Pancréatite

La pancréatite est une affection caractérisée par une inflammation du pancréas. Le pancréas est la longue glande aplati située derrière l’estomac près de l’intestin grêle. Il joue un rôle essentiel dans la production d’enzymes qui facilitent la digestion. Il libère également des hormones qui régulent la façon dont le corps traite le glucose ou le sucre.

Des dommages peuvent survenir lorsque les enzymes digestives commencent à fonctionner avant même que le pancréas ne les génère. Entre autres causes, les déclencheurs les plus courants de la pancréatite impliquent la consommation d’alcool et de calculs biliaires. Il peut émerger ou disparaître dans un court laps de temps, même sans traitement ou peut être grave avec des complications fatales.

Fonctions du pancréas

Le pancréas est l’une des glandes les plus importantes du corps qui a deux rôles importants:

Pancréas exocrine : Libère des composés alcalins pour supprimer les acides gastriques avant que les aliments n’pénètrent dans l’intestin grêle. Il provoque également les enzymes à décomposer les aliments en petits composants. Les sécrétions traversent le système des canaux pancréatiques quand il pénètre dans l’intestin via la papille, une petite ouverture. Les glandes exocrines sécrètent des substances qui sont livrées à des cibles spécifiques par des conduits. 

Le pancréas endocrinien: Cela produit des hormones comme l’insuline qui aident à contrôler la quantité de glucose dans la circulation sanguine. Le diabète peut se développer en raison de problèmes liés à la production d’insuline. Endocrine se réfère généralement aux glandes qui sécrètent des substances dans la circulation sanguine. 

Types de pancréatite

La pancréatite peut être aiguë ou chronique. Les cas graves de pancréatite aiguë peuvent entraîner une pancréatite nécrosante. La gravité des symptômes associés détermine le traitement de chaque cas de pancréatite.

• Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation à court terme du pancréas. Il peut s’agir de douleurs mineures à une maladie grave et potentiellement mortelle. Avec des soins et un traitement appropriés, la majorité des personnes atteintes de pancréatite aiguë se rétablissent complètement.

La pancréatite aiguë peut entraîner des saignements, des lésions tissulaires importantes, des kystes et une infection dans les cas extrêmes. En plus du pancréas, une pancréatite sévère peut endommager d’autres organes vitaux du corps, y compris le foie, les reins et les poumons.

• Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation à long terme du pancréas. Il se produit généralement après une crise de pancréatiteaiguë . Un autre facteur important est la consommation de grandes quantités d’alcool sur une longue période. Les dommages au pancréas dus à une forte consommation d’alcool peuvent ne pas se manifester pendant des années. Cependant, vous pouvez soudainement développer des symptômes graves de pancréatite.

Signes et symptômes de la pancréatite

Les signes et symptômes de la pancréatite peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction du type que l’on a. Si vous avez une pancréatite aiguë, vous êtes susceptible de ressentir ce qui suit;

• Douleur abdominale qui peut irradier vers le dos
• Douleur abdominale supérieure
• Douleur abdominale qui s’aggrave après avoir mangé
• Pouls cardiaque rapide
• Fièvre
• Sensation de sensibilité lorsque vous touchez votre abdomen
• Nausées et vomissements

Avec la pancréatite chronique, les signes et symptômes suivants sont susceptibles de se produire;

• Douleur abdominale constante qui irradie vers le dos. Ce type de douleur peut également être invalidant
• Perte de poids inexplicable et diarrhée puisque le pancréas ne produit pas assez pour décomposer la nourriture.
• Vomissements et maux d’estomac

Causes de la pancréatite

La pancréatite se développe lorsque les enzymes digestives sont stimulées alors qu’elles sont encore dans le pancréas. Cela provoque une irritation et une inflammation des cellules pancréatiques.

Des dommages au pancréas peuvent survenir à la suite d’épisodes prolongés de pancréatite aiguë, conduisant à une pancréatite chronique. Le pancréas peut développer du tissu cicatriciel et éventuellement entraîner une perte de fonction. Des problèmes de digestion, ainsi que le diabète, peuvent survenir en raison d’un dysfonctionnement du pancréas.

Ce sont les causes courantes de la pancréatite;

• Abus d’alcool

La pancréatite peut survenir chez les personnes qui consomment de l’alcool depuis longtemps. Un risque accru de pancréatite chronique tend à être associé à un apport plus élevé. La trypsine inactive est une enzyme digestive générée dans le pancréas.

L’abus d’alcool peut déclencher l’activité de la trypsine dans le pancréas, mais personne ne sait pourquoi. Cependant, les chercheurs supposent que les molécules d’éthanol peuvent avoir un impact sur les cellules pancréatiques, les faisant activer la trypsine alors qu’elles sont prématurées.

• Calculs biliaires

Les calculs biliaires sont de minuscules structures ressemblant à des cailloux dans la vésicule biliaire qui se forment lorsque la bile contient trop de cholestérol. Les calculs biliaires peuvent parfois rester coincés en sortant des voies biliaires et dans les intestins.

Le pancréas sera affecté par ce blocage, car il sera incapable de libérer ses enzymes dans l’intestin. Lorsque les calculs biliaires provoquent une pancréatite aiguë, la vésicule biliaire est normalement enlevée avant que le patient ne sorte de l’hôpital.

• Infection

La salmonellose est une infection bactérienne qui peut entraîner une pancréatite aiguë. C’est une forme d’intoxication alimentaire qui survient en raison de la bactérie Salmonella et de la maladie du légionnaire, un trouble déclenché par la bactérie Legionella pneumophila. Cette bactérie peut être trouvée dans les pommes de douche, la plomberie et les réservoirs de stockage d’eau.

Des virus tels que l’hépatite B, le coxsackievirus, les oreillons, le virus varicelle-zona et le cytomégalovirus peuvent également causer une pancréatite aiguë.

D’autres conditions qui peuvent contribuer à la pancréatite sont;

• Opération abdominale
• Certains types de médicaments
• Mucoviscidose
• Obésité
• Blessure abdominale
• Cancer du pancréas
• Taux élevés de triglycérides dans le sang
• Des niveaux élevés de calcium dans le sang qui peuvent survenir en raison d’une glande parathyroïde hyperactive.

Facteurs de risque de pancréatite

Certains des facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances de développer une pancréatite comprennent;

Antécédents familiaux de pancréatite: Avec la pancréatite chronique, la fonction de la génétique est de plus en plus largement connue. Les chances de le développer sont plus élevées si vous avez un membre de votre famille proche qui a la maladie. Cela est particulièrement lorsqu’il est combiné avec d’autres facteurs de risque. 

Obésité : Le surpoids augmente les risques de développer une pancréatite.

Surindulgence d’alcool: Selon la recherche, les gros buveurs, en particulier ceux qui prennent quatre à cinq verres par jour, ont un risque plus élevé de développer une pancréatite.

Fumer des cigarettes : Comparativement aux non-fumeurs, les fumeurs réguliers ont trois fois plus de chances de développer une pancréatite chronique. Cependant, cesser de fumer est le seul moyen de réduire le risque de près de la moitié.  

Diagnostic de pancréatite

Le médecin peut suspecter la condition en fonction des symptômes que vous éprouvez ou des facteurs de risque comme la consommation excessive d’alcool. Si certaines parties de l’abdomen sont trop sensibles au toucher, cela pourrait signifier une pancréatite aiguë. Les muscles de la paroi abdominale ont tendance à être rigides avec une pancréatite aiguë.

Vous êtes susceptible de subir d’autres procédures de diagnostic de pancréatite, qui peuvent inclure les éléments suivants;

Procédures de diagnostic pour la pancréatite aiguë

• Analyses sanguines

Le médecin peut effectuer un test sanguin de pancréatite pour vérifier les niveaux des deux enzymes digestives que libère le pancréas, l’amylase et la lipase. Des niveaux élevés des deux enzymes montrent la présence d’une pancréatite aiguë.

D’autre part, les analyses sanguines peuvent ne pas être exactes si l’échantillon n’est pas prélevé le premier ou le deuxième jour de maladie. Le niveau des enzymes, de la lipase et de l’amylase est élevé dans les premières heures. Il peut alors revenir à la normale en quelques jours. L’amylase revient à la normale en 3 à7 jours, et la lipase prend huit à 14 jours pour revenir à la normale.

• Examens d’imagerie

Alternativement, le médecin peut recommander des examens d’imagerie pour visualiser et générer des images du pancréas. Il peut également inclure les organes environnants, tels que le canal biliaire et la vésicule biliaire. Parmi les exemples de tests d’imagerie couramment utilisés, mentionnons l’échographie, les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Tomodensitométrie : Une tomodensitométrie de l’abdomen pourrait être nécessaire pour voir le pancréas et évaluer le niveau d’inflammation. Il est également utile pour identifier les complications possibles de la pancréatite. Cela peut inclure un saignement ou le développement d’un pseudokyste (une accumulation de liquide). En outre, une tomodensitométrie peut diagnostiquer des calculs biliaires pancréatiques (une cause fréquente de pancréatite) et d’autres défauts du système biliaire.

Imagerie par ultrasons : Le médecin peut détecter les calculs biliaires et les défauts du système biliaire à l’aide de l’imagerie par ultrasons. Puisque l’imagerie par ultrasons ne produit pas de rayonnement, elle est largement utilisée comme premier test d’imagerie dans les cas de pancréatite.

IRM : Les IRM prennent des images de l’abdomen à l’aide d’un fort champ magnétique au lieu d’une radiothérapie. Un type d’IRM connu sous le nom de MRCP peut être utilisé pour obtenir des images des canaux pancréatiques. Il aide également à déterminer la cause de la pancréatite et le degré de dommage. 

Diagnostiquer la pancréatite chronique

• Test de la fonction pancréatique de Secretin

Ce test examine la réaction du pancréas à une hormone appelée sécrétine que produit l’intestin grêle. Cette sécrétine influence le pancréas pour générer du suc digestif. Le médecin mettra un tube dans la bouche et le passera par la gorge, l’estomac et la région supérieure de l’intestin grêle. Il ou elle insérera alors secretin et analysera la réaction.

• Endosonographie (échographie endoscopique)

Une échographie interne (endoscopique) fournit des images plus détaillées du pancréas et des canaux ou tubes conjonctifs. Il s’agit d’insérer un petit tube attaché à une minuscule connexion ultrasonore dans la gorge, via l’estomac et l’intestin grêle. Les images détaillées du pancréas, d’une partie du foie, du canal biliaire et de la vésicule biliaire sont toutes prises à l’aide d’une échographie endoscopique.

• Test de tolérance au glucose par voie orale

Si le médecin soupçonne que la pancréatite a altéré les cellules du pancréas productrices d’insuline, vous pourriez avoir besoin d’un test de tolérance au glucose par voie orale. Il utilise un test sanguin pour déterminer comment le corps absorbe le sucre avant et après avoir bu une boisson sucrée.

• Test des selles

Pour mesurer si votre corps éprouve des difficultés à décomposer la graisse, le médecin peut commander un test de selles à l’aide d’un petit échantillon de selles.

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Cette procédure consiste à faire passer un tube attaché à une petite caméra de la gorge à travers l’estomac. Il est ensuite dirigé dans l’intestin grêle et jusqu’à la région de l’ampoule, où le pancréas et le canal biliaire s’ouvrent. Le canal pancréatique ou le canal biliaire est injecté avec du colorant.

Cela permet au médecin de voir à l’intérieur de votre pancréas et de vos voies biliaires. Un calcul biliaire ou une pierre du pancréas, par exemple, peut être enlevé s’il bloque le pancréas ou le canal biliaire.

Traitement de la pancréatite

Le pancréas est le principal facteur qui contribue au processus de digestion; par conséquent, il faut du repos pour récupérer. Ainsi, le traitement de la pancréatite aiguë et chronique comprend habituellement l’hospitalisation. Les formes initiales de traitement de la pancréatite à l’hôpital peuvent consister en ce qui suit;

Médicaments analgésiques: La pancréatite peut être très douloureuse. Pour cette raison, le médecin vous prescrira des médicaments pour aider à réduire et à gérer votre douleur.

Jeûne: À l’hôpital, le médecin vous demandera d’arrêter de manger pendant quelques jours pour permettre à votre pancréas de guérir. Vous commencerez à prendre des liquides clairs et à consommer des aliments fades jusqu’à ce que l’inflammation du pancréas soit sous contrôle. Vous devriez progressivement revenir à votre alimentation régulière avec le temps. Parfois, le médecin peut vous suggérer une sonde d’alimentation pour vous permettre de recevoir de la nutrition si la condition persévère et que vous ressentez de la douleur en mangeant. 

Liquides administrés par voie intraveineuse (IV) : Vous pouvez être déshydraté lorsque votre corps alloue de l’énergie et des liquides à la réparation de votre pancréas. En conséquence, pendant l’hospitalisation, le médecin administrera des liquides supplémentaires via une veine dans le bras. 

L’équipe de soins de santé commencera à s’attaquer à la cause profonde de la pancréatite une fois que votre état sera sous contrôle. Les options de traitement de la pancréatite varient selon le déclencheur. Ils peuvent inclure;

Élimination de l’obstruction des voies biliaires:

La pancréatite qui se produit en raison du canal biliaire bloqué ou rétréci pourrait avoir besoin des procédures d’élargissement ou d’ouverture de cholagogue. Comme indiqué précédemment, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une technique qui examine le pancréas et les voies biliaires à l’aide d’un tube avec une caméra à la pointe. La caméra capture et envoie des images du système digestif à un ordinateur lorsque le tube passe dans la gorge.

La CPRE peut aider à diagnostiquer et à résoudre les problèmes liés aux voies biliaires ou pancréatiques. Il peut aussi bien causer une pancréatite aiguë pour certaines personnes, en particulier les personnes âgées.

Chirurgie de la vésicule biliaire:

La chirurgie de la vésicule biliaire est une procédure pour enlever la vésicule biliaire. Si les calculs biliaires sont la cause de la pancréatite, le médecin peut recommander une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Chirurgie du pancréas:

Le professionnel de la santé peut suggérer une procédure de chirurgie de la pancréatite pour aider à drainer le liquide du pancréas ou à éliminer les tissus malades.

Traitement de la dépendance à l’alcool:

La pancréatite peut survenir en raison de la consommation d’un trop grand nombre de boissons chaque jour pendant une période assez longue. Si c’est la principale cause de votre problème de santé, le médecin peut vous suggérer de vous joindre à un programme de traitement de la dépendance à l’alcool. La consommation continue d’alcool peut aggraver votre pancréatite et causer de graves complications.

Options supplémentaires de traitement de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique pourrait nécessiter des traitements supplémentaires en fonction de votre situation actuelle. Ils peuvent inclure;

• Prise en charge de la douleur. La douleur abdominale cohérente est un symptôme de pancréatite chronique. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments antidouleur ou vous diriger vers un expert professionnel de la douleur. On peut avoir recours à l’échographie endoscopique ou à une opération pour soulager la douleur intense. Il aide à bloquer les nerfs qui transmettent les signaux de douleur du pancréas à votre cerveau.
• Changements dans vos habitudes alimentaires. Le fournisseur peut vous diriger vers un diététiste qui peut vous aider à créer un régime alimentaire faible en gras et riche en nutriments.
• Stimuler la digestion avec des enzymes. Complétant avec des enzymes pancréatiques permettra à votre corps de décomposer ainsi que de traiter les nutriments dans les aliments. À chaque repas, des enzymes pancréatiques sont ingérées.

Complications de la pancréatite

La pancréatite peut entraîner de graves complications de santé telles que;

Pseudokyste : Le liquide et les débris peuvent s’accumuler dans les poches ressemblant à des kystes du pancréas à la suite d’une pancréatite aiguë. Si un grand pseudocyst se rompt, il peut entraîner une infection et des saignements internes. 

Infection : Votre pancréas peut devenir sensible aux bactéries ou aux infections si vous avez une pancréatite aiguë. Les infections pancréatiques sont dangereuses et nécessitent des soins agressifs, y compris une opération chirurgicale pour enlever les tissus contaminés.

Insuffisance rénale : Parfois, une pancréatite aiguë peut entraîner une insuffisance rénale. La dialyse peut être nécessaire pour traiter le problème, surtout s’il est grave et persistant. 

Difficultés respiratoires : Une pancréatite aiguë peut déclencher des changements de produits chimiques dans le corps qui modifient la fonction pulmonaire. Cela pourrait entraîner des niveaux d’oxygène dangereusement bas dans votre sang. 

Diabète : La pancréatite chronique cause des dommages aux cellules productrices d’insuline du pancréas. Cela peut entraîner le diabète, une condition qui affecte la façon dont le corps utilise la glycémie ou le glucose.

Malnutrition : La pancréatite aiguë et chronique peut inciter le pancréas à libérer moins d’enzymes, qui sont nécessaires pour décomposer et traiter les nutriments des aliments. Donc, même si vous consommez les mêmes aliments ou une quantité similaire de nourriture, cela peut toujours causer de la malnutrition, perte de poids, et la diarrhée. 

Cancer du pancréas : La pancréatite chronique, qui cause une inflammation à long terme du pancréas, est un facteur de risque du cancer du pancréas.

Douleur de pancréatite

La douleur de pancréatite peut durer de quelques minutes à plusieurs heures à la fois. La pancréatite chronique peut causer une douleur persistante dans les cas graves. Il est possible que l’inconfort s’aggrave après avoir mangé ou pendant que vous vous allongez. Vous devriez donc essayer de vous pencher vers l’avant ou de vous asseoir debout pour vous détendre davantage.

Le yoga, la méditation et l’acupuncture sont quelques-unes des activités qui peuvent aider à traiter la douleur de la pancréatite. Pour aider à soulager la douleur, vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur ou des suppléments antioxydants.

On n’a habituellement recours à la chirurgie qu’en dernier recours pour traiter la pancréatite. Cependant, des études publiées en 2013 ont déclaré que la conduite d’une chirurgie plus tôt pendant le traitement pourrait être utile pour soulager la douleur.

Prévenir la pancréatite

La meilleure méthode de prévention de la pancréatite est de s’adapter à un meilleur mode de vie sain. Certains des changements de mode de vie efficaces que vous devriez faire comprennent;

Arrêtez de consommer des boissons alcoolisées : Si vous ne pouvez pas cesser de boire de l’alcool par vous-même, consultez un médecin. Le médecin pourrait être en mesure de vous diriger vers des services locaux particuliers qui vous aideront à cesser de boire.

Cesser de fumer : Vous devriez cesser de fumer si vous fumez. De plus, ne commencez pas à fumer si vous ne l’avez jamais fait auparavant. Si vous n’êtes pas en mesure de vous arrêter par vous-même, consultez un médecin. Vous pourriez cesser de fumer à l’aide de médicaments et de conseils.

Augmentez votre consommation de liquides: La déshydratation est un facteur de risque de pancréatite; vous devriez donc boire beaucoup de liquides pendant la journée. Garder une bouteille d’eau ou un verre avec vous peut être bénéfique.

Faites d’un régime faible en gras une priorité : Limitez votre consommation de matières grasses et donnez la priorité aux fruits et légumes frais, aux grains entiers et aux protéines maigres dans votre alimentation.

Régime de pancréatite

Afin de récupérer de la pancréatite, vous devriez envisager une alimentation faible en gras et équilibrée. Avec la pancréatite, la fonction pancréatique est généralement altérée. Par conséquent, les patients atteints de maladies chroniques doivent être prudents quant à la quantité de graisse qu’ils prennent. Essayez autant que possible d’éviter ou de limiter la prise d’aliments tels que;

• Viande rouge
• Produits laitiers gras complets
• Aliments frits
• Desserts sucrés
• Caféine
• Alcool
• Boissons sucrées

Pour éviter beaucoup de stress sur le système digestif, envisagez de manger de petits repas pendant la journée. Gardez hydraté en mangeant des aliments riches en protéines et en antioxydants et en buvant beaucoup d’eau ou d’autres fluides. Le médecin peut également vous prescrire des suppléments de vitamines pour vous assurer que vous obtenez les nutriments dont vous avez besoin.

Thérapies alternatives de pancréatite

Bien que les thérapies alternatives ne puissent pas guérir la pancréatite, elles peuvent vous aider à gérer et à faire face à la douleur liée à la maladie. Les patients atteints de pancréatite chronique peuvent ressentir une douleur persistante difficile à gérer avec des médicaments. La combinaison de thérapies médicamenteuses complémentaires et alternatives avec des médicaments de pancréatite sur ordonnance du médecin peut vous faire sentir en contrôle de la douleur.

Certaines des thérapies alternatives que vous voudrez peut-être envisager incluent;

• Acupuncture
• Méditation
• Yoga
• Exercice de relaxation

Pancréatite Pronostic

Un certain nombre de facteurs déterminent le pronostic de pancréatite. Ils comprennent l’état sous-jacent qui a causé la pancréatite, l’âge du patient, la gravité de la pancréatite, et tous les problèmes de santé sous-jacents.

La pancréatite peut aller d’une courte maladie auto-limitée avec rétablissement complet à un cours prolongé de la maladie avec des complications représentant un danger pour la vie ou même la mort. Si une personne souffre de pancréatite aiguë en permanence, elle peut avoir une pancréatite chronique. Il s’agit d’une maladie permanente qui peut affecter la qualité de vie d’une personne.

Conclusion

La pancréatite est une maladie rare qui survient lorsque votre pancréas est irrité et enflammé, ou enflé. Les causes sont nombreuses, mais les calculs biliaires et la forte consommation d’alcool sont les plus courants. La condition peut être un événement ponctuel ou un problème à long terme qui peut entraîner un préjudice permanent.

La pancréatite est généralement une condition débilitante, mais vous pouvez récupérer complètement avec les bons soins et les changements de mode de vie. Cela peut également aider à éviter des épisodes de pancréatite plus aiguë. Bien que la pancréatite chronique ne disparaisse pas, votre médecin peut vous aider à contrôler les symptômes et à prévenir les complications.