Dentisterie esthétique

L’un des principaux objectifs du traitement dentaire est d’imiter les dents et de concevoir des sourires de la manière la plus naturelle et la plus attrayante possible, en fonction des exigences particulières et spéciales du patient. Les possibilités d’atteindre cet objectif ont considérablement augmenté au cours de la dernière décennie grâce à des nouvelles modalités de traitement particulières, de matériaux dentaires plus esthétiques et en constante progression, ainsi que des procédures et des technologies révolutionnaires.

Parmi les développements les plus remarquables au cours de la dernière décennie figurent l’établissement de règles et de lignes directrices esthétiques universelles basées sur l’évaluation des paramètres esthétiques naturels, de l’anatomie et de la physionomie; le développement de matériaux et de techniques de blanchiment des dents et de matériaux et techniques de restauration et de prothèse avancés, soutenus par la découverte pionnière de l’adhérence dentaire; les progrès significatifs en orthodontie et en chirurgie parodontale, buccale et maxillo-faciale; et, plus récemment, la mise en œuvre des technologies numériques dans la planification en 3 dimensions et la réalisation de sourires véritablement naturels, personnalisés et esthétiques. 

L’intelligence artificielle et l’apprentissage automatique conduiront très probablement à l’automatisation de l’évaluation esthétique, de la conception du sourire et des procédures de planification du traitement à l’avenir.

Procédures courantes de dentisterie esthétique

Blanchiment

La procédure de dentisterie esthétique la plus fréquente est le blanchiment, parfois connu sous le nom de « blanchiment des dents ». Le blanchiment est une procédure sûre et réussie pour la majorité des patients. Il existe plusieurs solutions de blanchiment disponibles, y compris des articles en vente libre comme les Bandes blanches Crest et des techniques supervisées par un dentiste telles que des traitements en cabinet ou des traitements à domicile à l’aide de plateaux avec du gel de peroxyde.

Le blanchiment au laser est un traitement de blanchiment des dents qui consiste à recouvrir les gencives d’un barrage en caoutchouc et à appliquer une solution de blanchiment sur les dents. Les dents sont ensuite exposées à un faisceau laser argon, destiné à accélérer le processus de blanchiment. Ce laser active le produit chimique de blanchiment, éclaircissant la couleur des dents. Comparé à d’autres techniques de blanchiment des dents, le blanchiment au laser est considéré comme six fois plus efficace.

Remodelage par appareils dentaires

Le remodelage des dents implique l’élimination de parties de l’émail afin d’améliorer l’apparence de la dent. Il peut être utilisé pour remédier à une ébréchure mineure, modifier la longueur, la forme ou l’emplacement des dents et corriger les écarts de taille des dents; il peut également être utilisé pour traiter les dents tordues ou anormalement longues. L’émail qui a été enlevé est irremplaçable et peut parfois présenter de la dentine. L'anoplastie, l’odontoplastie, le contouring, le remodelage, le contour cosmétique,  l'amincissement et le décapage sont d’autres termes pour cela.

Les appareils dentaires (également connus sous le nom d’appareils orthodontiques, cas orthodontiques) sont des dispositifs orthodontiques qui alignent et redressent les dents et aident à les placer par rapport à la dentition d’une personne, dans le but d’améliorer sasanté dentaire. Ils sont fréquemment utilisés pour réparer les sous-occlusions, ainsi que les malocclusions, les surocclusions, les occlusions ouvertes, les lacunes, les occlusions profondes, les occlusions croisées, les dents tordues et d’autres anomalies de dentition et de la mâchoire. Les appareils orthodontiques peuvent être de nature esthétique ou structurelle.

Les appareils dentaires sont fréquemment utilisés en combinaison avec d’autres appareils orthodontiques pour aider à élargir le palais ou les mâchoires et à façonner les dents et les mâchoires.

Les appareils dentaires métalliques traditionnels sont en acier inoxydable et sont parfois combinées avec du titane. La forme la plus fréquente étant  les appareils orthodontiques métalliques traditionnels. Ces broches contiennent un support métallique avec des attaches élastiques (bande en caoutchouc) qui maintiennent le fil en place. Les appareils orthodontiques auto-ligaturants, qui ne nécessitent pas d’attaches élastiques, viennent au deuxième rang des appareils dentaires les plus répandus. Le fil est plutôt acheminé via le support. La durée du traitement est souvent diminuée avec cette forme d’appareils orthodontiques, il y a moins d’inconfort sur les dents et moins d’ajustements sont nécessaires  par rapport aux appareils orthodontiques traditionnels.

Les broches en acier inoxydable plaquées or sont fréquemment utilisées pour les personnes sensibles au nickel (un composant fondamental et important de l’acier inoxydable), mais elles peuvent également être sélectionnées parce que certaines personnes préfèrent l’aspect de l’or aux broches argentées.

Les appareils linguaux sont une option cosmétique dans laquelle des appareils orthodontiques sur mesure sont collés à l’arrière des dents, ce qui les rend complètement indétectables de l’extérieur.

Les broches en titane sont similaires aux broches en acier inoxydable, mais elles sont plus légères et tout aussi solides. Les personnes allergiques au nickel dans l’acier optent fréquemment pour des broches en titane, qui sont plus coûteuses que les broches en acier inoxydable.

Les systèmes de traitement orthodontique personnalisés utilisent des technologies de pointe telles que l’imagerie 3D, un logiciel de planification de traitement et un robot pour plier le fil selon les spécifications du patient. Des solutions personnalisées comme celle-ci offrent des durées de traitement plus rapides et des résultats plus efficaces.

Des gouttières amovibles transparentes de nature progressive peuvent être utilisées pour déplacer progressivement les dents vers leur emplacement ultime. Les gouttières ne sont pas souvent utilisées chez les patients orthodontiques compliqués, tels que ceux nécessitant des extractions, une chirurgie de la mâchoire ou une extension du palais.

Collage des dents

La dentisterie adhésive est un domaine de la dentisterie qui traite de l’adhésion ou de la liaison des matériaux dentaires à la substance naturelle des dents, de l’émail et de la dentine. Il étudie la nature et la force de l’adhérence aux tissus durs dentaires, les caractéristiques des matériaux adhésifs, les causes et les processus de défaillance de la liaison, les procédures de liaison clinique et les applications de liaison émergentes telles que la liaison aux tissus mous. 

Le collage composite direct, qui utilise des composites dentaires directs de couleur dentaire pour traiter différents défauts dentaires tels que des fissures ou des lacunes, est également disponible.

Le collage dentaire est une technique dans laquelle un dentiste applique une substance de résine de couleur dentaire (un matériau plastique durable) sur la dent et la durcit à l’aide d’une lumière bleue visible. Cela « lie » la substance à la dent et améliore son aspect général. Les procédures de liaison dentaire sont utilisées dans une variété de contextes thérapeutiques, y compris la dentisterie opératoire et préventive, la dentisterie esthétique et pédiatrique, la prosthodontie et l’orthodontie.

Bridges dentaires

Les bridges dentaires sont utilisés pour remplacer une ou plusieurs dents perdues. Les dents sont préparées des deux côtés de l’espace créé par les dents perdues. Un bridge est composé de piliers, de dents préparées, de pontiques manquants et de fausses dents. 

Cette technique cimentée est utilisée pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Les bridges peuvent être constitués de plus de trois dents, et la faisabilité de tout bridge est généralement établie en suivant la loi d’Ante et en évaluant la position des dents dans la bouche.

La majorité des bridges sont permanents et ne peuvent pas être enlevés. Les bridges fixes ne sont pas amovibles de la même manière que les prothèses partielles. Un bridge en porte-à-faux peut être utilisé dans les parties de la bouche qui sont moins stressées, comme les dents de devant. Les bridges du Maryland ou les bridges en porte-à-faux sont utilisés pour remplacer les dents antérieures ou de devant perdues. Il s’agit d’une procédure peu invasive mais avec un taux d’échec élevé. Les bridges ont besoin d’un engagement considérable envers l’hygiène dentaire et présentent un certain risque. Les bridges ont une durée de vie moyenne d’environ 10 ans, tout comme les couronnes.

Facettes

Les facettes sont des lamelles de porcelaine ultra-minces fabriquées sur mesure et sont fixées directement aux dents. Elles peuvent être utilisées pour combler les lacunes, améliorer la forme ou modifier la couleur des dents qui ne réagissent pas bien aux thérapies de blanchiment. Dans la grande majorité des situations, un certain degré de réduction des dents est nécessaire pour obtenir d’excellents résultats. Pour obtenir un sourire agréable, les dentistes créent des maquettes de diagnostic, qui servent de guide de préparation des dents avant la fabrication des facettes. 

Cela permet au dentiste de visualiser les changements qui doivent être apportés aux dents du patient en termes de taille, de forme et de proportion, ainsi que leur relation avec le contour gingival, le contour des lèvres et la ligne du sourire. Les maquettes peuvent être d’une grande aide dans la création de facettes de préévaluations temporaires, qui peuvent fournir une évaluation préliminaire de l’esthétique, de la phonétique et de l’occlusion des dents. Il permet également aux dentistes de déterminer si des modifications sont nécessaires.

Une facette est fabriquée à partir de deux sortes de matériaux: la porcelaine composite et la porcelaine dentaire. Une facette composite peut être directement insérée ou indirectement créée dans un laboratoire dentaire par un prothésiste dentaire, puis collée à la dent, souvent avec un ciment de résine. Elles sont souvent utilisées pour traiter les patients adolescents qui auront besoin d’une conception plus permanente une fois qu’ils atteindront l’âge adulte. Une facette composite a une durée de vie d’environ 4 ans. 

Une facette en porcelaine, en revanche, ne peut être fabriquée qu’indirectement. Une couronne de facette complète est définie comme « une restauration qui couvre toutes les surfaces des dents coronaires ». En revanche, une facette stratifiée est un revêtement mince qui ne couvre que la surface dentaire et est généralement utilisée à des fins cosmétiques. Celles-ci ont souvent amélioré les performances et l’esthétique et favorisent moins la rétention de plaque.

Contre-indications pour les facettes

Les facettes ne conviennent pas à tout le monde. Les dentistes avertissent que l’utilisation de facettes pour « orthodontie instantanée » ou le redressement simulé des dents peut être dangereux, en particulier pour les personnes plus jeunes ayant de bonnes dents. Les dentistes les plus éminents avertissent que de petits dommages de surface ou une usure régulière des dents ne justifient pas le recours aux facettes en porcelaine ou en céramique. 

En effet, si elle est effectuée par un dentiste non formé, la préparation nécessaire pour placer une facette peut ruiner 3 à 30% de la surface dentaire. Après dix ans, il a été découvert que la moitié des facettes sont soit égarées, nécessitent un nouveau traitement ou ne sont plus en excellent état.

Certains dentistes esthétiques peuvent -promouvoir d’une manière excessive la thérapie prosthodontique chez les adolescents ou les jeunes et les personnes d’âge moyen qui ont généralement des dents saines et qui nécessitent simplement un blanchiment ou un nettoyage plus fréquent. Parce que la préparation d’une  facette peut nécessiter de tailler la dent dans certaines situations, la sensibilité et la carie poseront  un problème même si le traitement est effectué correctement. 

En outre, le coût d’entretien d’une facette peut être prohibitif pour de nombreuses personnes. Les personnes ayant des problèmes esthétiques importants, tels que des dents gravement fissurées ou fracturées, qui ne répondent pas aux normes pour une couronne ou un remplacement complet, devraient être considérées pour l’installation de facette.

Une mauvaise hygiène dentaire, une maladie gingivale incontrôlée, un taux de caries élevé, une parafonction, l’absence d’émail, des attentes excessives des patients et des restaurations massives existantes sont autant de contre-indications.

Implants dentaires

La chirurgie d’implant dentaire est un traitement qui remplace les racines des dents par des poteaux métalliques en forme de vis et les dents endommagées ou manquantes par des dents artificielles qui apparaissent et fonctionnent de la même manière que les dents naturelles. La chirurgie d’implant dentaire peut être une alternative appréciée aux prothèses dentaires ou aux bridges mal ajustés, ainsi qu’une option lorsqu’un manque de racines dentaires naturelles empêche la construction de prothèses dentaires ou de remplacements dentaires de bridges.

Le type d’implant utilisé et la santé de votre mâchoire déterminent la façon dont la chirurgie d’implant dentaire est menée. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires lors d’une chirurgie d’implant dentaire. Le principal avantage des implants est qu’ils fournissent un soutien ferme pour vos nouvelles dents, une procédure qui nécessite que l’os se répare en toute sécurité autour de l’implant. Parce que la régénération osseuse prend du temps, la procédure peut prendre des mois.

Risques de l’implant dentaire: 

La chirurgie d’implant dentaire, comme toute autre opération, comporte certains problèmes de santé. Cependant, les problèmes sont rares et, lorsqu’ils surviennent, ils sont généralement mineurs et faciles à résoudre. Parmi les risques, on peut citer :

• Infection à l’emplacement de l’implant.
• Blessures ou dommages aux structures voisines, telles que d’autres dents ou vaisseaux sanguins.
• Les lésions nerveuses peuvent entraîner de l’inconfort, un engourdissement ou des picotements dans vos dents, gencives, lèvres ou menton.
• Les problèmes de sinus, lorsque les implants dentaires placés dans la mâchoire supérieure dépassent dans l’une des cavités sinusales.

Quand une greffe osseuse est-elle nécessaire?

Si l’os de la mâchoire n’est pas assez épais ou est trop mou, les patients peuvent avoir besoin d’une greffe osseuse avant de pouvoir subir une chirurgie d’implant dentaire. C’est parce que la puissante action de mastication de la bouche exerce une grande pression sur votre os, et si elle ne peut pas soutenir l’implant, la chirurgie échouerait probablement. Une greffe osseuse peut créer une base plus solide pour l’implant.

Il existe plusieurs matériaux de greffe osseuse qui peuvent être utilisés pour reconstruire un os de la mâchoire. Les options peuvent inclure une greffe osseuse naturelle, comme à partir d’un autre endroit dans votre corps, ou une greffe osseuse synthétique, comme un matériau de substitution osseuse qui peut fournir des structures de soutien pour la nouvelle croissance osseuse. 

Cela peut prendre plusieurs mois pour que l’os transplanté se développe suffisammentpour soutenir un implant dentaire. Dans certains cas, le patient peut n’avoir besoin que d’une greffe osseuse mineure, qui peut être effectuée en même temps que la chirurgie implantaire. 

Lifting des gencives

Un lifting des gencives (également connu sous le nom de gingivectomie) est une chirurgie de dentisterie esthétique qui soulève et façonne la ligne des gencives. Cette chirurgie comprend la modification du tissu et / ou des os sous-jacents pour donner l’illusion de dents plus grandes ou plus symétriques, rendant le sourire plus attrayant sur le plan esthétique. Cette opération est souvent utilisée pour éliminer les sourires trop gommeux ou pour équilibrer une ligne de gencive asymétrique. Le traitement, également connu sous le nom d’allongement de la couronne, a toujours été utilisé pour traiter les maladies des gencives.

Ce n’est qu’au cours des trois à cinq dernières années que les dentistes ont commencé à utiliser cette technique à des fins esthétiques. Les liftings cosmétiques des gencives ont été initialement effectués à la fin des années 1980, mais il y avait peu de chirurgiens buccaux et de praticiens dentaires accessibles pour effectuer les procédures. Les liftings des gencives peuvent également comprendre un remodelage osseux pour minimiser la proéminence de la mâchoire supérieure et équilibrer le rapport dents-gencives. Cette procédure produit des effets durables, contrairement au remodelage de base des gencives qui peut entraîner une récidive ou une repousse de la gencive.

Qu’est-ce qui cause un sourire gommeux?

La taille et la forme de vos dents, vos muscles faciaux, votre tissu gingival, la forme et la taille de vos lèvres influencent tous la ligne de sourire – les dents qui apparaissent lorsque nous sourions. Les mêmes variables peuvent contribuer à un sourire gommeux. Les sourires gommeux sont causés par:

• Éruption dentaire anormale: Les dents sont de longueur normale, mais en raison de leur éruption anormale, elles semblent plus courtes.
• Éruption active altérée: Les dents font correctement leur éruption, mais sont recouvertes de trop d’os et de tissu gingival.
• Éruption passive altérée: Les dents et les os sont dans les paramètres normaux, mais les dents sont recouvertes de tissu gingival excessif.
• Protrusion de la mâchoire supérieure: Au cours du développement de la mâchoire, l’os dépasse le tissu gingival, créant un sourire gommeux.
• Lèvre supérieure hyperactive: La lèvre supérieure est plus haute que la normale, ce qui révèle trop de gencive.
• Lèvre supérieure hypermobile: En souriant, les muscles faciaux tirent la lèvre supérieure trop haut, révélant trop de gencive.
• Lèvre supérieure courte: La lèvre supérieure est trop courte, révélant trop de gencive.
• Accès maxillaire vertical: La dimension verticale de la mâchoire supérieure est plus longue qu’elle ne devrait l’être.
• Super-éruption des dents antérieures supérieures: Lorsque la mâchoire inférieure est plus petite que la mâchoire supérieure, les dents supérieures dérivent plus bas, tirant le tissu gingival avec elles.

Avantages du lifting des gencives:

• Améliore l’esthétique des dents antérieures.
• Nécessite une ablation minimale des tissus mous.
• Ne compromet pas les structures parodontales.
• Peut allonger la hauteur de la couronne clinique (ce qui est important dans les cas d’usure des dents).
• Réduit la quantité de gencive maxillaire exposée.
• Peut permettre des restaurations sous-gingivales et supra-gingivales.
• Permet une structure dentaire supplémentaire pour résister aux besoins mécaniques lors des procédures de restauration.

Inconvénients du lifting des gencives:

• Les caractéristiques morphologiques de la dentition et de la gencive influencent grandement le sourire du patient. Cela devrait être utilisé afin de prédire comment le sourire d’un patient devrait être restauré.
• Un défaut osseux qui ne peut être corrigé. S’il peut être corrigé, cette chirurgie doit être effectuée avant le lifting des gencives.
• Si la gencive est fragile.
• Si l’emplacement de la base de la poche est apical à la jonction mucogingivale. Cela causerait des problèmes de guérison.
• Si le patient n’est pas affecté par l’esthétique.
• Selon la forme des dents antérieures, des « triangles noirs » peuvent se développer dans la zone où il y a une récession labiale ou interproximale des tissus mous après le lifting des gencives. Cela conduit à un résultat indésirable.
• Un lifting des gencives n’est pas disponible sur le NHS et devrait donc être obtenu en privé, et donc le coût est variable.

Redressage

Les appareils orthodontiques en métal sont généralement utilisés pour corriger un encombrement ou des dents dépareillées. Bien que l’objectif principal soit de remédier à des problèmes tels que l’alignement de la mâchoire, ils peuvent également améliorer l’apparence.

Comme alternative aux broches métalliques traditionnelles, des gouttières transparentes sont utilisées. Les gouttières transparentes donnent des résultats équivalents à celles des broches métalliques et sont choisies par certains patients car elles sont moins visibles pour l’entourage que les broches traditionnelles.

Récupération de la dentition

La récupération de la dentition est destinée aux patients qui ont eu des années d’usure importante des dents à la suite de grincements ou de reflux acide, ce qui peut modifier leur dimension verticale. Ces personnes ont alors un sourire fermé ou plus court et un aspect fermé ou plus court de leur visage. Un professionnel compétent peut retrouver la dimension verticale en ouvrant l’occlusion.

Combien coûte la dentisterie esthétique?

Bien que les prix fluctuent au cas par cas, chaque procédure se situe généralement dans une certaine fourchette de coûts. Voici les coûts moyens que vous pouvez vous attendre de certains des traitements de dentisterie esthétique les plus populaires:

• Invisalign : 3 000 $ – 8 000 $
• Blanchiment des dents : 189 $ – 1 200 $
• Implants dentaires : 1 900 $ – 7 500 $
• Facettes en porcelaine : 1 800 $ – 2 200 $
• Couronnes : 500 $ – 1 500 $

Conclusion

Certaines personnes supposent à tort que l’objectif principal de la dentisterie esthétique est d’obtenir un beau sourire. Cependant, bien qu’il soit important d’augmenter l’apparence et la brillance de votre sourire, ce n’est pas l’objectif final. Au lieu de cela, cette approche de soins se concentre sur la santé naturelle et la fonction de votre bouche.

Une technique purement cosmétique peut donner un statut de célébrité, un sourire blanc Chiclet symétrique et visuellement agréable (si ce n’est un peu faux). Le sourire est juste, mais il ne semble ni naturel ni réel.

Une approche esthétique, d’autre part, vise à atteindre plus qu’un simple sourire charmant. Elle combine une variété d’approches scientifiques et de capacités créatives pour vous garantir de créer un sourire qui complète et convient à vos caractéristiques naturelles et à votre personnalité, vous aidant ainsi à atteindre le bien-être oral.

La dentisterie esthétique peut être aussi basique que de remplacer une vieille obturation décolorée et cassée par une obturation plus naturelle qui se fond dans votre dent naturelle. Des opérations plus complexes, telles que le remplacement d’une dent pourrie ou cassée par un implant dentaire et une couronne d’apparence naturelle, peuvent également être incluses.

Cette méthode fait plus que simplement améliorer l’apparence de votre sourire. En réalité, une restauration cosmétique est généralement fondée sur la correction d’une maladie dentaire importante susceptible de vous causer des problèmes dentaires et de santé de  manière générale. De nombreuses options cosmétiques, telles que les facettes, les couronnes dentaires, les implants dentaires, le collage esthétique, le blanchiment des dents, le lifting des gencives et le bridge dentaire, sont maintenant accessibles.

Enfin, chaque procédure est conçue pour vous faire vous sentir plus à l’aise. Le médecin vous fournira un cadre agréable ainsi que des choix sédatifs pour que vous vous sentiez à l’aise et apaisé.