Infirmité motrice cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) fait référence à un groupe de problèmes de santé qui nuisent à la capacité de bouger et de conserver une posture équilibrée. C’est l’un des mouvements et des handicaps moteurs les plus courants chez les enfants. La paralysie cérébrale est due à un développement anormal ou immature du cerveau ou à des dommages qui affectent le cerveau en développement. Cela a un impact sur la capacité d’un individu à contrôler les muscles.

En général, la paralysie cérébrale entraîne un large éventail d’incapacités, allant de mineures à chroniques. Dans le cas où votre enfant est diagnostiqué avec la condition, il est essentiel de comprendre à quoi s’attendre. Cela vous aidera également à apprendre les façons essentielles de gérer le problème et à vous assurer que votre enfant n’est pas gravement touché.

Types de paralysie cérébrale

Les fournisseurs de soins médicaux catégorisent la PC en fonction du principal type de mouvement associé et des régions touchées du cerveau. Dans l’ensemble, les types de paralysie cérébrale comprennent les suivants;

• Paralysie cérébrale spastique

Il s’agit généralement de la forme la plus répandue de PC. Il affecte approximativement 75 à 80 pour cent de personnes avec CP. Patients de paralysie cérébrale spastique ont et tonus musculaire élevé. Cela indique que les muscles deviennent plus raides; par conséquent, leurs mouvements ont tendance à être un peu maladroits.

Dans la plupart des cas, la paralysie cérébrale spastique est généralement décrite en fonction des zones du corps qui sont affectées. Ils comprennent;

Diplégie spastique ou diparésie: Avec ce type, la raideur musculaire est principalement dans les jambes tandis que les bras sont moins affectés ou pas affectés du tout.

Hémiplégie spastique ou hémiparésie: Cela n’affecte qu’une seule section du corps du patient; souvent, le bras est fortement affecté par rapport à la jambe.

Quadriplégie spastique ou quadriparésie: C’est le type le plus extrême de paralysie cérébrale spastique, affectant les quatre membres, le visage et le tronc.

• Paralysie cérébrale dyskinétique

Les patients dyskinétiques de paralysie cérébrale éprouvent la difficulté à contrôler la mobilité de leurs bras, main, jambes, et pieds. Cela rend difficile de marcher ou de s’asseoir; par conséquent, les mouvements deviennent incontrôlables. Ils peuvent également être lents et tordants ou rapides et saccadeux. Lorsque le visage et la langue sont altérés, la personne éprouve de la difficulté à avaler, à sucer et à communiquer.

• Paralysie cérébrale ataxique

Les patients atteints de paralysie cérébrale ataxique ont des problèmes de contrôle et de coordination. En marchant, ils peuvent se sentir instables ou tremblants. Les mouvements rapides ou les mouvements qui nécessitent beaucoup de contrôle, comme l’écriture, peuvent également être difficiles. Lorsqu’ils essaient d’atteindre quelque chose, ils peuvent avoir de la difficulté à contrôler les bras et les mains.

• Paralysie cérébrale mixte

Certaines personnes peuvent avoir des signes et des symptômes de plus d’une forme de paralysie cérébrale. La paralysie cérébrale spastique et dyskinétique est la forme la plus courante de CP mixte.

Causes de la paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale survient à la suite d’une perturbation ou d’une anomalie dans le développement du cerveau, en particulier avant l’accouchement. Cela affecte la section du cerveau qui régule la coordination, le mouvement et la posture. Des lésions cérébrales peuvent également survenir pendant l’accouchement ou les premières années de la vie.

La plupart du temps, les causes réelles de la paralysie cérébrale ne sont pas connues. Cependant, certains des facteurs potentiels qui peuvent contribuer à la condition incluent les suivants ;

• Changements ou mutations des gènes entraînant un développement anormal du cerveau
• Infections maternelles, y compris l’herpès simplex et la rougeole allemande qui affectent le fœtus en croissance
• Infections infantiles qui entraînent une inflammation à l’intérieur ou autour du cerveau de l’enfant
• Saignement dans le cerveau dans l’utérus ou après la naissance
• Traumatisme crânien causé par une chute ou un accident de voiture
• Apport insuffisant ou insuffisant d’oxygène (asphyxie néonatorum) au cerveau associé au travail et à l’accouchement de l’enfant

Signes et symptômes Paralysie cérébrale

Les symptômes et les signes de paralysie cérébrale varient fortement d’un patient à l’autre s’étendant de doux à grave. Alors que certains éprouvent des difficultés à s’asseoir et à marcher, d’autres ont du mal à saisir des objets.  

Avec le temps, les symptômes de la PC peuvent devenir plus intenses ou moins graves. De plus, ils peuvent varier en fonction de la zone touchée du cerveau.

Les signes et symptômes communs peuvent donc inclure les éléments suivants;

• Retards dans l’atteinte des objectifs de capacité motrice comme pousser sur les bras, ramper ou s’asseoir
• Difficultés liées à la motricité fine, y compris boutonnage d’une chemise ou rassemblement d’ustensiles
• Réflexes exagérés et muscles raides (spasticité)
• Favoriser une seule section du corps; par exemple, ramper avec une main ou tirer une jambe en rampant
• Instabilité de la posture et manque de coordination du muscle (ataxie)
• Problèmes d’apprentissage
• Variations du tonus musculaire, y compris être trop rigide ou souple
• Muscles raides mais ayant des réflexes naturels
• Saisies
• Mouvements lents et tordants
• Retards de développement de la parole ou difficulté à parler
• Difficultés à sucer ou à manger
• Trop de difficultés à baver ou à avaler
• Tremblements ou vibrations involontaires lors du déplacement
• Difficultés de marche; par exemple, marcher sur les orteils, une marche accroupie, une démarche en forme de ciseaux où les genoux sont croisés, une longue démarche ou un rythme asymétrique

Diagnostic de paralysie cérébrale

Les symptômes et les signes de paralysie cérébrale ont tendance à être plus évidents avec le temps. Par conséquent, le médecin peut ne pas effectuer un diagnostic avant quelques mois après l’accouchement. Le diagnostic impliquera la réalisation d’antécédents médicaux approfondis. Il comprendra également un test physique qui implique un examen neurologique systématique et l’évaluation des symptômes.

D’autres tests de diagnostic et procédures supplémentaires que le médecin peut effectuer comprennent:

Électroencéphalogramme (EEG): Il vise à mesurer l’activité électrique dans le cerveau. Le médecin peut recommander EEG si le patient a des symptômes d’épilepsie, ce qui déclenche des crises. 

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L’IRM génère des images détaillées du cerveau à l’aide d’ondes radio et de forts champs magnétiques. Il est capable de détecter certains défauts ou blessures dans le cerveau.

Tomodensitométrie (TDM) : Cela permet aux médecins d’obtenir des images transversales précises du cerveau. La tomodensitométrie peut aussi montrer des dommages ou des blessures dans le cerveau. 

Échographie crânienne: Il s’agit d’un moyen relativement simple et rapide d’obtenir des images de base du cerveau chez les jeunes nourrissons. L’échographie crânienne utilise des ondes sonores à haute fréquence à cette fin. 

Analyse de sang: Les médecins peuvent recommander une analyse de sang pour exclure toute condition possible, y compris les problèmes de saignement.

Problèmes de santé associés à la paralysie cérébrale

Les patients ayant reçu un diagnostic de PC peuvent également avoir d’autres problèmes de santé sous-jacents, notamment;

• Problèmes de communication tels que les troubles du langage et de la parole
• Déformation de la colonne vertébrale, y compris la lordose, la scoliose et la cyphose
• Arthrose
• Baveux
• Incontinence
• Contractures qui se développent lorsque les muscles sont enfermés dans des angles douloureux
• Ostéopénie; densité osseuse qui provoque la rupture facile des os
• Problèmes dentaires

Options de traitement de la paralysie cérébrale

L’objectif initial du traitement de la paralysie cérébrale est de prévenir plus de complications et d’améliorer les limitations. Les mineurs et les adultes atteints de PC ont habituellement besoin de soins complets à long terme tout en administrant d’autres formes importantes de traitement.

Selon le type de PC, l’étendue et l’âge du patient, les options de traitement peuvent inclure les éléments suivants;

Médicaments:

L’objectif des médicaments est de minimiser la douleur, d’améliorer les capacités fonctionnelles et de gérer certaines complications liées aux symptômes de la PC. Les types de médicaments que le médecin peut recommander ou prescrire sont;

• Relaxants musculaires oraux, y compris le dantrolene, le diazépam et le baclofène pour aider à détendre et à calmer les muscles
• Injections nerveuses ou musculaires telles que le Botox et le Dysport pour traiter le resserrement d’un muscle particulier

Thérapies:

Diverses thérapies font partie du rôle important dans la lutte contre la paralysie cérébrale. Ils comprennent;

Physiothérapie : Les séances d’entraînement et l’entraînement musculaires aideront à améliorer la résilience, la stabilité, la coordination, la croissance motrice et les mouvements de l’enfant. La physiothérapie permet également au parent d’apprendre à subvenir aux besoins fondamentaux de l’enfant à la maison. Cela comprend le lavage et l’alimentation.

Orthophonie : Les pathologistes peuvent aider l’enfant à améliorer sa capacité à parler efficacement ou à communiquer avec les langues des signes. Si la communication est difficile, ils peuvent également les éduquer sur l’utilisation des outils de communication, y compris un ordinateur ou un synthétiseur vocal. 

Ergothérapie: Avec l’ergothérapie, les thérapeutes soutiennent l’enfant dans l’acquisition de l’indépendance avec les tâches quotidiennes. Cela comprend également des activités à la maison, à l’école et dans le quartier. Les canettes quadrupèdes, les marchettes, les structures de sièges et les fauteuils roulants électriques sont des exemples de dispositifs adaptatifs qui pourraient être recommandés pour l’enfant. 

Thérapie récréative : Les activités récréatives ou sportives organisées standard ou adaptatives, y compris l’équitation thérapeutique ou le ski, peuvent être utiles à certains enfants. La thérapie récréative permet à l’enfant de développer et d’améliorer ses habiletés motrices, sa parole et son bien-être mental.

Chirurgie:

Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l’oppression musculaire et traiter les anomalies osseuses associées à la spasticité. Les options de traitement chirurgical peuvent inclure;

Chirurgie orthopédique: Les médecins peuvent recommander ce type de chirurgie pour les mineurs présentant des contractures et des déformations sévères. Il peut être effectué sur les articulations ou les os pour mettre les hanches, les jambes ou les bras dans la bonne position. 

Couper les fibres nerveuses: Si d’autres formes de traitement ne parviennent pas à résoudre le problème, le médecin peut recommander de couper les nerfs qui servent les muscles spastiques. Cette procédure est connue sous le nom de rhizotomy dorsal sélectif. Il vise à détendre les muscles et à diminuer la douleur. 

Conclusion

La paralysie cérébrale est un problème de santé chronique qui nuit à la mobilité, au tonus musculaire et à la motricité d’une personne. Il empêche généralement la capacité de se déplacer de manière délibérée et coordonnée. La PC est plus fréquente chez les jeunes enfants qui vieillissent de trois à cinq ans. Il peut également déclencher d’autres problèmes de santé affectant la vision, l’apprentissage et l’audition.

CloudHospital se spécialise dans l’aide aux enfants atteints de paralysie cérébrale. Il travaille avec plusieurs experts médicaux professionnels d’établissements de santé renommés. Leur objectif est de diagnostiquer, de traiter et de prendre en charge la PC pour s’assurer que le patient mène une vie normale et saine.