Greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques

La greffe de cellules souches hématopoïétiques est une innovation récente qui a vu le jour au cours des dernières décennies. C’est une alternative de plus en plus efficace pour guérir un éventail de troubles malins et bénins chez les enfants.

On peut aussi faire appel à une greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques. Il s’agit généralement d’un traitement visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou perdue par des cellules souches saines. Initialement, la procédure de transplantation a été utilisée pour traiter les cancers et diverses maladies du sang. Mais aujourd’hui, il est progressivement appliqué dans le traitement d’une gamme de conditions en développement. Cela inclut les immunodéficiences génétiques, l’insuffisance médullaire et les troubles métaboliques, entre autres.

Que sont les cellules souches ou la moelle osseuse?

Les cellules souches sont des cellules spécialisées qui peuvent se répliquer. Ils peuvent également se développer dans les multiples formes de cellules dont le corps a besoin. De nombreux types de cellules souches existent, et ils peuvent être situés dans diverses zones du corps à des périodes variables. Les affections malignes et le traitement ou la thérapie associé peuvent nuire aux cellules souches hématopoïétiques. Ces cellules donnent naissance à des cellules sanguines importantes.

La moelle osseuse est un tissu élastique et spongieux distribué dans le corps qui se compose de cellules souches hématopoïétiques. Il est situé au milieu de la majorité des os. Les cellules souches hématopoïétiques sont également présentes dans le sang qui circule dans le corps.

Si les cellules souches hématopoïétiques sont détruites ou altérées, elles peuvent ne pas se développer en globules blancs, globules rouges et plaquettes. Ces cellules sanguines sont essentielles, et chacune sert un but spécifique dans le corps.

Les globules rouges sont responsables du transport de l’oxygène dans le corps. De plus, ils transportent le dioxyde de carbone vers les poumons, où il est expiré. Les globules blancs font partie du système immunitaire du corps. Ils combattent les agents pathogènes, qui comprennent les bactéries et les virus qui peuvent causer des maladies. D’autre part, les plaquettes jouent le rôle d’arrêter les saignements en formant des caillots.

Types de greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques

Les principaux types de greffe de cellules souches hématopoïétiques chez les enfants comprennent;

• Greffe autologue

Les cellules souches utilisées dans une autogreffe sont dérivées du corps du patient. On traite parfois le cancer par radiothérapie concentrée à forte dose ou par chimiothérapie. De telles méthodes de traitement ont le potentiel d’endommager les cellules souches ainsi que votre système immunitaire. Pour cette raison, les médecins extraient ou récupèrent souvent les cellules souches de la moelle osseuse ou du sang avant d’effectuer le traitement.

Après une chimiothérapie ou une radiothérapie, le médecin restaure les cellules souches dans le corps. Cela rétablit le système immunitaire et la capacité du corps à créer des cellules sanguines et à lutter contre toute infection.

• Allogreffe

Les cellules souches utilisées pour une allogreffe sont obtenues d’une personne différente, appelée donneur. Le patient reçoit habituellement les cellules souches du donneur après avoir subi une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Au cours de l’allogreffe, la plupart des gens subissent un impact sur la greffe contre les cellules cancéreuses. À cette période, les nouvelles cellules souches identifient et tuent toutes les cellules cancéreuses restantes dans le corps. Typiquement, c’est la forme clé par laquelle la greffe allogénétique fonctionne pour guérir le cancer.

• Greffe myéloablative

Ce type de greffe de cellules souches a recours à des doses plus élevées de radiothérapie ou de chimiothérapie. Elle est habituellement effectuée avant la transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques.

• Greffe non myéloablative

Cela implique l’utilisation de faibles doses et d’une chimiothérapie moins intense avant la transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques. La technique non myéloablative peut être prescrite pour de nombreuses raisons. Ils peuvent inclure l’âge de l’enfant, le type de maladie, les conditions médicales sous-jacentes ou les thérapies antérieures.

Que se passe-t-il avant le processus de transplantation de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques?

Les procédures de greffe de cellules souches hématopoïétiques diffèrent d’un enfant à l’autre. Ils dépendent également de divers facteurs, y compris le type de malignité, l’âge de l’enfant et le bien-être général. Il peut parfois varier en fonction du calendrier de traitement de la clinique, de la procédure d’essai clinique et d’autres considérations. 

En général, ce sont ce qui se passe souvent avant la procédure principale de transplantation de cellules souches;

• Évaluation de la santé de l’enfant

Avant que l’enfant ne subisse une greffe de cellules souches hématopoïétiques, le professionnel de la santé évaluera d’abord l’état de santé. L’équipe de transplantation passera également en revue les antécédents médicaux de l’enfant. D’autres peuvent être tenus de passer plusieurs tests.

• Placement de la ligne centrale

Avant, pendant et après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques, une variété de médicaments peut être nécessaire. Par conséquent, le médecin peut recommander le placement de la ligne centrale avant le début de la procédure. Ceci est tout aussi important car il aide à prévenir le besoin de plusieurs bâtonnets d’aiguille et de lignes intraveineuses (IV).

Le placement de la ligne centrale consiste à insérer un mince tube élastique en plastique dans une veine majeure située dans la poitrine. Habituellement, la ligne est composée de deux ou trois ports. Les ports sont conçus pour infuser des médicaments, des composants sanguins et des produits de cellules souches hématopoïétiques et éliminer des échantillons de sang.

Une fois la ligne centrale en place, il est essentiel de maintenir la région propre et d’observer tout signe d’infection. Il peut s’agir de douleur, d’enflure, de rougeurs, de fièvre, de frissons ou d’écoulement de liquides du site.

• Extraction de cellules souches hématopoïétiques

Avec une procédure de greffe autologue, le médecin va d’abord enlever les cellules souches hématopoïétiques du corps. C’est avant le début de la radiothérapie intensive ou de la chimiothérapie. Les principales sources de cellules souches hématopoïétiques comprennent le sang et la moelle osseuse.

Pour l’extraction allogénique de la moelle osseuse, les donneurs subiront la procédure de récolte un jour avant ou le jour de la transplantation. Lors de l’extraction de la moelle osseuse, le médecin administrera une anesthésie générale pour éviter la douleur et tout inconfort.

• Transfusions de produits sanguins

Lorsque la moelle osseuse ne fonctionne pas normalement, l’enfant peut avoir besoin d’une transfusion des produits sanguins. Ceux-ci peuvent inclure des globules rouges ou des plaquettes. Habituellement, ces produits sanguins n’incluent pas les globules blancs puisqu’ils sont irradiés pour minimiser la possibilité d’une réaction immunitaire.

Comment la procédure de greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques est effectuée

Après avoir terminé la chimiothérapie intensive ou la radiothérapie, le médecin préparera l’enfant à la transplantation. Ils donneront une perfusion du sang périphérique collecté ou des cellules souches de moelle osseuse. La perfusion est administrée via une ligne intraveineuse (IV), la ligne centrale en particulier. Le processus de perfusion prend normalement une heure et est indolore.

Une fois dans le système du corps, les cellules souches hématopoïétiques se déplacent vers la moelle osseuse. Ici, ils rétabliront la production naturelle de cellules sanguines, un processus connu sous le nom de greffe. Il est crucial de savoir si la greffe s’est développée. Il aide à déterminer s’il est sécuritaire pour l’enfant de rentrer à la maison ou de minimiser les procédures d’isolement. Parfois, le médecin peut recommander des médicaments qui déclenchent la moelle osseuse pour créer des globules rouges et blancs. L’enfant peut utiliser ces médicaments quotidiennement ou si la greffe a tendance à être beaucoup plus lente.

Risques et effets secondaires de la greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques

Divers effets secondaires sont associés aux greffes de cellules souches hématopoïétiques chez les enfants. Il est donc essentiel de parler avec le professionnel de la santé des effets secondaires possibles, des risques et des toxicités avant que votre enfant ne suive le traitement.

Habituellement, la greffe de cellules souches hématopoïétiques implique une irradiation corporelle et des doses élevées de chimiothérapie. Cela peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires indésirables sur l’enfant. Les effets secondaires courants qui peuvent survenir comprennent;

Nausées et vomissements : Bien qu’il soit courant chez la plupart des patients, la prise d’une combinaison de médicaments peut aider à prévenir et à guérir ces troubles. Si vous connaissez des préférences utiles qui auraient pu aider l’enfant auparavant, partagez-les avec l’équipe de transplantation.

Perte de cheveux : La perte de cheveux à la suite d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques est habituellement fréquente, mais temporaire. Il comprend la perte de cheveux dans la tête, le corps et le visage. Après environ deux à trois mois de chimiothérapie et de radiothérapie à forte dose, les cheveux commencent à repousser. Malheureusement, il n’y a pas de médicament disponible pour arrêter la perte de cheveux ou accélérer la repouse des cheveux.

Plaies buccales (mucosite), douleurs à l’estomac et diarrhée : La radiothérapie ou la chimiothérapie peut endommager les cellules qui se multiplient rapidement, y compris les cellules de la peau dans le système digestif et la bouche. Cela provoque la formation de plaies dans la bouche et la diarrhée. Si la mucosite est grave et affecte la capacité de se nourrir, le médecin peut prescrire une nutrition intraveineuse (nutrition parentérale complète). Dans la plupart des cas, des analgésiques sont également administrés. Si l’enfant ressent des douleurs à la poitrine et à l’abdomen, l’équipe de transplantation s’en occupera. 

Toxicité pour les organes : Les os, les poumons et les reins de l’enfant sont plus vulnérables aux dommages causés par les procédures de transplantation de cellules souches. Les cataractes dans les yeux peuvent survenir chez les patients qui ont une irradiation corporelle totale. Cependant, ce problème est moins fréquent, surtout avec les méthodes modernes avancées d’administration de la radiothérapie.

D’autres complications et effets secondaires potentiels associés à la greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques comprennent;

• Développement de cancers secondaires
• Risques d’infertilité à l’avenir
• Échec de la greffe
• Risque de décès

Conclusion

La greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques est une procédure de traitement que les fournisseurs de soins de santé utilisent pour traiter certains types de cancers. Cela comprend principalement les tumeurs malignes du sang et d’autres troubles chroniques liés au sang. La procédure de transplantation consiste à transférer des cellules souches saines dans le sang ou la moelle osseuse. Cela aide à restaurer la capacité du corps de l’enfant à produire les produits sanguins dont il a besoin.

Bien que la greffe de cellules souches hématopoïétiques puisse être une approche efficace, elle comporte également divers risques de complications. Par conséquent, en tant que parent, il est essentiel de discuter de tout ce qui concerne la procédure avec le fournisseur de soins médicaux. En outre, envisager un établissement de santé renommé peut contribuer à un traitement réussi et à des résultats positifs.