide articulaire avec une aiguille insérée dans la cavité articulaire.

  • Examens d’imagerie

Si les tests de laboratoire ne fournissent pas de résultats précis, le médecin peut recommander des tests d’imagerie. Ces formes de tests sont capables de détecter tout problème à l’intérieur de l’articulation qui pourrait être à l’origine des symptômes. Certains des tests d’imagerie couramment utilisés comprennent;

Radiographie : Cette technique comprend une forme de radiographie qui utilise de faibles niveaux de radiation pour visualiser les os. Il peut également révéler la perte de cartilage, des dommages ou des blessures osseuses, et des éperons osseux. Cependant, les rayons X de l’arthrite ne détectent pas un problème arthritique précoce, mais sont généralement utilisés pour surveiller la progression de la maladie. 

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cette méthode combine un fort champ magnétique et des ondes radio. Il produit des images transversales plus précises des tissus mous, y compris le cartilage, les ligaments et les tendons. 

Tomodensitométrie (TDM) : Les médecins utilisent la technique de tomodensitométrie pour visualiser les os ainsi que les tissus mous voisins. Les tomodensitomètres utilisent des images radiographiques sous différents angles et combinent les détails pour former des vues transversales de la structure interne. 

Ultrasons : Les ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour visualiser le cartilage, les tissus mous et les structures contenant des fluides autour des articulations (bourses). L’échographie peut également aider avec les aspirations articulaires ou les injections en guidant le positionnement de l’aiguille.

 

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Traitement de l’arthrite

Le traitement de l’arthrite vise à soulager les symptômes et à améliorer la fonction articulaire. Avant de déterminer ce qui vous convient le mieux, vous devrez peut-être essayer quelques traitements différents ou même des combinaisons de certains traitements. 

Les prestataires de soins médicaux peuvent ainsi recommander les formes de traitement suivantes:

  • Médicaments

Selon la forme d’arthrite, différents médicaments peuvent être utilisés pour résoudre le problème. Voici quelques-uns des médicaments contre l’arthrite les plus couramment prescrits;

Analgésiques: Les médecins prescrivent ces médicaments pour aider à soulager la douleur, bien qu’ils n’aient aucun effet sur l’inflammation. L’acétaminophène tel que le Tylenol est un exemple d’option d’analgésique en vente libre. 

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Ce sont des analgésiques arthritiques qui minimisent également l’inflammation. L’ibuprofène (Advil, Motrin IB) et le naproxène (Aleve) sodium sont deux AINS qui peuvent être achetés en vente libre ou même en ligne. D’autres AINS viennent dans des crèmes, des gels, ou des patchs et peuvent être appliqués directement sur les zones articulaires affectées. 

ARMM (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) : Les médecins recommandent ces médicaments pour retarder ou empêcher le système immunitaire d’attaquer et d’endommager les articulations. Ils sont couramment utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Le méthotrexate (Trexall, Rasuvo et autres) et l’hydroxychloroquine (Plaquenil) en sont des exemples. 

Contre-oxydants: Certains types de pommades et de crème contiennent de la capsaïcine ou du menthol. Cet ingrédient pimente généralement les piments forts. L’application et le frottement en douceur de ces préparations autour de la peau sur l’articulation douloureuse peuvent modifier les signaux de douleur transmis par l’articulation. 

Modificateurs de la réponse biologique : Il s’agit de médicaments génétiquement modifiés qui ciblent différentes molécules de protéines impliquées dans la réponse immunitaire. Ils sont normalement utilisés en combinaison avec les ARMM. Les modificateurs de réponse biologique se présentent sous diverses formes. Cependant, des inhibiteurs, y compris le facteur de nécrose tumorale (TNF), sont souvent prescrits.

Corticostéroïdes : La prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) et la cortisone (Cortef) sont des exemples de médicaments qui appartiennent à cette classe. Ils aident à réduire l’inflammation et à supprimer le système immunitaire du corps. Vous pouvez prendre des corticostéroïdes par voie orale, ou il peut être injecté directement dans une articulation douloureuse. 

 

  • Chirurgie

Les médecins suggèrent souvent un traitement chirurgical de l’arthrite pour les cas les plus graves d’arthrite. De tels cas impliquent ceux que les traitements conservateurs n’ont pas réussi à traiter. Les options chirurgicales peuvent donc inclure les éléments suivants;

Réparation des articulations: Le chirurgien peut lisser ou réaligner les surfaces articulaires pour minimiser l’inconfort et augmenter la fonction dans certains cas. Ces opérations sont souvent effectuées arthroscopically par l’intermédiaire de petites incisions créées au-dessus de l’articulation.

Remplacement articulaire: Cette procédure consiste à remplacer l’articulation blessée ou endommagée. Le chirurgien retirera d’abord la pièce, puis la remplacera à l’aide d’une pièce artificielle au cours de ce processus. Les hanches et les genoux sont les articulations les plus souvent remplacées.

Fusion des articulations: Les articulations plus petites, comme celles du poignet, des doigts et du pied, sont le plus souvent traitées avec ce traitement. Il sépare les extrémités des deux os de l’articulation, puis les verrouille ensemble jusqu’à ce que l’articulation guérisse en une seule unité rigide.

 

  • Physiothérapie

Les personnes atteintes de certaines formes d’arthrite peuvent bénéficier de la physiothérapie. Les exercices aideront à augmenter l’amplitude des mouvements et à renforcer les muscles qui soutiennent les articulations. Les attelles ou les accolades peuvent être essentielles dans certaines situations.

Les formes de physiothérapie peuvent être suggérées des manières suivantes:

  • Thérapie à l’eau chaude: Cela implique l’exercice de l’arthrite dans une baignoire à eau chaude. L’eau soutient le poids d’une personne et met peu de pression sur les articulations et les muscles.
  • La physiothérapie consiste en des activités qui se concentrent sur l’état et les désirs du patient. Il est parfois associé à des médicaments antidouleur comme de la glace ou des packs chauds, ainsi qu’à des massages.
  • Ergothérapie; fournit des conseils pratiques sur l’exécution des activités quotidiennes, le choix d’aides et d’équipement spécialisés, la prévention d’autres blessures articulaires et la gestion de la fatigue.

 

Remèdes naturels de l’arthrite

Les patients atteints d’arthrite peuvent maintenir leur santé générale en mangeant une alimentation saine et équilibrée. Faire suffisamment d’exercice, éviter de fumer des cigarettes et ne pas consommer trop d’alcool est également utile.

  • Régime alimentaire

Il n’y a pas de régime particulier pour l’arthrite. Cependant, la prise de certains types d’aliments peut aider à minimiser l’inflammation. Les aliments trouvés dans un régime méditerranéen peuvent offrir divers nutriments qui sont bénéfiques pour la santé des articulations. Ces types d’aliments comprennent le poisson, les haricots, les fruits et légumes, les noix et les graines, les grains entiers et l’huile d’olive.

D’autre part, les personnes atteintes d’arthrite sont invitées à éviter certains types d’aliments. Les tomates et autres légumes de morelle contiennent un produit chimique connu sous le nom de solanine. Certains chercheurs ont lié ce produit chimique à la douleur arthritique. En ce qui concerne ces légumes, les résultats de la recherche sont mitigés. Néanmoins, certaines personnes ont montré une diminution positive des symptômes de l’arthrite en s’abstenant de légumes de morelle.

 

  • Autogestion

Il y a d’autres choses que vous pouvez considérer pour aider à gérer et à contrôler votre arthrite, en plus du traitement médical. Si vous avez de l’arthrite, vous n’aurez pas toujours envie de faire des exercices. Vous craignez peut-être aussi que l’exercice n’aggrave votre douleur ou votre maladie.

L’exercice, d’autre part, peut aider avec des symptômes, y compris la douleur et l’enflure de diverses manières telles que;

  • Rendre les muscles plus forts, offrant ainsi un meilleur soutien aux articulations
  • Permettre aux articulations de maintenir une gamme de mouvement standard
  • Rendre les articulations souples et réduire les chances de devenir raides
  • Améliorer la forme physique et la santé globales, vous permettant ainsi de maintenir un poids moyen

D’autres habitudes qui peuvent vous permettre de gérer efficacement l’arthrite comprennent;

  • Garder une trace des symptômes liés à l’arthrite, médicaments, niveaux de douleur, et les effets secondaires potentiels en préparation pour les visites médicales.
  • Fatigue et gestion de la douleur. Un régime d’ordonnance peut être utilisé en conjonction avec le contrôle de la douleur non médicale. Pour vivre en toute sécurité avec l’arthrite, vous devez apprendre à contrôler votre épuisement.
  • Manger un régime nutritif : Une alimentation bien équilibrée vous aidera à maintenir un poids santé et à réduire l’inflammation. Considérez les aliments végétaux entiers riches en antioxydants et en propriétés anti-inflammatoires par rapport aux aliments raffinés ou transformés et aux produits pro-inflammatoires d’origine animale.
  • Sommeil suffisant : Le manque de sommeil peut exacerber la douleur arthritique ainsi que la fatigue. Ainsi, vous devez prendre les mesures nécessaires pour améliorer votre hygiène de sommeil afin que vous puissiez tomber et rester endormi plus facilement. Le soir, évitez la caféine et l’exercice fatigant, et limitez le temps passé devant un écran juste avant le coucher.
  • Équilibrer l’activité et le repos: Lorsque la maladie est impliquée, le repos est tout aussi nécessaire que de rester actif.
  • Prendre soin des articulations: Les conseils pour protéger efficacement les articulations impliquent d’utiliser les articulations plus lourdes et plus larges comme leviers lors de l’ouverture des portes. Répartir le poids d’un objet avec de nombreuses articulations pourrait également être utile. Par exemple, porter un sac à dos avec la préhension aussi lâche que possible à l’aide de poignées rembourrées.

 

Conclusion

L’arthrite est une maladie dégénérative des articulations. Il se présente sous diverses formes, qui peuvent toutes entraîner de l’inconfort et limiter la mobilité. L’usure naturelle peut causer certains types d’arthrite. Les troubles auto-immuns ou inflammatoires provoquent d’autres formes.

Bien que l’arthrite n’ait pas de remède, la forme correcte de traitement atténuera considérablement les symptômes. Vous pouvez contrôler votre arthrite en apportant une variété d’améliorations de style de vie en plus des médicaments recommandés par le médecin.